INFECCIONES PULMONARES BACTERIANAS

• FORMAS DE INFECCIONES BACTERIANAS:

• Neumonia bacteriana aguda

• Neumonia atípicas primaria

• Actinomicosis y nocardiosis

• Tuberculosis.

• CAUSAS:• Exposicion

continua a agentes nocivos

• Estado inmunológico.

• Estado nutricional.

• Enfermedad de base.

• Tabaquismo.

NEUMONIA.

• Infección de la vía aérea que se acompaña de exudado intraalveloar.

• Consolidaciones.•

neumonía lobar•

bronconeumonia.

extensa consolidación neumónica de tipo lobar y de curso clínico agudo, comprometiendo el lóbulo superior del pulmón derecho. Se observa claramente en  la radiografía simple PA la presencia de un importante crecimiento ganglionar linfático en el hilio pulmonar derecho.

FASES DE LA NEUMONIA.

• Fase inicial(1-2 días)• Congestión vascular• Edema• Bacterias y

neutrófilos en alvéolos.

• Fase de consolidación temprana o hepatización roja: (2-4 dias)

• Aspecto.• Alvéolos con fibrina y

neutrófilos.

• Fase de consolidación tardía o hepatización gris: (4-8 días)

• Pulmón firme y pesado.

• Exudado fibrinolítico• Neutrófilos.• Fase de resolución:

(mas 8 días)• Pulmón blando.• Macrófagos• Fibrina.

NEUMONIA NOSOCOMIAL.

• Responsable por el 10-15% de todas las infecciones adquiridas en el hospital.

• Es la segunda en frecuencia después de las infecciones urinarias

• El riesgo de adquirir una neumonía nosocomial es aproximadamente de 8.6 por cada 1.000 admisiones.

• Hallazgos:• Ocurre 48 hrs. después

del ingreso del pcte.• Fiebre• Expectoración

purulenta• Estertores.• Leucocitosis.

• Morfología:• Staphylococcus

aureus.• Patrón de

neumonía lobar• patrón de

bronconeumonia• Mas afectados:

lóbulo medio derecho

• Lóbulos inferiores.

• Hallazgos: PMN en pus

• Complicaciones:• Insuficiencia

respiratoria.• Sepsis.

NEUMONIA ATIPICA.

• Producción de esputo moderada.

• No consolidación• Leucocitos altos

moderados.• Mycoplasma

pneumoniae.(1)• Chlamydia

pneumoniae.(2)• Pctes

inmunosuprimidos • mortal

QUE ES LA TBC?

• Enfermedad infecto-contagiosa.• Causada por micobacterias: • Mycobacterium tuberculosis (es

el mas contagioso)• Mycobacterium bovis• Mycobacterium africanum

CARACTERISTICAS DEL BACILO TUBERCULOSO

(bacilo de Koch).• Crece lentamente.• Reproducción: cada 24-48 hrs.• Crecimiento optimo: PO2 =

140mm Hg• Zonas de concentración de O2

mayor.

• TRANSMISION:• Inhalación.• Enfermo sano.• FACTORES QUE

FAVORECEN LA TRANSMISION:

• Hacinamiento• Desnutrición• Inmuno supresión.

• FORMAS CLINICAS:• Primoinfección:• TBC primaria q no

evoluciona.

• TBC PRIMARIA PROGRESIVA:• No se limito la

primoinfección.• Vías: extensión directa.• Diseminación linfática.• Diseminación hematógena.• Compromiso lobar inferior y

superior.• Niños: atelectasia

permanente. (lóbulo medio).

• REINFECCION ENDOGENA:• Crónica.• Solo compromete pulmón• Lesiones cavitarias.• Fibrosis apical.• Engrosamiento pleural.

COMPLICACIONES.

• Primaria:• Linfadenitis periférica• Derrame pleural• Tuberculosis miliar.

(esplenohepatomegalia).

DIAGNOSTICO

• Bacteriologico:• Por cultivo y

baciloscopia(busqueda de bacilos en muestra orgánica).

• Cultivo• Estudio

histopatológico.

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

• Esporotricosis cavitada.