tera sx pulmonares expo

8/7/2019 tera sx pulmonares expo

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>Distencin Incompleta>Obstruccin de unbronquio


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El mecanismo fisiopatolgico deformacin de la atelectasia esdiferente dependiendo de la

causa del colapso


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PASIVA

ADHESIVA

CICATRIZAL


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Atelectasia Pasiva-Dado por el aumento de la

densidad del parnquimabronquial

-Disminuye el contenido delaire-Por ejemplo en tumores


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Atelectasia Adhesiva-Inactivacin delSurfactante-Se puede observar en el

Sx. De IRRN o Sx. IRPA


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-Ocasionada por la FibrosisCicatrizal-Distorsiona la arquitectura

pulmonar --> colapsaalveolos-Presente en la Alveolitis

Atelectasia Cicatrizal


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Lograr la reexpansin del pulmn afectado

1.- Tratar la enfermedad de base2.- Tratamiento farmacolgico3.- Tratamiento quirrgico


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Broncodilatadores

ALBUTEROL B-agonista Nebulizador, Inhalado Dosis: 2 disp / 3-4h EA: arritmias, hipersensibilidad

METAPROTERENOL (Alupent) Receptores B2 relajacin de m. bronquial 2 dispraros / 3-4 h


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ANTIBITICOSCefuroxime Cefalosporina 2da G. (Gram +, Proteus mirabilis, H.

influenzae, E. coli, M. catarrhalis. 2 g IV c/ 6-8 h


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Cantidad excesiva de lquido en elespacio pleural


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6 mecanismos que responsables:1. Aumento de las presin hidrosttica capilar2. Descenso de la presin coloidosmtica en la

cavidad pleural.3. Aumento de la presin coloidosmtica.4. Aumento de permeabilidad de los capilares a

protenas.5.

Deterioro del drenaje linftico.

6. Movimiento de fluido desde el peritoneo.


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Principales causas:

Cambios en rgimen tensional: Presin hidrosttica capilar.

P

resin coloidosmtica.

Alteraciones en la pleura: Permeabilidad de capilares a protenas. Presin coloidosmtica.


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Trasudados: Filtrados de plasma. Aumento de presiones hidrostticas u oncticas

Exudados: lquido rico en protenas. Dao en membranas. Capilares y linfticos daados o bloqueados.


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Dx: E.F., H.C. y Rx. Exploracin de espacios intercostales. Toracocentsis Color de lquido

Exudado o Trasudado. Hallazgos. Determinacin de quilomicrones, HDL, TG, colesterol y

glucosa.


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Dolor de costado pleural En un derrame el dolor es de etapa 3.

Triada de sndrome pleural. Inspeccin Palpacin Percusin


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Tipos de lquido que se pueden encontrar: Seroso (amarillo claro) Quiloso (lechoso)

Hemtico(sanguinolento) Achocolatado. Purulento (traslcido u opaco y espeso)


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Clulas malignas.Microorganismos patgenos.Clulas LE.

Neutrfilos. Linfocitos. Eosinfilos.

Glucosa.

Amilasas. pH.


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Criterios que ayudan en identificacin deexudados: Relacin protenas lquido pleural/srica >0,5.

Relacin de deshidrogrenasa lctica (LDH)pleural/srica >0,6. LDH pleural >2/3 lmite superior de LDH normal en suero.


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Derrames pleuralesTx: diurticos,

Clorohidrotiazida 12.5 50

mg/diaFurosemida 20-240 mg/dia

Digitalicos: digoxina

IECA


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TORACOCENTESIS

Cuando el diagnstico clnico es claro, como suele suceder en la

insuficiencia cardaca, es posible omitir la puncin

Puncin pleural puede ser diagnstica o

teraputica. Contraindicacin es la existenciade un dficit de coagulacin, pero en caso de

necesidad puede recurrirse a una aguja fina o a

corregir, aunque sea transitoriamente, el

trastorno de coagulacin (infusin de plasma,plaquetas, etc.).

No puncionarse a travs de una piel

infectada.


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La tracocentesis evacuadora o teraputica busca aliviar la

disnea disminuyendo en forma importante el volumen del derrame.

TORACOCENTESIS

La toracocentesis diagnstica obtener lquido anlisis a nivel

bioqumico y microbiolgico.

Sus indicaciones son:

En los derrames pleurales paraneumnicos, con el fin de

identificar el agente etiolgico

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