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Obstetricia I
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS
ASIGNATURA: OBSTETRICIA I
SAN CARLOS – EDO. COJEDES
Br. Junisbel Gutiérrez C.I. 20270447
Febrero de 2012
Obstetricia I
El Diafragma se eleva hasta 4cm.
Perímetro torácico aumentado hasta en 6cm.
Aumenta 40% el flujo sanguíneo pulmonar.
La respiración se vuelve predominantemente
diafragmática.
Acción hormonal
sobre el centro respiratorio
Cambios en la sensibilidad de los receptores
carotideos
Ocurren paralelamente a los cambios en la dinámica cardiovascular.
Volumen respiratorio: hasta 600 mL
FR: sin Cambios 16 -18 Rpm.
Disminución de la resistencia de las vías respiratorias
Dilatación capilar:
• hiperemia
Obstetricia I
Los cambios son dependiente tanto de las hormonas
placentarias como por los cambios
cardiovasculares.
El Flujo sanguíneo renal en un 40 %. La mayor parte se completa al final del primer trimestre.
Disminución de la resistencia vascular
periférica
Aumento de la secreción de aldosterona
Activación del sistema renina-
angiotensina
disminución de la resistencia vascular –renal (prostaciclina y
progesterona)
Aumentando el flujo sanguíneo renal
La tasa de filtración glomerular aumenta
un 40%
Debido al aumento de la filtración glomerular se
produce una disminución en las concentraciones
séricas de urea y creatinina
El acido úrico plasmático disminuye en un 40%
La glucosa satura el sistema de transporte tubular, así que puede presentarse glucosuria
Aumenta la excreción de vitaminas hidrosolubles
Aumenta la excreción de aminoácidos
80%del filtrado se reabsorbe en los
túbulos proximales, independiente del control hormonal.
Mientras que el sodio se reabsorbe en los túbulos distales por
acción de la aldosterona
Por tanto la concentración de la
orina queda determinada por la
aldosterona. No hay aumento de la diuresis
El aumento del agua plasmática y
extracelular (alrededor de 7 L)
requiere de la retención de 800 a 900 mEq de sodio.
Depende de la concentración de albumina sérica
• por lo tanto disminuye la [albumina] y con ello la presión coloidosmótica
La producción hepática se
mantiene constante
Mitad del embarazo: 277
mOsm/kg
Mujer no gestante: 288 mOsm/kg
Con los elevados niveles de
progesterona:
Llevando a hipotonía de la musculatura lisa
de los uréteres
Se produce un amento ligero del riñón durante la
gestación: 1,5 cm
La pelvis renal se dilata hasta 60 mL
Uréteres dilatados, enlongados y una curvatura mas
pronunciada
