LA DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL Y OTRAS DISCAPACIDADES EN …

Zulma Consuelo Urrego-Mendoza; Angie Carolina Natib-Rosero. La discapacidad psicosocial y otras discapacidades en la Revista Colombiana de Psiquiatría, 2006-2018. pp. 135-156.

Revista Latinoamericana en Discapacidad, Sociedad y Derechos Humanos

Vol 5 (1) Año 2021 ISSN 2525-1643 Licencia: CC BY

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LA DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL Y OTRAS DISCAPACIDADES EN LA REVISTA

COLOMBIANA DE PSIQUIATRÍA, 2006 – 2018

THE PSYCHOSOCIAL DISABILITY AND OTHERS DISABILITIES IN THE

COLOMBIAN JOURNAL OF PSYCHIATRY, 2006 – 2018

ZULMA CONSUELO URREGO-MENDOZA 1

ANGIE CAROLINA NATIB-ROSERO 2

Resumen

Objetivo: Caracterizar la literatura relacionada con discapacidad en general, y

psicosocial en particular, publicada por la Revista Colombiana de Psiquiatría durante el

período enero 2006 – diciembre 2018, como aproximación a la recepción de este tema en el

marco de los saberes hegemónicos de la psiquiatría colombiana. Método: Búsqueda

sistemática manual del término “discapacidad” en artículos publicados por la Revista

Colombiana de Psiquiatría entre años 2006 a 2018, con análisis de contenido manual sobre

139 artículos que aludieron a la discapacidad en general, y a la discapacidad psicosocial en

particular. Resultados: Los estudios sobre discapacidad aparecen como tema emergente en

la Revista Colombiana de Psiquiatría; sin embargo, se usa poco la categoría discapacidad

psicosocial, siendo más frecuente la utilización del término “discapacidad mental” o

1 Médica-Cirujana con Especialidad Médica en Psiquiatría y Doctorado en Salud Pública de la Universidad Nacional de Colombia; Especialista en Epidemiología de la Universidad de Antioquia; Magister en Psicología Clínica y de la Familia Universidad Santo Tomás de Bogotá. Profesora Titular Departamento de Salud Pública, Directora Centro de Historia de la Medicina, y Lider Grupo de Investigación en Violencia y Salud, en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá 2 Terapeuta Ocupacional en Formación. Joven Investigadora del Grupo de Investigación en Violencia y Salud, Universidad Nacional de Colombia.




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“discapacidad por enfermedad mental/alteraciones mentales/trastornos mentales”, acorde

con el modelo médico de la discapacidad, en vez del modelo social de discapacidad.

Abstract

Objective: The study aimed to characterize the literature related to disability in general,

and psychosocial in particular, published by the Colombian Journal of Psychiatry during the

period January 2006 - December 2018, as an approximation to the reception of this topic

within the framework of the hegemonic knowledge of psychiatry Colombian Method:

Systematic manual search of the term “disability” in the articles published by the Colombian

Journal of Psychiatry since the ratification in Colombia of the Convention on the Rights of

Persons with Disabilities (during the period from 2006 to 2018), taking as a frame of reference

the totality of the articles published in the period, with analysis of manual content on 139

published articles that referred to disability in general, and psychosocial disability in particular.

Results: Studies on disability appear as an emerging issue in the Colombian Journal of

Psychiatry; however, the authors accept little the category of psychosocial disability,

evidencing a marginal use of the term, being more frequent instead the use of the term

"mental disability" or "disability due to mental illness / mental disorders / mental disorders",

more in line with the medical model of disability, than with the social model of disability.

Palabras Claves: Personas con Discapacidad; Psiquiatría; Salud Mental; Ajuste Social;

Literatura de Revisión como Asunto (DeCS - Bireme)

Keywords: Disabled Persons; Psychiatry; Mental Health; Social Adjustment; Review

Literature as Topic (MeSH)

Fecha de recepción: 06/02/2020

Fecha de aceptación: 24/02/2021




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1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Un 15% de la población mundial tiene alguna discapacidad según la Organización

Mundial de la Salud, siendo mayor en países y personas pobres, mujeres, ancianos,

desempleados, desescolarizados, niños, niñas y adolescentes de minorías étnicas.3 Acepta

denominaciones de discapacidad física, sensorial, mental o intelectual.4

Las personas con discapacidad psicosocial suelen utilizar servicios psiquiátricos. La

hipótesis de trabajo fue que la psiquiatría, rama de la medicina, es influenciada

predominantemente por el modelo médico y sus denominaciones de discapacidad más que

por otros modelos5. Nos interrogamos sobre al modo en que los médicos psiquiatras acogen

o no la categoría “discapacidad psicosocial” para aludir las dificultades presentadas por sus

pacientes con diagnósticos de problemas y trastornos mentales.

La Revista Colombiana de Psiquiatría (RCP) es órgano oficial y única publicación de

la Asociación Colombiana de Psiquiatría desde 1964. Esta asociación es el gremio oficial

más grande de psiquiatras en Colombia, y su revista es la publicación especializada nacional

más leída sobre el tema. Otros estudios han mostrado que permite rastrear la consolidación

de modelos explicativos y polémicas emergentes en el seno del saber psiquiátrico

colombiano.6

La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) fue

firmada el 13 de diciembre de 2006 en la sede de las Naciones Unidas de Nueva York y

comenzó su difusión en Colombia desde acciones de incidencia y movilización de la sociedad

civil.7 Fue aprobada por el Congreso de la República de Colombia mediante Ley 1346 en

2009; y se ratificó mediante la Sentencia C-293 de la Corte Constitucional en 2011

3 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD - BANCO MUNDIAL. (2011). Resumen. Informe mundial sobre la discapacidad. Malta: Organización Mundial de la Salud, p. 27. 4 Ley 1346 publicada el 31 de julio de 2009, por medio de la cual se aprueba la “Convención sobre los Derechos de las personas con Discapacidad”. 5 HERNÁNDEZ-RIOS, M. (2015). “El Concepto de Discapacidad: De la Enfermedad al Enfoque de Derechos”. Revista CES Derecho, 6(2), 46-59. 6 CRUZ-MONTALVO, M. (2016). “Pensar, practicar y escribir: la revista colombiana de psiquiatría y la historia de la psiquiatría colombiana en la segunda mitad del siglo xx”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 45(4), 245–252. 7 ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS. (2006). Convención de los derechos de las personas con discapacidad y protocolo facultativo. Nueva York: ONU, p. 42.




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haciéndose parte del bloque de constitucionalidad.8

El objetivo del estudio fue caracterizar la literatura sobre discapacidad en general, y

psicosocial en particular, publicada por la Revista Colombiana de Psiquiatría durante el

período enero 2006 – diciembre 2018, como aproximación a la recepción de este tema en el

marco de los saberes hegemónicos de la psiquiatría colombiana. Una versión preliminar fue

presentada en el Seminario Internacional de Estudios Críticos Latinoamericanos en

Dis/Capacidad celebrado por la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá, del 5 al 29 de

junio de 2018, siendo el trabajo actual una ampliación en cuanto a temporalidad y temática.9

2.- ANTECEDENTES Y FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

2.1.- Conceptualizaciones sobre discapacidad

Según la OMS, en su Clasificación Internacional de la Funcionalidad – CIF -, esta

configura las experiencias de salud como continuo, partiendo de comprender todas las

funciones corporales, actividades y participación del ser humano, según manifestaciones

positivas y negativas, nombrando estas últimas como discapacidad. Ello engloba

deficiencias, limitaciones en actividad, y restricciones en participación de las personas; la

CIF desliga la discapacidad de la enfermedad, aplicándola a cualquier condición de salud

negativa, independiente del diagnóstico de enfermedad.10

Para la CIF, funcionamiento y discapacidad humana son una unidad dinámica,

emergente de la interacción entre contextos y estados de salud; el constructo ambiental

básico es el efecto facilitador o de barrera que el mundo físico, actitudinal y social ofrece ante

8 CORREA, L., CASTRO, M., & RÚA, J. (2017). “Del dicho al hecho hay mucho trecho”: Logros y retos en la implementación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en Colombia”. Revista Latinoamericana en Discapacidad, Sociedad y Derechos Humanos, 1(2), pp. 1-35. 9 Agradecemos las retroalimentaciones recibidas de parte de las personas asistentes a ese evento, así como a la Doctora Gina Cabeza-Monroy por sus comentarios y aportes críticos durante las discusiones efectuadas dentro del Grupo de Investigación en Violencia y Salud sobre versiones previas de este documento. 10 EGEA-GARCÍA, C., & SARABIA-SÁNCHEZ, A. (2001). “Clasificaciones de la OMS sobre discapacidad”. Boletín del Real Patronato sobre Discapacidad, 50, pp. 15-30.




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las condiciones de salud de las personas.11

La CDPD asume desde el modelo de derechos humanos a la discapacidad como

“concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias

y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva

en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”, aceptando los tipos físico,

sensorial, mental o intelectual.12

Según el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad -

RLCPD, a junio de 2018 existían 1.404.108 personas colombianas en dicha base de datos;

es decir, uno de cada tres colombianos. El 34% refirió dificultades con el movimiento del

cuerpo, 26% alteraciones del sistema nervioso, y 13% relacionadas con los ojos y la visión13.

El Departamento Administrativo de Estadísticas Vitales – DANE – usa desde 2018 un

módulo sobre funcionalidad en los censos nacionales de población y vivienda,

comprendiéndola como “la capacidad de una persona para llevar a cabo las actividades que

responden a sus necesidades diarias básicas, instrumentales y funcionales, cuya pérdida

genera el peligro de caer en la discapacidad y la dependencia". Abarca las cuatro funciones

que la Organización de las Naciones Unidas considera “fundamentales o esenciales”:

movilidad, visión, audición y capacidad cognitiva; adicionando las dificultades para la

comunicación, el autocuidado, y las relaciones interpersonales. El DANE reportó en 2019 un

7.5% de mujeres y 6.8% de hombres con alguna dificultad para realizar las actividades

cotidianas.14

11 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. (2001). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF. Madrid: OPS/OMS, p. 326. 12 CISTERNAS-REYES, S. (2015). “Desafíos y avances en los derechos de las personas con discapacidad: una perspectiva global”. Anuario de Derechos Humanos, 11, 17-37. 13 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL - OFICINA DE PROMOCIÓN SOCIAL. (2018). Sala situacional de las personas con discapacidad. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social, p. 37. 14 DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADÍSTICA - DANE. (2019). Resultados Censo de Población y Vivienda 2018. Bogotà: Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE / Gobierno de Colombia, p. 66.




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2.2.- La discapacidad psicosocial

El término discapacidad psicosocial surge a partir de la discusión del modelo social de

discapacidad. Se le considera un constructo social en que las causas que originan no solo

están puestas en las personas sino en las barreras impuestas por el entorno,

primordialmente de tipo social.15 Constituye una alternativa para denominar limitaciones que

pueden existir en personas diagnosticadas con problemas o trastornos mentales,

descentrando la valoración de la diversidad psíquica y el sufrimiento emocional de la

patologización y la des historización respecto a las condiciones sociales en que surgen16.

Se describe la discapacidad psicosocial como aquel modo de relación presente en la

discapacidad mental, abarcando alteración en procesos cognitivos y afectivos del individuo,

manifestados como trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de

reconocer la realidad,17 que plantea dificultades en el medio social, suscitando

inconvenientes relacionales entre el individuo, la familia y la comunidad18.

Circula también una definición de discapacidad psicosocial entendida como limitación

para realizar una o más actividades cotidianas en personas con disfunciones temporales o

permanentes de la mente, equiparadas a trastornos mentales.19

Debe tomarse en cuenta que discapacidad psicosocial es un término reciente otros le

han antecedido para nombrar las mismas características; siguen en uso viarias de esas

denominaciones para denotar tal discapacidad, como psíquica, mental, psiquiátrica,

intelectual, entre otras.20 Desde otras corrientes se ha acuñado el término “neuro diversidad”

o “neuro divergencia”, connotando positivamente los funcionamientos alternativos mentales

15 PALACIOS, A. (2008). El modelo social de discapacidad: orígenes, caracterización y plasmación en la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Madrid: CERMI/CINCA. 16 FIGUEROA, F. (2017). “Voces de usuarios y sobrevivientes de la psiquiatría contenidas en la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad: Un nuevo paradigma abre camino en Chile”. Revista Latinoamericana en Discapacidad, Sociedad y Derechos Humanos, 1, pp. 123-142. 17 Ley 1616 publicada el 21 de enero de 2013 por medio de la cual se expide la Ley de Salud mental y se dictan otras disposiciones. 18 MELO, D., & OSORIO, D. (2007). Percepción sobre Discapacidad Psicosocial de un grupo de Profesionales de las Ciencias Humanas y de la Salud en Ibagué, Tolima. Ibagué: Universidad Nacional Abierta y a Distancia. 19 CHÁVEZ-RAMÍREZ, E., HERRERA-INDACOCHEA, S., & RIVERA-TALAVERA, D. (2017). “Estrategias para que las personas con discapacidad psicosocial conozcan y reconozcan su voluntad”. Revista Latinoamericana en Discapacidad, Sociedad y Derechos Humanos, 2, 95-101. 20 DE FUENTES, C. (2016). “La ‘nueva’ discapacidad mental”. Revista Española de Discapacidad, 4(1), 249-255.




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combatiendo los dispositivos de opresión que afectan a estas personas. 21,22,23

Autores de la salud pública inclusive evitan referenciar las alteraciones en la función

mental presentes en usuarios de servicios de salud mental, utilizando términos como

“usuarios de servicios de salud mental”, “personas usuarias” o “personas con padecimientos

subjetivos”, pues encuentran que otras denominaciones podrían convertirse en barreras para

el ejercicio de derechos y fuentes de estigma.24 Para algunos otros, el concepto de

discapacidad en general, y de discapacidad psicosocial, son constructos útiles al

neoliberalismo, poniendo la centralidad del trabajo como mecanismo privilegiado de

integración e inclusión social, ante lo cual es menester adoptar posturas críticas.25

3.- DISEÑO Y METODOLOGÍA

Búsqueda sistemática manual, con enfoque histórico, del término “discapacidad” en

los artículos publicados por la Revista Colombiana de Psiquiatría en los últimos 12 años,

desde la ratificación en Colombia de la Convención sobre los Derechos de las Personas con

Discapacidad (2006 – 2018), tomando como marco de referencia la totalidad de artículos

contenidos por esa revista en el período, contando 819 artículos hasta abril de 2019

considerado (vol. 35, núm. 1, 2006 - Volumen 47, núm. 4, 2018). Hubo 139 artículos

conteniendo la palabra discapacidad (17 % de lo publicado).

Lectura de la totalidad del texto de los 139 artículos, con análisis de contenido manual

sobre los siguientes ejes temáticos y categorías: centralidad de la discapacidad, según si la

palabra aparecía en el título, las palabras claves, o como tema central del texto;

21 CABEZA-MONROY, G., URREGO, Z., & MÉNDEZ, A. (2018). Mesa: ¿Discapacidad psicosocial? Saberes y resistencias emergentes en salud mental. Conferencia presentada al Seminario Internacional de Estudios Críticos Latinoamericanos en Dis/Capacidad, 5 – 29 de junio. Universidad Nacional de Colombia, Bogotá. 22 CASTRODALE, M. (2017). “Critical disability studies and mad studies: enabling new pedagogies in practice”. The Canadian Journal for the Study of Adult Education, 29(1), 49–66. 23 MCWADE, B., MILTON, D., & BERESFORD, P. (2015). “Mad studies and neurodiversity: a dialogue”. Disability & Society, 30(2), pp. 305–309. 24 YOMA, S. (2019). “Participación de las personas usuarias en políticas públicas de salud mental: una revisión integrativa”. Ciência e Saúde Coletiva, 24(7), p. 2499. 25 PÉREZ-RAMÍREZ, B. (2018). “La "discapacidad" como producción social en el neoliberalismo. Apuntes para la intervención crítica”. Diversidades: interseccionalidad, cuerpos y territorios. DE LA MADRID, L., & SEGOVIA-URBANO, A. (Ed.). México: Universidad Nacional Autónoma de México / Instituto de Investigaciones Jurídicas.




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denominación empleada para enunciar la discapacidad; caracterización empleada para

distinguir subtipos de discapacidad en el marco de la denominación empleada; frecuencia

de uso del término discapacidad psicosocial; contexto argumentativo en el cual el artículo

incorpora al texto el uso del término discapacidad; asunto en torno a la cual se discute en el

artículo sobre discapacidad; y tipo de artículo publicado.

Se identificaron aquellos artículos que hicieran referencia específica a la discapacidad

psicosocial como tema central, y se esbozó desde allí el panorama de los saberes expertos

sobre esta en la RCP.

Según la Resolución 8430 de 1993, reguladora de investigación en salud en Colombia,

este trabajo se ubica en la categoría de investigación sin riesgo, pues emplea revisión

documental retrospectiva como fuente de información.26

4.- RESULTADOS

4.1.- Centralidad de la discapacidad en las publicaciones de la Revista Colombiana

de Psiquiatría (RCP)

Un 17% (N= 139/819) artículos publicados en el período mencionan al menos una vez

la palabra discapacidad; pero solo siete de ellos (1 % del total publicado; 5% de los que

incluyeron la palabra discapacidad) desarrollaron de manera central una temática

relacionada con cualquier tipo de discapacidad. Estos siete artículos emplearon

“discapacidad” como una de sus palabras clave, pero solo cuatro la incluyeron en el título

(Ver Cuadro 1).

Cuadro No. 1 Artículos publicados en la Revista Colombiana de Psiquiatría durante el período 2008-2018 que tuvieron como tema central la discapacidad de cualquier tipo

Referencia Título

26 MINISTERIO DE SALUD. (1993). Resolución número 8430. Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá: República de Colombia, p. 19.




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Salamanca-Duque, Naranjo-Aristizábal, Gutiérrez-Ríos, & Bayona-Prieto, 201427

Confiabilidad intraevaluador del cuestionario para limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de niños con TDAH

Castro-Alzate & Castillo-Martínez, 201328

Factores relacionados con la carga de discapacidad en personas con intento de suicidio, atendidas en la red pública de servicios de salud de Santiago de Cali

Reveiz-Narváez & Gómez-Restrepo, 201229

Depresión en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad

Rozo-Reyes & Monsalve-Robayo, 201130

Discapacidad y justicia distributiva: una mirada desde la bioética

Padilla-Muñoz, 201131 Inclusión educativa de personas con discapacidad

Quijano, Arango-Lasprilla, & Cuervo, 201032

Alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales a largo plazo en pacientes con trauma craneoencefálico en Cali, Colombia

Arias-López, 2010 33 Los derechos civiles de las personas con discapacidad mental en Colombia: una actualización tardía y restringida

Nota: Elaboración propia a partir de las bases de datos del proyecto

4.2.- Tipos de artículo publicado en la RCP en que se menciona el término

27 SALAMANCA-DUQUE, L., NARANJO-ARISTIZÁBAL, M., GUTIÉRREZ-RÍOS, G., & BAYONA-PRIETO, J. (2014). “Confiabilidad intraevaluador del cuestionario para limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de niños con TDAH”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 43(1), 25-31. 28 CASTRO-ALZATE, E., & CASTILLO-MARTÍNEZ, A. (2013). “Factores relacionados con la carga de discapacidad en personas con intento de suicidio, atendidas en la red pública de servicios de salud de Santiago de Cali”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 42(1), 29-50. 29 REVEIZ-NARVÁEZ, Y., & GÓMEZ-RESTREPO, C. (2012). “Depresión en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 41(3), 620-626. 30 ROZO-REYES, M., & MONSALVE-ROBAYO, M. (2011). “Discapacidad y justicia distributiva: una mirada desde la bioética”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 40(2), 336-351. 31 PADILLA-MUÑOZ, A. (2011). “Inclusión educativa de personas con discapacidad”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 40(4), 670-699. 32 QUIJANO, C., ARANGO-LASPRILLA, C., & CUERVO, T. (2010). “Alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales a largo plazo en pacientes con trauma craneoencefálico en Cali, Colombia”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 39(4), 716-731. 33 ARIAS-LÓPEZ, B. (2010). “Los derechos civiles de las personas con discapacidad mental en Colombia: una actualización tardía y restringida”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 39(2), 405-414.




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discapacidad

De 139 identificados el 55% fueron artículos originales de investigación; 21% artículos

de revisión; y el 24% restante, otro tipo de artículos.

Al revisar solamente aquellos siete que tuvieron la discapacidad como temática

central, el 4 fueron tipo investigación original; 2 de reflexión; y 1 de revisión.

4.3.- Asuntos en torno a los cuales se discute o se menciona la discapacidad en los

artículos de la RCP

Se identificó un conjunto bastante amplio, entre los temas conexos con discapacidad

estuvieron: alcoholismo y consumo de sustancias psicoactivas; ansiedad, distimia y

depresión; esquizofrenia; trastorno afectivo bipolar; estrés y síndrome de agotamiento;

acceso a servicios de salud; bajo coeficiente intelectual; calidad de vida; cognición social;

conducta suicida; costos de la atención en salud; cuidado a cuidadores; derechos humanos;

bioética; patologías crónicas, quirúrgicas, neurológicas, metabólicas, genéticas,

cardiovasculares y oncológica; dolor; educación; gestación en grupos de riesgo; obesidad;

enfermedades mentales y psicopatología en general; inclusión educativa; género; modelos

de atención comunitaria o mediante tele psiquiatría; psicoeducación; pobreza; trauma y

violencia; salud mental; sociología y derechos humanos.

Entre los centrados en discapacidad, su discusión se entrelaza con temáticas de:

patologías específicas físicas o mentales (Trastorno de hiperactividad con déficit de atención;

depresión; degeneración macular), problemas de salud mental (conducta suicida), justicia

social y equidad, inclusión educativa, y derechos humanos.

4.4.- Contexto argumentativo en el cual aparece el término discapacidad en las

publicaciones revisadas

Tomando los 139 artículos que mencionan la discapacidad, se encontró que 71%

incluyen este término dentro del texto como sustentación epidemiológica de la importancia

del problema central del artículo, 13%, recurre al concepto para argumentar aspectos




145

clínicos; 16% restante la incluye en otro tipo de argumentaciones.

En cuanto a los siete artículos centrados en discapacidad como temática principal, tres

ubican sus principales argumentaciones en lo clínico psiquiátrico o psicológico, pudiendo

inferirse que ubicaban implícitamente sus discusiones en el modelo médico de discapacidad;

tres explícitamente discutieron sobre distintos modelos para el abordaje de la discapacidad

(biopsicosocial y social), y uno sobre enfoque de derechos humanos aplicado a personas en

situación de discapacidad.

4.5.- Denominaciones para enunciar la discapacidad empleadas en la RCP

En los tres primeros lugares se ubicaron la denominación “discapacidad mental” o sus

equivalentes “discapacidad por alteración, trastorno o enfermedad mental”; siendo esta la

más frecuentemente aludida (12%); seguida por la “discapacidad intelectual” y la

“discapacidad física” (8% respectivamente), junto a la “discapacidad cognitiva o cognoscitiva”

(4 %) (Ver Cuadro 2).

Fueron utilizados términos más restrictivos que el de discapacidad para aludir a los

funcionamientos mentales divergentes en una cantidad considerable de artículos; entre ellos

“deficiencia mental”, “minusvalía”, “deficiencia psiquiátrica”, y “deficiencia física”, anotando

cinco menciones, ubicándose así en el cuarto lugar. El quinto lugar fue para la denominación

“discapacidad sensorial”. Llamó la atención que el término “discapacidad psicosocial”, en

sexto lugar de menciones, solo fue empleado por tres artículos durante el período.

También en sexto lugar se ubicaron denominaciones inusuales, tales como

“discapacidad funcional”, “discapacidad social”, “discapacidad familiar”, “discapacidad

laboral”, “discapacidad global” o “discapacidad emocional”.

En aquellos siete artículos que, más allá de nombrar el término, tuvieron como

temática central la discapacidad, se la aludió como: psiquiátrica, mental, intelectual, cognitiva

o cognoscitiva, física, sensorial, visual, o simplemente como “discapacidad” sin ningún

apelativo. El término “discapacidad psicosocial” no fue empleado por ningún artículo que

versara principalmente sobre discapacidad.




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Cuadro No. 2

Denominaciones específicas empleadas para la discapacidad en los artículos publicados por la Revista Colombiana de Psiquiatría, años 2006-2018

Denominación Artículos

Discapacidad mental, por enfermedad mental/alteraciones mentales/trastornos mentales

16

Discapacidad intelectual 11

Discapacidad física 11

Discapacidad cognitiva o cognoscitiva 6

Deficiencia (mental, física, psiquiátrica) o minusvalía 5

Discapacidad sensorial 4

Discapacidad psicosocial 3

Discapacidad funcional 3

Discapacidad laboral 3

Discapacidad social 3

Discapacidad global 2

Discapacidad visual 2

Discapacidad psiquiátrica 1

Discapacidad emocional 1

Discapacidad familiar 1

Discapacidad motora 1

Discapacidad múltiple 1

Discapacidad significativa 1

Nota: Elaboración propia a partir de las bases de datos del proyecto.

La sumatoria del total marginal no corresponde a 139 artículos, pues muchos no especificaron el término discapacidad, empleándolo en genérico; además, pudo incluirse más de una denominación específica para la discapacidad en un mismo documento

4.6.- Artículos referidos a discapacidad psicosocial en la publicación periódica a

estudio

Los tres artículos que incluyeron dentro de su texto el término “discapacidad




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psicosocial” pertenecieron en dos ocasiones al campo denominado “de enlace”; es decir,

aquel en el cual los conocimientos del psiquiatra se aplican a la comprensión y resolución de

problemáticas relacionadas con su especialidad, pero que ocurren en personas aquejadas

principalmente por patologías no psiquiátricas. El tercero se ubicó en el terreno de la salud

pública en salud mental.

El primer artículo, publicado en el año 2006 por dos psiquiatras de enlace, se refirió a

la discapacidad producida por dolor crónico benigno en un artículo de revisión.34 El segundo

fue también un artículo en que dos psiquiatras revisaron diferentes aspectos

neuropsiquiátricos relacionados con secuelas del trauma craneoencefálico35. El tercero fue

publicado en el año 2016, por un equipo de profesionales en psicología encargados del

componente de salud mental para la Encuesta Nacional de Salud Mental Colombia 2015,

desde un enfoque de salud pública, siendo éstos los temas centrales a los cuales se dedica

el texto; la discapacidad psicosocial se mencionó en relación con trastornos mentales y

neurológicos.36

En ninguno de los tres casos la temática central del artículo fue la discapacidad, sólo

se realizan alusiones colaterales a esta, en modalidad psicosocial, al margen de los tópicos

principales de cada trabajo.

5.- DISCUSIÓN

Se pudo evidenciar que, en concordancia con la hipótesis de trabajo asumida, los

médicos psiquiatras acogen poco la categoría de discapacidad psicosocial, pues en el total

de artículos estudiados su uso fue marginal, siendo más frecuente la utilización del término

“discapacidad mental” o “discapacidad por enfermedad mental/alteraciones

mentales/trastornos mentales”. Analizaremos cada apartado de los resultados teniendo en

34 MILLÁN, A., & BERNAL, J. (2006). “Tratamientos de medicina psicosomática para dolor crónico benigno”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 35 (Suplemento), 125-140. 35 PÉREZ, A., & AGUDELO, V. (2007). “Trastornos neuropsiquiátricos por trauma craneoencefálico”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 36 (1), 40-51. 36 DE SANTACRUZ, C. (2016). “La construcción de un componente de salud mental para la encuesta nacional ENSM-2015, Colombia”. Revista Colombiana de Psiquiatría, 45(S1), 19–25.




148

cuenta aspectos teóricos alrededor de la discapacidad psicosocial.

Existen varios modelos teóricos de discapacidad: de prescindencia, médico-

rehabilitador, social, de las minorías colonizadas y el biopsicosocial. Cada modelo la explica

desde una perspectiva diferente. En el de prescindencia, la discapacidad era vista como

sobrenatural, resultado de una maldición o producto del pecado; en el médico rehabilitador,

es vista como consecuencia de la enfermedad que debe normalizarse o rehabilitarse. En el

social la discapacidad es un hecho social, y resultado de la interacción entre la persona con

limitaciones y su medio ambiente discapacitante, que impone barreras. En el de minorías,

las personas con discapacidad hacen parte de una diversidad rechazada por los grupos

dominantes. En el biopsicosocial, es producto de la influencia de factores biológicos, sociales

y psicológicos.37

Todos los modelos coexisten, aunque algunos son dominantes sobre otros. El modelo

médico y el modelo social de la discapacidad son los que prevalecen. Para el primero, el fin

de la intervención sobre las personas con discapacidad ha de ser la rehabilitación; para el

segundo, la meta es encontrar los medios para conseguir que sean minimizadas las

desventajas que afectan a las personas con discapacidad dentro de las sociedades a las

cuales pertenecen.38

El modelo médico rehabilitador ha predominado desde la segunda mitad del siglo XX

relacionándose con denominaciones como “discapacidad mental” o “discapacidad debida a

enfermedades/trastornos/alteraciones mentales” que predominaron en las publicaciones de

la RCP. Ha sido criticado por concentrarse en el impedimento y no en la persona, focalizarse

en la normalización y no en la diversidad, en la dependencia y no en la autonomía; como

consecuencia, fueron creadas instituciones para educación especial o asilos para personas

con enfermedad mental en donde el papel del médico es hegemónico.39

En contraposición, han surgido grupos de personas con discapacidad cuyo lema es

37 PADILLA-MUÑOZ, A. (2010). “Discapacidad: contexto, concepto y modelos”. International Law, Revista Colombiana de Derecho Internacional, 16, 381- 414. 38 GÓMEZ-RUA, N., RESTREPO-OCHOA, D., GAÑAN-ECHAVARRÍA, J., & CARDONA-ARANGO, D. (2018). “La discapacidad desde el enfoque de derechos y capacidades y su relación con la salud pública”. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 17(35), 93-110. 39 PADILLA-MUÑOZ, A., Op. Cit. p. 381- 414.




149

“nada sobre nosotros sin nosotros” que han venido luchando por el respeto de sus derechos,

la no discriminación y por supuesto, porque no se tomen decisiones sin su participación; así

mismo, por el reconocimiento de sus saberes por experiencia con el mismo rango de validez

que poseen los saberes profesionales construidos frente a sus dificultades.40,41,42

El surgimiento del concepto de discapacidad psicosocial puso en tensión al modelo

médico, inherente a la práctica de la psiquiatría hegemónica, puesto que descentra el interés

en torno a la discapacidad concebida desde el individuo y su patología, reorientándola hacia

el contexto en interacción con ese individuo que posibilita la emergencia de una

discapacidad, asumiendo así mismo a la persona como sujeto de derechos y posibilidades,

más allá de la discapacidad.43

De acuerdo con lo evidenciado, la recepción del modelo social de la discapacidad,

encarnado en su concepto “discapacidad psicosocial” ha sido muy restringida en el marco

de la publicación oficial de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, y evidencia que su

incorporación en el ámbito médico psiquiátrico colombiano está siendo muy lenta.

Este es un fenómeno que también se ha presentado en las construcciones de

conocimiento desde otros campos presentes en Colombia; por ejemplo, una revisión

documental sobre la producción académica de un grupo de universidades e instituciones

colombianas que se dedican a la atención psicosocial en desastres, no logró identificar para

2007 ningún documento entre 211 seleccionados que tratara específicamente sobre

discapacidad psicosocial;44 no obstante, en ese caso solo había transcurrido un año desde

la CDPD.

Investigaciones nacionales más recientes con profesionales y estudiantes del campo

de la psicología, medicina, psiquiatría, regencia de farmacia, terapia ocupacional y

40 HERNÁNDEZ-SÁNCHEZ, M., & FERNÁNDEZ-VÁZQUEZ, T. (2016). Nada Sobre Nosotros sin Nosotros La Convención de Naciones Unidas sobre discapacidad y la gestión civil de derechos. Ciudad de México: Congreso Nacional para Prevenir la Discriminación / Secretaría de Gobernación. 41 LEFRANÇOIS, B., BERESFORD, P., & RUSSO, J. (2016). “Intersectionalities: A Global Journal of Social Work Analysis”. Research, Polity, and Practice, 5(3), 1 – 10. 42 RUSSO, J., & BERESFORD, P. (2015). “Between exclusion and colonisation: seeking a place for mad people’s knowledge in academia”. Disability & Society, 30(1), 153-157. 43 HERNÁNDEZ-RIOS, M., Op. Cit. 46-59. 44 MEDINA-MONTAÑEZ, V., LAYNE-BERNAL, B., GALEANO-HEREDIA, P., & LOZADA-PUERTO, C. (2007). “Lo psicosocial desde una perspectiva holística”. Revista Tendencia & Retos, 12, 177-189.




150

enfermería, siguen revelando desconocimiento sobre la discapacidad psicosocial, así como

estigma hacia las personas que la sobrelleva. 45,46,47 Se ha visto replicado dicho estigma en

la organización de los servicios y políticas públicas de salud del país,48 y desde los medios

de comunicación hacia la sociedad en general.49 Todo ello probablemente contribuye a que

la discapacidad psicosocial sea poco abordada por la investigación en salud en general, y

desde la psiquiatría en particular.

Cabe recordar que la denominación de “discapacidad psicosocial” para las personas

que han sido diagnosticadas con categorías psiquiátricas tampoco tiene aceptación universal

entre quienes pertenecen a ese colectivo. Un estudio realizado en Colombia con personas

recientemente egresadas de una internación psiquiátrica reveló que, en su mayoría, no se

reconocían a sí mismas ni como enfermos mentales, ni como personas con discapacidad

psicosocial; expresaron mayoritariamente su desacuerdo con que a las personas que han

recibido un diagnóstico psiquiátrico se les adjudique un rótulo adicional de “discapacitados

psicosociales”, pues lo perciben como fuente sumatoria de estigma y discriminación.50

Llama la atención que solo siete de los artículos publicados en la RCP en el período,

tuvieron como tema central la discapacidad en alguna de sus variedades. Cada uno de ellos

habla de esta categoría en general, abarcando trastornos de neurodesarrollo, trastornos del

estado de ánimo, diagnósticos clínicos referentes a lesiones neurológicas y trastornos

degenerativos de la visión, junto con aspectos relacionados con la defensa de derechos de

las personas con discapacidad. Caracterizando el tipo de aporte realizado por los mismos,

un 62% de los artículos fueron de investigación original, lo cual podría indicar, no obstante,

la emergencia de un campo de interés desde la psiquiatría en la caracterización e

45 HERNÁNDEZ-HOLGUÍN, D., & SANMARTÍN-RUEDA, F. (2018). “La paradoja de la salud mental en Colombia: entre los derechos humanos, la primacía de lo administrativo y el estigma”. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 17(35). 46 MELO-TRUJILLO, D., & OSORIO-LÓPEZ, M. (2018). Percepción sobre discapacidad psicosocial de un grupo de profesionales de las ciencias humanas y de la salud en Ibagué, Tolima. Ibagué: Universidad Nacional Abierta y a Distancia. 47 VEGA-BORRERO, A. (2018). Análisis del estigma asociado a la discapacidad psicosocial en estudiantes de psicología de la UNAD CEAD Ibagué. Ibagué: Universidad Nacional Abierta y a Distancia. 48 HERNÁNDEZ-HOLGUÍN, D., & SANMARTÍN-RUEDA, F., Op. Cit. p. 1-14. 49 GARCÍA-VERGARA, Y., JIMÉNEZ-CASTAÑEDA, V., & ZEA-RIVERA, T. (2016). Estigmatización en salud mental evidenciada en prensa escrita de Monterrey-México y Antioquia-Colombia, julio a diciembre de 2015. Bello – Antioquia: Corporación Universitaria Minuto de Dios. 50 CABEZA-MONROY, G. (2018). Escuchando las voces de las mentes otras: análisis crítico del concepto de discapacidad psicosocial. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.




151

intervención desde su área sobre las personas con diversas condiciones de discapacidad.

La mayoría de los artículos se enmarcan en una sustentación epidemiológica sobre la

discapacidad o recurren a este término para determinar un aspecto clínico enfatizado en el

nivel psiquiátrico o psicológico. En todos los casos su enfoque está en la prevención de la

discapacidad, comprendida como experiencia del cuerpo o mente a ser “combatida” con

intervenciones expertas. Todo ello crea una imagen negativa y estigmatizante de las

personas con discapacidad, y se inscriben claramente en su modelo médico.51

En los artículos enmarcados de algún modo desde la discapacidad biopsicosocial y

social, entendiendo el primer aspecto como la integración de los factores biológicos,

psicológicos y sociales que generan un bienestar al individuo,52 que depende de estos

factores para tener una buena calidad de vida, no se va más allá de utilizar el término, sin

plantear una discusión alrededor de esta misma, sin profundizar en que un abordaje desde

tal perspectiva implica la comprensión del cómo influyen o repercuten entre si las esferas

familiar, comunitaria, y demás que rodean al individuo que tiene una discapacidad.

Teniendo en cuenta que la formación psiquiátrica promedio ubica el rol del médico

psiquiatra de manera fundamental en su realización de procesos de diagnóstico, prescripción

de tratamientos, y despliegue de estrategias de rehabilitación basadas en el individuo como

depositario de la discapacidad y de la intervención externa desde el saber médico experto,

es natural que surjan resistencias desde la psiquiatría, y desde muchos psiquiatras, hacia

una nueva forma de concebir la discapacidad en las personas que han sido diagnosticadas

con problemas y trastornos mentales; lo anterior, dado que desde las nuevas exigencias

planteadas por la concepción de una “discapacidad psicosocial”, el rol del psiquiatra

tradicional podría verse superado.

El “Informe alternativo de la coalición colombiana para la implementación de la

Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad” estableció que en el

51 WERNECK, C., & BERMAN, R. (2005). Manual sobre Desarrollo Inclusivo para los Medios y Profesionales de la Comunicación. El Compromiso desde la Comunicación. La Paz: Universidad Católica Boliviana “San Pablo”. 52 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD / INSTITUTO SALVADOREÑO DE REHABILITACIÓN DE INVÁLIDOS ISRI. (2012). Implementación del modelo biopsicosocial para la atención de personas con discapacidad a nivel nacional. El Salvador: OPS/OMS/ISRI.




152

país se mantiene una visión medicalizada de la discapacidad, que ha impedido desarrollar

estrategias apropiadas para abordar las dificultades psicosociales impuestas, por ejemplo, a

las personas víctima del conflicto armado interno, o a cualquier otra persona atravesando

por procesos de salud mental.53 Existieron frente al Informe Sombra en mención expresiones

desde académicos colombianos quienes adicionalmente señalaron existencia de un currículo

oculto ante las personas con discapacidad psicosocial en los entramados de justicia que

también debía ser superado;54 concordando con otros países de la región.55

También se denunció mala calidad en la atención en salud mental, con persistencia

de estigma hacia las personas con discapacidad psicosocial desde personal de salud que

les atiende, y exposición a abusos dentro de instituciones de salud mental, como

internaciones forzadas y aplicación de procedimientos invasivos sin consentimiento

informado explícito.

Ha sido documentado el empleo de medidas coercitivas y otros abusos durante los

procesos de atención en salud mental desde tiempos antiguos y en distintas culturas, y en

la actualidad persisten mundialmente debates entre quienes consideran inevitable ejercer

algún tipo de coerción para poder brindar tratamientos a las personas cursando procesos en

salud mental, y quienes cuestionan la ética de los tratamientos psiquiátricos impartidos sobre

esas bases.56

Dos de tres artículos de la RCP empleando el término “discapacidad psicosocial”

durante el período de estudio fueron publicados en los años 2006 y 2007, justo después de

la Convención, siendo escritos por médicos psiquiatras cercanos a la subespecialidad de

enlace, la cual por definición requiere interdisciplinariedad para su ejercicio. El tercer artículo

publicado diez años después de dicha convención, que retoma la denominación psicosocial

53 ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS - COMITÉ SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. (2016). Informe alternativo de la Coalición colombiana para la implementación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Ginebra: Coalición colombiana para la implementación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, p. 46. 54 CABEZA-MONROY, G., LANCHEROS-MARTÍNEZ, N., RODRÍGUEZ-QUINTERO, C., & SASTOQUE-CORONADO, A. (2017). “Una mirada crítica del informe de Colombia al Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad”. Revista Española de Discapacidad, 5(2), 221-226. 55 IGLESIAS, G. (2018). “La Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad: una respuesta a la locura”. Revista brasileira de ciências criminais, 144, 519-551. 56 TORRES-GONZÁLEZ, F. (2016). “Prácticas coercitivas en la atención a personas con padecimiento o discapacidad mental”. Revista MPD, 11, 163 - 175.




153

para la discapacidad, fue escrito por profesionales de la psicología, orientadas al campo de

la salud pública en salud mental.

Esto indica que, a futuro, la capacidad de recepción del modelo social de la

discapacidad por el campo psiquiátrico en Colombia probablemente sea más sencilla desde

los márgenes del saber, en vez de directamente a partir del núcleo duro de la psiquiatría

canónica y tradicional.

Algunas vertientes de la psiquiatría social y comunitaria, la psiquiatría crítica, la

postpsiquiatría, o el modelo de recuperación, junto con los movimientos de expertos por

experiencia y otras propuestas de manejo de la diversidad mental divergentes respecto a la

psiquiatría clásica 57,58,59,60, podrían ser proclives a incorporar más fácilmente el modelo

social de la discapacidad, que la psiquiatría hegemónica.

Sin descontar que también existen corrientes teóricas en el campo de la salud y las

ciencias sociales que se plantean contrarias al uso del constructo de discapacidad, por

considerarlo desde una falacia diagnóstica que conduce la diversidad funcional hacia la

marginación y el estigma, hasta un dispositivo al servicio del control de los cuerpos, que

finalmente reproduce de matrices de poder excluyente mediante la inferiorización de lo

divergente. 61,62,63 .

57 BUITRAGO-SOLER, M. (2016). Locura y nuevos modos de subjetivación: los miembros de la Red Mundial de Usuarios y Sobrevivientes de la Psiquiatría. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. 58 HERNÁNDEZ-GONZÁLEZ, M., VISPE-ASTOLA, A., & VALDECASAS-CAMPELO, J. (2019). “Apuntes para un acercamiento a la psiquiatría como instrumento político”. NORTE de salud mental, 16 (61), 13-21. 59 MARKEZ, I. (2017). “Ayer y hoy, en la Psiquiatría, épocas de cambio posible”. Cuad. Psiquiatr. Comunitaria, 14(1), 53 - 63. 60 MASCAYANO, F., & MONTENEGRO, C. (2017). “El “modelo de la recuperación” y la reforma de la atención en salud mental: evidencias, diferencias y elementos para una agenda latinoamericana”. VERTEX Revevista Argentina de Psiquiatría, 28, 460 – 467. 61 GÓMEZ-BERNAL, V. (2014). “Análisis de la discapacidad desde una mirada crítica: Las aportaciones de las teorías feministas”. Estudios Pedagógicos, 40(2), 391-407. 62 MENÉNDEZ-OSORIO, F., & ARMAS-BARBAZÁN, C. (2019). “La discapacidad como falacia diagnóstica: constructos médicos y sociales. Identidad, cuerpo y estigma en las personas con discapacidad”. NORTE de salud mental, 26 (61), 22-34. 63 ROJAS-CAMPOS, S. (2015). “Discapacidad en clave decolonial. Una mirada de la diferencia”. REALIS, 5(1), 175-2002.




154

6.- CONCLUSIONES

6.1- El lugar de la discapacidad en las publicaciones académicas de la RCP

Los estudios sobre discapacidad ocuparon un lugar marginal dentro de las

publicaciones de la RCP. Las menciones fueron colaterales; y solo en los últimos años parece

haber un interés emergente en el tema, aún en ciernes.

6.2- El lugar de la discapacidad psicosocial en los artículos publicados por la RCP

durante los últimos doce años

La recepción del modelo social de la discapacidad, con su concepto “discapacidad

psicosocial” ha sido restringida en la publicación oficial de la Asociación Colombiana de

Psiquiatría. Persisten de manera explícita o implícita, y amplia, diversas acepciones cercanas

al concepto de la discapacidad mental o aún psiquiátrica, emanados del modelo médico de

la discapacidad.

6.3- Posibles explicaciones para este hallazgo sobre la discapacidad psicosocial en

la publicación seriada estudiada

El concepto de discapacidad psicosocial pone en tensión al modelo médico, inherente

a la práctica de la psiquiatría hegemónica, pues descentra el interés del individuo y su

patología, hacia el contexto, asumiendo la persona como sujeto de derechos y posibilidades.

Desde estas nuevas perspectivas, el rol del psiquiatra tradicional puede verse superado

generando resistencias en sus practicantes.

7.- LIMITACIONES DEL ESTUDIO

En Colombia solamente existe una publicación periódica del campo psiquiátrico que

se constituye en el órgano oficial de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, la organización




155

científica gremial más antigua e importante del país en el tema; las publicaciones en esta

revista fueron el objeto de nuestro estudio. No obstante, con los años, han venido surgiendo

otras asociaciones alternas a esta, tales como la Asociación Colombiana de Psiquiatría

Biológica; y de antaño, existen también asociaciones de psiquiatras de orientación

psicodinámica que no confluyen en la Asociación Colombiana de Psiquiatría, tales como la

Asociación Psicoanalítica Colombiana y la Sociedad Colombiana de Psicoanálisis, cuyas

producciones científicas sobre discapacidad en general, y discapacidad psicosocial en

particular, probablemente se publiquen en revistas diferentes de la que fue estudiada para

este artículo.

8.- PERSPECTIVAS: RETOS Y PROSPECTIVA

Cabe preguntarse si la ruta correcta cuando se pretende consolidar un nuevo

pensamiento contrahegemónico sea la de tratar de ganar lugar e interlocución en el centro

de dominio de un saber ya consolidado, en este caso la psiquiatría y sus productos de

conocimiento encarnados en artículos científicos.

O si resulta mejor construir desde el margen, generando nuevas prácticas y campos

de conocimiento y acción, acordes con conceptualizaciones y saberes afines a la perspectiva

de la discapacidad psicosocial, o a nuevas formulaciones surgidas desde personas

diagnosticadas con problemas y trastornos mentales. Rutas intermedias, e interlocuciones

entre rutas, también pueden ser exploradas.

Se hace necesario continuar construyendo conocimiento crítico desde las voces de

todos los actores sociales que se ven convocados: personas trabajadoras de la salud mental

como psiquiatras, psicólogos, y otros roles; personas diagnosticadas con problemas y

trastornos mentales, sea que acepten su rol como pacientes de la psiquiatría o que no lo

acepten; los familiares de éstos dos últimos grupos de personas; y otros miembros de la

sociedad en general.

Así mismo, queda planteado un reto para las instituciones educadoras de

profesionales en salud mental, justicia y comunicación social, entre otros, en torno a formar

egresados que contribuyan a disminuir el estigma hacia las personas con discapacidad




156

psicosocial.

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