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TRABAJO DE PARTO NORMALIM Diego Alvarado1DEFINICION

Trabajo de Parto: Contracciones Uterinas involuntarias y coordinadas de intensidad creciente que resultan de la incorporacin y dilatacin del crvix y descenso de la presentacin contribuyen al pujo y concluyen con la expulsin de los productos de la concepcin Eutocia,del griego eutokia.parto armonioso.Parto normal.

2PARTO NORMALA trmino 37 42 s>42 s = Postrmino 20 horasMultparas > 14 horasFASE ACTIVA PROLONGADANulparas < 1.2 cm/hMultparas < 1.5 cm/hDETENCION SECUNDARIA DE LA DILATACIONCese de dilatacin durante 2 horas o ms6Anomalias del partoDESCENSO PROLONGADONulparas < 1 cm/hMultparas < 2 cm/h

PARTO PRECIPITADONulparas Dilatacin y descenso > 5 cm/hMultparas Dilatacin y descenso > 10 cm/hNulpara Multpara velocidadDilatacin1.2 cm./h1.5 cm./hDescenso 1 cm./h2 cm./h7PERIODO EXPULSIVOEsta fase comienza cuando se completa ladilatacin del cuello y termina con el nacimiento del fetoEl mecanismo del trabajo de parto consiste en una combinacin de movimientos que se producen en forma simultnea.

9Movimientos cardinalesD. BP: dimetro biparietal.Dimetro bitemporal: 8cmDCP: desproporcin cefaloplvica.10Sinclitismo y asinclitismo

Movimientos cardinalesD. BP: dimetro biparietal.Dimetro bitemporal: 8cmDCP: desproporcin cefaloplvica.12Movimientos cardinales

Efecto de PalancaMovimientos cardinalesMovimientos cardinalesMovimientos cardinales

EncajamientoAsinclitismo posteriorDescensoRotacin y extensinMovimientos cardinales

S: longitudinal, P: ceflico, A: de vrtice. OAI (OIIA)

S: longitudinal, P: ceflico, A: de vrtice. OAI (OIIA)

ALUMBRAMIENTO (Tercer Periodo)TIPO SCHULTZE (80%)Cara fetalForma hematoma retroplacentarioMenor cantidad de sangradoTIPO DUNCAN(20%)Cara maternaNo forma hematoma retroplacentarioMayor cantidad de sangrado25

Dos mtodos para el manejo del tercer perodoManejo fisiolgico (expectante)No se utilizan oxitcicosSe expulsa la placenta por gravedad y el esfuerzo maternoSe pinza el cordn despus de la expulsin de la placentaManejo activoSe administran oxitcicosSe pinza el cordnSe expulsa la placenta mediante traccin controlada del cordn (TCC) con contratraccin sobre el fondoSe masajea el fondo27Manejo fisiolgico: ventajas y desventajasVentajasNo interfiere con el proceso normal del trabajo de partoNo requiere medicamentos/suministros especialesDesventajasAumenta la duracin del tercer perodoAumenta el riesgo de hemorragia postparto 28Manejo activo: ventajas y desventajasVentajasDisminuye la duracin del tercer perodoDisminuye el riesgo de hemorragia postpartoDesventajasRequiere oxitcicos y artculos necesarios para inyeccinRequiere un asistente de parto con habilidades en:Tcnicas de observacinAdministracin de inyeccionesTraccin controlada del cordn29El manejo activo disminuye la duracin del tercer perodo y reduce la hemorragia postparto.