Upload
imam-mardani
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
1/66
JAGA IGDJUMAT, 3 JUNI 2016
1. Zihan
2.
Iis
Supervisor !r. SA"In!ri#ani, Sp.A
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
2/66
$asien o%servasi &
$asien %aru '
$asien $$ 1
$asien ($) *
$asien M+S 3
$asien enin--a 1
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
3/66
$asien 1
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
4/66
I!en/i/as Naa An. Dea a!e ar#a
Uur 2/h 2%
J" ai*ai
Aaa/ Gerun-, o%ar
No.+M & 0 &2
M+S 346416 5121
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
5/66
Ananesis "U sesa
+$S pasien ru7uan +SUD "o/a !en-an
hipereuosi/osis susp. A)), !a/an- !en-aneuhan sesa se7a 3 hari # !an seaine%era/ se7a /a!i aa, sesa !iperparahe/ia pasien %a/u, sesa /i!a !iser/ai!en-an %un#i 8n-i9.
$asien !ieuhan %a/u pie se7a 1 in--u#, %a/u %er!aha /e/api pasien /i!a !apa/en-euarann#a, pie %erarna pu/ih en/a.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
6/66
Dea 7u-a !ieuhan se7a 1 -- #, !eanai /urun, nai e/ia aa hari !an /urun
e/ia !i%erian o%a/ p:/ s#r. ;r- /ua pasien /i!aen-e/ahui suhu /er/in--i aupun /eren!ahpasien.
(A( susah !an eras, (A( seper/i o/orana%in- se7a asih %a#i, (A( han#a 1< !aa 3
hari, se!ii/, eras !an %erarna ehi/aan,!arah 5*, en!ir 5*.
Napsu aan %ai, ria#a/ per!arahan !ari/epa/ ain 5*.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
7/66
+$D pa!a uur 3 %uan pasien pernah!iraa/ seaa !i UGD +S Gerun-
arena !ea. +ia#a/ /rans=usi 5*. +$" Asa 5> sau!ara an!un-.
+ia#a/ eainan !arah 5*, e-anasan5*.
+.aer-i aer-i /eur !an a#a -a/a.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
8/66
+. ehaian !an persainan
AN? /iap %uan !i pos#an!u, USG 1< !iSp.;G
"e/ia hai, i%u pasien %eruur '2/h!an a#ah pasien %eruur && /h.
"e/ia hai i%u pasien serin- /eriha/
pu:a/ !an /i!a pernah inu o%a/pena%ah !arah. +ia#a/ e-u-uran5*.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
9/66
$asien erupaan ana e & !ari & %ersau!ara.
1. :e4 3,&-4 :uup %uan4 spon/an4 ini %i!an4an-sun- enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 2&/h4asa 5>
2. :e4 3,&-4 :uup %uan4 spon/an4 +S Gerun-4 %i!an4an-sun- enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 22/h4seha/
3. :e4 3,-4 :uup %uan4 spon/an4 +S Gerun-4 %i!an4an-sun- enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 20/h4seha/
'. :e4 3,-4 :uup %uan4 spon/an4 ini %i!an4an-sun- enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 10/h4
seha/&. :o4 3-4 :uup %uan4 spon/an4 poin!es4 %i!an4
an-sun- enan-is4 iunisasi !asar en-ap4ria#a/ unin-, %iru 5* pasien.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
10/66
+. /u%an-
$asien %eu %isa %er%i:ara, han#a
en-u:apan i%u !an a#ah sa7a, /e/api /i!a7eas.
$asien su!ah %isa %er!iri /e-a /anpa%erpe-an-an, /e/api %eu %isa ean-ah
$asien su!ah %isa /en-urap se7a uur 1/h &%n, !u!u 1/h 6%n, /epu /an-an !-n e!ua/an-an uur ' %n, aan sen!iri !-n sen!o!en-an /an-an iri /an-an anan eas.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
11/66
+. nu/risi
$asien asih en!apa/an ASI @s !ansu=or, napsu aan %ai 5>, aannasi 3< sehari !en-an au /epe, /ahu,u!an-, ha/i. Da-in-, sa#ur*sa#uran !an%uah 7aran-.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
12/66
$eerisaan si
TTV
"U se!an-
N 1'B
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
13/66
S/a/us -enerais "epaa irosepa, eainan %en/u 5*
Ma/a An 5>, i 5*, +$ >4> isoor, 7ara an/ar
pupi ee%arTein-a sie/ris, hiperei 5*, sere/ 5*,
o/orhea 5*
i!un- !a/ar, sere/ 5*, n:h 5*, rhinorhea 5*
Muu/ uosa %i%ir pu:a/ !an %asah,
a:ro-ossia 5>Ten--oroan hiperei 5*
)eher penin-a/an JE$ 5*, pe%esaran "G( 5*
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
14/66
Thora sie/ris, pusasi i/us or!is /i!a/era%a
$sonor seuruh apan-a paru
A S1S2 /un--a re-uer, 5*, - 5*, ves >4>, rh *4*, h*4*
A%!oen
I !is/ensi 5*, pee%aran vena 5*, 7e7as 5*, herniau%iiais 5*
A (U 5> N
$ s!e
$ s!e
@s/rei/asAra han-a/, ?+TC2 !e/, siian :rease 5>, 7ara an/arai%u 7ari !an /eun7u ee%ar, %in/i per!arahan 5*
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
15/66
)a%
MDT
F(? 12','
( ',3
?T 1&,6
$/ 3
D)
% ',:/ 1&,6
M?E ,'
M? 2,'
M?? 2,6
F(? 12','
$)T 3
+e/i1,2
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
16/66
MDT
"esan eri/rosi/ anisosi/osis !oinasi
irosi/i hipoiroi se si-ar, se pensi. "esan eosi/ 7uah enin-a/, %as/ 30H
5eun-inan i=o%as/ su!-e se >>
"esan /ro%osi/ 7ah enurun, /ro%osi/%esar
"esipuan o%servasi %isi/openia !en-an-a%aran e-anasan hea/oo-i au/ suspA)) !!4 AM) !iser/ai !e=. @.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
17/66
Assesen/ IGD (isi/openia > hipereuosi/osis, !!4
A))
"oas (isi/openia > hipereuosi/osis >susp. Sin!ro !on, !!4 A))
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
18/66
$annin- ?o. !r. in!ri#ani, Sp.A via /p 7a 1.'& i/a
/i!a /erhu%un-.
?o. !r. Dei, SpA via /p 7a 1B.00 i/a, a!vi:e M+S
?e MDT, re/i se%eu /rans=usi
$ro /rans=usi
IED +) 12 /p
In7. ?e=o/a
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
19/66
$asien 2
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
20/66
I!en/i/as Naa An. Zi!an aparisi
Uur 1/h 6%
J" ai*ai
Aaa/ )a%uapi
No.+M & 0 &0
M+S 346416 5103
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
21/66
Ananesis "U e7an-
+$S pasien e7an- 2
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
22/66
+$D ria#a/ e7an- se%eun#a 5*.$a!a uur 6 %uan pasien pernah
!iraa/ !i +SUD "o/a arena en:re/seaa ' hari.
+$" ria#a/ e7an- 5*
+.aer-i 5*
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
23/66
+. ehaian !an persainan
AN? /iap %uan !i pos#an!u, USG 5*
"e/ia hai, i%u pasien /i!a pernahsai/ eras hin--a M+S
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
24/66
$asien erupaan ana per/aa !en-an (()
200 -ra, :uup %uan, ahir spon/an !i +SUD-erun- !i%an/u %i!an, an-sun- na-is, !an /eah!apa/ iunisasi !asar en-ap, ri. "unin- 5*,%iru 5*
+ia#a/ sosia eonoi
$asien /in--a %ersaa oran- /uan#a !iruahpri%a!i. Air #an- !i-unaan un/u inu a!aahair -aon, !an air #an- !i-unaan un/ue%u/uhan sehari*hari a!aah air $DAM
$en-hasian euar-a >4* 2.000.0004 %uan, a#ah
!an i%u %eer7a se%a-ai pe!a-an-
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
25/66
$eerisaan si
TTV
"U se!an-
N 10B
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
26/66
S/a/us -enerais "epaa norosepa, eainan %en/u 5*
Ma/a An 5*, i 5*, +$ >4> isoor
Tein-a sie/ris, hiperei 5*, sere/ 5*, o/orhea5*
i!un- !eviasi sep/u nasi 5*, sere/ 5*, n:h5*, rhinorhea 5*
Muu/ uosa %i%ir %erarna erah !an %asah
Ten--oroan hiperei 5* )eher penin-a/an JE$ 5*, pe%esaran "G( 5*
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
27/66
Thora sie/ris, pusasi i/us or!is/i!a /era%a
$sonor seuruh apan-a paru
A S1S2 /un--a re-uer, 5*, - 5*, ves >4>, rh *4*,
h *4*A%!oen
I !is/ensi 5*, pee%aran vena 5*, 7e7as 5*.
A (U 5> N
$ /ipani seuruh apan- a%!oen$ 4)4+ //%
@s/rei/as
Ara han-a/, ?+TC2 !e/.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
28/66
Assesen/ "D"
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
29/66
$annin-
IGD $arase/ao supp 12& -
"I@ M+SMenoa
;%a/ puan-
$arase/ao s#r 3K1 :/h
?e=a!ro
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
30/66
$asien 3
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
31/66
I!en/i/as Naa An. Ai= ALhari
Uur & %n 10 hari
J" ai*ai
Aaa/ san!i, %a/u a#ar
No.+M & 0 30
M+S 346416 50.30
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
32/66
Ananesis "U e7an-
+$S pasien ru7uan pusesas -unun- sari !en-an e7an-!ea. $asien !ieuhan e7an- se7a /a!i aa,
se%an#a ' ai #ai/u 3 ai !iruah !an 1 ai !i pusesas.Jara an/ara e7an- >4* 20 eni/ !en-an aa e7an- >4* 1*2eni/. "e7an- au pa!a seuruh /u%uh !an %a!aneen-un- seper/i %usur panah !en-an a/a eo/o/ ea/as. $asien enan-is e/ia e7an- !an se/eah e7an-.
$asien 7u-a !ieuhan !ea se7a uur 2 %uan, !ea
nai /urun, nai e/ia en7ean- sian- hin--a aa hari!an !ea /urun e/ia !iinuan o%a/ parase/aosirup. Suhu e/ia /in--i e/ia !ea >4* '2 ? !an suhu/eren!ah 3 ?.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
33/66
Se%eu !ea, pasien !ieuhan %a/upie 2 hari se%eu !ea. (a/u
%er!aha ehia7uan, en/a, !arah 5*.$asien 7u-a serin- un/ah seen7a %a/u,un/ah hapir /iap hari, >4* 3*' ai sehari,se%an#a -es %ei%in-, un/ahan%erisi susu !an en!ir %erarna unin-
ehi7aun, /i!a en#epro/, se/eah inuASI a/au %a/u eras.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
34/66
$asien serin- en-euaran :airan /ein-a%erarna ehi7auan !an a!an- %erarna
eerahan se7a 2 hari se/eah !ea,%er%au 5>, serin- en-aru aupunenari*nari upin-.
$asien 7u-a en-euhan en:re/ se7a/a!i aa, e%ih uran- 3 ai sehari%erarna ehi7auan, en!ir 5*, !arah 5*.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
35/66
+$D ria#a/ e7an- e/ia !ea 2 --u#, e7an- 1< !en-an %oa a/a eo/o/ e
a/as !an e7an- seuruh %a!an au, aae7an- 2 eni/. +ia#a/ M+S 3 hari #arena en:re/ !an !ea se7a 3 -- #.
+$" ana e & serin- sesa !an !iuap !ari%a#i hin--a uur 2 /ahun. +ia#a/ asa 5>
ae pasien, ria#a/ %a/u aa 5*. Maa-5> i%u pasien.
+.aer-i 5*.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
36/66
+. ehaian !an persainan
AN? /iap %uan !an USG /iap %uan !i Sp.;G
"e/ia hai, /eanan !arah i%u /in--i se7a usiaehaian 3 %uan, U" B %n USG epaa 7aninasih !ia/as !an /erii/ /ai pusa/ /erapi epaa !i %aah !an /urun.
"e/ia hai i%u pasien serin- un/ah hin--a U" 6%n, un/ah 1*2
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
37/66
$asien erupaan ana e !ari %ersau!ara.
1. :e4 32,B-4 :uup %uan4 spon/an4 ini %i!an4 an-sun-
enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 13/h4 seha/.
2. :e4 2,-4 :uup %uan4 spon/an4 ini %i!an4 an-sun-
enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 11/h4 seha/
3. :e4 3-4 :uup %uan4 spon/an4 ini %i!an4 an-sun-
enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 /h4 seha/
'. :e4 3,1-4 :uup %uan4 spon/an 5eii/ /ai pusa/4 $"M4
%i!an4 an-sun- enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 /h4seha/
&. :e4 3,1-4 :uup %uan4 spon/an 5eii/ /ai pusa/4 $"M4
%i!an4 an-sun- enan-is4 iunisasi !asar en-ap4 & /h4seha/
6. "e-u-uran U" '%, /i%a*/i%a 7anin euar se:ara spon/an,
ure/ 5*.. ?o4 3,3 -4 e%ih %uan > -a-a !rip4 +SAD /i!a an-sun-
enan-is4 iunisasi !asar sapai D$T !an poio II 5pasien.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
38/66
+. nu/risi
$asien han#a inu ASI @s B
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
39/66
$eerisaan si
TTV
"U se!an-
N 1'0
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
40/66
S/a/us -enerais "epaa noro:hepai:, eainan %en/u 5*.
Ma/a An 5*, i 5*, +$ >4> isoor, air a/a 5>,a/a :oon- 5*.
Tein-a sie/ris, hiperei 5*, sere/ 5> ehi7auan,NT auriuer s!e, o/orhea 5*, pe%esaran "G( 5*.
i!un- !a/ar, sere/ 5>, n:h 5*, rhinorhea 5*
Muu/ uosa %i%ir erah !an %asah, aries 5>
Ten--oroan s!e )eher penin-a/an JE$ 5*, pe%esaran "G( 5*,
au u!u 5*.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
41/66
Thora su%:os/a, 7e7as 5*,
$
=rei/us =oa 5> sie/ris, pusasi i/us or!is/i!a /era%a
$sonor seuruh apan-a paru
A S1S2 /un--a re-uer, 5*, - 5*, ves >4>, rh >4>, h >4>
A%!oenI !is/ensi 5*, pee%aran vena 5*, 7e7as 5*,opis/o/onus 5*
A (U 5> N
$ /ipani seuruh apan- a%!oen
$ supe, 4)4+ //!, /ur-or ui/ nora@s/rei/as
Ara han-a/, ?+TC2 !e/, siian :rease 5>.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
42/66
)a%
D)
% ,6
:/ 31,0
M?E 3,6
M? 22,B
M?? 31
F(? 1,02
$)T '&'
GDS 101
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
43/66
Assesen/ IGD
"D" !en-an IS$A
;MS" !
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
44/66
$annin- ?o. !r. in!ri#ani, Sp.A via /p, a!vi:e
D& P NS 20/p 5iro
?e=/ria
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
45/66
$asien '
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
46/66
ID@NTITAS Naa S.A
Usia 1 /ahun
Jenis eain perepuan
M+S 346416 521.30
Aaa/ )in-sar
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
47/66
SU(Q@"TI "U e7an-
+$S pasien !a/an- e IGD +SUD $rov. NT( !en-aneuhan e7an-. "e7an- !iaai 1< sei/ar 7a 1.30.
e7an- seuruh /u%uh, enuru/ i%u, eo/o/ e a/as, !urasie%ih !ari 10 eni/. "e7an- !i!ahuui !en-an !ea /in--i. "earin 5ais pasien en-aai un/ah =reuensiuran-e%ih &< !en-an isi un/ahan air susu /anpa !arah.$asien 7u-a en:re/ se7a earin !en-an =reuensi 2, sianosis 5*
Ma/a :oon- 5>, aneis 5>
i!un- epis/asis 5*, :upin- hi!un- 5* Muu/ erin- 5>, pu:a/ 5>
)eher pe%esaran "G( 5*
Thoras re/rasi5>, ronhi 5>4>
A%!oen !is/ensi 5>, (U 5>,
@s/rei/as /an-an !an ai !in-in 5>
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
52/66
522.00 T 3B,6, n 1'B
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
53/66
503.00 S$;2 1H5Bp, n 0, S$;2 &BH 5B p, na!isui/ /era%a, euar en!ir !ari uu/ %earna :oa/5pasien !i %a-in-
503.'0 peasan-an @T
50'.00 na!i /i!a /era%a, +J$ !an pe%erianepine=rin
50'.1& peerisaan @"G !an pe%erian epine=rin 50'.20 peerisaan @"G 5asis/o pasien !in#a/aan
enin--a !unia
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
54/66
asi a%
% ,
?T 3&,
M?E 6&,6
M? 1,B
M?? 2,2
F(? 1',36
$)T '23
GDS 161 -4!Na 13B o4
? 110 o4
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
55/66
ASS@SM@NT @n:ephaopa/#
Diare !en-an !ehi!rasi %era/
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
56/66
$)ANNING +ehi!rasi 20::
"I@ euar-a on!isi pasien %uru
In7esi :e=o/a
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
57/66
$asien &
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
58/66
i!en/i/as Naa M. Z
Usia 1 /ahun %uan
Jenis eain ai*ai M+S 346416 521.10
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
59/66
Su%#e/i= "U Dea
+$S pasien !a/an- e IGD +SUD $rov. NT(
!en-an euhan !ea. Dea se7a earipa-i 5ais. Dea nai /urun, !an pain-panas saa/ sian- sapai sore hari. "aisaa, pasien !i%aa e pra/er !o/erspesiais !an !isaranan un/u eauanpeerisaan !arah !an !i!apa/an penin-a/an
se !arah pu/ih. Sore hari 7ua/, suhu /u%uhpasien seain /in--i hin--a en:apai 3,&sehin--a pasien !i%aa e IGD.
7/25/2019 Jaga Igd Zihan
60/66
$asien 7u-a %a/u se7a earin 5ais/anpa !aha. $ie se7a sian- ini
57ua/ !en-an in-us en:er %earna%enin- ser/a %ersin*%ersin. $asienen:re/se7a pa-i !en-an =reuensi '