Lapkas 2 - Transient Ischaemic Attack (TIA)

8/19/2019 Lapkas 2 - Transient Ischaemic Attack (TIA)

1/40

Transient

Ischaemic

Attack (TIA)

Oleh :

Wahyu Setyawati (2011730113)

Pembimbing :

dr. H. Samino S!. S


2/40

IDENTITAS PASIEN"ama : #n. $S

%eni& 'elamin : ai*lai

+mur : ,1 tahun

Peer-aan : Pen&iunan guru

gama : /&lam

lamat : %ohar aru #anggal $S : 01 $aret 201,


3/40


4/40

"$"S/Siwayat Penyait 6ahulu:

Sebelumnya !a&ien !ernah mera&aan eluhan yang

&ama !ada tahun 2012 ta!i membai dengan &endirinya.

Pa&ien mengau riwayat hi!erten&i -arang ontrol dan

minum obat hi!erten&i.

iwayat -atuh di&angal oleh !a&ien.

iwayat 6iabete& mellitu& di&angal.

iwayat !enyait -antung tida dietahui.


5/40

"$"S/Siwayat Penyait dalam 'eluarga :

iwayat &troe hi!erten&i 6$ !enyait -antung dan alergi !ada

eluarga di&angal.

iwayat lergi :

#ida terda!at alergi obat*obatan maanan uaa mau!un bulu

binatang

iwayat P&io&o&ial :

OS menyuai maanan yang a&in gurih &erta maan*maanan berlema

OS tida meroo

OS tida mengon&um&i alohol

%arang berolahraga


6/40

P$/'S" 8/S/'

'eadaan +mum : Sait Sedang

'e&adaran : 'om!o&menti& 'onta ai

94S : 1 (;$,


7/40

Status Generalis

'e!ala : "ormohe!al

$ata : on-ungtiAa nemi& (*>*) &lera iteri (*>*)

edema !al!ebra (*>*)

Hidung: "ormona&i deAia&i &e!tum (*) &eret (*)>(*) $ulut : $uo&a bibir ering (*) &iano&i& (*)

Baring hi!eremi& (*) ton&il #1*#1

#elinga: "ormotia &eret (*)>(*)

eher : '9 tida membe&ar %


8/40

THORAX

Paru

/n&!e&i : &imetri&

Pal!a&i: teraba Boal Bremitu& di&eluruh la!ang !aru

Peru&i: &onor

&uulta&i : Ae&iuler (5>5) ronhi (*>*) wheCCing (*>*)

Jantung

/n&!e&i : itu& ordi& tida tam!a

Pal!a&i: itu& ordi& tida teraba

Peru&i: redu!

u&ulta&i : % / dan // reguler murmur (*) gallo! (*)


9/40

bdomen

/n&!e&i : !erut embung (*)

Peru&i : #im!ani di ; uadran abdomen

Pal!a&i : Su!el nyeri tean (*) organomegali (*)

u&ulta&i : + (5) normal

&tremita&

ta& : ral hangat 4# D 2 deti edema (*>*) &iano&i& (*>*)

awah : ral hangat 4# D 2 deti edema (*>*) &iano&i& (*>*)


10/40

STATUS NEUROLOGIK

Rangsang Meningeal

'au 'udu (*)

a&eEue (*) F 70

'ernig (*) F 13

rudCini />// (*>*)


11/40

Nervus Kranial ". / (OlBatoriu&)

". // (O!tiu&)

Dextra Sinistra

6aya !embau "ormo&mia "ormo&mia

6eGtra Sini&tra

#a-am Penglihatan "ormal "ormal

a!ang Pandang "ormal "ormal

Pengenalan Warna "ormal "ormal

8undu&o!i

#ida dilauanPa!il edema

rteri:


12/40

". /// (Oulomotoriu&)

6eGtra Sini&tra

Pto&i& * *

9eraan ola $ata

• $edial• ta&

• awah

ai

ai

ai

ai

ai

ai

+uran Pu!ilPu!il bulat i&oor O6S 3

mmeIe& 4ahaya ang&ung 5 5

eIe& 4ahaya 'on&en&ual 5 5

omoda&i ai ai


13/40

". /< (#rohleari&)

". < (#rigeminu&)

6eGtra Sini&tra

9eraan $ata $edial awah ai ai

$enggigit "ormal

$embua mulut "ormal

Sen&ibilita&

• OBtalmiu&

• $a&ilari&

•

$andibulari&

5

5

5

eIe& ornea 5

eIe& ber&in ai


14/40

".


15/40

".


16/40

". J/ (&e&oriu&)

". J// (Hi!oglo&u&)

6eGtra Sini&tra

$emalingan e!ala ai ai

$engangat bahu ai ai

Sia! lidah "ormal

8a&iula&i *

#remor lidah *

troK otot lidah *


17/40

M#t#ri

'euatan Otot L

L

#onu& otot : "ormaltroK :#ida ada


18/40

Pemeri&aan Sen&ori

Dextra SinistraRasa Ra%a

- Estre"itas Atas

- Estre"itas &a'a(5

5

5

5Rasa N)eri

- Estre"itas Atas

- Estre"itas &a'a(5

5

5

5Rasa Su(u

-Estre"itas Atas

- Estre"itas &a'a( #ida dilauan


19/40

Re*es +isi#l#gi

6eGtra Sini&tra

i&e! 55 55

#ri&e! 55 55

rahioradiali& 55 55

Patella 55 55

hille& 55 55


20/40

Re*es Pat#l#gis

6eGtra Sini&tra

abin&i * *

4haddo * *

O!!enheim * *

9ordon * *

ShaeMer * *

9onda * *HoMman #rommer * *


21/40

RESUME

Pa&ien datang e +96 S/% 4em!aa Putih dengan eluhan biara

!elo dan lema& !ada tangan anan dan ai anan &e-a 2 -am

S$S. 'eluhan dira&aan etia !a&ien &edang dudu dan tiba*tiba

!a&ien mera&a e&ulitan berbiara dan lema& !ada tangan anan dan

ai anan. Pa&ien mengau mengerti a!a yang orang biaraan

namun biaranya &u&ah dimengerti oleh orang lain. Pa&ien mera&a

bagian wa-ah &ebelah anan baal dan au. Pu&ing (5) mual (5)muntah (*) demam (*) e-ang di&angal. ' "ormal normal.


22/40

RESUME P6 : mera&aan eluhan yang &ama !ada tahun 2002.

riwayat hi!erten&i (5) tida terontrol.

'e&adaran 'om!o&menti& 'onta ai, 94S ;$,


23/40

DIAGNOSIS 6iagno&i& 'lini& : riwayat hemi!are&i& deGtra

riwayat aBa&ia

6iagno&i& #o!i& : orte& &erebri &ini&tra 6iagno&i& tiologi : 4 inBar


24/40

REN-ANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

aboratorium : Hb Ht euo&it #rombo&it ProKl li!id(ole&terol total 6 H6)

'9 #46 du!leG

#ran& ehoardiograK > tran& e&oBageal ehoardiograK


25/40

PENATALAKSANAANN#n Me.ia"ent#sa

Pemantauan tanda Aital &tatu& neurologi& dan

e&adaran

dua&i

Me.ia"ent#sa /

/nBu& &&ering 20t!m &!ilet 1G1

4a!to!ril 3G2mg


26/40

PROGNOSISNuo ad Aitam : ad bonam

Nuo ad Buntionam : dubia ad bonam

Nua ad &anationam : dubia ad bonam


27/40

TINJAUAN PUSTAKA

DAN

ANALISIS MASALAH


28/40

Ru"usan Masala( $enga!a !a&ien di diagno&i& Transient Ischemic Attack

(TIA)

!a etiologi Transient Ischemic Attack !ada !a&ien

!a &a-a Bator ri&io dari Transient Ischemic Attack (TIA)

agaimana meani&me ter-adinya Transient Ischemic Attack (TIA)

agaimana diagno&i& dari Transient Ischemic Attack (TIA)

agaimana !enatala&anaan dari Transient Ischemic Attack (TIA)

agaimana Penegahan Transient Ischemic Attack (TIA)

agaimana om!ia&i dari Transient Ischemic Attack (TIA)

agaimana !rogno&i& !ada !a&ien


29/40

$enga!a !a&ien di diagno&i&Transient Ischaemic Attack (TIA)

Pada a&u& di ata& meru!aan &uatu tanda adanya

gangguan Bung&i ota yang diaibatan oleh !enurunan

!erBu&i darah e -aringan ota yang di&ebut dengan

transient ischemic attack (#/).

Transient ischemic attack (#/) adalah &erangan*&erangan

deK&it neurologi yang mendada dan &ingat aibat

i&memia ota Boal yang enderung membai dengan

ee!atan dan tingat !enyembuhan urang dari 2; -am.

Pada !a&ien initimbul deK&it neurologi& 2

-am &ebelum !a&ien ma&u e rumah &ait.

6eK&it neurologi beru!a :

• iara !elo

• 'elemahan !ada tangan dan ai anan

Setelah di Bollow u! eadaan !a&ien

membai.


30/40

A0a eti#l#gi Transient Ischemic Attack 0a.a 0asien 1

Pada bebera!a !enelitian Transient ischemic attack

terbentu aibat adanya gangguan !ada !erBu&i ota yang

bia&anya di&ebaban olah bebera!a Bator &ebagai beriut:

rterio&lero&i& !ada arteri aroti& atau !ada arteri

Aertebrali&.

mboli trombu& !ada Aentriel dan !embentuan

trombu& aibat atrial Kbrila&i.

Steno&i& yang di&ebaban hi!erten&i (Cerebral small

vessel disease/arteriolosclerosis).

Pada !a&ien ter&ebut emunginanbe&ar #/ yang di&ebaban olehsten#sis 0a.a arteri#lasere%ru". 'arena ter-adinya

&teno&i& !ada arteriola &erebrummengibatan !erubahan uuranlumen arteri dan terganggunya!ro&e& Aa&odilata&i arteri itu &endiriyang !ada ahirnya da!at

menyebaban hi!o&ia !ada -aringan ota.


31/40

A0a sa2a !at#r risi# .ariTransient Ischaemic Attack (TIA)1

i&io #/ meningat !ada:

Hi!erten&i

Peningatan ole&terol (terutama 6)

tero&lero&i&

Penyait -antung (elainan atu! atau irama

-antung)

6iabete&

$eroo

Pa&ien mem!unyai riwayat

darah tinggi dengan teanandarah &i&toli tertinggimena!ai 10 mmHg. 'etiadi bawa e umah Saitteanan darah !a&ien yaitu10>100 mmHg.


32/40

&agai"ana "eanis"eter2a.in)a Transient Ischaemic

Attack (TIA)?

liran6arah Ota

er&iBat

6inami&

8ung&i OtaPenguranganliran 6arah

Sumbatan

/&emia'olateral 'om!en&a&i

8oal eru!a


33/40

Lesi Ater#sler#sis 0a.aArteri -ar#tis Interna


34/40

&agai"ana .iagn#sis .ariTransient Ischaemic Attack (TIA)1

namne&i&

Pemeri&aan K&i

Pemeri&aan !enun-ang

• Sanning ultra&oni 5 do!!ler Qontinuou& waAe (a.


35/40

&agai"ana 0enatalasanaan .ari

Transient Ischaemic Attack (TIA)1 #u-uan !engobatan adalah untu menegah &troe dengan:

$engurangi Bator*Bator ri&io &troe

Obat*obatan &e!erti a&!irin bi&ulBate lo!idogrel ataua&!irin di!yridamole (ggrenoG) Q mengurangi

!embentuan beuan darah

Pembedahan ndarteretomi (70 !embuluh darah

ter&umbat ge-ala &troe , bulan terahir)


36/40

&agai"ana Pen3ega(an TransientIschemic Attack (TIA)1

Pengendalian Bator ri&io

$odiKa&i gaya hidu!

So&iali&a&i #/ melalui &elebaran atau !o&ter dan

!romo&i !rogram !endidian e&ehatan dengan

memberian inBorma&i melalui &eminar media eta

media eletroni dan billboard.


37/40

&agai"ana #"0liasi .ari

Transient Ischaemic Attack (TIA)1

'om!lia&i dari #/ adalah &troe. i&io umulatiB dari

&troe !ada orang yang mem!unyai #/ itu adalah &eitar

1? !ada !a&ien yang tida diobati dan &eitar 10 !ada

!a&ien yang diobati. i&ionya adalah tertinggi !ada bulan

!ertama (;*?) dan 12*13 !ada tahun !ertama.


38/40

&agai"ana 0r#gn#sis 0a.a0asien 1

Pa&ien dengan #/ menun-uan bahwa dalam

-anga !ende berembang men-adi &troe

dengan !eriraan 3 dalam 2 hari dalam 7

hari ? dalam 30 hari dan dalam 0 hari.

Soring &tratiKa&i ri&io dalam menentuan

!rogno&i& Q &or 46


39/40

Ta%el45: Sor 46


40/40

TERIMA KASIH

Documents

Lapkas 2 - Transient Ischaemic Attack (TIA)