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8/6/2019 Trabajo de Parto de Vertice
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Contracciones uterinas
Expulsin de la placenta
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Situacin.
Relacin del eje longitudinal
Longitudinal
Transversa
-Multiparidad-Placenta previa-Polihidramnios-Anomalas uterinas
Oblicuo
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Presentacin
Ceflica
Vrtice u occipucio
Cara
Sincipucio
PlvicaFranca
Completa
Pies
Frente
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Actitud Postura caracterstica
Presentacin ceflica
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Variedad de posicin fetal Posicin de la presentacin con respecto al lado
derecho o izquierdo de la madre.
Occipitales
entonianas
Sacras
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Variedades de presentaciones y posiciones. Presentacin de vrtice el 66% tienen variedad
occipital izquierda y el 33% derecha.
ROA
ROP
LOA
LOP
OA
OP
RO LO
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Palpacin
Exploracin vaginal
Auscultacin
Estudios de imagen
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Palpacin abdominal Maniobras de Leopold
Primera maniobra
Segunda maniobra
Tercera maniobra
Cuarta maniobra
Polo fetal
Situacin fetal
Presentacin
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Tacto vaginal
Movimientos
Presentacin
Trayectoria desutura sagitalontanelas
Altura depresentacin
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Auscultacin. Ruidos cardacos fetales
Ultrasonografa y radiografa Posicin fetal
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Cambios posicionales
Encajamiento
Descenso
lexin
Rotacin interna y extensin
Rotacin externa y expulsin
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Encajamiento
Dimetro biparietal pasa a travsde la entrada de pelvis
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Asinclitismo
Sutura sagital
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Descenso
Presin de lquido amnitico
Presin del fondo sobre la pelvis
Esfuerzos de pujo
Extensin y enderezamiento
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Rotacin interna
Conclusin del trabajo de parto
Extensin
Extensin en vulva
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Rotacin externa
Restitucin
Expulsin
Deslizamiento delhombro resto delcuerpo
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Caput succedaneum Orificio cervical se torno edematosa =
tumefaccin.
Moldeamiento Cambio de la forma de la cabeza
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Tanya Soledad Lascano Pizarro
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Proceso fisiolgico
Complicaciones intraparto
Comodidad y
seguridad
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Trabajo de parto
Identificacin:
Verdadero Falso
Regulares INTERVALOS Irregulares
Acortan de modo gradual INTERVALOS Prolongados
Aumento INTENSIDAD Sin cambios
Abdominales y dorso MOLESTIAS Abdomen
No funciona. SEDACIN unciona
Dilata CUELLO UTERINO No dilata
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Registros de signos vitales y revisin delexpediente obsttrico.
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Exploracin vaginal
Hemorragia
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Deteccin de membranas rotas Prdida de lquido
Prolapso y comprensin del cordn umbilical
Trabajo departo empieza poco despus
Infeccin intrauterina
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Falsos negativo
Lquido insuficiente.
Falsos positivos: Sangre
Semen Vaginosis bacteriana
pH
Secrecin vaginal = 4,5 5,5
Lquido amnitico= 7,0 7,5
Ramificacin o cristalizacin
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Borramiento cervical. Longitud del conducto en comparacin con la de
un cuello sin borramiento.
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Dilatacin del cuello uterino Dimetro de 10 cm.
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Posicin del cuello uterino Ubicacin del orificio cervical con respecto a la
cabeza fetal
Altura de presentacin Estacin o altura cero
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Estudios de laboratorio Hematocrito Hemoglobina
Orina Riesgo de enfermedades Tipificacin sangunea y anticuerpos
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Exploracin fsica general
Vigilancia del bienestar fetal durante el
trabajo de parto FCF
Contracciones uterinas Acm de contraccin Frecuencia, duracin e intensidad.
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Signos vitales maternos c/4h Rotura prolongada de membranas ->
antimicrobianos
Exploraciones vaginales subsiguientes. Estado del cuello uterino
Altura de presentacin Variedad de posicin Rotura de membranas = FCF
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Posicin materna durante el trabajo de parto Comodidad
Analgesia Necesidad y deseos de la mujer
Amniotoma
Funcin de la vejiga Obstaculizacin Orinar o sondeo
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Dilatacin completa del cuello uterino
Contracciones uterinas 1,5 min a intervalos
menores de 1 min.
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Fuerzas de expulsin materna Inspiracin profunda Boca cerrada
Auscultacin de la FCF Protrusin del perineo Se observa el cuero cabelludo por la apertura
vulvar
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Preparacin para el parto Litotoma dorsal Limpieza vulvar
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Nacimiento de la cabeza Coronamiento: Rodeo sobre el mayor dimetro
ceflico por el anillo vulvar
Episiotoma
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Maniobra de Ritgen
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Nacimiento de hombros
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Limpieza de la nasofaringe
Circular de cordn en la nuca
Pinzamiento del cordn.
4 /5 cm de distancia abdominal
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Revisin del fondo uterino
Signos de separacin placentaria: tero globular y firme Borbotn de sangre Descenso de la placenta Cordn umbilical sale de la vagina
Expulsin de la placenta Complicacin = Inversin de la placenta
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Extraccin manual de la placenta Tcnica
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Atencin activa del tercer perodo. Sintometrina (5 U de exitocina con 0,5 mg de
ergometrina)
Traccin del cordn Prevencin de hemorragias (IM al nacer en el
hombro anterior) RA: Nuseas, vmito, Aumento de la TA
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Revisin de: Placenta Membranas
Cordn umbilical
Susceptibilidad a hemorragias posparto.
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