Laporaan Jaga 1 April 2016

8/18/2019 Laporaan Jaga 1 April 2016

1/13

LOGO

Laporan Kasus

Muhammad Randi Akbar

Anantya D Sophan

Sobarullah Siregar

Bagian/ Departemen Anestesi dan terapi intensif

FK UNSR/ RSM!

"aporan #aga $ April %&$' malam


2/13

dentifikasi

Nama : Tn Sholeh syaifuddin Jeniskelamin : Laki Laki

Usia : 13 september 1999 (16 tahun

!lamat : Te"al Sari# $elitan"

%eker&aan : %ela&ar Status perka'inan: $elum enikah

!"ama : )slam


3/13

Keluhan Utama

*e+elakaan lalu lintas 1, &am S-S


4/13

Ri(ayat )er#alanan )enyakit

. 1, &am S-Sotor yan" dikendarai penderita bertabrakan den"an

motor lain/ %enderita ter&atuh den"an kepala membentur

benda keras/ %asien kemudian tidak sadar


5/13

)rimary sur*ey Air(ay

0ur"lin" (# stridor (Larin"oskop: 2TT 4,

Breathing

--5 378m 4$ ( menin"kat retraksi suprasternal (

+ir,ulation

T: 1;89 mm


6/13

)emeriksaan Fisik Keadaan umum

Sense : 0=S 213>, Tekananarah : 1;89 mm


7/13

)emeriksaan Fisik *epala

%upil !nisokor kanan @ kiri # -=(8 Leher

Je&as (

Thora7

$entuk dada normal# sela i"a tidak melebar# retraksi#

Nyeri tekan (#krepitasi (# sela i"a tidak melebar/ =or

$J ) dan )) normal# murmur ( "allop (

%ulmo

statis dinamis simetris Aesikuler ( normal# rhonki ( 'heeBin" (

!bdomendatar# lemas# $U(N

2kstremitas

&e&as


8/13

)emeriksaan penun#ang %emeriksaan hasil nilai normal


9/13


E)4, 1DD p< ?/3?C ?/3;?/C;

p=4, CD/ 3;C;

p4, C16/? 31D

S4, 99/9


10/13


$ilirubin total D/9, D/11/D $ilirubin direk D/33 DD/,

$ilirubin indirek D/;9 FD/

S04T CD D3

S0%T 39 DC1

!lbumin C/, 3/CC/

=a 9/D /C9/?

" 1/?9 1/C,/1

Na 1CD13;,;;

* 3/9 3/9 =l 11D 961D6


11/13

Diagnosis Sementara

-espiratory failure penurunankesadaran =*$ Tertutup e/+ trauma

+apitis


12/13

atalaksana 4ksi"enasi den"an 4, 1DL8mnt

)ntubasi 2TT konfirmasi inform +onsent keluar"a keluar"a setu&u hemodinamik post intubasi : obat propofol# fentanyl# e+ron Cm"

T51,?8?mm


13/13

LOGO

Laporan Kasus

Semoga Bermanfaat

Documents

Laporaan Jaga 1 April 2016