Sesion 2 Analisis Clinuico Anemias a (1)

8/15/2019 Sesion 2 Analisis Clinuico Anemias a (1)

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ANEMIA


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A N E M I A

Disminución de la masa eritrocitaria yde la concentración de hemoglobina circulantes en el organismo…

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teniendo en cuenta factores como :edad, sexo, condicionesmedioambientales y estado fisiológico.

por debajo de los límites considerados normales para unsujeto…


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Criterios según la OMS:

• Hb < 1 g!dl en varón adulto

• Hb < 1" g!dl en mujer adulta

• Hb < 11 g!dl en la mujerembarazada #1 y trimestre$menos de 1%.& en el " trimestre'

• (n descenso brusco o gradual de " gr!dl o mas de lacifra de Hb habitual de un paciente, incluso aun)ue semantenga dentro de los límites normales para su edad ysexo.

Tener en cuenta las posibles variaciones del volumen plasmático. Así ensituaciones de hemodilución puede producirse una pseudoanemia dilucional (Ej.

embarazo, ICC, hipoalbuminemia)

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*!+ 1 semana 1 " meses -ujeresadolescentesHombres

adolescentes

% g!dl

"% g!dl

1& g!dl

1% g!dl

& g!dl

N I O S

!"#$!%#$

!!#$!&

!$


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• e deben a la hipoxia celular y al desarrollo demecanismos de compensación.• /arían seg0n la etiología, intensidad y rapide de lainstauración de la anemia.

S'N(OM)S : 2stenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia alesfuer o, cefalea, 34rtigos, falta de concentración ymemoria, trastornos del sue5o, inapetencia, irritabilidad,disnea, palpitaciones, dolor tor6cico anginoso.

*+,-O.)CI/N 0'SIC) 78alide muco cut6nea #piel, conjunti3as, mucosas, lechoungueal', ta)uicardia, signos de 9:, etc.

M)NI0*S()CION*S C-'NIC)S


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12u3 par4metros nos indican anemia 5 el tipo de anemia6

7emoglobina8olumen

Celular Medio98CM

7b Corpuscular

Media 97CM;lobulos.ojos9.!== f-

• < ;% -icrocítica• 1%% -acrocítica

& > $#? @ !=" Amc- !! > !B#B gAdl

• -enos de =.= anemia • >ebajo indica unacifra baja deeritrocitos? anemia

B> ! pg•< "@ Hipocrómica• no mayor

*ecuento deglóbulos rojos femtolitros porhematíe? 1%1& litro

cantidad de hemoglobinapor glóbulo rojoApgA representa lacantidad de picogramosde hemoglobina en unglóbulo1 pg ? %,%%% %%% %%% %%

https://es.wikipedia.org/wiki/Litrohttps://es.wikipedia.org/wiki/Litro


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C-)SI0IC)CI/N MO.0O-/;IC)

-9:*B:CD9:2 +B*-B:CD9:2 -2:*B:CD9:2

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M*;)-Oeficiencia de /itaminaE1"• >eficiencia de 6cido fólico

NO M*;)-O


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Fl diagnóstico de anemia +B F un diagnóstico final.


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)N*MI)MIC.OC'(OC)7I,OC./MIC)


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)N*MI) 0*..O,FNIC)• Ia deficiencia de hierro es la causa m4s frecuente de anemia#• e debe al dese)uilibrio ocasionado por la p4rdida excesi3a o la ingestainsuficiente.• Ia p3rdida de sangre es en gran medida la causa mas importante de ladeficiencia de hierro7

• ,3rdida ;I• Menstrual• Donación de sangre

•Btras causas7• >eficiencia en la dieta• >isminución en la absorción• 9ncremento de los re)uerimientos #embara o'


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Fl hierro se encuentra en todas las c4lulas del organismo, participando en3arias funciones 3itales7

•Dransporte de oxígeno a los tejidos desde los pulmones formando parte de la

hemoglobina.• Jacilitando el uso y almacenamiento de oxígeno en los m0sculos, mediante lamioglobina

• :omo medio de transporte de electrones al interior celular, mediante loscitocromos• 8articipando en reacciones en im6ticas en 3arios tejidos.

>FJ9:9F+:92 2IDF*2:9K+>F F D2J(+:9B+F


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Ia cantidad total de hierro depende de7su ingesta, su p4rdida, sualmacenamiento.-a ma5orGa del Hierro # @% por ciento'es funcional , siendo el resto, elutili ado en su transporte y elalmacenado.

M4s del %= del Hierro funcional seencuentra en forma de 7b dentro delos eritrocitos y el resto formando partede la mioglobina y de las en imasrespiratorias intracelulares.

Fl )-M)C*N)MI*N(O esfundamentalmente en forma de 0*..I(IN) y menos de Hemosiderina ,mientras )ue el (.)SN,O.(* ensangre, es reali ado a tra34s de la (.)NS0*..IN) #

Soluble

Sólida

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Ia Dransferrina se une a sureceptor en los eritroblastos

justamente en el sitio dondetransporta los dos 6tomos dehierro, para )ue posteriormenteel complejo transferrina hierroreceptor sea internali ado sinsufrir ning0n tipo detransformación en im6tica.

(na 3e liberados los 6tomos dehierro )ue son transferidos haciala mitocondria, el complejotransferrina receptor es de3uelto

a la superficie externa de lamembrana, en donde latransferrina es liberada para )uepueda reiniciar el ciclo

(odas las c3lulas Jue necesitan HierroK e@presan receptores para transferrina en su membranacitoplasm4tica

Fl hierro )ue no es utili ado en la eritropoyesis es almacenado por la ferritina , proteína)ue representa la principal fuente de Hierro en el organismo en hepatocitos,

m4dula ósea o plasma

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8or lo general existe un e)uilibrio entre la absorción y p4rdida7• e absorbe 1 mg diario #estómago, duodeno, yeyuno superior'• e pierde 1 mg diario #exfoliación de la piel y mucosa'

S'N(OM)S L SI;NOS

Jatiga, debilidad, mareo,palpitaciones, ta)uicardia,cefalea, tinitus, palide , picaKintolerancia al ejercicio,ta)uipnea.

índrome de 8lummer /inson#adherencias esof6gicas7disgafia'

-)


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(.)()MI*N(O•Hierro porvGa oral

• Sulfato ferroso 1 tab ==mg al dGa #aporta %mg de hierro elemental'. Se pueden dar hasta !" m# de hierro se#$n la ma#nitud de la de%iciencia. (tmb pueden utilizarse #luconato o %umarato %erroso)

• Fl ambiente 4cido facilita su absorción, es por eso )ue deben e3itarse losanti6cidos horas despu4s de la administración de hierro.• Ffectos colaterales7 malestar G9, estre5imiento, heces negras.• Fsperamos una respuesta apropiada con la corrección de la mitad de ladisminución del 3alor del Hto en semanas, con regreso a los 3aloresbasales despu4s de " meses.• Ia terapia con hierro debe mantenerse durante a meses despu4s de larecuperación de los 3alores hem6ticos normales para reponer las reser3asde hierro.

•Hierro por 3ía parenteral• 8or intolerancia a la 3ía oral, malabsorción concomitante, p4rdida

de sangre )ue no se puede interrumpir.

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>entro de los mecanismosfisiopatológicos implicadosen su g4nesis seencuentran7

•>isminución de la 3idamedia de los eritrocitos•-enor respuesta aeritropoyetina y síntesis dela misma y

•Drastornos delmetabolismo del hierro )uelle3an a alteraciones en sureutili ación.

)N*MI) D* -)S *N0*.M*D)D*S C./NIC)S

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ANEMIA POR ENFERMEDADCRÓNICA

• Fsta anemia suele ser le3e, por lo )ue los síntomas y signos son le3es o inexistentes.• Ia debilidad, p4rdida de peso y palide son signos de enfermedad crónica reconocidos desde laantigLedad.• Fnfermedades crónicas como neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la col6gena, producenanemia microcGtica Hipocrómica#

• -)


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TALASEMIAS• e aplica el t4rmino para el grupo de hemoglobinopatías

)ue se caracteri an por la producción deficiente de unao m4s cadenas peptGdicas normales de globina#• Ios índices de síntesis anormal suelen originareritropoyesis no efecti3a, hemólisis y di3ersos grados deanemia.

• Ias talasemias se clasifican seg0n la cadena de globinacuya cantidad es deficiente en comparación con sucadena complementaria.• Ias dos formas principales son la talasemia alfa 5 latalasemia beta#

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•Hb baja•/:- baja

• 2umento en la cuenta de eritrocitos

-)


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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• on una familia detrastornos cuyas

alteraciones típicas de lasangre y m4dula ósea se

deben a un da5o en lasíntesis del >+2.

>4ficit de>4ficit de

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ANEMIA MEGALOBLASTICA PORDEFICIENCIA DE VITAMINA B12

• Ia /it E1" participa en la con3ersión de metilmalonil :o2 a succinil :o2 yadem6s participa en la metilación de homocisteína a metionina #esta ultimanecesaria par la síntesis de timidina, componente del 2>+'• Ma )ue se encuentra en todos los productos animales, solo las personas con

dietas inusuales #3egetarianos estrictos' ingieran cantidades insuficientes#• :asi siempre refleja un defecto en la absorción y en el transporte de la 3itamina.

• J2:DB* 9+D*C+ F:B• )nemia perniciosa #auto2c contra las c4lulas parietales'

• e caracteri a por la incapacidad de absorber vitamina

m6s de tres a5os despu4s de )ue cesa su absorción.

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIENCIA DEÁCIDO FÓLICO

• Ias reser3as de folato solo duran = & meses• Fl organismo re)uierede @& 1%% mcg diarios de 6cido fólico, )ue se encuentra en3erduras de hoja 3erde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hígado.• Fl folato participa en la síntesis de timidina.#mol4cula )ue forma parte de la

composición de los nucleótidos, )ue constituyen a su 3e la mol4cula de 2>+'.• 8uede deberse a ingesta inadecuada, malabsorción intestinal, anticon3ulsi3os yanticoncepti3os orales )ue predisponen a su malabsorción, antineopl6sicos,antopal0dicos, trimetoprim inhiben la en ima necesaria para reponer el folatointracelular o tambi4n si se ele3an los re)uerimientos y 4stos no se cumplen.• 2I:BHBI9 -B7

• 2fecta el procesamiento intracelular de folato.• uprime la función de la m4dula ósea• Dienden a consumir menos alimentos ricos en 6cido fólico como 3erduras dehoja 3erde.

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TRATAMIENTO

• Consumir alimentos ricos en ácido fólico (verduras de hoja verde,frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo e hígado)

• :omplementos orales de 1mg al día.• Ia corrección total se alcan a en a ; semanas.

S'N(OM)S

8alide , p4rdida de peso,fatiga, mareo, síntomasabdominales.

+B -2+9JF D2:9B+F

+F(*BIKG9:2 ##dif. conla de /it E1"''

-)


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)N*MI)SNO.MOC'(IC)S


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Hemólisis hace referencia a cual)uier circunstancia en la )ue la 3ida de loseritrocitos se redu ca a menos de 1"% días

ANEMIA HEMOLÍTICA

Fl bazo 5 las c3lulasdel sistema retGculo>endotelial son lasencargadas de ladestrucción de losglóbulos rojosen3ejecidos, siendoreutili ados parte de losproductos de ladegradación de lahemoglobina.

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ANEMIA HIPOPLÁSICA Y APLÁSICA

• 2nemia apl6sica es una complicacióngra3e, se >x cuando se documentaanemia, trombocitopenia, leucopenia ym4dula ósea con hipocelularidadacentuada.

•Fn un tercio de los casos esta inducidapor drogas o sustancias )uímicas,infecciones, radiación, leucemia ytrastornos inmunes.• Fl defecto funcional b6sico es la disminución notoria en las c3lulastroncales de la m3dula ósea#• Tx: transplante de m4dula ósea o delas c4lulas troncales

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