Laporan Jaga 12-9-2015

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-12-9-2015 1/17

LAPORAN JAGA14 SEPTEMBER

2015

IGD : dr.Maria

Kons! : dr. T"oi#!$ni% S%ro&' : dr. ("ris%in

Ban)sa! : dr. Dani'!* dr T"'o

Tand'+ : dr. ,a%"!* dr Ra+on

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn Y

Usia : 47 Thn

Jenis Kelamin : Pria

Pekerjaan : Pedagang

NO CM : C550377

MR : 7!"! #0$5

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


ANAMNESA -ALLOANAMNESA

K'!"an $%a+a : Kelemahan angg%&a gerak

'a(ah

Ons'% : $ )*lan MR

+%kasi : angg%&a gerak )a(ah

Ka!i%as : han,a da-a& menggerak sendi )esar

. &e&a-i &idak da-a& mengangka& ked*a &*ngkai

Kan%i%as : /+ di)an&* se)agian %leh

kel*arga

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


KRONO+O12

$.5 )*lan MR -asien mengel*h rasa kesem*&an -ada)%k%ng ,ang menjalar sam-ai ked*a *j*ng jari kaki kanan!kiri Rasa kesem*&an dirasakan le)ih )era& -ada se)elahkanan. Kelemahan angg%&a gerak )a(ah !6. rasa n,eri ,angmenjalar -ada ked*a kaki!6. '/' d)n. '/K d)n

$ )*lan MR -asien mengel*h m*lai &im)*l kelemahan-ada ked*a &*ngkai. se)elah kanan le)ih &erasa lemah. rasakesem*&an semakin )era&. kanan le)ih )era& di)anding kiri.-asien j*ga mengel*hkan m*lai &im)*l rasa n,eri he)a&se-er&i di&*s*k!&*s*k -ada daerah )%k%ng ,ang menjalarsam-ai ke ked*a *j*ng jari kaki N,eri &idak hilang &im)*l Oss*dah &idak da-a& )erjalan dan han,a )er)aring di&em-a&&id*r. '/K d)n. '/' s*li&. &ia- kali '/' )%k%ng &erasan,eriKem*dian %s di)a(a kel*arga ke R 'l%ra. dira(a&selama # hari dan dir*j*k ke R P*r(%dadi. -asien di&era-i

dan di si%&era-i Karena &idak ada -er*)ahan -asien

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


Ana+n'sa

8ak&%r mem-er)era& : ! mengedan.

)a&*k

8ak&%r mem-eringan : ! )er)aring di

&em-a& &id*r

1ejala -en,er&a : n,eri -ada )%k%ng,ang menjalar ke ked*a &*ngkai )a(ah.

kesem*&an -ada )%k%ng menjalar ke

ked*a &*n kai

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


Ana+n'sa

Riwayat Penyakit Dahulu - Riwayat keluhan yang sama disangkal

- Riwayat Trauma disangkal

- Riwayat Hipertensi (-) - Riwayat Kencing Manis (-)

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


P'+'ri&saan ,isi&

K'adaan $++ : s'dan) 1C : 94M;5 Kesadaran : CM

Tanda ;i&al : T $#0<70 mm=g ;/ : 4!5

Nadi >0 ?<min

RR #0?<min

Tem- 35 a?illa6 Ma&a : -*-il )*la& is%k%r. 3mm<3mm. RC @<@6 Th%rak : Par* : Aesik*ler. R!6.B!6

Jan&*ng: 'J 2<22 Reg*ler. M!6.1!6

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


&a&*s Ne*r%l%gis

Nn Craniales : 'N

ensi)ili&as : =i-es&esia sam-ai se&inggi derma&%m +$

;ege&a&i : d)n

Mo%ori& S/'rior In#'rior

1erakan +< + +< +

Kek*a&an 555555 2222

T%n*s N<N hi-%&%ni<hi-%&%ni

Tr% 9<9 /</

R8 @@<@@ !<!

RP !<! !<!

Kl%n*s !<!

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


+a)%ra&%ri*m ><><#0$5Laora%ori+ Ni!ai Ni!ai nor+a!

3 $$5 $3!$3% 3#5D 40!54

Eri%rosi% 3># j*&a<mmk 4.4!5." j*&a

M(3 #".3 -g #7!3#

M( >5# E 7!"

M(3( 343 g<dl #"!3L'&osi% "300<mmk 300!$$000

Tro+osi% #"$000<mmk $50!400ri)*

RD $$4 $$!$4>

MP >> 4!$$

Ur 34 mg/dl 15-39

Cr 11 mg/dl 0,6-1,3

GDS 142 +)d! 6 >0!$0

Na%ri+ $45 mm%l<+ $35!$45

Ka!i+ 3" mm%l<+ 3.5!5.$

("!orida $07 mm%l<+ ">!$07

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


R O T " o

r a & o !

+ a !

A P L

- 7 * 8 * 2 0 1 5 .

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


KESAN

S/ondi!osis T"ora&o!+a!

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


T"ora9

Jan&*ng dalam )a&as

n%rmalPar* dalam )a&asn%rmal

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


E(G 07082015

Kesan : Normo Sinus Rhythm

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


TERAPI

$ K%ns*l : Reha)ili&asi Medik

# Planning : MR2 Th%rak%l*m)al

3 Thera-, :

IVFD RL 20 ttm

Inj Ranitidine 50 mg/12 jam IV

Na diclofenac 50 mg/12 jam p.o

Amitriptilin 12.5 mg/12 jam p.o

Diazepam 2 mg/12 jam p.oVitamin 1!12 1 ta"/ # jam $.%

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


MON2TOR2N1 :

!;/. Ai&al signs. esi& Ne*r%l%gis.E*id )alanFe

9UK/2

!diagn%sis. manajemen. k%m-likasi.-r%gn%sis

7/23/2019 Laporan Jaga 12-9-2015


T=/NK YOU

Documents

Laporan Jaga 12-9-2015