TELLEZ NAVARRO ISRAEL4TO SEMESTRE

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. CARLOS MENDEZ; GINECOLOGO

MEDICINA HUMANATUXTLA GUTIERREZ27 MAYO 2014

AMENAZA DE PARTO

PRETERMINO

La hemorragia vaginal en las primeras etapas se asocia a un incremento de los desenlaces adversos posteriores

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

• Tanto la hemorragia leve como la intensa se acompañan de un parto prematuro subsiguiente, desprendimiento prematuro de placenta y perdida posterior del embarazo antes de las 24 semanas.

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA

• El tabaquismo

• El aumento de peso insuficiente de la madre

• Consumo de drogas

Tienen funcion importante tanto en al incidencia como en el pronostico de los reciennacidos de bajo peso al nacer

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

• La mujeres preobesascon riesgo de parto prematuro, tienen tasas mas bajas de parto a preterminoantes de las 35 SDG

• Que las mujeres de peso normal

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

DISPARIDAD RACIONAL Y ETICA

• En USA Reino unido, las mujeres

• Raza negra

• Estadounidense

• Afrocaribeñas

• Se refieren como portadores de

un riesgo mas alto de parto prematuro

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

TRABAJO DURANTE EL EMBARAZO

• Solo se tienen datos que si se trabajan muchas horas y al realizar trabajo fisico arduo peudenasociarse a un incremento del riesgo de parto prematuro

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

FACTORES GENETICOS

• La indole recurrente, familiar y racial del parto prematuro han llevado al señalamiento de que al genetica desempeña una funcion causal

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

PERIODONTITIS

• La inflamacion de las encias, c ronica por anaerobios, afecta al 50% de embarazadas en USA

• Un estudio revelo que se relaciona de bajo grado con la paridad temprana

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

MALFORMACIONES CONGENITAS

• Se asocian con parto prematuro y un bajo peso al nacer

• Según analisis de Firstand Second TrimesterEvaluation of Risk, Dolan et al 2007.

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

INTERVALO ENTRE EMBARAZOS Y PARTO PREMATURO

• Los intervalos menores de 18 meses y mas de 59 se acompañan de un incremento en los riesgos de parto prematuro.

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

PARTO PREMATURO PREVIO

• Factror importante

El riesgo incrementa tres veces en comparacion con mujeres de parto a termino

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

INFECCIONES

• Infecciones intrauterinas desencadenan el trabajo de parto prematuro al activar el sistema inmune innato.

• Los microorganismos propician la liberacion de citocinas inflamatorias como Interleucinas y TNF

Estos estimulan la produccionde prostaglandinas la cual estimula las contraccionesuterinas

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

VAGINOSIS BACTERIANA

• Se ha relacionado con aborto espontaneo, parto prematuro, rotura de membrana ,corioamnitis e infeccion de liquido amniotico.

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

DIAGNOSTICO• LA DIFERENCIACION OPORTUA ENTRE EL

TRABAJO DE PARTO VERDADERO Y FALSO ES DIFICIL ANTES DE QUE HAYA UN BORRAMIENTO Y UNA DILATACION DE CUELLO UTERINO.

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

• BRAXTON HICKSpuede causar cosidereble confusion en el diagnostico o trabajo de parto verdadero.

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

DOCUMENTACION DE TRABAJO DE PARTO PREMATURO

• 1 contracciones de cuatro en 20 minutos y ocho en 60min

• Mas un cambio progresico en el cuello uterino

• 2 dilatacion del cuello uterino de mas de 1cm• 3 borramiento del cuelo uterino de 80% o mas

• American academy of pediatrics, americancollege of obstetricians and gynecologist

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

• Contracciones uterinas• Dolorosas o indoloras• Presion pelvica

• Colicos parecidos a los menstruales• Secrecion vaginal liquida• lumbalgia

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

• DILATACION CERVICOUTERINA

• FACTOR DE RIESGO

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827

PREVENCION DE PARTO PREMATURO

• EMPLEO DE PROGESTERONA PARA MANTENER LA QUIESENCIA UTERINA

• Y bloquear el inicio de trabajo de parto

OBSTETRICIA WILLIAMS; MCGRAW HILL EDITORIALCAPITULO 36; PARTO PREMATURO; PAGINAS 804-827