OBSTRUKSI JAUNDICE
Space Occupying Lesions Said Muhammad
Alfian1307101030007Pembimbing:dr. Nasrul Musadir,Sp.S
PENDAHULUANLAPORAN KASUSIDENTITAS
PASIENANAMNESISLANJUTANLANJUTANPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN
FISIKPEMERIKSAAN
FISIK11LANJUTANSuperiorInferiorKananKiriKananKiriSianosisTidak
adaTidak adaTidak adaTidak adaOedemaTidak adaTidak adaTidak
adaTidak adaFrakturTidak adaTidak adaTidak adaTidak
adaMotorikGerakan Respirasiabdomino
torakalVertebralissimetrisBentuk Columna Vertebraliskesan
simetrisSensibilitasRasa Suhu: normalnormalRasa nyeri:
normalnormalRasa Raba: normalnormalPEMERIKSAAN
NEUROLOGISBadanSTATUS NEUROLOGISNervus CranialisKananKiriNervus
IFungsi PenciumanNegatifNegatifNervus II Visus5/55/5Lapangan
PandangDalam batas normalDalam batas normalMelihat warnaDalam batas
normalDalam batas normalsNervus IIIUkuran3mm3mmBentuk
PupilBulatBulatReflek
CahayaPositifPositifNistagmusNegatifNegatifStrabismusNegatifNegatifNervus
III, IV, VILateralDalam batas normalDalam batas normalAtasDalam
batas normalDalam batas normalBawahDalam batas normalDalam batas
normalMedialDalam batas normalDalam batas normalDiplopiaTidak
adaTidak adaPEMERIKSAAN NERVUS KRANIALISNervus VMembuka MulutDalam
batas normalDalam batas normalMenggigit dan mengunyahDalam batas
normalDalam batas normalNervus VIIMengerutkan dahiDalam batas
normalTidak ada keutanMenutup MataDalam batas normalKelopak mata
sulit menahan tahanan Menggembungkan pipiTidak simetris
Memperlihatkan gigiTidak simetris Sudut bibirTertarik ke
kananNervus VIIIPendengaranDalam batas normalBerkurangNervus IX dan
XBicaraDalam batas normalReflek menelanDalam batas normalNervus
XIMengangkat bahuDalam batas normalDalam batas normalMemutar
kepalaDalam batas normalDalam batas normalNervus XIIArtikulasi
lingualisDalam batas normalPosisi lidah didalam mulutDalam batas
normalMenjulurkan lidahDalam batas normalPEMERIKSAAN NERVUS
KRANIALISMotorikGerakan Respirasiabdomino
torakalVertebralissimetrisBentuk Columna Vertebraliskesan
simetrisSensibilitasRasa Suhu: normalnormalRasa nyeri:
normalnormalRasa Raba: normalnormalPEMERIKSAAN
NEUROLOGISBadanPEMERIKSAAN NEUROLOGISAnggota Gerak
AtasMotorikKananKiriPergerakanKuatKuatKekuatan55555555TonuspositifpositifRefleksKananKiriBiscepspositifpositifTriscepspositifpositifPEMERIKSAAN
NEUROLOGISAnggota Gerak
BawahMotorikKananKiriPergerakanKuatKuatKekuatan55555555TonuspositifpositifPatellapositifpositifAchillespositifpositifBabinskinegatifnegatifChaddoknegatifnegatifGordonnegatifnegatifOppenheimnegatifnegatifKlonus
pada kakinegatifnegatifPEMERIKSAAN NEUROLOGISSensibilitasRasa Suhu:
Dalam batas normalRasa nyeri: Dalam batas normalRasa Raba: Dalam
batas normalPEMERIKSAAN PENUNJANGHematologiHasilNilai NormalDarah
RutinHemoglobin11,5 g/dl12,0-15,0 g/dLHematokrit34 %37-47
%Eritrosit4,6.106/mm34,2-5,4.106/mm3Leukosit6,4.103/mm34,5-10,5.103/mm3Trombosit254.103U/L150-450.103U/LHitung
JenisEosinofil 30-6%Basofil 00-2%Neutrofil Segmen6950-70%Neutrofil
Batang02-6 %Limfosit 2020-40%Monosit 82-8%Fungsi GinjalUreum 24
mg/dL13-43 mg/dLKreatinin 0,39 mg/dL0,67-1,17 mg/dLHEAD CT SCAN
DIAGNOSISPENATALAKSANAANDIAGNOSISTINJAUAN
PUSTAKAEPIDEMIOLOGIGEJALA
KLINIS
Tumor intrakranial dapat mengarah kepada gangguan fungsi
serebral secara umum dan memunculkan tanda-tanda peningkatan
tekanan intrakranial. Karena itu, dapat terjadi perubahan
personalitas, penurunan intelektual, labilitas emosi, kejang, sakit
kepala, mual dan malaiseGambaran KlinisTumorGambaran
KlinisGlioblastoma multiformisMengambarkan keluhan nonspesifik dan
peningkatan tekanan intrakranial. Dengan perkembangan akan
menghasilkan defisit fokal.AstrocytomaGambaran mirip glioblastoma
multiformis tetapi lebih lambat, sering setelah beberapa tahun.
Cerebellar astrocytoma dapat memiliki gambaran yang lebih
jinakMedulloblastomaSering terlihat pada anak. Seringkali timbul
daripada dasar ventrikel keempat dan mengarah kepada peningkatan
intrakranial selanjutnya menghasilkan tanda cerebellar dan batang
otak.EpendymomaGlioma yang timbul daripada ependyma ventrikel,
terutama pada ventrikel IV, membawa kepada gejala awal peningkatan
tekanan intrakranial.OligodendroglimaBerkembang lambat. Seringkali
timbul daripada hemisfera serebral pada dewasa. Kalsifikasi dapat
terlihatBrainste gliomaTimbul saat usia muda dengan palsy saraf
krania dan kemudian gejala tract sign pada tungkai. Tanda
peningkatan tekanan timbul lambatGambaran KlinisCerebellar
hemangioblastomaDatang dengan dysequilibrium, ataksia tungkai, dan
tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dapat berhubungan dengan
lesi vaskular spinal dan retinal, polyctythemia, dan renal cell
carcinomaPineal tumorDigambarkan dengan peningkatan tekanan
intrakranial, kadang dengan impaired upward gaze (Parinaud
syndrome) dan gangguan lesi batang otakCraniopharyngiomaBerasal
daripada sisa Rathke pouch di atas sella, menekan optic chiasm.
Dapat hadir pada semua usia tetapi seringkali pada usia muda dengan
disfungsi endokrin dan gangguan lapang bitemporalAcoustic
neurinomaGangguan pendengaran ipsilateral. Dapat melibatkan
tinnitus, sakit kepala, vertigo, kelemahan/kesemutan wajah dan long
tract sign.MeningiomaBerasal daripada dura mater atau araknoid,
menekan dibandingkan menguasai struktur neural berdekatan.
Meningkat dengan berlanjutnya usia. Saiz berbagai. Gejala
tergantung daerah tumor. Seringkali jinak dan dapat tereteksi
dengan CT-Scan, dapat membawa kepada kalsifikasi dan erosi
tulangDIAGNOSISPENATALAKSANAANPengobatan tergantung pada tipe dan
tempat tumor dan kondisi pasien. Beberapa tumor jinak, terutama
meningiomas ditemukan secara kebetulan sewaktu brain imaging untuk
tujuan lain. Untuk tumor simptomatik, pembuangan bedah secara
lengkap dapat dilakukan jika tumor bersifat ekstra-aksial atau ia
tidak berada di daerah otak yang kritis. Pembedahan juga dapat
menunjang diagnosis dan dapat membantu dalam menurunkan tekanan
intrakranial dan melegakan simptom walaupun neoplasm tidak
dikeluarkan selengkapnya. Defisit kliniskadang disebabkan oleh
hidrosefalus obstruktif, di mana prosedur simple surgical shunting
memberikan pembaikan dramatis. Pada pasien dengan glioma ganas,
terapi radiasi meningkatkan kadar survival tidak mengira prosedur
dan kombinasi dengan kemoterapi memberikan tambahanKESIMPULANSpace
occupying lesions merupakan suatu penyakit yang sukar untuk
ditegakkan penyebabnya secara dini. Secara klinis, setiap penyebab
SOL memberikan gejala yang hampir sama tergantung kepada tempat
lesi, kecepatan lesi yang timbul, size lesi dan kecepatan
terjadinya peningkatan tekanan intrakranial sehingga mengasilkan
tanda klinis yang hampir sama. Untuk itu, pemikiran seorang dokter
dalam memahami setiap penyebab SOL adalah penting untuk mencari dan
mengenal pasti secara benar selanjutnya memberikan terapi yang
benar untuk mengurangi tekanan intrakranial di samping mengobati
secara tuntas penyebab yang terjadi
