Embed Size (px)
Citation preview
i
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACIÓN DEL CUIDADO HUMANO II
CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA INSUFICIENCIA VENOSA,
DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARÍA PINEDA”
BARQUISIMETO ESTADO LARA.
BARQUISIMETO, MARZO, 2010
Autoras:
Barroeta, Anajosé
Betancourt Angy
Cabrales Astrid
Tutora:
Dra. Milagro Puertas de García
ii
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACIÓN DEL CUIDADO HUMANO II
CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA PARA LA INSUFICIENCIA VENOSA,
DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARÍA PINEDA”
BARQUISIMETO ESTADO LARA.
Trabajo de Grado Presentado como requisito parcial para optar
al grado de Licenciada en Enfermería
BARQUISIMETO, MARZO, 2010
Autoras:
Barroeta, Anajosé
Betancourt Angy
Cabrales Astrid
iii
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACIÓN DEL CUIDADO HUMANO II
APROBACION DE LA TUTORA
En mi carácter de Tutor del Trabajo Especial de Grado presentado por las
ciudadanas: BARROETA ANAJOSÉ, BETANCOURT ANGY Y CABRALES
ASTRID, titulares de las cédulas de identidad Nros. 17.727.125, 19.639.805 y
17.941.369, respectivamente, para optar al título de Licenciadas en Enfermería, que
lleva por título: CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE MEDIDAS
PREVENTIVAS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA
INSUFICIENCIA VENOSA DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARÍA
PINEDA” BARQUISIMETO ESTADO LARA.
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser
sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que
se designe.
En la ciudad de Barquisimeto, a los 28 días del mes de marzo de 2011.
_______________________
Tutor
Dra. Milagro Puertas de García
iv
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACIÓN DEL CUIDADO HUMANO II
ACTA
Los suscritos, Miembros del Jurado designados por la coordinación de la asignatura
de Investigación en Enfermería del Programa de Enfermería para evaluar y dictar
veredictos sobre el Trabajo de Investigación Titulado:
CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA INSUFICIENCIA VENOSA DE LA
UNIDAD DE SALA DE PARTOS HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO
“DR. ANTONIO MARÍA PINEDA” BARQUISIMETO ESTADO LARA.
Presentado por las ciudadanas, BARROETA ANAJOSÉ, BETANCOURT
ANGY Y CABRALES ASTRID, titulares de las cédulas de identidad Nros
.
17.727.125, 19.639.805 y 17.941.369, respectivamente, luego de analizar su
contenido y la sustentación realizada en acto público el día de hoy, se emite el
siguiente veredicto:
APROBADO
NO APROBADO
En fe de los expuestos firmados, la presente ACTA en nombre de la Universidad
Centroccidental “Lisandro Alvarado” en la ciudad de Barquisimeto a los veintiocho
días del mes de mayo del año dos mil once.
JURADO EVALUADOR
Nombre y Apellido: Dra. Elsa Vargas Firma: _____________________
CI: ____________
Nombre y Apellido: Dra. Milagro Puertas de García Firma: ____________________
CI: ____________
Nombre y Apellido: Tutora: Dra. Alba Barroeta Firma: ____________________
CI: ____________
Observaciones:
v
DEDICATORIA
Durante estos escasos cinco años de lucha constante, de gratas vivencias, de
momentos de éxitos y también de angustias y desesperanza para poder cumplir
nuestros objetivos y así poder alcanzar uno de los más grandes anhelos, culminar
nuestra carrera, los deseos de superarnos y de lograr las metas, eran tan grandes que
logramos vencer los obstáculos y es por ello que debemos dedicar este triunfo a
quienes en todo momento nos llenaron de amor y apoyo.
A Dios Todopoderoso por iluminarme el camino a seguir y que siempre está
conmigo en los buenos y sobre todo en los malos momentos.
A nuestros padres, pilares fundamentales en nuestras vidas, dignos de ejemplo
de trabajo y constancia, quienes han brindado todo el apoyo necesario para alcanzar
las metas y sueños y han estado allí cada día de la vida, compartiendo los buenos y
los malos ratos desde el día en que nacimos …. Los queremos mucho y gracias.
A nuestros hermanos, es nuestro deber marcar el ejemplo, pero nunca es tarde
para incentivar el deseo del sueño anhelado… Este triunfo lo compartimos con
ustedes.
A toda nuestra familia, han sido más que una familia, con las cuales hemos
compartido tantos momentos, y sé que podemos contar con ellos al igual que ellos
con nosotras.
A nuestros amigos, por haber compartido tantos momentos de la vida y por
darnos aliento para continuar luchando en esta vida que a veces parece terrible, pero
recordemos que mientras contemos con ellos la vida será más hermosa.
A nuestras parejas sentimentales reconociendo su amor, apoyo y trato especial,
por llenar nuestra existencia de dicha y enseñarnos que el verdadero amor se
compone de tristeza y alegrías.
Anajosé, Angy y Astrid
vi
ÍNDICE
DESCRIPCIÓN Pag.
APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................... iii
ACTA FINAL ............................................................................................................ iv
DEDICATORIA ........................................................................................................ v
ÍNDICE DE CUADROS ............................................................................................ viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................... ix
RESUMEN ................................................................................................................ x
INTRODUCCIÓN .....................................................................................................
CAPÍTULOS
1
I EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema ............................................................................ 3
Objetivos de Investigación ............................................................................. 6
Justificación .................................................................................................... 7
Alcances y Limitaciones ................................................................................. 8
II MARCO TEÓRICO
Antecedentes de Investigación ........................................................................ 9
Bases Teóricas ................................................................................................ 14
Anatomo-fisiología del Sistema Venoso .......................................................... 14
La Insuficiencia Venosa………………………………………………….
Conocimiento …………………………………………………………….
21
34
Teoría de Enfermería………………………………………………..…...
Operacionalización de la Variable……………………………………….
Términos Básicos…………………………………………………………
37
39
39
III MARCO METODOLÓGICO
Tipo y Diseño de Investigación ....................................................................... 42
Sistema de Variable ........................................................................................ 43
Variable de Estudio ......................................................................................... 44
vii
Población y Muestra ........................................................................................ 45
Instrumento de Recolección de Datos .............................................................. 46
Validez del Instrumento .................................................................................. 46
Procedimiento para la recolección de Datos..................................................... 47
IV RESULTADOS
Análisis e Interpretación de Resultados
Resultados…………………………………………………………………..
Discusión de resultados …………………………………………………..
49
54
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones .................................................................................................. 55
Recomendaciones ........................................................................................... 56
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 57
ANEXOS ................................................................................................................... 59
viii
INDICE DE CUADROS
DESCRIPCIÓN Pag.
Cuadro 1:
Comprensión que posee el personal de enfermería de la Unidad de Sala de
Partos, sobre la insuficiencia venosa y los diversos aspectos alrededor de la
enfermedad……………………………………………………………………
Cuadro 2:
Prácticas relacionadas a la prevención para evitar la insuficiencia venosa
utilizadas por el personal de enfermería de la unidad de Sala de Partos……….
51
53
ix
INDICE DE GRÁFICOS
DESCRIPCIÓN Pag.
Gráfico 1:
Comprensión que posee el personal de enfermería de la Unidad de Sala de
Partos, sobre la insuficiencia venosa y los diversos aspectos alrededor de la
enfermedad……………………………………………………………………
Gráfico 2:
Prácticas relacionadas a la prevención para evitar la insuficiencia venosa
utilizadas por el personal de enfermería de la unidad de Sala de Partos……….
50
52
x
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACIÓN DEL CUIDADO HUMANO II
Conocimiento y aplicación de medidas preventivas del personal de enfermería
en la Insuficiencia Venosa de la Unidad de Sala de Partos Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda”
Barquisimeto Estado Lara
RESUMEN
El presente estudio se ubica en la línea de investigación Prevención de Enfermería,
rehabilitación y cuidado humano y tuvo como objetivo, determinar el conocimiento y
aplicación de medidas preventivas del personal de Enfermería en la Insuficiencia
Venosa de la Unidad de Sala de Partos Hospital Central Universitario “Dr. Antonio
María Pineda” Barquisimeto Estado Lara. Proyecto que enmarca en una
investigación de tipo descriptivo apoyada con un diseño de campo, mediante el
muestreo probabilístico aleatorio simple, la muestra se conformó por treinta y seis
(36) enfermeras, que representan el 40% de la población, en sus diferentes
nominaciones de cargo y turnos de trabajo, sin ningún criterio de exclusión. La
información recolectada se obtuvo mediante un cuestionario de 24 preguntas, la
primera parte se conforma de doce (12) preguntas, en escala de respuesta dicotómica:
Si y No, y la segunda parte estuvo conformada por doce (12) preguntas, de
alternativas tipo Likert: Siempre, casi siempre, algunas veces y nunca. Los resultados
se representaron en gráficos circulares. Concluyendo que el personal de enfermería
posee un 74.30% de conocimiento sobre definición, signos y síntomas,
complicaciones y tratamiento de la patología en cuestión, sin embargo la aplicación
de las medidas preventivas para evitar sus consecuencias representa un 34% de la
población “a veces” ponen en práctica dichas medidas y el 22% de la población es
constante en la aplicabilidad de la prevención. Finalmente se recomienda crear
talleres educativos que concienticen y estimulen al personal de enfermería sobre el
autocuidado que deben poseer para evitar esta patología y sus complicaciones que
influyen tanto en su ámbito personal como laboral.
Palabras claves: Insuficiencia Venosa, Sala de Parto, Conocimiento, Aplicación,
Medidas Preventivas.
Autoras:
Barroeta, Anajosé
Betancourt Angy
Cabrales Astrid
Tutora:
Dra. Milagro Puertas
de García
1
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia venosa se considera un problema de salud pública puesto que la
incidencia es cada día mayor, algunos autores consideran que de cada dos mujeres
una la padece, y entre 50 y 60% de la población mundial sufre de esta afección.
Consiste en la dilatación anormal de las venas superficiales y profundas, producto de
una alteración del sistema valvular, lo cual trae consigo un flujo retrógrado con daño
progresivo de las válvulas distales. Este reflujo se traduce en un aumento de la
presión venosa, que a largo plazo conlleva daños en el sistema venoso, de forma focal
y generalizada. Cabe señalar, que esta afección se encuentra estrechamente
relacionada con el ortostatismo, es decir, estación de pie. Por ello, es un trastorno
asociado a la labor que desempeñan algunas personas.
Por otro lado, el personal de enfermería constituye un importante grupo laboral,
representa aproximadamente 60% del recurso humano vinculado a las instituciones
hospitalarias. Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo, representadas
por la continuidad de su servicio durante las 24 horas los 365 días del año; además de
la característica de género femenino predominante en quienes ejercen la profesión,
aspectos que le imprimen una connotación especial.
En este sentido, las actividades y tareas específicas de su profesión hacen de ésta
un riego para la salud de los profesionales de enfermería, puesto que además de la
práctica de técnicas sanitarias como la movilización frecuente de pacientes, la
permanencia en pié por más de ocho horas, deben realizar otras de transporte de
cargas y desplazamientos constantes, todo ello inmersos en un ambiente de
observación y relación constante con enfermos y familiares y el grave inconveniente
de un trabajo a turnos que no permite adquirir hábitos de descanso.
Todo lo anteriormente señalado, llama la atención pues el personal de enfermería
por permanecer de pie durante jornadas largas de trabajo pueden sufrir de
insuficiencia venosa si no toma las medidas preventivas. Por ello, se requiere de
especial atención las enfermedades o riesgos laborales a los que está expuesto dicho
2
personal con el objetivo de tomar prácticas preventivas que salvaguarden su salud,
para de igual modo, mejorar su calidad de vida.
Por consiguiente, el propósito de la presente investigación es determinar la
participación del personal de enfermería en la prevención de la insuficiencia venosa
de la Unidad de Sala de Partos del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María
Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara.
El mismo está estructurado por capítulos a saber: el primero capítulo hace
referencia al problema de investigación, con el planteamiento, los objetivos que
persigue la investigación, la justificación o importancia y los alcances y limitaciones.
En el segundo capítulo se presenta el marco teórico donde se presentan los
antecedentes de investigación y las bases teóricas que sustentan el estudio. En cuanto
al tercer capítulo, comprende el marco metodológico, con el tipo de investigación, la
población estudiada, la variable de estudio y su Operacionalización, descripción del
instrumento y su validación, así como el procedimiento para la recolección de los
datos. En el cuarto capítulo se encuentran los cuadros y gráficos correspondientes con
su respectivo análisis de los resultados. En el quinto y último capítulo se exponen las
conclusiones y recomendaciones que se consideraron pertinentes. Además se incluye
la bibliografía consultada y los anexos.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La insuficiencia venosa crónica es el cuadro clínico ocasionado por la dificultad
del retorno venoso de las extremidades inferiores, es decir, las piernas. El retorno
venoso es el nombre con el que se conoce el regreso de la sangre, que ha llegado
hasta un órgano determinado, hacia el corazón.
Ahora bien, la circulación sanguínea se da por dos vías principales, a saber, las
arterias que aseguran la llegada de la sangre oxigenada a los diferentes órganos del
cuerpo; y las venas que retorna la sangre al corazón para iniciar un nuevo ciclo. En el
caso específico de los miembros inferiores, la sangre necesita de varios mecanismos
que ayudarán a vencer la gravedad para completar su retorno. Uno de estos
mecanismos es la propia presión arterial, es decir, la sangre que llega por las arterias,
pasa parte de su presión y “empuja” (por decirlo así) la sangre. La respiración
también cumple un papel en el regreso de la sangre al corazón. Sin embargo hay un
mecanismo, el más importante en el retorno venoso: la bomba muscular, que no es
más que el trabajo de contracción de los músculos de la pantorrilla que propulsan el
regreso de la sangre al corazón.
Cuando los mecanismos que apoyan el retorno venoso fallan, la sangre se estanca,
produciendo síntomas y signos de la insuficiencia venosa, por ello, esta afección se
encuentra estrechamente relacionada con el ortostatismo, es decir, estación de pie o
actitud erecta del cuerpo; por lo que cualquiera puede padecer esta enfermedad.
Al respecto, Del Águila (2006), señala que los primeros síntomas son propiamente
subjetivos, dado que todavía no se aprecian las várices, subrayándose, que el cuadro
clínico de insuficiencia venosa es sumamente variado e incluye desde la persona
asintomático con el problema meramente estético que comportan las varices, hasta el
paciente con la sintomatología característica de piernas hinchadas y pesadas, picor,
dolor, calambres, sensación de cansancio permanente; en ocasiones, se siente
4
quemazón a nivel de tobillo y hormigueo, por lo que se considera de gran
importancia, la puesta en práctica de medidas de prevención, que frenen el desarrollo
posterior de varices y si ya encuentran desarrolladas, minimizar los riesgos de
complicaciones.
En este orden de ideas, actualmente no existe un tratamiento definitivo que
permita recuperar totalmente el daño producido en el sistema venoso, lo más
primordial es la prevención, es decir, evitar que aparezca. No obstante, se dispone de
un amplio arsenal terapéutico con el que se puede conseguir la prevención y el
control evolutivo de la insuficiencia venosa crónica y sus complicaciones, como es la
utilización de medias de compresión, que es quizá la parte más importante del
tratamiento puesto que, en cierto modo, ejercen la función de retorno que las venas
enfermas no pueden llevar a cabo; de igual modo, el prevenir su aparición o
complicaciones mediante la actividad física o caminando diariamente. Es importante
tener en cuenta que las complicaciones afectan profundamente la calidad de vida de
quienes la padecen, entre estas están las úlceras, que representa un porcentaje elevado
de ausentismo laboral, además de los gastos económicos a nivel de los centros
hospitalarios; por otro lado están las trombosis, que pueden ser fatales.
Dentro de este contexto, Ramírez (2010), refiere que una de cada dos mujeres
sufre de insuficiencia venosa, y entre 50 y 60% de la población mundial padece de
esta afección, de los cuales cerca del 90% son mujeres, esto se debe a que uno de los
factores de riesgo es hormonal.
En tal sentido, se puede señalar que la enfermedad varicosa de miembros
inferiores es un problema de salud pública, con una incidencia reportada en Estados
Unidos de 25% a 33% en mujeres y de 10% a 20% en hombres, así como se calcula
que el 90% de la población padece el síndrome de insuficiencia venosa en cualquier
momento de la vida, la principal manifestación son las telangiectasias y várices, las
cuales son más comunes en el sexo femenino y aumentan la incidencia con la edad.
La ulceración afecta el 0.5-1% de la población general y el 15% de los pacientes que
padecen el síndrome de insuficiencia venosa en algún momento de la historia natural
de su padecimiento.
5
Por otra parte, el motor de desarrollo económico y social de un país lo constituye
la población laboral, situación que compromete al Estado en el desarrollo de políticas
que preserven los derechos fundamentales de salud de los trabajadores. Ahora bien, la
salud y el trabajo están definidos por la Constitución Nacional como derechos
fundamentales de los ciudadanos, elementos que igualmente forman parte del Sistema
de Seguridad Social y Protección Social a la cual debe acceder toda la población
venezolana. Sin embargo, al analizar las diferentes variables asociadas con la salud y
el trabajo, éstas están íntimamente relacionadas, teniendo en cuenta que el trabajo es
un elemento vital de las personas y para poder desarrollar el trabajo se requiere tener
adecuadas condiciones de salud.
Es así como el personal de enfermería constituye un importante grupo laboral, que
representa aproximadamente 60% del recurso humano vinculado a las instituciones
hospitalarias, en consecuencia constituye la columna vertebral de los servicios
asistenciales. Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo, representadas
por la continuidad de su servicio durante las 24 horas los 365 días del año. De igual
manera, las actividades y tareas específicas de su profesión, que además de la práctica
de técnicas sanitarias como la movilización frecuente de pacientes, la permanencia en
pié por más de ocho horas, el uso de sillas ergonómicamente inadecuadas, deben
realizar otras de transporte de cargas y desplazamientos constantes, todo ello
inmersos en un ambiente de observación y relación constante con enfermos y
familiares y el grave inconveniente de un trabajo a turnos que no permite adquirir
hábitos de descanso.
Por ello, se requiere de especial atención las enfermedades o riesgos laborales a los
que está expuesto el personal de enfermería, con el objetivo de tomar medidas
preventivas que salvaguarden la salud de las enfermeras(os) para de igual modo,
mejorar su calidad de vida.
Tomando en cuenta que la enfermería es una profesión en la que la mayor parte
del trabajo se realiza en la posición de pie; en consecuencia quien la ejerce, está en
riesgo de presentar insuficiencia venosa, la incidencia de varices aumenta en función
del tiempo que las mujeres permanecen de pie o sentadas. Por su parte, Valenzuela
6
(1990), señala que es la tercera afección de mayor frecuencia en el personal de
enfermería.
Actualmente, el personal de enfermería del Hospital Central Universitario “Dr.
Antonio María Pineda” de Barquisimeto, no escapa de esta realidad. Específicamente,
en la Unidad de Sala de Partos, la dinámica de trabajo implica un esfuerzo físico
por parte del personal de enfermería, quienes laboran en jornadas de 6 y 12 horas, de
éstas deben permanecer de pie por largos períodos de trabajo, con descansos
limitados debido al déficit de personal y a la abundante población que atienden, en
ocasiones puede haber hasta más de 50 pacientes en la Unidad.
En consideración a lo antes descrito se observa la necesidad de establecer el
cumplimiento de los niveles cognitivos y procedimentales que contribuya en el
bienestar de la humanidad interesada.
Con base en lo aquí esbozado, surgen algunas interrogantes como guía para el
presente estudio, ¿Cuál es el nivel de conocimiento y aplicabilidad que posee el
personal de enfermería sobre las medidas de prevención de la insuficiencia venosa?
¿Cuáles son las medidas preventivas utilizadas por el personal de enfermería para
evitar la insuficiencia venosa?
Objetivos de Investigación
Objetivo General
Determinar conocimiento y aplicación de medidas preventivas del personal de
Enfermería en la Insuficiencia Venosa de la Unidad de Sala de Partos el Hospital
Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” Barquisimeto Estado Lara.
Objetivos Específicos
Indagar el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería sobre las
medidas de prevención de la insuficiencia venosa, Unidad Sala de Partos del
Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto,
Estado Lara.
7
Identificar las medidas preventivas utilizadas por el personal de enfermería para
evitar la insuficiencia venosa, Unidad Sala de Partos del Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara.
Justificación
El presente estudio dirigido a la comunidad interesada motivó a las investigadoras
con el fin de generar conocimiento acerca de la importancia de comprender la
necesidad de poner en práctica las medidas preventivas referentes a la insuficiencia
venosa.
En este sentido, la presente investigación se justifica debido a que la insuficiencia
venosa es un padecimiento incurable, que no obstante se puede detener cuando se
detecta en sus primeras etapas; y la mejor manera de atacarla es la prevención.
Considerando que el tema en referencia es de relevante actualidad, y en el
presente no se consiguió antecedentes en la búsqueda bibliográfica realizada, en esta
institución ni en el país. Si tomamos en cuenta la prevalencia de la insuficiencia
venosa crónica a nivel mundial, y además el hecho de las importantes
consecuencias socios laborales que de ella se derivan, hasta el punto de ser una de las
principales causas de incapacidad laboral puntualizaremos que allí radica la gran
importancia de esta investigación.
El tema de esta investigación goza de plena pertinencia social ya que está
dirigido a fortalecer y desarrollar el conocimiento y la aplicabilidad de las medidas
preventivas; contribuyendo a una numerosa población que hace vida profesional en
la disciplina de enfermería, y que se ven afectadas por el síndrome varicoso, que si
bien en la mayoría de los casos no constituye una patología grave, según se observa a
simple vista, puede ser particularmente molesto en los meses de calor y por el exceso
de trabajo, situación que puede llevar al ausentismo laboral, repercutiendo de igual
modo, en la calidad de vida de los profesionales de enfermería.
8
Por consiguiente, esta dolencia repercute en el personal por el malestar que dicho
síndrome ocasiona y estéticamente, afecta en el área emocional; incluye igualmente,
un carácter socioeconómico y laboral, puesto que es una causa que con frecuencia
origina pérdidas de jornadas laborales y gastos excesivos en tratamientos, que en
ocasiones únicamente mejora la condición, sin llegar a eliminarla por completo.
Desde el punto de vista educativo, su importancia radica en que la información
aquí suministrada, podrá ser de gran ayuda para sustentar los conocimientos y
prácticas preventivas por el personal de enfermería, tomándose las medidas
pertinentes ante los factores de riesgos ligados a dicha afección y de esta manera,
procurar evitarla a objeto de lograr mejorar la calidad de vida dicho personal.
Alcance y Limitaciones
El estudio pretende conseguir el máximo conocimiento del personal de
enfermería acerca de esta enfermedad en cuestión, prevenirla si aún no la padecen o
disminuir tal afección aplicando las medidas preventivas; así mismo mejorar la
calidad de vida ya que su sintomatología puede desfavorecer al personal en el ámbito
laborar, incluso en su ámbito privado, puesto que no solo influye con sus síntomas
sino que también estéticamente, disminuye su autoestima.
Desde el punto de vista geográfico este estudio está dirigido al personal de
enfermería de la Unidad de Sala de Partos del Hospital Central Universitario “Dr.
Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara, que laboraban entre los meses
de julio de 2010 y marzo 2011, por lo cual sus resultados son de carácter local e
institucional. De la misma forma, las conclusiones son válidas únicamente para este
ámbito geográfico, sin embargo, se puede hacer inferencia en cuanto a otros trabajos,
en situaciones similares, en poblaciones y tiempos diferentes.
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de Investigación
La insuficiencia venosa es un problema de salud pública, pues representa el 60%
de las enfermedades cardiovascular, además de las importantes consecuencias socio
laborales que de ellas se derivan, hasta el punto de ser una de las principales causas
de incapacidad laboral, consumen altos presupuestos en la terapéutica; y a su vez
representa una desmejora en la calidad de vida de quienes la padecen. De allí, la
relevancia del presente estudio, para lo cual se revisaron diversos estudios
relacionados con la presente, los cuales servirán para darle consistencia teórica, entre
los que se destacan:
Castromil (2006) el cual tuvo como propósito obtener un conocimiento más
preciso de la realidad de la insuficiencia venosa en España. Considerando como
factores pre disponentes el embarazo y profesión. Los resultados indicaron que hubo
una incidencia significativa (48.3%) en cuanto a la repercusión de los síntomas sobre
la actividad diaria
Por su parte, Herrera (2008) realizo un estudio titulado: Mujeres con Insuficiencia
Venosa Crónica. Significados De Cotidianidad. Una visión con perspectiva de
género. Esta investigación se realizó en el contexto del paradigma interpretativo con
el método etnográfico para lo que se hizo una revisión bibliográfica especializada en
las conceptualizaciones del mencionado paradigma. Para el abordaje del estudio se
seleccionaron informantes claves del grupo de mujeres que asisten a la consulta de
medicina interna del hospital “Dr. Rafael Antonio Gil” de la población de Duaca del
estado Lara y que presenta Insuficiencia Venosa Crónica: a objeto de recolectar la
Información se aplicaron las técnicas cualitativas como: la entrevista en profundidad,
la autobiografía incorporando también la historia clínica de cada una de ellas; con el
resultado se realizó el proceso de triangularización a fin de otorgar validez a la
10
información recabada. El proceso de categorización prefijo la teorización final con
respectos a los resultados atribuidos a la cotidianidad desde una perspectiva de
géneros de mujeres con insuficiencia crónica venosa, la aproximación a la teorización
nos permitió ver una derivación a su patología en relación a las cargas asignadas
desempeñadas con prioridad entre el trabajo y la familia, anteponer el cuidado de
otras y otros a su propio estado de salud y la subestimación corporal en afinidad a la
estética, así mismo la aparición en una complicación en su padecimiento constituye
una alarma que se limita al espectro de temores y limitaciones correlacionados a la
recreación
Nuñes (2010) realizo un estudio titulado: Hallazgos clínicos y ecográficos en
pacientes con diagnósticos de insuficiencia venosa crónica cardiovascular regional.
Servicio de Angiología, Estudio de tipo descriptivo, serie de casos, prospectivo,
transversal. La población estuvo constituida por pacientes femeninos y masculinos
mayores de 18 años que cumplieron con los criterios de inclusión con diagnóstico de
IVC de acuerdo a la CEAP. Se evaluaron a través del estudio ecográfico la presencia
de reflujo diámetro de los vasos y la presencia de trombosis, los parámetros clínicos y
ecográficos se recolectaron en un instrumento estructurado de los 392 miembros
evaluados. Ochenta y Cinco (85%) de los pacientes eran de sexo femenino.
La media de edad fue de 53años. Setenta y Cinco (75%) de los pacientes
presentaron dolor en los miembros inferiores, las reticulares y las telangiectasia
fueron el signo más frecuente en ambos miembros inferiores. La presencia de reflujo
fue más frecuente en el sistema venoso superficial (79.1%) la más afectada fue la
safena interna. En los estadios clínicos tempranos (CEAP 0-1), predomina la
afectación de los sistemas venosos profundo y superficial, conforme aumenta los
estadios clínicos (CEAP 2-6) se observa la afectación de los 3 sistemas venosos con
características similares en ambos miembros inferiores.
Oviedo (2010) realizo un estudio titulado: Manejo ambulatorio médico y
quirúrgico de la ulcera venosa. Se estudiaron 48 pacientes en la unidad de cirugía
cardiovascular de la Clínica Razzetti, portadores de IV diagnosticada por clínica,
dopler plestimografia. Escogieron una de dos opciones terapéutica; manejo
11
conservador o quirúrgico. Fueron estudiadas las variables edad, sexo, índice de masa
corporal, miembro afectado, tiempo de evolución, cultivo positivo y diámetro de la
ulcera, además de los antecedentes comórbidos: HTA, DM, flevovalvulopatia,
anquilosis de la articulación tibio-tarsiana, hábito tabáquico, bipedestación, uso de
ACO Y Multiparidad, y su relación con el tiempo de probabilidad de posible curación
de cada grupo.
El registro clínico para ulcera venosa (0-18), y el registro de incapacidad (0-3)
fueron determinados para evaluar severidad del cuadro, evolución y mejoría. En el
grupo medico se practicó necroseptomia, irrigación con NaCl al 0,9%, se aplicaron
apósitos especiales y vendas elastocompresivas, cambio de cura (5-6) días sin
complicaciones. En el grupo de tratamiento quirúrgico se practicaron Linton+
safenectomia,(76.9%), Safenectomia 15,38%) y Dodd Cockett + safenectomia
(7,69%) complicación hematoma (1 paciente.).
En controles subsecuentes se determinaron registros clínicos, de incapacidad, y de
costo/tratamiento. Se encontró un promedio de edad de aparición diez años menor al
promedio mundial. Ambas modalidades terapéuticas fueron eficaces, curación global
de 85,42%. Los análisis de regresión mostraron que con evolución corta ambos
tratamientos son iguales, pero con más de tres semanas el tratamiento quirúrgico es
más eficaz (mejoría 100%)
En tal sentido, Briceño, Fernández y Herrera (2008), realizaron un trabajo donde
evaluaron los factores de riesgos ergonómicos en el personal de enfermería
pertenecientes al Hospital Ángel C. Padilla del Sistema Provincial de Salud de la
provincia de Tucumán, Argentina. El tipo de estudio fue descriptivo con diseño de
corte transversal, con una población de 240 enfermeras (os), de los cuales fueron
seleccionados 50 personas de los servicios de internación y que realizan atención
directa al paciente, excluyeron a los que no realizan atención a pacientes.
Además seleccionaron entre la muestra a la mayoría que trabajan al mismo tiempo
en otra institución, para poder establecer comparaciones sobre la existencia de
medidas de prevención en los distintos ámbitos sanitarios de la provincia. Utilizaron
como instrumento de recolección de datos una "Matriz para la evaluación general de
12
riesgos” creada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de
España, la cual fue adaptada y modificada por los autores para los fines de la
investigación. Dicha matriz cuenta con 4 subdivisiones delimitadas de riesgos a los
que se expone con frecuencia el personal de enfermería: físicos, químicos, biológicos
y ergonómicos. En cada riesgo se especifican las tareas de mayores riesgos,
frecuencia de exposición, tomas de medidas de control y existencia o no de
procedimientos escritos.
De igual modo, para este trabajo los autores seleccionaron solo los riesgos
ergonómicos, por lo tanto las variables seleccionadas fueron: movilización de
pacientes; permanencia de pié más de 8 horas; diseño de sillas incómodas;
manipulación manual de cargas de más de 15 Kg e inclinaciones o torsiones
relacionadas con posturas al sentarse.
Los resultados encontraron fue que el 70% de la muestra eran mujeres y la edad
media fue de 37.8 años. Igualmente, la prevalencia de Lumbalgias fue más del doble
en el grupo de expuestos a “Permanencia en pie más de 8 horas” y el doble en
“Diseño de sillas incómodas”. También la prevalencia de esta patología es más
frecuente en los expuestos a “Manipulación manual de cargas de más de 15 kg.”,
“Inclinaciones o torsiones al sentarse” y “Movilización de pacientes”.
Concluyen que estos podrían ser factores de riesgos ergonómicos significativos
para la presencia de Lumbalgias, así como que el personal de enfermería no toma
medidas de control para evitar el daño. No obstante, los autores recomiendan que los
resultados encontrados en el estudio deben ser valorados con cautela al tratarse de un
estudio de corto tiempo y con una muestra pequeña. De allí, que recomiendan
realizar programas de capacitación, debido a que el uso de la mecánica corporal no es
adecuado, con el fin de prevenir lesiones.
Por otro lado también nombraremos algunos trabajos relacionados con la
prevención así, López (2006) realizo un trabajo titulado: Conocimiento de los
factores de riesgo cardiovascular y comportamiento para la prevención, del personal
de enfermería de las unidades de cuidados intensivos del Hospital “Dr. Pastor
Oropeza” de Barquisimeto, Estado Lara. El estudio se ubica en la línea de
13
investigación Cuidados de enfermería en pacientes con trastornos cardiovasculares y
tuvo como objetivo, determinar la relación que existe entre el conocimiento de los
factores de riesgo cardiovascular en sus factores hábitos nutricionales, hábitos
psicobiologicos, actividad física, recreación del personal de enfermería de las
unidades de cuidados intensivos del Hospital “Dr. Pastor Oropeza” de Barquisimeto.
La muestra estuvo conformada por 21 enfermeras licenciadas o técnicos con
entrenamiento en el área de cuidados intensivos. Para la selección de la muestra se
utilizó el muestreo probabilístico por conveniencia debido a las características de la
misma. El diseño de estudio fue de tipo descriptivo correlacional. La recolección de
la información se realizó mediante un cuestionario de 46 ítems de opción múltiple
con una sola respuesta correcta, la confiabilidad del instrumento fue de 0.79 para la
primera variable y de 0.71 para la segunda variable, se midió aplicando el coeficiente
de alfa de cronbach. Los resultados obtenidos determinan que hay inexistencia de
asociación entre el conocimiento y el comportamiento del personal de enfermería
sobre los factores modificables de riesgo cardiovascular,. Por lo tanto se rechaza la
hipótesis general planteada. Se recomienda crear programas de sensibilización sobre
el autocuidado del personal de enfermería y realizar estudios similares con diferentes
poblaciones, para determinar relaciones o diferencias entre el conocimiento y el
comportamiento que asumen sobre factores de riesgo cardiovascular.
Rosales y Suarez (2009) realizaron un trabajo titulado Actividades que realiza el
personal de enfermería en la prevención de infecciones vaginales en las consultas
prenatales en el ambulatorio Don “Felipe Ponte” Cabudare Estado Lara. El propósito
del estudio fue Determinar las Actividades que realiza el personal de enfermería en la
prevención de infecciones vaginales en las consultas prenatales en el ambulatorio
Don “Felipe Ponte” Cabudare Estado Lara. La investigación es un estudio descriptivo
transversal de campo, la muestra estuvo conformada por 15 embarazadas, se utilizó
un instrumento tipo cuestionario de 18 preguntas con escala de respuesta tipo
dicotómicas con las opciones si y no, el instrumento fue validado por juicios de
expertos, para dimensionar la variable estudio, una vez aplicando los revelan que las
acciones asistenciales referentes a la entrevista se le hace llenado de la historia a un
14
alto porcentaje de la población en cuanto al examen físico un gran porcentaje afirma
que el personal les da información sobre las infecciones, mientras que en las
secciones informativas se evidencia un porcentaje elevado que indica que enfermería
no entrega trípticos o folletos que contengan dicha información.
Cabe destacar la ausencia de estudios relacionados a las prácticas de prevención
efectuadas por el personal de enfermería sobre la Insuficiencia Venosa, debido a esto
se consideró necesario la elaboración de este trabajo el cual garantiza un gran aporte
de información, del mismo modo, podrá ser utilizada para tomar medidas que
disminuyan esta patología en el personal de enfermería y en general.
No obstante, todos estos antecedentes tienen estrecha relación con la investigación,
ya que aportan datos relacionados con el tema, además reflejan cómo puede
abordarse, así como también indican aspectos que fundamentan las variables
planteadas en éste.
Bases Teóricas
Antes de explicar la fisiopatología de la insuficiencia venosa se tiene que tener en
cuenta la anatomofisiología del sistema venoso, que a continuación se describen.
Posteriormente se comentará sobre la enfermedad objeto de estudio, así como se
describirán algunos riesgos ocupacionales en el ámbito de enfermería y las teorías
que la sustentan.
Anatomofisiología del Sistema Venoso
Interpretando a Ramos (2000), el sistema venoso comprende una compleja red de
canales derivados del mesodermo, se divide en venoso profundo y superficial. Señala
que la disposición de las venas profundas conductoras de los miembros inferiores es
por parejas y acompañan a las arterias del mismo nombre, además hay un sistema
venoso profundo que proviene de los músculos que drena en el sistema conductor
profundo. Transcurren a lo largo de todo el miembro inferior y las masas musculares,
distinguiéndose de ésta manera un sistema conductor y un sistema muscular. En la
15
pierna existen tres grupos de venas conductoras: el tibial anterior, el tibial posterior y
el grupo peroneo, estas tres se hallan interconectadas entre sí por venas o puentes las
cuales se hallan escalonadas. Las venas tibiales y peroneas dispuestas en parejas
confluyen en dos ramas algo por encima de la hendidura de la articulación de la
rodilla y forman la vena poplítea que además recibe a las venas gastrocnemiales.
Luego de un trayecto de 5 cm a 8 cm de longitud la vena poplítea se continúa en la
vena femoral superficial que preferentemente se dispone en pareja; ésta sigue su
trayecto al muslo proximal; unos centímetros por debajo del ligamento inguinal
confluyen todas las venas profundas del muslo, de la zona lateral viene la vena
femoral profunda que al unirse a la vena femoral superficial forman la vena femoral
común.
En la pelvis se halla la vena ilíaca externa (que proviene de la femoral común) y la
vena ilíaca interna, que al unirse forman la vena ilíaca común, posteriormente la vena
ilíaca común izquierda se une con la vena ilíaca común derecha y forman la vena
cava inferior que desemboca en la aurícula derecha del corazón.
El sistema venoso profundo se encuentra por debajo de las fascias musculares y lo
constituyen generalmente dos venas que acompañan las arterias del mismo nombre,
según el segmento que recorren. Así, se tiene las venas iliaca externa, femoral común,
femoral superficial, femoral profunda y poplítea bilateral, que corresponde al
segmento suprapatelar. El segmento infrapatelar está constituido por la vena tibial
anterior, el tronco tibioperonero, con sus ramas tibial posterior y peronera, todas
también con múltiples válvulas. El otro grupo de venas profundas son las musculares,
que drenan el compartimiento gastrocnemio medial y soleolateral, hasta la vena
poplítea. (Corredor y Colaboradores, 2005).
Las válvulas del sistema venoso
Las venas son de seis a diez veces más elásticas que las arterias, lo que les permite
oponer menor resistencia al flujo sanguíneo. De allí, que las venas contienen el mayor
volumen de sangre y ofrecen la menor resistencia a su flujo; en cambio las arterias
16
terminales, arteriolas y los capilares contienen sólo el 10% del volumen sanguíneo y
ofrecen la mayor resistencia al paso de la sangre (Herráiz, 2000).
Al respecto, la autora indica que las venas son vasos sanguíneos que transportan la
sangre del cuerpo de regreso al corazón. Por ello, la mayor parte del volumen de
sangre es transportado por las venas, es decir, el 64% aproximadamente; de allí que
las venas pueden expandirse para llevar una abundante cantidad de sangre. El retorno
venoso de las piernas se realiza mayormente mediante las venas profundas. Dentro de
estas venas, especialmente aquellas de las piernas, hay válvulas. Las válvulas venosas
son dos estructuras bicúspides con forma de ala, de tejido elástico. La función de las
válvulas es mantener el flujo sanguíneo en una dirección.
En tal sentido, apunta la autora, que en las venas aparece una estructura llamada
válvulas venosas, que son membranas que tienen un extremo unido a la pared del
vaso y el otro extremo libre. Su borde libre flota en la luz y al unirse con el borde
libre de la válvula opuesta asegura un cierre perfecto. Estas válvulas se abren o
cierran de acuerdo a exigencias hemodinámicas influenciadas por los cambios de
presión; lo que permiten un solo flujo unidireccional hacia el corazón, como elemento
que funciona contra el retorno; la sangre, impulsada desde el músculo y la
almohadilla plantar, es dirigida por este efecto valvular en sentido ascendente.
Por consiguiente, las válvulas funcionan como un dispositivo anti-retorno,
permitiendo solo el flujo de la sangre hacia el corazón, de manera unidireccional. La
sangre impulsada desde la almohadilla plantar y la masa muscular de la pierna es
dirigida en sentido ascendente por este efecto valvular. La sangre contenida en las
venas ante los movimientos de compresión (almohadilla plantar y masa muscular de
la pierna) impulsan la sangre en una única dirección posible, condicionada por la
apertura valvular y esta dirección es lo que se llama retorno venoso, es decir, el
retorno sanguíneo al corazón.
El flujo sanguíneo del sistema venoso es complejo por varias razones: la baja
presión dentro de las venas, el ritmo del flujo que varía de alto (durante la contracción
del músculo) a casi ninguno durante el descanso, los efectos de la gravedad, la
naturaleza colapsable de las paredes venosas, la presencia de válvulas y el abundante
17
volumen de sangre que transportan las venas. De allí, que una vez que la sangre pasa
desde las arterias a través de los vasos capilares, fluye a un paso más lento porque hay
poca presión para mover la sangre. El flujo sanguíneo de las venas debajo del corazón
se apoya en el bombeo del músculo para retornar al corazón. Sin embargo, las
paredes venosas son delgadas y algo blandas y para compensar esto muchas venas se
encuentran ubicadas en los músculos; el movimiento de la pierna comprime las venas
que a su vez empujan la sangre hacia el corazón. Cuando los músculos se contraen la
sangre es impulsada y sube por las venas, logrando que las válvulas se abran;
mientras que por el contrario, cuando un músculo se encuentra en reposo, las válvulas
se cierran para así prevenir el flujo inverso de la sangre; a esto se lo denomina
bombeo muscular.
Por otra parte, Ramos (2000), señala la distribución de las venas conductoras del
sistema venoso profundo de la pierna, poseen válvulas, las cuales van disminuyendo
su número de la zona caudal a la zona craneal. Por ello, la vena cava inferior no posee
válvula. Sin embargo, la vena ilíaca externa presenta en el 33% de los casos solo una
válvula, la vena femoral común tiene también una sola válvula en el 75 % de los
casos; la vena femoral superficial tiene siempre una válvula más allá de la unión con
la vena femoral profunda; la vena poplítea tiene una válvula luego de la confluencia
de las venas de la pierna y otra en el tercio superior; las venas tibiales y peronea
poseen una válvula cada 1 cm a 3 cm aproximadamente; las venas musculares no
tienen válvulas excepto el sistema venoso del músculo soleo y gastrognemius que
tienen una válvula a nivel de su desembocadura en la poplítea. Las venas puentes no
tienen válvulas.
Las válvulas de la vena safena interna se hallan formadas por dos válvas, una
frente de la otra, algo por encima del maléolo interno se encuentra la primera válvula,
la siguiente se halla a la altura de la cabeza de la tibia y en el centro del muslo se
encuentra la siguiente válvula. En el territorio de la desembocadura de la vena safena
interna se encuentran una serie de válvulas. La distal se encuentra cercana a la
desembocadura de la vena femoropoplítea. La proximal se halla a la altura de la
18
desembocadura de la vena safena interna en la vena femoral y entre estas dos hay otra
válvula.
La válvula distal de la vena safena externa se encuentra a la altura del maléolo
externo, la válvula central está en el centro del peroné y la proximal en su
desembocadura en la vena poplítea. La vena femoropoplítea (vena de Giacomini) es
una vena de unión de la vena safena externa proximal con la vena safena interna
proximal. Adquiere importancia ante una oclusión trombótica de la vena poplítea y de
la vena femoral; en ese caso, la vena femoropoplítea posibilita el drenaje del
territorio de la vena safena externa a la vena safena interna.
Histología de las Venas
Según Ramos (2000), existe un sistema venoso superficial y otro profundo, y este
último soporta el 90% de la circulación venosa. Ambos se comunican a través de las
venas perforantes. Generalmente, el cuerpo humano tiene más venas que arterias y su
localización exacta es mucho más variable de persona a persona que el de las arterias.
La estructura de las venas es muy diferente a la de las arterias: la cavidad de las venas
(la "luz") es por lo general más grande y de forma más irregular que las de las arterias
correspondientes, y las venas están desprovistas de láminas elásticas.
En este sentido, Herráiz (2000), refiere que las venas son vasos de alta capacidad,
que contienen alrededor del 70% del volumen sanguíneo total. Como las arterias, las
venas están formadas por tres capas:
o Interna, íntima o endotelial; los límites entre esta capa y la siguiente están con
frecuencia mal definidas.
o Media o muscular; poco desarrollada en las venas, y sin fibras elásticas.
Constituida sobre todo de tejido conjuntivo, con algunas fibras musculares lisas
dispuestas concéntricamente.
o Externa o adventicia, que forma la mayor parte de la pared venosa. Formada por
tejido conjuntivo laxo que contiene haces de fibras de colágeno y haces de células
musculares dispuestas longitudinalmente.
19
Sin embargo, algunas venas con función propulsora presentan una musculatura
relativamente importante tanto en la media (en disposición concéntrica) como en la
adventicia (en disposición longitudinal). Este tipo de venas se denominan "venas
musculares". Las venas tienen una pared más delgada que la de las arterias, debido al
menor espesor de la capa muscular, pero tienen un diámetro mayor que ellas porque
su pared es más distensible, con más capacidad de acumular sangre.
En el interior de las venas se encuentran unas estructuras denominadas válvulas
semilunares, que son como una especie de aletas unidireccionales que impiden el
retroceso de la sangre y favorecen su movimiento hacia el corazón. Estas válvulas o
valvas son pliegues de la túnica íntima con refuerzos centrales de tejido conectivo y
también hay fibras elásticas en la cara de las valvas que miran hacia la luz del vaso.
Las válvulas venosas tienen varias funciones: En primer término sirven para
contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar el flujo retrógrado, pero también ejerce
otros efectos por ejemplo las válvulas permiten el "ordeño" de las venas cuando los
músculos que circundan a éstas se contraen y hacen las veces de dos bombas. Aún
más, evitan que la fuerza de la contracción muscular origine una presión retrógrada
en los lechos capilares drenados por las venas.
A pesar de que las venas de las extremidades tienen actividad vasomotora
intrínseca, el retorno de la sangre al corazón depende de fuerzas extrínsecas,
proporcionadas por la contracción de los músculos esqueléticos que las rodean, y de
la presencia de las válvulas, que aseguran el movimiento en un único sentido, tal
como se ha mencionado anteriormente.
División del sistema Venoso
Según Herráiz (2000), se pueden considerar tres sistemas venosos: el sistema
pulmonar, el sistema general (o sistémico) y el sistema porta.
o Venas del sistema general: por las venas de la circulación sistémica o general
circula la sangre pobre en oxígeno desde los capilares o microcirculación
sanguínea de los tejidos a la parte derecha del corazón. Las venas de la
20
circulación sistémica también poseen unas válvulas, llamadas válvulas
semilunares que impiden el retorno de la sangre hacia los capilares, de los cuales
ya se ha mencionado en los apartados anteriores.
o Sistema pulmonar: por las venas de la circulación pulmonar circula la sangre
oxigenada en los pulmones hacia la parte izquierda del corazón.
o Sistema porta: por las venas de los sistemas porta circula sangre de un sistema
capilar a otro sistema capilar. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano: a)
Sistema porta hepático: las venas originadas en los capilares del tracto digestivo
(desde el estómago hasta el recto) que transportan los productos de la digestión,
se transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hepáticos del hígado, para
formar nuevas venas que desembocan en la circulación sistémica. b) Sistema
porta hipofisario: la arteria hipofisaria superior procedente de la carótida interna,
se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De
estos capilares se forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo
hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipófisis que
drenan en la vena yugular interna.
En este orden de ideas, se menciona a continuación el sistema venoso superficial
de las extremidades inferiores, el cual es de importancia para la presente
investigación. El sistema venoso superficial está integrado, según Ramos (2000), por
el sistema de la vena safena interna, que se inicia, premaleolarmente a nivel del
maléolo interno, como resultado de la confluencia de las venas dorsales del pie y que
asciende por la cara interna de la pierna y muslo para desembocar finalmente en la
vena femoral común por medio del denominado cayado de la safena.
La safena externa se inicia en la región retromaleolar externa y asciende por la
cara postero-externa de la pierna haciéndose posterior y desembocando, a unos
centímetros del pliegue cutáneo del hueco poplíteo, en la vena poplítea. Ambos
sistemas se encuentran comunicados a lo largo del muslo y sobre todo de la pierna.
El sistema reticular está formado por finas venas cutáneas que forman una red
venosa en la piel y en el tejido subcutáneo. Se desarrolla de la siguiente manera: se
inicia a nivel de la región maleolar interna con la Vena arqueada distal anterior y
21
Vena arqueada posterior, ambas ascienden por la cara interna de la pierna. A su vez la
Vena arqueada posterior da una rama denominada Rama lateral de la vena perforante
del hueco poplíteo. A nivel del muslo ésta comunicante pasa a denominarse Vena
safena accesoria, confluyen en ella la Rama infrapatelar y Rama suprapatelar.
Siguiendo una dirección craneal se encuentra la Vena accesoria lateral que
desemboca a nivel del cayado de la Vena safena interna.
En la región posterior de la pierna se encuentran la Vena accesoria lateral y la
Rama lateral de la vena perforante del hueco poplíteo medial. A nivel del muslo
transcurre la Rama lateral de la vena perforante de Hach. Las ramas laterales de
primer orden tienen una válvula a nivel de su unión con la vena troncal superficial, en
la que drenan. Las ramas laterales de segundo orden no tienen válvulas.
Las venas perforantes, también llamado sistema comunicante, unen las venas
superficiales con las venas profundas. La unión es entre las ramas laterales de las
venas troncales superficiales y las venas conductoras profundas. Estas venas permiten
a través de su dotación valvular, el flujo sanguíneo, unidireccional. En la mitad del
muslo existe una a nivel del canal de Hunter atraviesa la fasia del músculo sartorio y
une la vena safena interna con la vena femoral superficial; otras denominadas de
Hunter, de Dodd y de Hach.
En la pierna existe un grupo medial que comunica la vena safena interna con la
vena tibial posterior. A 10 cm por debajo de la rodilla se halla la vena perforante de
Boyd, en el medio de la pierna la vena perforante de Sherman, a 6 cm por arriba del
maléolo interno la vena perforante Cocket I a 12 cm la Cocket II y a 18 cm la Cocket
III. Un grupo lateral de la pierna que comunica la vena safena externa con la vena la
peronea a 6-12 cm. por arriba del tobillo, y un poco más arriba, dos más que
comunican la vena safena externa con la vena del músculo sóleo y gastrocnemius. El
grupo de la vena conductora tibial anterior; consta de cuatro venas perforantes
laterales. A nivel de la articulación de la rodilla: se encuentra a la vena perforante del
hueco poplíteo.
22
La Insuficiencia Venosa
La insuficiencia venosa es definida como una afección en la cual las venas tienen
problemas para enviar la sangre de nuevo desde las piernas al corazón, así la definió
De la Peña (2006); mientras que Rodrigo y Villa (2002), señala que es un estado en
que el retorno venoso se halla insuficiente por la incapacidad de las venas para
conducir un flujo de sangre unidireccional, ascendente y de superficial a profundo.
Por su parte, Corredor (2005), refiere que este trastorno consiste en la dilatación
anormal de las venas superficiales, producto de una alteración del sistema valvular, lo
cual trae consigo un flujo retrógrado con daño progresivo de las válvulas distales.
Este reflujo se traduce en un aumento de la presión venosa, que a largo plazo conlleva
daños en el sistema venoso, de forma focal o generalizada.
Por consiguiente, el autor anteriormente citado, señala que el concepto de
insuficiencia venosa crónica se aplica a estados en que el retorno venoso encuentra
dificultades, es decir, hay un desequilibrio entre la presión que existe en posición
ortostática y la deambulación. Al fracasar los mecanismos de regulación del retorno
venoso (valvular y) se origina estasis e hipertensión venosa cuya manifestación
clínica es la insuficiencia venosa aguda (trombosis venosa) o crónica, afectando los
mecanismos fisiológicos del retorno venoso en ortostatismo y bipedestación.
Definiendo como ortostastismo, la postura corporal que consiste en mantener el
cuerpo erguido apoyado normalmente sobre los dos pies; y bipedestación, a la
capacidad de mantenerse sobre los dos pies.
En este sentido, el elemento fundamental de la fisiopatología de la insuficiencia
venosa crónica es la éstasis venosa. Varios son los mecanismos que pueden inducir o
favorecer esta éstasis, pero la causa fundamental es el fallo valvular ya sea secundario
a la insuficiencia venosa, ya sea por la destrucción valvular que acontece durante el
proceso de recanalización de una trombosis venosa. La destrucción de las válvulas
causa la incompetencia de las venas profundas y de las perforantes y esto a su vez,
provoca que el normal flujo sanguíneo de las venas superficiales a las profundas,
cambie por el anormal de las profundas a las superficiales, es decir, el flujo de sangre
23
en retrogrado. Resultaría de ello una hiperpresión en las venas superficiales que, a
nivel del territorio distal, originará la éstasis venosa. (Burgos y Otros, 1998).
Según el autor anteriormente citado, se puede clasificar la enfermedad venosa en
cuatro grados, atendiendo a su situación clínica. A saber, el Grado I, que se
caracteriza por el aumento del relieve y del dibujo venoso; el Grado II, aparecen los
síntomas ortostáticos (cansancio, pesadez, plenitud, sensibilidad paravenosa, dolor,
calambres, edema).; el Grado III, existen signos de sufrimiento cutáneo (picor,
quemazón, pigmentación, capilaritis, induración, atrofia) y el Grado IV, done aparece
la ulceración flebostática.
Otros autores clasifican la insuficiencia venosa en primaria y secundaria. La
primaria aparece la insuficiencia valvular, la agenesia, es decir, la falla de una parte
para desarrollarse o crecer, malformación valvular, fístulas arteriovenosa, Klippel-
Trennauney, que es una malformación capilar-venosa-linfática, generalmente de una
extremidad, junto a la presencia de Nevus Flammeus (mácula por ectasia vascular de
color vino), crecimiento excesivo de tejidos blandos y huesos y aneurismas
arteriovenosos y venas varicosas.
Los casos oscilan entre formas leves a graves con distintas complicaciones
posibles. Suele comenzar ya antes del nacimiento, o durante la primera infancia. La
insuficiencia venosa secundaria ocurre por sobrecarga (hipertensión venosa),
embarazos a repetición, sedentarismo y ortostatismo prolongado (profesionales),
deportes inadecuados o excesivos, por obstrucción flebítica (tromboflebitis),
traumática (accidental, iatrogénica, tumores e infecciones).
Siendo las varices la parte de la insuficiencia venosa superficial de los miembros
inferiores y acompañándose de la complejidad de su origen así como de las
manifestaciones clínicas, en 1984 se realizó una clasificación basada en las
manifestaciones clínicas (C), factores etiológicos (E), Distribución anatómica (A) y
hallazgos fisiopatológicos (P), denominada Clasificación CEAP, propuesta por la
Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, siendo en la actualidad la más
usada:
o CEAP 0: sin evidencia clínica de várice.
24
o CEAP 1: miembros con venas varicosas solamente.
o CEAP 2: miembros con venas varicosas sintomáticas (dolor).
o CEAP 3: várices sintomáticas con edema.
o CEAP 4: miembros varicosos, afectados por lipodermatoesclerosis pero sin úlcera.
o CEAP 5: presencia de úlcera venosa cicatrizada.
o CEAP 6: presencia de úlcera venosa activa.
Complicaciones de la Insuficiencia Venosa
Según Burgos y Otros (ob.cit.), la éstasis venosa va a desencadenar toda una serie
de fenómenos anatómicos, químicos, mecánicos y sanguíneos. En relación a la dermis
(piel), el Eccema varicoso, que consiste en una afección inflamatoria aguda o crónica
de la piel, cuyas lesiones pueden caracterizarse por eritema, vesiculación, exudación
y costras o liquenificación y escamas. Suele asentarse sobre la zona más atrófica y
afectada por la capilaritis, significando su presencia una lesión preulcerosa. La
característica común topográfica es que prácticamente siempre se localiza en los
tercios inferiores y medio de la extremidad, con mayor predominio en las zonas bajas
más afectadas por el éstasis. La Hipodermitis es el exponente de la participación
inflamatoria de tejido conjuntivo laxo, fibras colágenas y demás elementos
subdérmicos. Se suele localizar en las zonas supramaleolares. La Celulitis suele
aparecer por debajo de los 50 años, prácticamente se da sólo en mujeres, y suelen
concurrir trastornos del retorno venoso con disturbios endocrinos. Se localiza en
caderas y muslos, más en su cara externa, afectando, a veces, las rodillas e incluso
toda la extremidad.
En relación a las complicaciones vasculares, se tiene como principal manifestación
la Varicorragia. Una vena con su pared patológicamente debilitada puede sufrir una
rotura por diversos mecanismos, produciendo una hemorragia interna o abriéndose al
exterior en forma de varicorragia. La rotura venosa interna es producida por un
traumatismo directo (sobre todo rotación forzada), rara vez es espontánea, es lo que
se suele llamar “signo de la pedrada”.
25
Esta hemorragia evoluciona como una simple equímosis o como un hematoma. La
varicorragia es la rotura hacia el exterior de una vena varicosa. En general se produce
de pie, por la mayor presión venosa postural y surge de forma indolora. Puede ser
prevista ya que tiene lugar en los “puntos prevaricorrágicos”, constituidos por
pequeñas dilataciones venosas puntiformes, azuladas y oscuras, cubiertas por una
mínima capa epidérmica, o por una vena que aparezca en el fondo de una lesión
ulcerosa.
La varicoflebitis se manifiesta en forma de un nódulo varicoso segmentario,
indurado, doloroso desde el principio, caliente y enrojecido por la participación
inflamatoria de la pared venosa. Lo habitual es que evolucione progresando por los
territorios venosos próximos especialmente hacia la raíz de las extremidades en forma
de varicotrombosis aguda ascendente. Con mayor frecuencia se inician en los tercios
medios y superiores de las piernas. Asientan sobre paquetes varicosos próximos al eje
principal safeno que puede no estar afectado.
Las varicosis son pequeñas dilataciones y neoformaciones microvenosas
intradérmicas que pueden presentarse con carácter solitario e independiente o
asociadas a una insuficiencia venosa crónica. La linfangitis producida por éxtasis
linfático se caracteriza por un enrojecimiento de los tejidos linfáticos subcutáneos que
“se ve, pero no se toca”, al contrario que algunas flebitis superficiales que aún no han
afectado la superficie dérmica.
La presencia de un trombo (habitualmente compuesto por fibrina, plaquetas y
hematíes) y la respuesta inflamatoria que le acompaña es lo que se conoce como
Trombosis Venosa o Tromboflebitis. La reacción inflamatoria puede ser mínima o
bien producir edema y pérdida del endotelio. Existen de dos tipos: la del sistema
venoso profundo, que son más importantes, y las del sistema venoso superficial,
debido a la gravedad de sus complicaciones potenciales (embolismo pulmonar,
síndrome postrombótico).
La trombosis venosa profunda afecta principalmente las venas grandes en la parte
inferior de la pierna y el muslo. El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y
causar hinchazón y dolor. Si el coágulo se desprende, éste puede viajar a través del
26
torrente sanguíneo, el cual se puede atascar en el cerebro, los pulmones, el corazón o
en otra área, llevando a daño grave y en ocasiones puede ser fatal. De las
complicaciones vasculares, esta es de las más graves y temidas.
En la mayoría de las trombosis, el trombo es lisado en otros menores que se
disuelven espontáneamente en el torrente sanguíneo, produciéndose una
recanalización y reendotelización de la vena, con el restablecimiento del flujo en
unos diez días. En el caso de los trombos de gran tamaño se produce una destrucción
permanente de las válvulas venosas, con lo que aparecerá el Síndrome postrombótico
y la insuficiencia venosa crónica. La fisiopatología de la trombosis se resume
mediante la tríada de Virchow: estasis sanguíneo, daño endotelial e
hipercoagulabilidad. Estas 3 circunstancias aisladamente o en asociación, intervienen
en el desarrollo de un trombo.
La úlcera varicosa es una complicación severa que puede ser consecuencia de las
várices, insuficiencia valvular superficial, safena, perforante o profunda. La úlcera
varicosa representa una herida abierta por debajo de la rodilla, suele ser de difícil
cicatrización, tienden a infectarse, cambiando de coloración de rojiza a violácea, la
piel adyacente se adelgaza y se torna frágil. Los síntomas incluyen herida roja de
mala cicatrización, que se torna violácea, en la región del tobillo, que cursa con
hinchazón de la pierna, ocurren usualmente en pacientes con historia de varices no
tratadas, o con tratamiento inadecuado.
La ulcera varicosa es el resultado final de un largo período de insuficiencia venosa
con la consecuente congestión vascular en las porciones inferiores de las piernas. La
úlcera no aparece repentinamente, por el contrario, generalmente el paciente que la
padece ha pasado por una serie de fases que son el presagio de esta complicación,
como son: el desarrollo de varicosidades, la aparición de edemas, la
hiperpigmentación (manchas oscuras alrededor del tobillo y cara interna del pie), la
lipodermatoesclerosis (endurecimiento de la capa grasa subcutánea), el eccema
(lesiones de la piel que van desde una erupción, irritación hasta costras y escamas),
para posteriormente aparecer la úlcera.
27
La primera fase en la aparición de la ulcera la constituye la varicosidad. Se puede
decir que todos los pacientes que eventualmente desarrollan una úlcera venosa
padecieron la presencia de venas varicosas. Estas no tuvieron que haber sido
necesariamente muy notorias, ya que hay pacientes que padecieron solamente
pequeñas varicosidades en la zona del tobillo y posteriormente desarrollaron la
úlcera. Más que a las várices mismas la formación de una úlcera está relacionada a un
estado de congestión crónica que puede deberse a insuficiencia venosa profunda;
generalmente referida como "várices internas".
La segunda fase que varía en magnitud es el edema, es decir puede ser de gran
magnitud o muy discreto. De cualquier manera, éste signo es el que ejemplifica
típicamente el estado congestivo en el que el drenaje de la pierna se encuentra
deficiente. La tercera fase es la hiperpigmentación de la piel, la cual se define como
un aumento en la coloración de la piel, que tiende a adquirir un tono marrón que va
oscureciendo a medida que evoluciona la enfermedad. La hiperpigmentación es
ocasionada por un constante depósito de elementos sanguíneos que se quedan
atrapados en los tejidos de la pierna, debido al estado de congestión y
microhemorragias asociadas.
La cuarta y quinta fase son la lipodermatoesclerosis y el eccema. Es difícil separar
estas dos fases ya que frecuentemente se presentan simultaneamente.
Lipodermatoesclerosis se denomina al aspecto acartonado que va adquiriendo la piel.
Al mismo tiempo que se pierde la elasticidad y la flexibilidad de los tejidos. El
aspecto es similar al de una corteza de árbol oscura y rugosa. Una vez adquirido ese
aspecto, la piel se vuelve sumamente frágil y con tendencia a presentar eccema
(irritación, formación de ampollas, producción de secreción, desarrollo de costras y
escamas). En este punto la generación de una úlcera es inminente.
La más desagradable y molesta de todas las complicaciones de las várices y la
insuficiencia venosa es la úlcera varicosa. En esta fase, la piel ha desaparecido de la
zona involucrada. Al haber perdido su cubierta protectora, los tejidos subyacentes
están sujetos a un proceso de granulación y contaminación bacteriana constante. La
inflamación y el estado de congestión venosa no corregido se encargan de perpetuar
28
el problema, de tal suerte que la úlcera se expande hasta alcanzar grandes
proporciones en algunos pacientes. Eventualmente la profundidad de la úlcera es cada
vez mayor y ocasionalmente, puede llegar a perturbar la función articular, al adherirse
entre sí los distintos elementos. Cuando la úlcera asienta en la región peronea son
frecuentes la periostitis, osteítis, estructuras tan profundas como el hueso, se ven
involucradas poniendo el pie en peligro de amputación.
Tratamiento de la Insuficiencia Venosa
De acuerdo con Michiels (1999), hay un círculo vicioso respecto de la
insuficiencia venosa. Cuando las venas no llevan la sangre de regreso al corazón en
forma adecuada, las células que cubren las venas no reciben suficiente oxígeno, por
ende liberan sustancias en la sangre; estas sustancias producen inflamación y como
parte de la inflamación se presenta edema, que es un síntoma de la insuficiencia
venosa y también dificulta el trabajo de las venas, aumentando de esta manera el
problema de la insuficiencia venosa. Las mismas sustancias que producen la
hinchazón aumentan la fragilidad de las venas, esto podría contribuir a la formación
de várices.
Como parte de la inflamación, los neutrófilos (células del sistema inmune) se ven
atraídos hacia la zona y también obturan las venas, esto puede producir trombosis. De
todas formas, la obturación a causa de los neutrófilos dificulta el paso de la sangre
por las venas, aumentando así el problema de la insuficiencia venosa. Finalmente, las
células que carecen de oxígeno también liberan factores del crecimiento, provocando
un mayor crecimiento de las venas, esto puede producir várices o un aumento del
volumen de las venas, lo que también dificulta el bombeo de sangre de las venas de
regreso hacia el corazón, de este modo aumentando aún más el problema de la
insuficiencia venosa.
Por ende, la insuficiencia venosa no sólo puede contribuir con la trombosis y las
várices, sino que también puede ocasionar más insuficiencia venosa. Se debe
encontrar la causa inicial de este problema, en caso de que todavía esté presente. Pero
además se debe hacer algo para terminar con el círculo vicioso de la insuficiencia
29
venosa. El tratamiento común para este problema en la medicina convencional son las
medias de compresión. Las formas de tratamiento van desde alternativas
conservadoras hasta procedimientos quirúrgicos o tratamiento con Láser. Lo que sí es
claro es que empleando la terapéutica adecuada se logra un altísimo porcentaje de
éxito.
En relación al tratamiento farmacológico, existen tres sustancias que han
demostrado ser útiles en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica: extracto de
castaña de indias, oxerutinas y Daflon. El ingrediente activo de la castaña de indias es
la escina. La oxerutina es una mezcla de sustancias que derivan químicamente de la
rutina, una sustancia natural. El Daflon es una mezcla de un 90% de diosmina y un
10% de hesperidina, dos bioflavonoides. La Diosmina se encuentra en muchos
cítricos, y la hesperidina en la cáscara de muchos cítricos.
Sin embargo, no existen pruebas valederas de que uno sea más seguro o más
efectivo que otro. De hecho, no hay pruebas de que uno tenga un efecto diferente a
otro. En lo que se trata a continuación, cuando se encuentra un efecto para una
sustancia, es posible que el efecto también se dé en las otras dos sustancias. De igual
modo, las tres sustancias han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la
insuficiencia venosa. Parecen ser tan eficaces como una media de compresión, pero
actúan de manera diferente. Las medias de compresión actúan de inmediato para
mejorar el flujo sanguíneo en las venas. Sin embargo, las medias de compresión no
parecen tener efectos acumulativos; no son más efectivas con el tiempo, y al
interrumpir el tratamiento se termina la eficacia del mismo. Las tres sustancias
funcionan más lentamente, pero siguen mostrando mejoras con el tiempo, y sus
efectos continúan luego de la interrupción del tratamiento.
En tal sentido, las tres sustancias permiten que las células que cubren las venas
toleren mejor la falta de oxígeno, esto termina con el círculo vicioso de la
insuficiencia venosa, produciendo menos inflamación, menos hinchazón y menos
neutrófilos, también estrechan las venas, es decir, la contracción de las venas mejora
el regreso de la sangre al corazón. Por ende, estas sustancias actúan en forma
diferente que las medias de compresión y podrían combinarse de manera efectiva con
30
las mismas, de manera que juntas, los medicamentos venoactivos y las medias de
compresión son más efectivos que las medias de compresión solas.
Quizás para algunas personas estas sustancias sean completamente eficaces, pero
las conclusiones generales parecen demostrar que son sólo parcialmente eficaces.
Esto tiene sentido dado que las mismas (y las medias de compresión) no tratan ningún
problema subyacente inicial que todavía puede contribuir a la insuficiencia venosa,
solamente tratan los problemas creados por la insuficiencia venosa.
No obstante, la compresión como tratamiento convencional; disminuye el calibre
venoso, disminuye la filtración capilar resultando un aumento del retorno venoso,
mejora del drenaje linfático y el edema. Por otro lado, la escleroterapia; elimina la
vena varicosa y telangiectasias usando agentes químicos inyectables que provocan
reacción fibrosa en el trayecto venoso. Este tratamiento se debe realizar en casos de
varices menores y no debe tomarse a la ligera, pues puede traer complicaciones o
recidiva.
Se trata de un tratamiento no invasivo que consigue de forma indolora, sin pérdida
alguna de sangre y en una única sesión eliminar las varices grandes que hasta ahora
precisaban de cirugía y postoperatorio. Un método que está, por tanto, indicado para
todos los casos susceptibles de intervención quirúrgica e, incluso, para aquellos en
que la cirugía no ofrece un buen pronóstico.
Es importante destacar, que la decisión de esclerosar una várice tiene que necesitar
un estudio previo donde se constate un grado mínimo de permeabilidad del sistema
venoso profundo, que lo haga capaz de seguir transportando la sangre y suplir así a
las venas atrofiadas. La impermeabilidad del sistema nervioso profundo es, por
consiguiente, la única contraindicación para la aplicación de la esclerosis venosa,
como de la tradicional cirugía. De ahí que existan varices que debido a la
insuficiencia vascular del paciente constituyan la única salida de sangre y, por tanto,
resulta imposible eliminarlas.
La cirugía constituye el tratamiento más definitivo en el caso de varices más
grandes y para la ulceración de difícil cicatrización. La cirugía convencional remueve
las venas varicosas, mientras que la ligación de venas perforantes por endoscopía
31
subfascial puede ser la cirugía de elección para vasos más pequeños. El tratamiento
de várices a través de la cirugía, queda destinado a los procesos de varicopatía severa
en los miembros inferiores con importante insuficiencia circulatoria de las venas,
originándose por la presencia de várices más abultadas, que resultan inmunes a las
técnicas esclerosantes, siendo la única solución, la quirúrgica.
Existen tratamientos no farmacológicos como plantas y frutos que tonifican la
pared venosa evitando su dilatación excesiva y favoreciendo la circulación de retorno
de la sangre en el interior de las venas. Algunas de ellas tienen también acción
protectora capilar por lo que fortalecen y regeneran las células endoteliales que
forman los vasos capilares por los que circula la sangre. Disminuyen así el edema e
hinchazón de los tejidos y activan la circulación venosa. Son éstas:
o Vid roja: mejora la permeabilidad capilar y la circulación venosa. También actúa
como vasodilatador, antidiarreico, antirradicalar y desinfectante urinario.
o Ginkgo Biloba: es vasoprotector-capilarotropo, venotónico y vasodilatador
arterial.
o Castaño de Indias: tonifica las paredes venosas y es protector capilar.
Astringente y antiinflamatorio.
o Hammamelis: estimula la circulación venosa.
o Meliloto: activa la circulación venosa, fluidifica la sangre y estimula la
circulación linfática.
o Ruscus: mejora la circulación venosa y fortalece las paredes de los capilares. Es
también antiedematoso y antirradicalar.
o Arándano: sus frutos tonifican la pared de los vasos capilares y venosos.
Además, es antirradicalar, vasodilatador coronario y antidiarreico
Factores de Riesgo asociados a la Insuficiencia Venosa
Según Leal (2002), son numerosos los factores que actuando de forma nociva
sobre la circulación venosa determinan o favorecen la aparición de la insuficiencia
venosa crónica. Estos factores pueden dividirse en 2 grupos: factores etiológicos,
tanto primarios (congénitos o hereditarios) como secundarios, aquéllos que por sí
32
mismos pueden desarrollar una, y factores desencadenantes, capaces de desarrollar
una insuficiencia venosa o acelerar su evolución pero cuya presencia no es condición
suficiente para que aparezca la enfermedad.
Dentro de los factores congénitos se incluyen las angiodisplasias (Síndrome de
Kippel-Treaunay), las agenesias valvulares o fístulas arteriovenosas. Por otra parte,
los factores hereditarios determinan una predisposición a padecer el síndrome, se
estima que entre un 50 y un 75% de familiares de un paciente diagnosticado de
insuficiencia venosa crónica puede desarrollarla. En otros casos la aparición es
secundaria a otros procesos como por ejemplo trombosis venosa profunda,
traumatismos, iatrogenia, compresiones vasculares, ya sean tumorales, por
adenopatías, quiste de Baker, encamamiento o inmovilización prolongada y
coagulopatías, que a su vez pueden predisponer a una trombosis venosa profunda.
En relación a los factores desencadenantes, Leal (ob.cit.), señala que merecen
especial atención, por cuanto desempeñan un papel fundamental en la génesis de la
insuficiencia venosa. Ellos son los responsables de la gran diferencia estadística y de
la variabilidad clínica encontrada en esta afección entre el hombre y la mujer.
Recalca el autor, que es bien conocida la existencia de diferentes tipos de vasos
varicosos, tronculares y los que se puede definir como de pequeño vaso, los cuales
son mucho más frecuentes en la mujer aunque también están presentes en el hombre.
Mientras en las llamadas varices esenciales, que serían la traducción de las varices
por alteración del tejido colágeno, la relación hombre-mujer es similar, en las varices
de pequeño vaso dicha relación está totalmente desequilibrada, observándose más
habitualmente en la mujer.
Los factores desencadenantes pueden dividirse en:
1. No Modificables:
a. Edad: es bien conocido el incremento de la frecuencia de enfermedad venosa
con la edad debido a la pérdida de fibras de elastina y colágeno en la pared de
los vasos venosos.
33
b. Sexo: todos los autores admiten una mayor frecuencia de presentación en el
sexo femenino, de 2 a 8 veces superior con respecto al varón.
c. Raza: se ha descrito una mayor aparición en países nórdicos y centroeuropeos
en comparación con países mediterráneos. Por el contrario, las personas
asiáticas y africanas presentan una menor incidencia de la enfermedad con
respecto a personas de raza blanca.
2. Modificables:
a. Factores hormonales: la ingesta de anticonceptivos orales u otros preparados
hormonales puede favorecer el desarrollo y la aparición de clínica de estasia.
Por otra parte, las fluctuaciones hormonales que tiene lugar durante el ciclo
ovárico juegan un papel importante en la aparición. Asimismo, se está
estudiando la influencia que, sobre la insuficiencia venosa, tienen otras
hormonas como las tiroideas.
b. Embarazo: se puede considerar el más importante de los factores
desencadenantes. Muchas de las manifestaciones de la insuficiencia venosa
que aparecen durante las gestaciones se atenúan o incluso desaparecen tras el
parto. Tres aspectos son los responsables del desarrollo de patología venosa
con la gestación: los cambios hormonales que tienen lugar con el embarazo y
que provocan disminución del tono de la pared venosa, el incremento de la
volemia y el aumento de la presión intraabdominal.
c. Relaciones sexuales anorgásmicas-Coitus interruptus: la congestión venosa
pélvica que se produce durante las mismas desaparece tras el orgasmo. Si éste
no tiene lugar el remanso venoso provocará a la larga dilatación de venas
pélvicas, tanto en el hombre como en la mujer.
d. Estreñimiento crónico: en sí mismo y debido al esfuerzo evacuatorio que
supone provoca un incremento de la presión intraabdominal que dificulta el
retorno venoso.
e. Obesidad: estadísticamente los pacientes varicosos presentan un exceso de
peso comparados con pacientes no varicosos de su misma edad y sexo. Se ha
resaltado también la frecuente correlación entre obesidad y disfunción
34
hormonal, y entre obesidad y estreñimiento, condicionados por el tipo de
alimentación y la falta de motilidad.
f. Ortostatismo-sedentarismo: ambas situaciones favorecen el estancamiento de
la sangre venosa en los miembros inferiores debido al efecto de la acción de la
gravedad sobre la columna de sangre.
g. Compresiones locales: el uso de prendas de vestir ajustadas que ocasionen una
compresión circular en las extremidades inferiores incrementa la resistencia
venosa y favorece la estasia a nivel distal al dificultar el retorno venoso.
En conclusión, en el síndrome de insuficiencia venosa intervienen múltiples
factores etiológicos, primarios y secundarios, sobre los que pueden actuar otros
factores desencadenantes, afectando tanto a las venas de la pelvis como de los
miembros inferiores.
Conocimiento
Según el diccionario de la real academia española (Pág. 348) señala que el
conocimiento es la acción y efecto de conocer, acto de entender alguna causa y
juzgar de ella.
Ahora bien decimos que el conocimiento, no es más que un conjunto de
información desarrollada en el contexto de una experiencia y transformada a su vez
en otra experiencia para la acción. El conocimiento permite percibir escenarios
nuevos de cambios y toma de decisiones. En este sentido, es fundamental crear la
cultura sanitaria a la prevención de la insuficiencia venosa, ya que casi siempre las
patologías se desarrollan y avanzan debido a la falta de conocimientos y por
consiguiente al no aplicar medidas preventivas.
Es así como hacemos énfasis en la importancia de la prevención de la
Insuficiencia venosa, ya que de esta manera se quiere lograr tener una población
laboral sana, pues si una enfermera no esta saludable no es competente para brindar
cuidados a otra persona, de esta forma es primordial la aplicación de las medidas a
35
fin de prevenir la aparición, retardar la patología, evitar las complicaciones y
prolongar la calidad de vida.
Por otra parte a la hora de hablar de riesgos que generan la insuficiencia venosa,
unos de los principales y más frecuentes que se ve es el ausentismo laboral y la
incapacidad a tempranas edades del personal, como ya lo hemos nombrado
anteriormente, el personal de enfermería se mantiene largos periodos de tiempo en
bipedestación y estado de ortatismo para cumplir con los procedimientos y diversas
actividades diarias, si por varios años no llevan una vida saludable, no realizan
rutinas de ejercicios, no usan medias de compresión no se alimenta balanceadamente
y manejan niveles de stress altos la relación con los riesgos a futuro será mucho
mayor.
Prevención de la Insuficiencia Venosa
Con el objetivo de evitar la formación de várices, especialmente en personas que
tienen presdisposición heredofamiliar, se recomiendan los siguientes hábitos:
o Evitar el uso de calzado con tacones altos o demasiado planos, o ropa muy
ajustada. La vestimenta adecuada es que debe ser amplia, suave y ventilada. Las
fajas y las ligas que dificultan la circulación a la altura de los muslos están
proscriptas en cualquier tratamiento para la eliminación de las varices. Lo mismo
lo están las medias con elástico fuerte. Es aconsejable en cualquier tratamiento
que se inicie para combatir las varices que, siempre que pueda, ande descalzo
sobre el suelo natural (tierra, arena) y que el calzado sea amplio, con suela fina y
suave, el calzado debe ser cómodo, no ajustado, ni que moleste o apriete. El tacón
debe tener de 3 a 4 centímetros, éstos no deben ser ni demasiado altos ni bajos
para ayudar al máximo el funcionamiento de la bomba muscular de la pantorrilla
y el aplastamiento del tejido esponjoso de la planta del pie, puesto que sí no se
ayuda al máximo posible a esta bomba sanguínea es muy factible la aparición de
varices. Deben corregirse las afecciones óseas y articulares de los pies y piernas
hasta las caderas, ya que todas ellas repercuten sobre la circulación de retorno.
36
o Evitar una permanencia prolongada de pie sin moverse o estar sentado durante
mucho tiempo con las piernas cruzadas. Esto debe ser una norma tanto en el
trabajo como en la vida doméstica. Elegir la profesión en función de la
predisposición a la aparición de varices o no, es difícil, pero una azafata,
peluquera, un obrero inmovilizado en la cadena de producción, una empleada
sentada ante su escritorio, deben adquirir la costumbre de realizar caminatas
diarias de media hora y practicar algún deporte los fines de semana para
contrarrestar la deficiencia circulatoria propia de su actividad y evitar así el
incremento de varices. Las mujeres dedicadas a las tareas hogareñas deben evitar
las prolongadas estancias de pie lavando, planchando o cocinando. Lo mejor es
acostumbrarse a realizar breves interrupciones en estos trabajos cotidianos
caminando durante algunos minutos para retornar luego a estos menesteres.
También es importante adquirir la costumbre de realizar caminatas diarias para
fortalecer la circulación de los miembros inferiores. Igualmente, se debe elevar las
piernas al mediodía durante media hora, aproximadamente, y realizar masajes,
con las piernas en alto, desde el tobillo hasta la rodilla con frecuencia.
o Evitar los ambientes con altas temperaturas o fuentes de calor excesivo. La
calefacción por loza radiante es nociva, pero pueden atenuarse sus efectos con la
colocación de alfombras. De igual manera, no es recomendable una excesiva
exposición al sol, principalmente en posición inmóvil, ya que provoca
vasodilatación y aparición de esas pequeñas variscosidades. También se debe
evitar la calefacción de las piernas en los coches, trenes, chimeneas, los baños
muy calientes, la depilación de cera caliente (para ello existen ceras vegetales de
baja temperatura). Los climas demasiado calurosos para las vacaciones son
desaconsejables; es mejor pasar las vacaciones en la montaña o a orilla del mar.
No son beneficiosos los baños termales con temperaturas mayores a 28°C o la
natación en aguas muy frías.
o Practicar ejercicio físico, este mejora la contracción de los músculos y además
ayuda con la fragilidad capilar. Al hacer ejercicios hay una mayor disponibilidad
de oxígeno en los tejidos, lo que ayuda a las venas insuficientes al mejorar la
37
nutrición. Los ejercicios también disminuyen la ansiedad, debido a que aumentan
las endorfinas, dan una sensación de felicidad y disminuyen el insomnio; además
aceleran el metabolismo, disminuye la utilización de insulina, lo que a su vez
ayuda a la prevención de la resistencia a la insulina, por tanto, el hacer ejercicio
ayuda a bajar de peso.
o Mantenerse dentro del peso normal, las personas con obesidad tienen un 50% más
de posibilidades de desarrollar la aparición de varices, así como también tienen
mayor riesgo de presentar complicaciones tromboticas posquirúrgicas. Por ello, se
debe realizar una dieta balanceada, pobre en calorías y rica en fibras.
o Realizar duchas calientes en las piernas (a 38ºC), seguidas de duchas frías,
alternando unos minutos de calor con otros de frío.
o Control periódico, la aparición de varices es evolutiva y progresiva, por lo que se
impone, una vez concluido el tratamiento para la corrección de las varices, una
consulta anual de control permitiendo al especialista actuar precozmente sobre
alguna varice incipiente.
Teoría de Enfermería
La participación del personal de enfermería en la prevención se fundamenta
principalmente en la modificación del comportamiento del individuo, el
mejoramiento de las condiciones socioeconómicas, los cambios de hábitos higiénicos,
alimenticios, de conducta, entre otros. Debido a ello, su principal propósito es de
ayudar a aprender y comprender los diversos aspectos que influyen en la
conservación y mejoramiento de la salud individual y colectiva, promoviendo la
adquisición de hábitos, actitudes y valores que permitirán lograr un estado de salud
integral.
Por consiguiente, Dorothea Orem (1980), citada por Marriner (1994), señala que el
mantenimiento de la salud genera una serie de necesidades que son preciso cubrir y
que los individuos tienden a satisfacer por sí mismos, y cuando no es posible por
disminución o incapacidad el individuo tiende a buscar ayuda. Es por ello, que
sabiendo a fondo todo alrededor de la insuficiencia venosa es fundamental que el
38
personal de enfermería aplique las medidas preventivas; de allí, que la teoría que
fundamenta el presente estudio es la “Teoría del Autocuidado” de Dorothea Orem,
mencionada anteriormente, la cual hace referencia claramente que el autocuidado es
indispensable para el mantenimiento de la salud.
En esta teoría el autocuidado es entendido como toda actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. Se debe actuar
compensando el déficit de conocimientos, guiar, y enseñar, proporcionando un
entorno para el desarrollo del mismo y coincidiendo de lleno con la finalidad de la
promoción de la salud.
De este modo, la teoría de autocuidado resalta la importancia del respaldo
educativo para el paciente que es capaz y necesita aprender las actividades de su
propio cuidado, aquí se destaca la labor de la enfermera(o) que servirá de guía en la
enseñanza sobre cómo controlar la enfermedad y/o como cuidarse para abordar los
diferentes cambios que sucederán en su organismo y en su vida social, lo que da por
resultado la conservación y promoción de la salud y la prevención de enfermedades
específicas.
Dentro de este contexto, se ubica la presente investigación, debido a que las
enfermeras(os) deben estar capacitados para asumir sus propios cuidados, para
beneficio propio y el de sus pacientes, pues sí una enfermera no está saludable no será
competente para brindar cuidados a otra persona. La enfermera(o) debe ser capaz de
apoyar los requisitos primarios de auto atención.
En este sentido, la enfermera(o) tiene la obligación de profundizar en sus
conocimientos de forma continua, destacándose también la necesidad de ayudar,
orientar y educar a las personas, a fin de prevenir la aparición, retardar o evitar las
complicaciones o educarlas para que convivan sanamente prolongando su vida y
mejorando la calidad de vida. Este aspecto es imperativo que el personal de
enfermería se lo aplique a sí mismo, puesto que como se explicó anteriormente, la
39
única manera de mejorar la calidad de vida de las personas es asumir sus propios
autocuidados, capacitarse y tomar las medidas preventivas para evitar la aparición de
enfermedades y/o sus complicaciones. Si no se capacita, educa y orienta sobre
determinado padecimiento, no se podrán tomar las practicas adecuadas de
prevención: “Para Querer algo hay que conocerlo”.
Por todo lo anterior planteado, se fundamenta la siguiente investigación por cuanto
la actuación de enfermería debe estar basada en la atención oportuna y eficaz; la
enfermera(o) es quien está en una posición ideal para promover el conocimiento de la
prevención de la insuficiencia venosa, la discusión del perfil individual de factores de
riesgo y la realización de estrategias para evitar o retardar complicaciones, son
algunos de los elementos claves a la hora de hablar de prevención.
Sistema de Variables
Según Bavaresco (1994), una variable es “la representación de las diferentes
condiciones, cualidades, características o modalidades que asumen los objetos en
estudio desde el inicio de la investigación”… “son el producto de un flujo de ideas
que pueden tener su asiento en la creatividad de quien investiga”. (p. 76). Esto se
traduce en la necesidad de que en toda investigación, ya sea que trabaje con hipótesis
u objetivos, deben mostrarse claramente la definición de la o las variables que se
están estudiando. A este respecto, Hernández, Fernández y Baptista (2008), acotan
que en toda investigación se debe “Asegurar de que las variables pueden ser medidas,
observadas, evaluadas o inferidas, es decir, que en ellas se pueden obtener datos de la
realidad.” (p.145).
De igual manera, Hernández, Fernández y Baptista (ob.cit.), señalan que sin
definición de variables no hay investigación. Por tanto, las variables deber ser
definidas de dos formas: conceptual y operacional. Una definición conceptual de la
variable es cuando describen las características o esencia del objeto o fenómeno
estudiado, a esto se la llama definición real, y no únicamente como definiciones de
40
libros especializados. (p.145). Esto se hace para romper el concepto difuso que la
variable engloba y así darle sentido concreto dentro de la investigación.
Igualmente, los autores describen la definición operacional como el conjunto de
procedimientos que describen las actividades u operaciones que deben realizarse para
medir o recoger los datos respecto a una variable. (p.146). Además, indican los
autores que se debe disponer de varias definiciones operacionales, que serían las
dimensiones e indicadores. Todo ello, en función de que se permita realizar la
medición de la variable de forma empírica y cuantitativa, al igual que
cualitativamente llegado el caso. Este proceso se le llama operacionalización de
variables, que se inicia con la definición de las variables en función de factores
estrictamente medibles a los que se les llama indicadores. Las dimensiones vendrían a
ser sub variables o variables con un nivel más cercano al indicador.
Es necesario acotar que una vez que se realiza la operacionalización de la
variables, su intervalo de medición y sus indicadores debe estar ubicado dentro de
una escala bien definida, o mejor dicho dentro de un intervalo de observación estricto.
Además, la definición exacta de cada variable involucrada en el estudio permite el
aumento de la calidad de los resultados obtenidos y mejora la robustez del diseño de
investigación que se aplica. Desde el punto de vista estricto, en una investigación de
ciencia social, una variable no operacionalizada en un concepto difuso, es una idea
vaga, un concepto que carece de claridad, o es sólo parcialmente cierto. Por ello, es
importante definir las variables a fin de facilitar la replicación exacta del proceso de
investigación.
De acuerdo a lo planteado, a continuación se describirá la variable de estudio y el
cuadro de operacionalización de la misma.
Variable de Estudio
Conocimiento y Participación del personal de enfermería en la prevención de la
insuficiencia venosa: definida conceptualmente como todas las acciones que realiza el
personal de enfermería para la prevención de la insuficiencia venosa con el objeto de
salvaguardar su salud, y por ende mejorar su calidad de vida personal y profesional.
41
De igual modo, referido al nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería
sobre las medidas de prevención de la insuficiencia venosa y los riesgos laborales a
los que está expuesto, que puedan causar interferencia en su salud, en las relaciones
sociales y laborales.
Operacionalmente definida como la suma de las acciones que ejecuta el personal de
enfermería en la prevención de la insuficiencia venosa, de la Unidad de Sala de
Partos, del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de
Barquisimeto, Estado Lara; medidas en el instrumento aplicado en las dimensiones:
Datos Cognoscitivo y Medidas Preventiva
Operacionalización de la Variable
Variable Dimensión Indicadores Ítems
Conocimiento y
aplicabilidad de las
medidas
preventivas del
personal de
enfermería en la
insuficiencia
venosa.
Cognoscitivo: se refiere al
grado de comprensión que
posee el personal de
enfermería de la Unidad de
Sala de Partos, sobre la
insuficiencia venosa y los
diversos aspectos alrededor
de la enfermedad.
*Definición
*Signos y Síntomas
*Complicaciones
*Tratamiento
1,2,3
4,5,6
7,8,9
10,11,12
Medidas Preventivas:
referidos a las prácticas
relacionadas a la prevención
para evitar la insuficiencia
venosa utilizadas por el
personal de enfermería de la
unidad de Sala de Partos.
*Actividades
*Ejercicios
*Dieta
*Uso de Medias de
comprensión
*Uso de calzado adecuado
*Permanencia de pie
* Vestimenta
*Peso
13,14,15,16
17
18
19
20
21
22,23
24
Fuente: Barroeta, Betancourt y Cabrales, 2010-2011
42
Términos Básicos
Adventicio: Túnica externa de una arteria.
Afección: Estado de enfermedad, que implica sentimiento o emoción.
Agenesia: Desarrollo defectuoso o falta de partes.
Anatomofisiología: Relativo a la anatomía y la fisiología.
Arteriola: Pequeña rama arterial.
Articulación: Unión de dos o más huesos.
Bicúspide: Que tiene dos puntas.
Bipedestación: Estación bípeda.
Capilar: Diminutos vasos que conexionan las arteriolas con las vénulas y forman una
red casi en todas las partes del cuerpo.
Capilaritis: Inflamación de los capilares.
Cardiovascular: Relativo al corazón y vasos sanguíneos en general.
Celulitis: Inflación del tejido celular.
Cognoscitivo: Conocimiento, comprensión, razonamiento.
Concéntrico: Que tiene un centro común, se extiende a todas las direcciones.
Contracción: Contractilidad de un músculo en respuesta normal a un estímulo
nervioso.
Diosmina: Glucósido amargo de las hojas de la Diosma Crenata, diurético,
diaforético.
Drenaje: Medio por el cual queda asegurada la salida de líquidos y derrames de una
herida, acceso o cavidad.
Equimosis: Coloración de la piel producida por la infiltración de sangre en el tejido
celular subcutáneo
Ergonomía: Ciencia que estudia la economía del rendimiento humano.
Escleropatía: Tratamiento de las varices por medio de las inyecciones esclerosantes.
Estasis: Estancamiento de la sangre u otro líquido en una parte del cuerpo.
Extrínseco: Que viene de afuera, no forma parte del órgano donde se encuentra.
Flavonoide: Es el término genérico con que se identifica a una serie de metabolitos
secundarios de las plantas.
43
Gastrognémico: Formado en el estómago.
Hendidura: Abertura estrecha y larga o surco profundo y prolongado.
Hesperidina: Vitamina P
Induración: Endurecimiento de los tejidos en el órgano.
Intrínseco: Esencial y exclusivo de una parte u órgano.
Linfagitis: Inflamación de vasos linfáticos.
Maléolo: Cada una de las eminencias óseas del extremo inferior de la pierna.
Mesodermo: Capa media del blastodermo donde se derivan el tejido conjuntivo óseo,
muscular, vasos sanguíneos y órganos linfáticos.
Ortostática: Relativo a la posición de pie o producida por esta.
Propulsión: Tendencia involuntaria a caer hacia adelante o escapar.
Retrogrado: Que va hacia atrás o sigue una dirección contraria.
Sinusoide: Forma de vaso sanguíneo terminal con túnica endotelial completa pero
con poca túnica adventicia.
Soleo: Músculo de la plata del pie.
Terapéutica: Parte de la medicina que se encarga de los tratamientos de
enfermedades.
Túnica: Capa externa de las arterias.
Válvula: Pliegue de un vaso que impide el reflujo de los líquidos.
Varicoide: Semejante a una varice.
Vasomotor: Que produce los movimientos de contracción y dilatación de los vasos
sanguíneos.
44
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Tipo y Diseño de Investigación
En la presente investigación el tipo estudio es de carácter descriptivo y de campo,
según Busot (2005), los estudios descriptivos y de campo son aquellos que permiten
tomar los datos tal como sucede en la realidad, es decir, los datos son obtenidos
directamente del lugar donde ocurre los hechos, para luego ser sometidos a análisis y
descripción posterior, con la finalidad de entender su naturaleza y los factores que la
integran. (p.47). Al respecto, Hurtado (2007), afirma que este tipo de investigación
“Tiene como objetivo la descripción o caracterización precisa del evento de estudio.
Este tipo de investigación se asocia al diagnóstico.” (p.101). En otras palabras, en las
investigaciones descriptivas se logra un diagnóstico inicial del fenómeno en estudio,
para poder describir de manera detalladas las características y elementos que lo
integran.
En tal sentido, el diseño que corresponde es el No experimental: transeccional. En
este respecto, Hernández, Fernández y Baptista (2008), señalan que los diseños no
experimentales son los que “se realiza sin manipular deliberadamente variables.” (p.
205). Es decir, que los diseños no experimentales se observan “fenómenos tal como
se dan en su contexto natural, para después analizarlos.” (p.205).
Con respecto, a los diseños transeccionales los mismos autores hacen referencia a
que estos diseños se centran en “analizar cuál es el nivel o modalidad de una o
diversas variables en un momento dado;” (p.208). Recalcan, que este tipo de diseño
“recolectan los datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es
describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado.”
(p.208).
En este orden de ideas, la presente investigación se inserta en las características
anteriormente mencionadas, puesto que el propósito del estudio es Evaluar
45
conocimiento y aplicación de medidas preventivas del personal de Enfermería en la
Insuficiencia Venosa de la Unidad de Sala de Partos el Hospital Central Universitario
“Dr. Antonio María Pineda” Barquisimeto Estado Lara, en el lapso de julio 2010 –
marzo 2011.
Población Muestra
Según Hernández, Fernández y Baptista (2008), se entiende por población a la
totalidad del fenómeno a estudiar, donde las unidades de población poseen una
característica común, la que se estudia y da origen a los datos de la investigación, la
cual estará determinada por las características definitorias. (p.236). Una vez que se ha
definido cuál será la unidad de análisis, se procederá a delimitar la población sobre la
cual se pretende generalizar los resultados.
Entonces, una población es el conjunto de todos los elementos a estudiar, que
concuerdan con una serie determinada de especificaciones. De allí, que para la
presente investigación la población está constituida por noventa y uno (91)
enfermeras (os) que conforman el personal de enfermería que labora en la Unidad de
Sala de Partos del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de
Barquisimeto, estado Lara, para los meses de Enero - Febrero 2011, que es el tiempo
programado para la recolección de la información.
Sin embargo, cuando las poblaciones suelen ser muy numerosas, por lo que es
difícil estudiar a todos sus miembros, se recurre al muestreo. La muestra es un
subgrupo de unidades de análisis que representa el universo o población, tal como la
definen los autores antes mencionados. La muestra descansa en el principio de que las
partes representan al todo y, por tal, refleja las características que definen la
población de la que fue extraída, lo cual indica que es representativa.
La manera como se seleccionan algunos elementos de una población determinada,
se conoce como muestreo. Por ello, para este trabajo de investigación la elección de
la muestra se realizó mediante el muestreo probabilístico aleatorio simple. La muestra
quedó conformada por treinta y seis (36) enfermeras (os), que representa el 40% de la
46
población, en sus diferentes nominaciones de cargo, de los diferentes turnos de
trabajo (diurno y nocturno), sin ningún criterios de exclusión.
Instrumento de Recolección de Datos
La selección del instrumento juega un papel muy importante, pues de este depende
el éxito del trabajo. Por ello, para la recolección de los datos se utilizará la encuesta
tipo cuestionario, según Canales, Alvarado y Pineda (1997), “es el método que utiliza
un cuestionario o formulario impreso para obtener respuestas sobre el problema en
estudio y que el investigador lleva por sí mismo” (p.320). De igual forma, Hernández,
Fernández y Baptista (2008), señalan que el cuestionario es el instrumento más
utilizado para recolectar información de manera clara y precisa, el cual consiste en un
conjunto de preguntas formuladas en base a una o más variables a medir, donde se
utiliza un formulario impreso estandarizado de preguntas. (p.310).
En este sentido, el cuestionario aplicado fue diseñado por las autoras de la
investigación, el mismo se estructuró de acuerdo a las dimensiones de la variable:
Datos Cognoscitivo y Medidas Preventivas, para un total de veinticuatro (24)
preguntas, en escala de respuesta dicotómica: Si y No, para la primera parte,
específicamente para los ítems que pertenecen a la dimensión Cognoscitiva, y de
alternativas múltiples tipo Likert: Siempre (S), Casi Siempre (C/S), Algunas Veces
(A/V) y Nunca (N), para los restantes ítems. El cuestionario además contiene una
carta de presentación donde se expone claramente los objetivos que persigue el
estudio, para tener de esta forma el manifiesto del consentimiento informado; también
contiene las instrucciones para su respectivo llenado. (Ver Anexo A).
Validez del Instrumento
La validez, en términos generales, está referida a la exactitud con que pueden
hacerse medidas significativas y adecuadas con un instrumento. Para efectos de esta
investigación, el instrumento se sometió a la validez de contenido, la cual según
47
Fernández, Hernández y Baptista (ob.cit.), “se refiere al grado en que un instrumento
refleja un dominio específico de contenido de lo que se mide. Es el grado en que la
medición representa al concepto o variable medida.” (p.278).
Al respecto, la validez de contenido se logró a través de la técnica de “Juicio de
Expertos”, para lo cual se suministró un ejemplar del instrumento a tres expertos en
las áreas de: Angiología, Enfermería y Metodología de la Investigación; de manera
que los ítems del instrumento puedan ser evaluados con los criterios de: Contenido,
Claridad; Coherencia, Redacción y Presentación; así como también si guardan la
pertinencia con las variables y relación con los objetivos de estudio. Los “Expertos”
sugirieron algunas modificaciones que fueron incorporadas a la versión final del
instrumento. (Ver Anexo B).
Procedimiento para la Recolección de Datos
Envío de correspondencia a la Dirección del Hospital Central Universitario “Dr.
Antonio María Pineda” de Barquisimeto, estado Lara, notificando acerca del
estudio emprendido y sus objetivos; y al mismo tiempo solicitando permiso para
acceder a las instalaciones del hospital mencionado para recaudar información
necesaria facilitando el desarrollo del proyecto.
Envío de Carta a la Jefa de Enfermeras del hospital objeto de estudio, Licda.
María Calderón, atención a la Coordinadora de Enfermeras de la Unidad de Sala
de Partos, Licda. Elizabeth Lucena informando acerca de los objetivos del estudio
y además solicitando premiso para acceder a dicha unidad y por ende al personal
de enfermería para la recolección de datos a través del instrumento.
Envío de Carta al Jefe Médico de la Unidad de Sala de Partos, informando acerca
de los objetivos del estudio y además solicitando permiso para acceder a dicha
unidad, con el fin de obtener la colaboración del personal de enfermería en el
llenado del instrumento obteniendo así los datos requeridos para la elaboración
del proyecto.
48
Consentimiento informado al Personal de Enfermería de la Unidad de Sala de
Partos del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de
Barquisimeto, estado Lara, suministrando información sobre los objetivos que
persigue el estudio, para la aplicación del instrumento. Considerando que el
consentimiento informado es el principio de la autonomía, que resalta la
investigación tiene fines estrictamente académicos con participación voluntaria y
anónima.
Aplicación del cuestionario a la población en estudio: treinta y seis (36)
enfermeras(os) en sus diferentes nominaciones de cargo y en los diversos turnos
de trabajo, que laboraban en la Unidad de Sala de Partos del referido hospital,
durante los meses de Enero-Febrero 2011.
Vaciamiento, Codificación y Tabulación manual de los datos recolectados.
Aplicación del análisis estadístico descriptivo: frecuencia absoluta, porcentual y
promedio de los datos.
Organización de los datos en tablas y gráfico para una mejor visualización de la
información.
Análisis y presentación de los datos obtenidos a tutores y jurados, además del
público presente
Técnica de Análisis de datos
Para Balestrini (2004), las técnicas de análisis de datos se basan en la
aplicación de procedimientos que permiten organizar, interpretar los resultados
obtenidos de la aplicación de técnicas e instrumentos de recolección de datos. En este
caso, después de ser aplicados los cuestionarios, se realizaron la tabulación y
codificación de los datos a través del programa estadístico Excel con el apoyo de
cuadros y gráficos respectivos para la variable arrojada en los datos. Para el análisis e
interpretación, se considera el fundamento teórico del estudio, para concluir de
manera efectiva sobre la temática.
49
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
RESULTADOS
Este capítulo incluye el análisis de cada uno de los ítems que conforman el
instrumento aplicado al personal de enfermería durante los meses de Enero-Febrero
2011, con la finalidad de describir y analizar la participación del personal de
enfermería en la prevención de la insuficiencia venosa de la Unidad de Sala de Partos
del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto,
Estado Lara.
En este sentido, los datos obtenidos fueron analizados mediante la estadística
descriptiva: frecuencias absolutas, porcentuales y promedios; organizado en cuadros
y gráficos resúmenes según la Operacionalización de la variable de estudio. Los
mismos son analizados e interpretados de manera cuali - cuantitativa en atención al
mayor porcentaje de respuesta.
A continuación se presentan los análisis.
50
Cuadro 1: Comprensión que posee el personal de enfermería de la Unidad de Sala de
Partos, sobre la insuficiencia venosa y los diversos aspectos alrededor de la
enfermedad.
CORRECTA % INCORRECTA %
ENFERMERA N° 1 10 83,33 2 16,67
ENFERMERA N° 2 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 3 8 66,67 4 33,33
ENFERMERA N° 4 8 66,67 4 33,33
ENFERMERA N° 5 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 6 11 91,67 1 8,33
ENFERMERA N° 7 7 58,33 5 41,67
ENFERMERA N° 8 5 41,67 7 58,33
ENFERMERA N° 9 7 58,33 5 41,67
ENFERMERA N° 10 7 58,33 5 41,67
ENFERMERA N° 11 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 12 7 58,33 5 41,67
ENFERMERA N° 13 7 58,33 5 41,67
ENFERMERA N° 14 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 15 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 16 10 83,33 2 16,67
ENFERMERA N° 17 11 91,67 1 8,33
ENFERMERA N° 18 8 66,67 4 33,33
ENFERMERA N° 19 8 66,67 4 33,33
ENFERMERA N° 20 8 66,67 4 33,33
ENFERMERA N° 21 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 22 8 66,67 4 33,33
ENFERMERA N° 23 10 83,33 2 16,67
ENFERMERA N° 24 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 25 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 26 7 58,33 5 41,67
ENFERMERA N° 27 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 28 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 29 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 30 8 66,67 4 33,3
ENFERMERA N° 31 9 75,00 3 25,00
ENFERMERA N° 32 10 83,33 2 16,67
ENFERMERA N° 33 12 100 0 0
ENFERMERA N° 34 12 100 0 0
ENFERMERA N° 35 12 100 0 0
ENFERMERA N° 36 12 100 0 0
TOTAL: 74.30 25.69
51
Grafico 1: Comprensión que posee el personal de enfermería de la Unidad de Sala de
Partos, sobre la insuficiencia venosa y los diversos aspectos alrededor de la
enfermedad.
Interpretación: Con respecto a la comprensión que posee el personal de enfermería,
sobre la insuficiencia venosa y los diversos aspectos alrededor de la enfermedad en
la unidad de sala de parto del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda
de Barquisimeto, se constata que existe un 74.30% de conocimiento sobre definición,
signos y síntomas, complicaciones y tratamiento de la patología en cuestión.
74,30%
25,69%
CONOCE
DESCONOCE
52
Cuadro 2: Prácticas relacionadas a la prevención para evitar la insuficiencia venosa
utilizadas por el personal de enfermería de la unidad de Sala de Partos
INDICADOR PREGUNTA Siempre
Casi
Siempre A veces Nunca
Nº % Nº % N % N %
Aplicabilidad
De Medidas
Preventivas
Durante la jornada de
trabajo realiza pausas para
el descanso.
1 2.7 2 5,5 21 58.3 12 33.3
Durante la jornada de
trabajo eleva las piernas por
lo menos unos 15min.
0 0 0 0 10 27.7 26 72.2
Durante su labor de trabajo
evita levantar pesos de más
de 15kg
2 5.5 4 11.1 18 50 12 33.3
Evita fuentes de calor
excesivo 9 25 3 8.3 15 41.6 9 25
Realiza ejercicios
diariamente. 2 5.5 6 16.6 17 47.2 11 30.5
Consume dieta con
abundante fibra. 6 16.6 14 38.8 14 38.8 2 5.5
Usa medias de comprensión
para trabajar. 7 19.4 11 30.5 14 38.8 4 11.1
Usa calzado cómodo, con
tacón medio 18 50 9 25 6 16.6 3 8.3
Durante la jornada de
trabajo permanece de pie
por largos periodos.
18 50 15 41.6 3 8.3 0 0
Su vestimenta es amplia,
suave y ventilada 16 44.4 15 41.6 5 13.8 0 0
Usas normalmente ropa
ajustada 4 11.1 12 33.3 14 38.8 6 16.6
Se mantiene en un peso
adecuado 14 38.8 8 22.2 11 30.5 3 8.3
TOTAL
22
23 34 20
53
Gráfico 2: Prácticas relacionadas a la prevención para evitar la insuficiencia venosa
utilizadas por el personal de enfermería de la unidad de Sala de Partos
Interpretación: En cuanto Prácticas relacionadas a la prevención para evitar la
insuficiencia venosa utilizadas por el personal de enfermería de la unidad de Sala de
Partos Barquisimeto, se determinó que un 34% de la población “a veces” ponen en
práctica las medidas preventivas para esta enfermedad, sin embargo solo el 22% de la
población es constante en la aplicación de dichas medidas.
23%
34%
20%
22%
CASI SIEMPRE
A VECES
NUNCA
SIEMPRE
54
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
De acuerdo con los resultados obtenidos se puede determinar que la comprensión
que posee el personal de enfermería, sobre la insuficiencia venosa y los diversos
aspectos alrededor de la enfermedad, se constata que existe un 74.30% de
conocimiento sobre definición, signos y síntomas, complicaciones y tratamiento de la
patología en cuestión. Para respaldar la información podemos mencionar, Castromil
(2006) el cual tuvo como propósito obtener un conocimiento más preciso de la
realidad de la insuficiencia venosa en España. Considerando como factores pre
disponentes el embarazo y profesión. Los resultados indicaron que hubo una
incidencia significativa (48.3%) en cuanto a la repercusión de los síntomas sobre la
actividad diaria.
Con respecto a las prácticas relacionadas a la prevención para evitar la
insuficiencia venosa utilizadas por el personal de enfermería de la unidad de Sala de
Partos Barquisimeto, se determinó que un 34% de la población “a veces” ponen en
práctica las medidas preventivas para esta enfermedad, sin embargo solo el 22% de la
población es constante en la aplicación de dichas medidas. El uso de estas prácticas
busca un fin preventivo de no aplicarse puede traer como consecuencia sangramientos
internos o externos en las piernas, la formación de trombos o coágulos, la aparición
de lesiones dermatológicas como dermatitis, celulitis, hiperpigmentación e inclusive
la Úlcera varicosa.
Por otro lado se pueden mencionar algunos trabajos relacionados con la
prevención así, López (2006) realizo un trabajo titulado: Conocimiento de los
factores de riesgo cardiovascular y comportamiento para la prevención, del personal
de enfermería de las unidades de cuidados intensivos del Hospital “Dr. Pastor
Oropeza” de Barquisimeto, Estado Lara.
55
CONCLUSIONES
Los cuidados de enfermería ante situaciones de salud, son la expresión y el
cumplimiento de un servicio indispensable en determinadas circunstancias de la vida,
dicho servicio no está cubierto de forma integral por otro grupo de profesionales.
Dicho de otro modo, el cuidado es la razón de ser de la enfermería y, para
proporcionarlo es necesario utilizar herramientas metodológicas que definan el
ejercicio profesional como un proceso reflexivo en donde las actividades implican
procedimientos intelectuales para elegir las decisiones correctas
Desde este punto de vista y de acuerdo a los objetivos planteados en la
investigación, se llegó a las siguientes conclusiones:
De los sujetos estudiados se observa que la muestra del Hospital Central Antonio
María Pineda “Sala de parto”, posee un conocimiento de 74.30% sobre definición,
signos y síntomas, complicaciones y tratamiento de la Insuficiencia Venosa.
Este estudio refleja la aplicabilidad de las medidas preventivas del personal de
enfermería del Hospital Central Antonio María Pineda “Sala de Partos” sólo el 22%
cumple con dichas prácticas, mientras que un 34% a veces emplea las medidas
preventivas.
Se evidenció que la muestra analizada tiene conocimientos sobre el tema aun
cuando no posee la cultura sanitaria para prevenir la patología y por lo que posterior a
ella, surgirán complicaciones que traerán como consecuencia el deterioro de la
calidad de vida que influirá negativamente en la salud de los pacientes.
La valoración de enfermería, sus diagnósticos y sus intervenciones cumplen un
papel fundamental, por lo cual se hace indispensable la capacitación continua del
personal a fin de llenar lagunas que se crean con el tiempo por la falta de periodicidad
de determinada enfermedad.
56
RECOMENDACIONES
Considerando que la Insuficiencia Venosa es una patología prevalente en el
personal de Enfermería que labora en la Unidad de Sala de Partos del “Hospital
Universitario Central Antonio María Pineda” es necesario mantener una línea de
investigación continua que abarque todos los problemas en relación con la misma y
de esta manera darle la importancia necesaria como problema primordial de salud
pública.
Como resultado de esta investigación, se comprobó que el personal de Enfermería
conoce la patología, existiendo un bajo porcentaje que la desconoce por lo cual es
recomendable el seguimiento de dicho déficit a través de jornadas educativas sobre la
aplicabilidad de las medidas preventivas de la Insuficiencia Venosa.
Así mismo se propone concientizar al personal que labora en la Unidad de Sala de
Partos sobre la aplicabilidad de las medidas preventivas ante la Insuficiencia Venosa
ya que se evidenció que las Enfermeras que allí laboran tienen conocimiento sobre la
patología incluyendo sus consecuencias si no llevan a cabo la prevención a tiempo.
Divulgar y exponer los resultados de esta investigación como artículo, en revistas,
de enfocadas a la salud y divulgarlo en las áreas de trabajo donde se realizó la misma,
para así ampliar los conocimientos de los profesionales de enfermería, creando
conciencia.
Realizar el estudio investigativo con una muestra mayor muestra que incluya una
cantidad mayor de profesionales así como auxiliares de diferentes áreas, esto luego de
6 meses o 1 año, para comparar resultados y cambios en el nivel de conocimiento de
estos profesionales con relación a la insuficiencia venosa y sus medios de prevención.
Concebir estrategias que permitan revertir las insuficiencias evidenciadas
57
BIBLIOGRAFIA
Bavaresco de Prieto (1994). Las técnicas de investigación. Manual para la
elaboración de tesis, monografías, informes, 4ª. Ed., Cincinnati, South-Western
Publishing Co., 302 p
Briseño, Carlos., Fernández, Alicia., y Herrera, Ramón. (2008). Riesgos Ergonómicos
en el personal de Enfermería. Disponible en: http://www.postalesmedicos.com
/publicaciones/articles/19/1/riesgo-ergonomicos
-en-el-personal-de-enfermeria.html. Consulta 10 -09-10.
Brunner, Lilian., y Suddarth, Doris. (2000). Manual de Enfermería Médico
Quirúrgica. 5ta Edición. Interamericana. Mc Graw Hill. Mexico.
Burgos, J., García, E., Tirado, C., Torres, M., y Palomar, V. (1998). Manejo Urgente
de la Insuficiencia Venosa Crónica en Atención Primaria. On Line: Semergen
24(10): 839-844. Disponible en: http://www.semergen.es/cda/documentos/
revistas/pdf/numero10-98/839-844.pdf. Consulta 10 -09-10.
Busot (2005). Metodología de la Investigación. Mc. Graw Hill. México.
Canales, F., Alvarado, E. y Pineda, E. (1997). Metodología de la Investigación.
Manual para el Desarrollo del Personal de Salud. Noriega. México.
Castromil (2006). Encuesta epidemiológica realizada en España sobre la prevalencia
asistencial de la insuficiencia venosa crónica en atención primaria. Estudio
DETECT-IVC
Corredor, Carlos., Ruíz, Germán., Erazo, Paola. y Bueno, Doris. (2005). Insuficiencia
Venosa Crónica de Miembros Inferiores. On Line: Revista Colombiana de
radiología Vol 16 Nº2, 1729-1736, junio de 2005. Disponible en:
http://www.acroline.org/Portals/0/publicaciones/RCR/insuficienciavenosa.pdf.
Consulta 10 -09-10.
Del Águila, L. (2006). Piernas Cansadas, Soluciones Naturales. Fitomédica. España.
58
De la Peña (2006). Edema de miembros inferiores.
http://edemademiembrosinferiores.blogspot.com/
Hernández, R., Fernández, C., y Baptista, P. (2008). Metodología de la Investigación.
4ta. Edición. Mc Graw Hill. México.
Herráiz, Ángeles. (2000). Varices. Fisiología. Disponible en:
http://www.arturosoria.com /estetica/art/e-varices.asp. Consulta 10 -09-10.
Herrera P. (2008). «Predicting adverse outcome in outpatients with acute deep vein
thrombosis. findings from the RIETE Registry». J. Vasc. Surg. 44 (4): pp. 789
Hurtado J. (2007). El Proyecto de Investigación. Metodología de la Investigación
Holística. 5ta Edición. Quirón. Caracas. Venezuela.
Leal J. (2002). Introducción y Clínica de la Insuficiencia Venosa Crónica. On Line:
Anales de Cirugía Cardíaca y Vascular 2002; 8(1): 33-40. Disponible en:
http://www.nexusediciones.com/pdf/cv-2002-1/ac-8-1-005.pdf. Consulta 12 -09-
10.
Orem D. (1985). Nursing: Concepts of practice. 3rd. ed., New York. McGraw-Hill;
1985.
Mendoza y Colaboradores (2005). Medidas de Bioseguridad en el Manejo de Fluidos
Corporales, utilizadas por el personal de Enfermería Unidad de Medicina
Hospital Dr. Ángel Larralde. Valencia. Estado Carabobo. Trabajo de Grado.
Universidad de Los Andes.
Michiels. (1999). Tratamiento de la Insuficiencia Venosa. Disponible en:
http://www.suppothosiery.com/spnish/articles/articleindex.html Consulta 10 -
09-10.
Organización Mundial de la Salud (2006). Documentos Básicos. Suplemento de la 45
Edición.
Ramírez, Arturo. (2010). Ulceras Varicosas. Otro éxito de la Medicina Sistémica.
Disponible en: http://www.adaptogeno.com/svms/noticias/noticia605.asp.
Consulta 10 -09-10.
59
Ramos, Miguel. (2000). Insuficiencia Venosa. Varice de Miembro Inferior.
Diagnostico por Eco-Doppler. On Line: Revista de Postgrado de la Catedra VIa
Medicina Nº 100-Diciembre/2000. Disponible en:
http://www.unne.edu.ar/revista/revista100/insuficiencia-venosa.htm. Consulta
10 -09-10.
Rodrigo, José A. y Villa, Rubén. (2002). Insuficiencia Venosa Crónica. On Line:
Guías Clínicas 2002; 2 (21). Disponible en: http://ulceras.net/
publicaciones/venas.pdf. Consulta 20 -08-10.
Rodríguez, Camero. (2005). Estrés Ocupacional en Personal de Salud. Revista
Médica Chilena On Line. Disponible: http//www.scielo.cl/scielo.php. Consulta
20 -06-10.
Rodríguez, Julissa. (2005). Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores. Disponible
en: http://www.prensa.com/Actualidad/Salud/2005/03/28/index.htm Consulta 10
-09-10.
Tamames Escobar, S., y Martínez Ramos, C. (1997). Fisiopatología del Sistema
Venoso. La Insuficiencia Venosa. Síndrome Tromboembólico. Cirugía.
Fisiopatología General. Aspectos Básicos. Manejo del Paciente Quirúrgico.
Panamericana. Madrid.
Valenzuela, S. (1990). Condiciones Ambientales y Perfil Epidemiológico del
Personal de Enfermería de los Servicios de Hospitalización ISSSTE. Trabajo de
Grado.
Venas y Válvulas. Disponible en: http://www.2jobst.com/Mexico/
veinsandvalves.html. Consulta 10 -09-10.
Vena. Histología de las Venas. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/vena.
Consulta 10 -09-10.
60
ANEXOS
61
ANEXO A: INSTRUMENTO
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN E INVESTIGACIÓN
Barquisimeto, Diciembre 2010
Ciudadana
Dra.: Elsa Vargas
Presente.
Ante todo reciba un cordial saludo, tenemos el agrado de dirigirnos a usted en
esta oportunidad, para solicitarle la validación del instrumento que utilizaremos en
nuestro trabajo de investigación que lleva por título: Conocimiento y Aplicación de
medidas preventivas del personal de Enfermería en la Insuficiencia Venosa. Unidad
de sala de parto Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de
Barquisimeto, estado Lara, para optar al titulo de Licenciadas en Enfermería.
Agradeciendo de ante mano su valiosa colaboración y receptividad en la
validación del instrumento y sin más nada a que hacer referencia se despiden de
usted:
T.S.U Anajose Barroeta T.S.U Angy Betancourt
____________________
TSU Astrid Cabrales
62
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN E INVESTIGACIÓN
Barquisimeto, Diciembre 2010
Consentimiento Informado
La presente investigación tiene como objetivo Evaluar el Conocimiento y
Aplicación de medidas preventivas del personal de Enfermería en la Insuficiencia
Venosa. Unidad de sala de parto Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María
Pineda” de Barquisimeto, estado Lara. Por tal motivo solicitamos su colaboración de
manera voluntaria dando su aprobación y consentimiento con su firma.
Es importante explicar que esta investigación es de fines estrictamente
académicos de participación rigurosamente voluntaria; y usted tiene la posibilidad de
retirarse de la misma en cualquier momento de la investigación.
Sin más que agregar, dándole gracias por su apoyo. Se despiden de usted
Atentamente estudiantes del VIII semestre de Licenciatura en Enfermería.
Autoras: ANAJOSE BARROETA BETANCOURT ANGY
CABRALES ASTRID
FIRMA:___________
63
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN E INVESTIGACIÓN
Estimada Colega
El presente instrumento, forma parte de un trabajo de investigación para optar
al grado de Licenciada en Enfermería. El trabajo se titula: “CONOCIMIENTO Y
APLICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN LA INSUFICIENCIA VENOSA. UNIDAD DE SALA DE
PARTO HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARIA
PINEDA” DE BARQUISIMETO, ESTADO LARA”
Como verá Usted es parte fundamental en esta investigación, por lo que su
colaboración es importante al responder el instrumento. Además, los datos
suministrados por usted serán tratados en forma confidencial, por lo cual no tema
contestar, por ello, no será necesario sus datos personales.
Por su colaboración
¡Gracias!
Las Investigadoras:
Barroeta, Anajosé
Betancourt Angy
Cabrales Astrid
64
Instrucciones:
Con el fin de alcanzar el propósito de esta investigación se hace necesario
que responda con claridad todas las preguntas y no deje ninguna sin
contestar.
Se requiere que lea cuidadosamente cada una de las preguntas con el fin de
que analice antes de responder apresuradamente.
El presente cuestionario consta de una primera de respuesta dicotómica: Si
y No y las restantes preguntas de cuatro alternativas de respuesta:
Siempre, Casi Siempre, Algunas Veces y Nunca.
Marque con una (X) en la respuesta que considere más adecuada.
Recuerde que la información sólo se requiere para fines de esta
investigación, por lo tanto, sus respuestas tienen carácter anónimo, por
ello, no tema responder con la mayor confianza posible.
De ante mano le damos las gracias por su tiempo y colaboración.
65
ALTERNATIVAS
Nº ÍTEMS Si No
1 La insuficiencia venosa consiste en la dilatación anormal de las
venas, producto de una alteración del sistema valvular.
2 La insuficiencia venosa ocurre por la incapacidad de las venas
para conducir un flujo de sangre.
3 La insuficiencia ocurre por desequilibrio entre la presión que
existe en posición ortostática y la deambulación.
4 El edema es un síntoma de la insuficiencia venosa que también
conduce al llamado círculo vicioso de la insuficiencia.
5 La insuficiencia venosa contribuye con la aparición de la
trombosis y las várices.
6 Las varices son dilataciones venosas por engrosamiento vascular.
7 La varicorragia es la ruptura hacia el interior de una vena
varicosa
8 La trombosis venosa profunda afecta principalmente las venas
de mayor calibre en la parte inferior de la pierna y el muslo
9 Entre las complicaciones más frecuentes de la insuficiencia
venosa se tienen las ulceras y trombosis venosa.
10 La compresión se utiliza como tratamiento convencional en la
insuficiencia venosa.
11 La escleroterapia se utiliza como tratamiento de elección en la
insuficiencia venosa.
12 El tratamiento farmacológico en la insuficiencia venosa crónica
son castaña de india, Oxerutina y daflon.
Nº ÍTEMS Siempre
Casi
siempre
Algunas
veces Nunca
13 Durante la jornada de trabajo realiza pausas para el descanso.
14 Durante la jornada de trabajo eleva las piernas por lo menos unos
15min.
15 Durante su labor de trabajo evita levantar pesos de más de 15kg
16 Evita fuentes de calor excesivo
17 Realiza ejercicios diariamente.
18 Consume dieta con abundante fibra.
19 Usa medias de comprensión para trabajar.
20 Usa calzado cómodo, con tacón medio.
21 Durante la jornada de trabajo permanece de pie por largos
periodos.
22 Su Vestimenta es amplia, suave y ventilada.
23 Usas normalmente ropa ajustada.
24 Se mantiene en un peso adecuado.
66
UNIVERSIDAD CEN TROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN E INVESTIGACIÓN
Formato para la Revisión y Validación del Instrumento
Apellidos y Nombres: _____________________________
Título que posee: _________________________________
Especialidad: _____________________________________
Instrucciones:
- Lea detenidamente cada uno de los ítems relacionados con cada indicador.
- Utilice este formato para indicar su grado de acuerdo o desacuerdo con cada
enunciado que se representa, marcado con una (X) en el espacio correspondiente
según la escala suministrada.
- Si desea plantear algunas sugerencias para mejorar el instrumento utilice el espacio
correspondiente a observaciones ubicadas en el margen derecho.
- Para la validación del instrumento se le suministrará el instrumento, los objetivos de
investigación, las variables de estudio y su operacionalización. Además, de los
formatos para validar y el certificado.
- Por su tiempo y colaboración, en nombre de las investigadoras, muchas gracias!
67
Formato para la Revisión
ESCALA
ITEM DEJAR
1
MODIFICAR
2
ELIMINAR
3
INCLUIR
4
OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Firma de Experto: ______________________________
Fecha: _______________________________________
Observaciones:___________________________________________________
68
CERTIFICADO DE VALIDACIÓN
Yo: ________________________CI: __________________ de Profesión:
_______________ por medio de la presente certifico que he leído y analizado el
borrador del instrumento elaborado por las Bachilleres: Anajosé Barroeta, Angy
Betancourt y Astrid Cabrales; Estudiantes del Programa de Enfermería de la
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de Salud. Con
la finalidad de que sea utilizado como instrumento de recolección de datos del trabajo
de Grado Titulado:
“CONOCIMIENTO Y APLICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS
DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA INSUFICIENCIA VENOSA.
UNIDAD DE SALA DE PARTO HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO
“DR. ANTONIO MARIA PINEDA” DE BARQUISIMETO, ESTADO LARA”
En consecuencia manifiesto que una vez ajustadas las observaciones realizadas
por mí, el instrumento es considerado válido y puede ser aplicado como instrumento
definitivo para dicha investigación.
Firma: ____________________________
Fecha de validación: _________________
69
ANEXO C: AUTORIZACIÓN
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN E INVESTIGACIÓN
Barquisimeto, Diciembre del 2010
Ciudadana
Dra. María Teresa Pérez .
Director General del Hospital Universitario Central Antonio María Pineda.
Su despacho.
Atención: Lic. María Calderón
Jefe Del Departamento De Enfermería
Copia: Elizabeth Lucena
Coordinadora del servicio de Sala de Parto
Ante todo reciba un cordial saludo extensivo a su equipo de trabajo, tenemos
el agrado de dirigirnos a usted, en esta oportunidad, para solicitarle permiso para la
aplicación del instrumento que será utilizado en nuestro trabajo de investigación que
lleva por título: CONOCIMIENTO Y APLICACION DE MEDIDAS
PREVENTIVAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA
INSUFICIENCIA VENOSA. UNIDAD DE SALA DE PARTO HOSPITAL
CENTRAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARIA PINEDA” DE
BARQUISIMETO, ESTADO LARA, Requisito para la aprobación de la asignatura
investigación del cuidado humano II.
Agradeciendo de ante mano su valiosa colaboración y receptividad en la
aprobación para la aplicación de dicho instrumento y sin más nada a que hacer
referencia se despiden de usted:
T.S.U Anajose Barroeta T.S.U Angy Betancourt
____________________
TSU Astrid Cabrales
70
Anexo documento de requisito para la elaboración del proyecto
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN E INVESTIGACIÓN
REGISTRO PARA LA ELABORACION DE PROYECTO DE
INVESTIGACION DEL CUIDADO HUMANO II
Título del proyecto de investigación: conocimiento y aplicación de medidas
preventivas del personal de enfermería en la insuficiencia venosa. Unidad de sala de
parto hospital central universitario “Dr. Antonio María pineda” de Barquisimeto,
Estado Lara.
Autor (s): T.S.U Anajose Barroeta , T.S.U Angy Betancourt, T.S.U Astrid Cabrales.
Nombre y Apellido del Tutor: Milagro Puerta de García
Cedula de Identidad: 30.80554 Lugar de trabajo y/o estudio: UCLA
Teléfono: 0414-3512979 E-mail: [email protected]
Objetivo General:
Determinar conocimiento y aplicación de medidas preventivas del personal de
Enfermería en la Insuficiencia Venosa de la Unidad de Sala de Partos el Hospital
Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” Barquisimeto Estado Lara
Objetivos Específicos:
Indagar el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería sobre las
medidas de prevención de la insuficiencia venosa, Unidad Sala de Partos del Hospital
Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara.
Identificar las medidas preventivas utilizadas por el personal de enfermería para
evitar la insuficiencia venosa, Unidad Sala de Partos del Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara.
71
Población y Muestra: Licenciadas(os) Técnicos Superiores y Auxiliares de
Enfermería de la Unidad de Sala de parto del Hospital Central Universitario “Dr.
Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara.
Recursos Materiales, Humanos y Financieros: propios de las investigadoras.
Alcance: El estudio pretende conseguir el máximo conocimiento del personal de
enfermería de la Unidad de Sala de Partos del Hospital Central Universitario “Dr.
Antonio María Pineda” de Barquisimeto, acerca de esta enfermedad en cuestión,
prevenirla si aun no la padecen o disminuir tal afección aplicando las medidas
preventivas; así mismo mejorar la calidad de vida ya que su sintomatología puede
desfavorecer al personal en el ámbito laborar, incluso en su ámbito privado.
72
ANEXO D
