KOMPLIKASI KLINIS DEMAM CHIKUNGUNYA DI MAURITIUS

Oleh :

Dian Putri Wulandessi

20060310197

Pembimbing :

dr. Rr. Sri Wijayanti, Sp.A

JOURNAL READING

Clinical complications of Chikungunya fever in Mauritius

Dr. Smita Sulackshana Devi Goorah, MRCP, Ms. Adeela Bibi Ghamy, BSc, Dr. Beerdarshan Singh

Caussy, MMSc, Ms. Jayrani Cheeneebash, MSc and Dr. Satish Kumar Ramchurn,PhD

Department of Medicine, Faculty of Science, University of Mauritius, Mauritius

Victoria Hospital, Candos, MauritiusDepartment of Mathematics, Faculty of Science,

University of Mauritius, MauritiusDepartment of Physics, Faculty of Science,

University of Mauritius, Mauritius

LATAR BELAKANG

Chikungunya virus, sebuah alpavirus dari famili Togaviridae pertama kali diisolasi di Tanzania pada tahun 1953 dan telah menyebar ke bagian lain dari dunia.

Pulau Mauritius di Samudra Hindia (populasi 1,2 juta) pertama ditemukan virus Chikungunya pada awal tahun 2005.

Penyakit ini secara umum dipercaya sebagai sebuah penyakit self-limiting ringan yang memberikan ciri dengan masa inkubasi selama 4-5 hari diikuti dengan demam dan gejala persendian.

LATAR BELAKANG

Sebuah penjangkitan di Mauritius baru-baru ini menunjukkan bahwa manifestasi klinis penting mencakup demam, nyeri persendian, pembengkakan sendi, menggigil, sakit kepala, dan bintik-bintik merah pada kulit dalam fase akut dari penyakit.

TUJUAN

Untuk mengetahui komplikasi klinis dari penyakit virus chikungunya di Mauritius.

Untuk memberikan informasi tentang komplikasi klinis dari penyakit virus chikungunya di Mauritius.

METODE PENELITIAN

Penelitian bulan Februari dan Maret

tahun 200777 orang

77 orang

Kriteria eklusi (-)

Kriteria inklusi : 1.Infeksi CHIKV

lampau2.Kerelaan untuk ikut

serta dalam penelitian Kuesioner

komprehensif

SPSS 10 Student’s t-testChi-squared testPearson correlation coefficien

Setelah fase akut dari infeksi

Chikungunya peserta

mengeluhkan dari komplikasi sendi,

psikologis, dermatologis, iatrogenik dan

neurologis.

METODE PENELITIAN

Retrospektif

Waktu penelitian :Febuari dan Maret tahun 2007

SUBYEK PENELITIAN

Orang yang menderita infeksi chikungunya virus pada tahun 2005 atau tahun 2006

Didiagnosis berdasarkan pada klinis dan epidemiologis kriteria pada waktu tersebut.

KRITERIA INKLUSI

1. Infeksi virus chikungunya lampau2. Kerelaan untuk ikut serta dalam penelitian

ALAT

Kuesioner komprehensip terdiri dari :1. Data pribadi dan sosioekonomi2. Rincian dari infeksi virus chikungunya dan

durasinya3. Manifestasi akut dari penyakit4. Komplikasi yang mengikuti infeksinya5. Komplikasi iatrogenik6. Gejala sisa dan sekuel psikologis

ANALISIS STATISTIK

Untuk analisis statistik, digunakan SPSS 10. Student’s t-test Chi-squared test Pearson correlation coefficien

HASIL PENELITIAN

Setelah fase akut dari infeksi chikungunya peserta mengeluhkan dari komplikasi sendi, psikologis, dermatologis, iatrogenik dan neurologis

Distribusi dari komplikasi lain menunjukkan sebuah frekuensi tinggi pada wanita dari pada pria

TABEL 1: DISTRIBUSI DARI KOMPLIKASI SETELAH INFEKSI VIRUS CHIKUNGUNYA PADA SAMPEL DAN OLEH JENIS KELAMIN

Distribusi dari komplikasi

Jumlah Pria Wanita

Persendian 70 34 36

Psikologis 44 19 25

Dermatologis 10 4 6

Pengaruh obat 6 2 4

Neurologis 3 1 2

HASIL PENELITIAN

Komplikasi sendi :70 peserta mengeluhkan dari gejala persendian persisten yang kebanyakan terdiri dari atralgia, kekakuan pada sendi dan pembengkakan sendi

Komplikasi neurologis :3 peserta dalam penelitian ini datang dengan gejala neurologis setelah mengalami infeksi virus chikungunya

Komplikasi dermatologis :10 peserta mempunyai sisa dermatologis yang terutama terdiri dari pigmentasi pada wajah atau pada ekstremitas lengan atau pada sendi yang menghilang secara perlahan-lahan

HASIL PENELITIAN

Komplikasi iatrogenik :6 peserta mempunyai komplikasi iatrogenik yang disebabkan oleh gastritis dipengaruhi oleh NSAIDs dari 68 peserta yang telah diresepkan obat ini

Keluhan psikologis :44 peserta menderita keluhan psikologis yang terdiri dari insomnia, agresif, pesimis, kurang konsentrasi, depresi dan kebingungan.

TABEL 2 : DISTRIBUSI DARI KELUHAN PSIKOLOGIS SETELAH INFEKSI VIRUS CHIKUNGUNYA PADA SAMPEL DAN OLEH JENIS

KELAMIN

Distribusi dari keluhan psikologis

Jumlah Pria Wanita

Pesimis 37 16 21

Kurang konsentrasi

35 16 19

Insomnia 31 12 19

Depresi 31 13 18

Agresif 22 8 14

kebingungan 17 9 8

HASIL PENELITIAN

Kumpulan dari komplikasi dengan umur, jenis kelamin dan komorbid1. Beberapa komplikasi meningkat dengan umur2. Terdapat perbedaan yang signifikan pada

beberapa komplikasi pada pria dan wanita3. Peserta dengan komorbid mempunyai

komplikasi lebih banyak setelah infeksi virus chikungunya dari pada peserta yang sehat sebelumnya

4. Peserta dengan komorbid juga mempunyai lebih banyak sekuel psikologis dari pada peserta sehat sebelumnya.

PEMBAHASAN

92 % dari peserta mengeluhkan gejala persendian seperti dibandingkan pada 73-80 % angka kejadian di Reunion dalam kasus yang dibuktikan secara serologis.

Kennedy et al menjelaskan nyeri artikular, kelunakan dan pembengkakan pada 20 pasien empat sampai enam bulan setelah infeksi virus chikungunya

Persendian yang paling berpengaruh pada jangka panjang adalah persendian interpalangeal, sendi pergelangan tangan, sendi lutut, dan sendi pergelangan kaki, dan juga sendi bahu pada beberapa kasus

PEMBAHASAN

Sekitar 13 % dari sampel mempunyai keterlibatan dermatologis dalam jangka waktu panjang

Terdapat hubungan linear lemah antara meningkatnya umur dan jumlah dari komplikasi setelah infeksi chikungunya.

Analisis statistik menunjukkan jumlah dari komplikasi pada wanita adalah lebih baik dari pada pria.

PEMBAHASAN

Menurut Soma Prashant et al, menghindari kontak dengan nyamuk dan menjaga lingkungan dan sanitasi yang baik adalah ukuran yang paling penting untuk mencegah penularan

KESIMPULAN

Infeksi virus chikungunya disebabkan penyakit self-limiting melibatkan terutama gejala persendian pada fase akut, dapat mempunyai lanjutan penting termasuk sekuel psikologis penting beberapa bulan kemudian.