TERAPI HIV

TERAPI ANTIRETROVIRALDiska AstariniI11109083SIKLUS HIV

Alur Pemeriksaan Laboratorium Infeksi HIV

ANTI RETRO VIRAL DRUGS

Klasifikasi ARVNRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors) NNRTI ( Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors)PI (Protease Inhibitors)Entry InhibitorsIntegrase Inhibitors

Abacavir (ABC)Didanosine (DDI)Emtricitabine (FTC)Lamivudine (3TC)Stavudine (D4T)Zidovudine (AZT)Tenofovir (TDF) - NtRTI

NRTIsEfavirenz (EFV)Nevirapine (NVP)Etravirine RilpivirineNNRTIsAtazanavir (ATV) Durunavir (DRV)Fosamprenavir (f-APV)Indinavir (IDV)Lopinavir (LPV)Nelfinavir (NFV)Ritonavir (RTV)Saquinavir (SQV)Tripranvir (TPV)

PIsART (Antiretroviral Therapy)PMTCT (Prevention of Mother To Child Transmission)PEP (Post Exposure Prophylaxis)Kegunaan ARV

Paduan ARV Lini Pertama yang Dianjurkan5 aspek pengobatan Efektivitas Efek samping / toksisitas Interaksi obat Kepatuhan Harga obatPrinsip pemberian ARV

1.Paduan obat ARV harus menggunakan 3 jenis obat yang terserap dan berada dalam dosis terapeutik. Prinsip tersebut untuk menjamin efektivitas penggunaan obat. 2.Membantu pasien agar patuh minum obat antara lain dengan mendekatkan akses pelayanan ARV . 3.Menjaga kesinambungan ketersediaan obat ARV dengan menerapkan manajemen logistik yang baik.Obat ARV Lini Pertama 2 NRTI + 1 NNRTI

Paduan Obat ARV yang Tidak Dianjurkan

Gagal TerapiKriteria gagal terapi adalah menggunakan 3 kriteria:1. Kegagalan klinis: Munculnya IO dari kelompok stadium 4 setelah minimal 6 bulan dalam terapi ARV. 2.Kegagalan Imunologis Gagal mencapai dan mempertahankan jumlah CD4 yang adekuat, walaupun telah terjadi penurunan/ penekanan jumlah virus. 3. Kegagalan Virologis: viral load tetap > 5.000 copies/ml atau viral load menjadi terdeteksi lagi setelah sebelumnya tidak terdeteksi.Alur Tatalaksana Gagal Terapi

Regimen ART Lini KeduaFirst-line Second-line TDF + 3TC + EFV or NVP

AZT + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + EFV or NVP

TDF + 3TC + LPV/rTDF + 3TC/FTC + EFV

AZT+TDF + 3TC(FTC) + LPV/rPMTCT (Prevention Mother to Child Transmission )Indikasi :CD4 350 cells/mm3 tanpa memandang gejala klinis Stadium klinis 3 atau 4 tanpa memandang jumlah CD4

Regimen ART:AZT + 3TC + NVP atau TDF + 3TC (atau FTC) + NVP Hindari EFV pada trimester pertama

Post Exposure Prophylaxis = PEPIndikasi:Occupational exposure (tenaga medis, polisi)Pecah kondom pada pasangan discordantPerkosaanRegimen PEP:Waktu yang terbaik adalah diberikan sebelum 4 jam ( Max:72 jam)Paduan yang dianjurkan adalah AZT + 3TC + EFV atau AZT + 3TC + LPV/rARV untuk PEP diberikan selama 1 bulanTERIMA KASIH