Lp Audit Klinis

8/9/2019 Lp Audit Klinis

1/36

LAPORAN PENDAHULUANPENJAMINAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

DAN KLINIKAL AUDIT

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik

Manajemen Keperawatan

Disusun oleh :

1. Aninda Au L.D. NIM. P!"1#!11#!!$

#. E%&an 'u%ana NIM. P!"1#!11#!1(

). P%is*a +esa%ia '. NIM. P!"1#!11#!)1

$. An,,ih 'hul-han Y.K NIM. P!"1#!11#!$$

(. Annisa Rah&aiah NIM. P!"1#!11#!$/

KEMENTERIAN KE'EHATAN REPU0LIK INDONE'IA

POLITEKNIK KE'EHATAN YOYAKARTA

JURU'AN KEPERAWATAN

#!1$


2/36

0A0 I

PENDAHULUAN

A. Laa% 0ela*an,Pelayanan perawatan di rumah sakit merupakan bagian integral dari

pelayanan rumah sakit secara menyeluruh, yang sekaligus merupakan tolok

ukur keberhasilan pencapaian tujuan rumah sakit, bahkan sering menjadi

faktor penentu citra rumah sakit di mata masyarakat. istem penjaminan

mutu pelayanan keperawatan merupakan bagian dari upaya peningkatan

kualitas suatu pelayanan yang banyak memberikan manfaat. Penjaminan

mutu akan memberikan tolak ukur bagi suatu pelayanan apakah suatu

pelayanan sudah sesuai dengan standar pelayanan berkualitas. Melaui

penjaminan mutu maka proses menuju perbaikan terus diutamakan. istem

penjaminan mutu yang baik akan berdampak terhadap peningkatan daya

saing antar institusi pelayanan kesehatan.Keperawatan sebagai suatu profesi di rumah sakit yang cukup potensial

dalam menyelenggarakan upaya mutu, karena selain jumlahnya yang

dominan juga pelayanannya menggunakan metode pemecahan masalah

secara ilmiah melalui proses keperawatan. !leh karena itu perawat harusbenar"benar berkontribusi dalam upaya penjaminan mutu pelayanan.

#udit merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan kualitas

pelayanan, audit pada penerapannya menge$aluasi tiga kualitas pelayanan

yang meliputi kenyamanan dan keamanan pasien %patient safety&,

pengalaman pasien %patient experience& dan keefektifan pemberian

pelayanan %effectiveness of care& %Patel, '()(&. Melalui #udit dalan

pelayanan keperawatan maka akan menilai kelayakan dan keefektifan

pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien. Dimana tujuan

akhir yang harus dicapai adalah upaya peningkatan akuntabilitas perawat

terhadap kualitas pelayanan kesehatan.

0. Tu2uan). Tujuan Umum

Memberikan penjelasan tentang konsep penjaminan mutu pelayanan

keperawatan dan audit klinik'. Tujuan Khusus


3/36

a. Menjelaskan tentang *uality impro$ement pada tatanan pelayanan

keperawatan

b. Menjelaskan tentang clinical audit keperawatan

0A0 II


4/36

TINJAUAN PU'TAKA

A. 3uali I&4%o5e&en+uality impro$ement %+& merupakan fenomena baru. Kemajuan -aman

yang mendukung perkembangan pengetahuan dan keterampilan

memungkinkan klien untuk memilih pelayanan kesehatan yang memenuhi

standar kualitas yang lebih tinggi daripada biasanya. Konsumen mengakui

bahwa kualitas merupakan atribut penting dalam produk dan layanan.

Pemberi pelayanan menyadari bahwa kualitas dapat menjadi pembeda

penting antara mereka sendiri dan para pesaing %diferensiasi kualitas juga

disebut kesenjangan kualitas&. Dalam dua dekade terakhir ini kesenjangan

kualitas telah sangat berkurang antara produk dan jasa yang kompetitif.

Program + penting untuk !rganisasi Kesehatan, karena bermanfaat untuk

mendapatkan hasil yang baik untuk kesehatan pasien, dengan meningkatkan

proses dan hasil yang rele$an dengan kebutuhan kesehatan menjadi prioritas

utama. nformasi tambahan, termasuk alat"alat dan sumber daya untuk

membantu organisasi dengan meningkatkan proses dan hasil dapat

ditemukan dalam mendesain ulang sistem perawatan untuk mempromosikan

+. Ketika sebuah organisasi mengimplementasikan program + yang efektif,

hasilnya bisa menjadi keseimbangan kualitas, efisiensi, dan profitabilitas

dalam pencapaian tujuan organisasi.Kinerja pelayanan kesehatan ditentukan oleh efisiensi organisasi dan

hasil perawatan , dan tingkat kepuasan pasien. Kualitas secara langsung

terkait dengan pendekatan pelayanan organisasi atau sistem yang mendasari

perawatan. Untuk mencapai tingkat yang berbeda dari kinerja %yaitu hasil&

dan meningkatkan kualitas, sistem organisasi saat ini perlu berubah.

ementara setiap program + mungkin tampak berbeda, program yang

sukses selalu menggabungkan empat prinsip kunci berikut). + /ekerja sebagai istem dan Proses

Untuk melakukan perbaikan, organisasi perlu memahami sistem

pengiriman sendiri dan proses kunci. Konsep di balik pendekatan +

dalam toolkit ini mengakui bahwa kedua sumber daya %input& dan

kegiatan yang dilakukan %proses& yang ditangani bersama"sama untuk

memastikan atau meningkatkan kualitas pelayanan %output0outcome&.

ebuah sistem pelayanan kesehatan dapat kecil dan sederhana, seperti


5/36

sebuah klinik imunisasi atau besar dan kompleks, seperti sebuah

organisasi perawatan besar. Kegiatan atau proses dalam sebuah

organisasi perawatan kesehatan mengandung dua komponen utama

yaitu a. #pa yang dilakukan %apa perawatan disediakan&b. /agaimana hal itu dilakukan %kapan, di mana , dan oleh siapa

perawatan disampaikan&Peningkatan dapat dicapai dengan mengatasi salah satu komponen,

namun dampak terbesar untuk + adalah ketika kedua point diatas

ditujukan pada waktu yang sama. 1angkah"langkah khusus yang

diperlukan untuk memberikan layanan kesehatan yang optimal. Ketika

langkah"langkah ini terikat dengan pedoman klinik yang bersangkutan,

maka hasil yang optimal tercapai. + berusaha agar organisasi mencapai

jalur kritis yang ideal, yang merupakan salah satu yang memungkinkan

tim perawatan dan pasien untuk berinteraksi secara produktif dan efisien

untuk mencapai hasil kesehatan yang optimal.'. 2okus pada Pasien

Ukuran penting kualitas adalah sejauh mana kebutuhan pasien dan

harapannya terpenuhi. 1ayanan yang dirancang untuk memenuhi

kebutuhan dan harapan pasien dan masyarakat mereka termasuk a. istem yang mempengaruhi akses pasienb. Penyediaan pelayanan yang berbasis buktic. Keselamatan pasiend. Dukungan untuk keterlibatan pasiene. Koordinasi perawatan dengan bagian lain dari sistem perawatan

kesehatan yang lebih besarf. Kompetensi budaya, termasuk menilai melek kesehatan pasien,

komunikasi berpusat pada pasien , dan perawatan yang sesuai

bahasa

3. 2okus pada Menjadi /agian dari Tim+ adalah proses tim. Dalam situasi yang tepat, tim memanfaatkan

pengetahuan, keterampilan, pengalaman, dan perspektif indi$idu yang

berbeda dalam tim untuk melakukan perbaikan secara terus menerus.

Pendekatan tim paling efektif bila a. Proses atau sistem yang kompleksb. Tidak ada satu orang dalam suatu organisasi tahu semua dimensi dari

suatu masalahc. Proses ini melibatkan lebih dari satu disiplin atau area kerjad. olusi membutuhkan kreati$itas

e. Komitmen staf


6/36

4. 2okus pada Penggunaan DataData adalah fondasi dari +, hal ini digunakan untuk menggambarkan

seberapa baik sistem saat bekerja , apa yang terjadi ketika perubahan

diterapkan, dan mendokumentasikan kinerja yang sukses dengan caraa. Memisahkan apa yang dianggap terjadi dari apa yang sebenarnya

terjadib. Menetapkan dasar % Dimulai dengan skor rendah &c. Mengurangi penempatan solusi efektifd. Memungkinkan pemantauan perubahan prosedur untuk memastikan

bahwa perbaikan yang berkelanjutane. Menunjukkan apakah perubahan mengarah pada peningkatanf. Memungkinkan perbandingan kinerja

Metode yang membantu dalam peningkatan *ulity impro$ement adalah

dengan metode kuantitatif dan kualitatif. Metode kuantitatif melibatkan

penggunaan angka dan frekuensi yang menghasilkan data yang terukur.

5enis informasi mudah untuk menganalisa statistik dan akrab bagi

profesional perawatan ilmu pengetahuan dan kesehatan.

6ontoh dalam pengaturan pelayanan kesehatan meliputi

a. Menemukan rata"rata nilai laboratorium khususb. Menghitung frekuensi akses yang tepat untuk perawatan

c. Menghitung persentase pasien yang menerima pemeriksaankesehatan yang sesuai

Metode kualitatif mengumpulkan data dengan karakteristik deskriptif,

daripada nilai"nilai numerik yang menarik kesimpulan statistik. Data

kualitatif diobser$asi tetapi tidak terukur, dan memberikan informasi

penting tentang pola, hubungan antara sistem, dan sering digunakan

untuk memberikan konteks untuk perbaikan yang diperlukan. trategi

umum untuk mengumpulkan data kualitatif dalam pengaturan perawatan

kesehatan adalah

a. Pasien dan staf sur$ei kepuasanb. Diskusi kelompokc. Pengamatan independen

ebuah organisasi kesehatan telah memiliki data yang cukup dari

berbagai sumber, seperti catatan klinik, sistem praktek manajemen, sur$ei

kepuasan, e$aluasi eksternal kesehatan penduduk, dan lain"lain.

/erfokus pada data yang ada dengan cara disiplin dan metode

memungkinkan organisasi untuk menge$aluasi sistem saat ini,


7/36

mengidentifikasi peluang untuk perbaikan, dan memantau peningkatan

kinerja dari waktu ke waktu.

Ketika sebuah organisasi ingin mempersempit fokus pada data

khusus untuk program + nya, salah satu strategi adalah mengadopsi

ukuran standar kinerja. Ukuran kinerja mencakup persyaratan tertentu

yang mendefinisikan data apa yang diperlukan untuk setiap ukuran,

mereka menargetkan data yang akan dikumpulkan dan dipantau dari data

lain yang tersedia untuk sebuah organisasi. Mengukur kualitas klinik

diidentifikasi dalam instrumen ukuran standar suatu organisasi. nstrumen

dirancang untuk mengukur proses perawatan yang umum untuk penyedia

jaring pengaman dan rele$an dengan populasi yang dilayani, alat"alat dan

sumber daya untuk membantu sebuah organisasi.

0. Pelaanan *e4e%a6aan

Pelayanan keperawatan merupakan gabungan dari ilmu kesehatan,

filosofi, ilmu social, kegiatan klinik, humanistik dan seni dalam melayani dan

merawat masyarakat atau orang yang sakit %78!, )999&. ecara garis besar

keperawatan tersebut merupakan suatu bentuk pelayanan profesional ygmerupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang

didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio:

psiko:sosio spiritual yang komphrehensif ditujukan kepada indi$idu,

keluarga dan masyarakat, baik yang sakit mupun yang sehat yang mencakup

seluruh proses kehidupan manusia

elain itu pelayanan keperawatan merupakan bagian

integral dari pelayanan rumah sakit secara menyeluruh, yang mendukung

keberhasilan pencapaian tujuan rumah sakit. Mutu pelayanan

keperawatan sangat mempengaruhi mutu pelayanan rumah sakit, bahkan

menjadi faktor penentu citra rumah sakit di mata masyarakat.

Pelayanan keperawatan bertugas membantu indi$idu, keluarga, dan

kelompok untuk mencapai potensi optimalnya dlm fisik, mental dan sosial,

dlm ruang lingkup kehidupan dan pekerjaannya.

Pelayanan keperawatan juga melakukan upaya promosi pada

pemeliharaan kesehatan serta mencegah terjadinya penyakit, meliputi

kegiatan perencanaan dan pemberian perawatan pada saat sakit, masa reha


8/36

bilitasi dan menjaga tingkat kesehatan fisik, mental dan social yang

mempengaruhi status kesehatan, terjadinya penyakit, kecacatan dan

kematian.

+. Tu,as 4elaanan *e4e%a6aan). Melakukan kegiatan promosi kesehatan, termasuk

kesehatan emosional dan social'. Melakukan upaya pencegahan penyakit dan kecacatan3. Menciptakan keadaan lingkungan, fisik, kognitif dan emosional

sedemikian rupa yg dpt membantu penyembuhan penyakit.4. /erupaya meminimalisasi akibat buruk dari penyakit

;. Mengupayakan kegiatan rehabilitasi. %&

D. P%oses *e4e%a6aan). Dependent

#kti$itas perawat tergantung dari keilmuan yang lain'. nterdependen

Program perawatan dilakukan melalui kerjasama dengan tenaga

kesehatan yang lain3. ndependent

#kti$itas yang dilaksanakan perawatan dalam melakukan diagnosa

keperawatan, inter$ensi dan e$aluasi keperawatan

E. 'anda% asuhan *e4e%a6aan). tandar Pengkajian Keperawatan'. tandar Diagnosa Keperawatan3. tandar Perencanaan Keperawatan4. tandar ? nter$ensi Keperawatan;. tandar ? @$aluasi KeperawatanA. tandar ? 6atatan #suhan Keperawatan

7. Kualias Pelaanan Ke4e%a6aan Ra6a Ina4 Ru&ah 'a*i). Penampilan profesional atau aspek klinik

Menyangkut pengetahuan, sikap dan perilaku perawat dan tenaga profesi

yang lainnya'. @fisiensi dan efekti$itas

Menyangkut pemanfaatan semua suber daya di Bumah akit3. Keselamatan pasien

Menyangkut keselamatan dan keamanan pasien4. Kepuasan pasien

Menyangkut kepuasan fisik, mental, dan social pasien terhadap

lingkungan rumah sakit, kebersihan, kenyamanan, kecepatan pelayanan,

keramahan, perhatian, biaya yang diperlukan dan sebagainya

. Pe%an Nu%sin, De4a%&en


9/36

). Pelayanan keperawatan pada pasien baik untuk kesembuhan ataupun

pemulihan status fisik dan mental

'. Pelayanan kenyamanan dan keamanan bagi pasien3. Melaksanakan tugas administrati$e4. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan berkelanjutan;. /erpartisipasi dalam pendidikan calon perawat

H. Pen,u*u%an &uu 4elaanan *e4e%a6aan

Menurut Donabedian mutu pelayanan dapat diukur dengan menggunakan 3

$ariabel, yaitu

). nput %struktur&, ialah segala sumber daya yang diperlukan untuk

melaksanakan yankes seperti tenaga, dana, obat, fasilitas peralatan,

teknologi, organisasi, informasi'. Proses, adalah interaksi professional antara pemberi pelayanan dengan

konsumen %pasien ,masyarakat&. etiap tindakan medik0 keperawatan

harus selalu mempertimbangkan nilai yang dianut pada diri pasien.a. etiap tindakan korektif dibuat dan meminimalkan resiko terulangnya

keluhan atau ketidak puasan pada pasien lainnya.b. Membuat program Patient afety yang bertujuan untuk meningkatkan

keselamatan pasien dan meningkatkan mutu pelayananc. Mengembangkan akreditasi dalam meningkatkan mutu Bumah akit

dengan indicator pemenuhan standar pelayanan yang ditetapkan

D@PK@.

d. ! 9(() '((( yaitu suatu standar nternasional untuk system

manajemen kualitas yang bertujuan menjamin kesesuaian dari suatu

proses pelayanan terhadap kebutuhan persyaratan yang

dispesifikasikan oleh pelanggan dan rumah sakite. Mengup"date keilmuan untuk menjamin bahwa tindakan medik 0

keperawatan yang dilakukan didukung oleh bukti ilmiah yang

mutakhir.3. !ut put 0 !ut come, ialah hasil yankes0 yankep. Merupakan perubahan

yang terjadi pada konsumen termasuk kepuasan dari konsumen. Tanpa


10/36

mengukur hasil kinerja rumah sakit0keperawatan tidak dapat diketahui

apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan out put yang baik

pula

I. U4aa 4enin,*aan &uu

). Mengembangkan akreditasi dalam meningkatkan mutu Bumah akit

dengan indicator pemenuhan standar pelayanan yang ditetapkan

D@PK@.'. ! 9(() '((( yaitu suatu standar nternasional untuk system

manajemen kualitas yang bertujuan menjamin kesesuaian dari suatu

proses pelayanan terhadap kebutuhan persyaratan yang dispesifikasikan

oleh pelanggan dan rumah sakit3. Mengup"date keilmuan untuk menjamin bahwa tindakan medik 0

keperawatan yang dilakukan didukung oleh bukti ilmiah yang mutakhir.4. Diperlukan


11/36

mengutamakan fungsi social. edangkan dipihak lain, etos para

pemodal 0 in$estor dalam 0 luar negri menganggap rumah sakit adalah

industri dan bisnis jasa ,dengan demikian absah berorientasi mencari

laba.)(. !rientasi bisnis dapat besar dampak positipnya, bila potensial negatip

dapat dikendalikan missal tindakan medis yang berlebihan dan

sebenarnya tidak bermanfaat bagi pasien, peluang terjadi manipulasi

pasien demi keuntungan financial bagi pemberi layanan kesehatan.)). Perlu mekanisme pembinaan etik yang mengimbangi dua system nilai

yang dapat bertentangan antara fungsi social dan fungsi bisnis

J. AUDIT KLINIK

1. De8inisi

#udit klinik merupakan hasil suatu proses yang bertujuan untuk

meningkatkan pelayanan pasien melalui tinjauan sistematis pelayanan

terhadap langkah"langkah eksplisit dan pelaksanaan perubahan dalam

praktek jika diperlukan %Dion,)99A&. 8al ini dapat digunakan sebagai alat

untuk mengukur tingkat kepatuhan terhadap pedoman praktek klinik

berbasis bukti praktis, dan merupakan cara yang berguna bagi tim rumah

sakit untuk mengukur kinerja tim saat ini dan kemudian mengidentifikasi

kesenjangannya. Menurut nstitut Easional untuk Kesehatan dan Clinical

Excellence (NICE,'(('&, #udit klinik merupakan bagian integral dari

clinical governance adalah proses peningkatan kualitas yang bertujuan

untuk meningkatkan perawatan pasien dan hasil peninjauan secara

sistematis melalui perawatan terhadap kriteria eksplisit dan pelaksanaan

perubahan.#spects of the structure, processes, and outcomes of care are

selected and systematically e$aluated against eplicit criteria. #spek

struktur, proses, dan hasil pelayanan yang dipilih dan sistematis

die$aluasi terhadap kriteria eksplisit.7here indicated, changes are

implemented at an indi$idual, team, or ser$ice le$el and further monitoring

is used to impro$ement in healthcare deli$ery.Penentuan tempat,

implementasi perubahan pada indi$idu, tim, atau tingkat pelayanan dan

pemantauan digunakan untuk peningkatan pelayanan

kesehatan./asically, clinical audit is as a guideline what should be done,


12/36

and if not, something impro$ement must be made. Pada dasarnya, audit

klinik digunakan sebagai pedoman apa yang harus dilakukan, dan jika

tidak, sesuatu perbaikan harus dilakukan.FPrinciples for /est Practice in

6linical #uditF %'((', E6@068&

#udit klinik merupakan proses peningkatan mutu dengan tujuan

untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien dan luarannya, melalui

kajian sistematis terhadap pelayanan berdasarkan kriteria eksplisit dan

upaya"upaya perbaikannya. #spek struktur, proses dan hasil pelayanan

dipilih dan die$aluasi secara sistematis berdasarkan kriteria eksplisit. 5ika

diindikasikan, upaya"upaya perbaikan diterapkan pada tim indi$idu atau

tingkat pelayanan dan monitoring selanjutnya digunakan untuk memberi

konfirmasi adanya perbaikan dalam pemberian pelayanan.

#udit klinik adalah suatu kegiatan berkesinambungan penilaian

mutu pelayanan yang dilakukan para pemberi jasa pelayanan kesehatan

langsung %oleh dokter, perawat, dan atau profesi lain& suatu Bumah akit

untuk menghasilkan perbaikan"perbaikan jika hasil penilaian

menunjukkan bahwa mutu pelayanan mereka ternyata dibawah optimal.

Pengertian klinik dalam konteks ini meliputi kelompok medik dankeperawatan, dengan demikian audit klinik dapat merupakan audit medik,

audit keperawatan, atau gabungan antara audit medik dan keperawatan.

#. Tu2uan

ebuah audit klinik bertujuan untuk memastikan kualitas bahwa kita

sedang melakukan hal"hal yang kita seharusnya dilakukan.

#udit klinik bertujuan untuk memfasilitasi

a. ecara proaktif mengukur efekti$itas dan kinerja kesehatan terhadap

standar yang telah disepakatib. Meningkatkan kualitas perawatan pasien dengan mengidentifikasi

tindakan untuk membuat praktek sesuai dengan standar"standar yang

adac. Memberikan jaminan kualitas pelayanan kepada pasien, dokter dan

sistem kesehatan.


13/36

#udit klinik adalah alat yang dapat digunakan untuk menemukan

seberapa baik perawatan klinis sedang tersedia dan untuk mengetahui

apakah ada peluang untuk perbaikan.

#udit klinik dapat digunakan untuk meningkatkan aspek perawatan dalam

berbagai topik. ni juga dapat digunakan dalam kaitannya dengan

perubahan penyediaan pelayanan atau mengkonfirmasi bahwa praktek

saat memenuhi tingkat yang diharapkan dari kinerja.

). Man8aa audi *lini*:

a. #udit klinik menawarkan cara untuk menilai dan meningkatkan

perawatan pasien, untuk menegakkan standar profesional dan

melakukan hal yang benar.b. Melalui audit klinik, staf kesehatan dapat mengidentifikasi dan

mengukur area risiko dalam layanan mereka.c. Kegiatan audit yang teratur membantu untuk menciptakan budaya

perbaikan kualitas dalam pengaturan klinis.d. #udit klinis merupakan pendidikan bagi peserta audit. Dengan

pendekatan e$idence based practice yang terbarue. Menawarkan kesempatan untuk meningkatkan kepuasan kerja.

f. 8al ini semakin dianggap sebagai komponen penting dari praktek

profesional.g. 8al ini dapat meningkatkan kualitas dan efekti$itas kesehatan.

6linical audit is an integral part of clinical go$ernance and can be

carried out by any practitioner in$ol$ed in the treatment of patients.#udit

klinik dapat dilakukan oleh setiap praktisi yang terlibat dalam pelayanan

pasien.t is not restricted to the work of doctors. 8al ini tidak terbatas pada

hanya dokter.6linical audit is principally the measurement of practice

against agreed standards and implementing change to ensure that all

patients recei$e care to the same standard. #udit klinik terutama pada

pengukuran praktek terhadap standar yang telah disepakati dan

menerapkan perubahan untuk memastikan bahwa semua pasien

menerima standar pelayanan yang sama.Becent de$elopments in clinical

audit ha$e been the encouragement of multidisciplinary project work and

projects which follow the path of the patient across the primary and

secondary care interface.


14/36

The role of the clinical auditor in$ol$es the re$iew and compliance

$erification of *uality systems throughout the clinical de$elopment

process, from the design of the protocol to the final clinical study

report.ecara umum, auditor klinik melakukan berbagai jenis audit yang

biasanya mencakup #udit dokumen penting %2iles&, audit sampel yang

dipilih oleh penyidik %termasuk dokumen penting tertentu&, #udit

organisasi, laboratorium dan fasilitas khusus, sistem komputer $alidasi

audit, audit $endor perangkat lunak, audit database studi laporan audit

klinik, dan audit pengajuan peraturan.+uality assurance should not be

confused with *uality control %+6&. 5aminan kualitas tidak harus bingung

dengan kualitas kontrol %+6&.+uality control is the responsibility of the

people carrying out the work, such as the monitor, in$estigator or data

manager. +uality control adalah tanggung jawab orang"orang yang

melaksanakan pekerjaan, seperti monitor, penyidik atau data

manager.!Ps are pro$ided to ensure that +6 is built into the process.

!P disediakan untuk memastikan bahwa +6 dibangun ke dalam

proses+# encompasses both +6 and audit, howe$er the audit is a check

of whether +6 has been performed as re*uired, and that the outcome ofa process is correct, where a sample of documentation0data is

checked.yang baik, namun audit dilakukan adalah untuk pemeriksaan

apakah +6 telah dilakukan sesuai kebutuhan, dan apakah hasil dari

sebuah proses benar, di mana sampel dokumentasi 0 data diperiksa.

Pemilihan indikator yang terkait dengan area klinik yang penting meliputi

a. #sesmen pasien

b. Pelayanan laboratorium

c. Pelayanan radiologi dan diagnostik imaging

d. Prosedur bedah

e. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

f. Kesalahan medikasi dan kejadian nyaris cedera


15/36

g. Penggunaan anestesi dan sedasi

h. Penggunaan darah dan produk darah

i. Ketersediaan, isi, dan penggunaan rekam medis pasien

j. Pencegahan dan pengendalian infeksi, sur$eilans dan pelaporan

k. Biset klinik

Paling sedikit lima penilaian terhadap upaya klinik harus dipilih dari

indikator yang ditetapkan.ndikator yang dipilih terkait dengan upaya

manajemen meliputi

a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk

memenuhi kebutuhan pasienb. Pelaporan akti$itas yang diwajibkan oleh peraturan oleh peraturan

perundang"undanganc. Manajemen risikod. Manajemen penggunaan sumber dayae. 8arapan dan kepuasan pasien dan keluarga

f. 8arapan dan kepuasan stafg. Demografi pasien dan diagnosis klinikh. Manajemen keuangani. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat

menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan

staf.

Pada elemen penilaian, pimpinan klinik menetapkan indikator kunci

untuk setiap area klinik yang dipilih paling sedikit ; dari )) indikator

dengan memperhatikan muatan GilmuG %science& dan GbuktiG %e$idence&

untuk mendukung setiap indikator. Penilaian mencakup struktur, proses

dan hasil %outcome&, demikian pula cakupan, metodologi dan frekuensi

ditetapkan untuk setiap indikator, kemudian data penilaian klinik

dikumpulkan dan digunakan untuk melakukan e$aluasi terhadap

efektifitas dari peningkatan oleh petugas dengan pengalaman,

pengetahuan dan keterampilan yang memadai dalam mengumpulkan dan

menganalisis data secara sistemik


16/36

$. Taha4an Audi Klini*

#udit klinik adalah suatu siklus yang diuraikan dalam lima tahap

Tahap ) Perencanaan audit

Tahap ' Penetapan standar

Tahap 3 Mengukur Kinerja

Tahap 4 Membuat Kesimpulan

Tahap ; Mempertahankan perbaikan

etiap tahap siklus audit klinik harus dilakukan untuk memastikan bahwa

audit dilaksanakan secara sistematis dan berhasil dilaksanakan.

a. Taha4 1 Pe%en-anaan audi

Untuk membuat suatu audit klinik yang sukses dalam mengindentifikasi

bidang keunggulan atau untuk memperbaiki suatu kekurangan diperlukan

suatu perencanaan dan persiapan yang efektif. Perencanaan dan

persiapan audit klinik tergantung dari keadaan khusus dari masing

masing bidang garap audit.

)& Pe%en-anaan Audi di2elas*an dala& i,a lan,*ah 4enin,

a9 Melia*an 4e&an,*u *e4enin,an

emua pemangku kepentingan terkait harus diberi kesempatan

untuk berkontribusi pada audit klinis. Para pemangku kepentingan

harus terlibat dari awal siklus audit klinik dari pemeriksaan sampai

selesai.


17/36

iapa pun yang terlibat untuk pengadaaan atau menerima

perawatan dapat dianggap sebagai stakeholder dalam audit klinik.

!leh karena itu, untuk menentukan siapa yang harus terlibat

dalam menentukan topik dan tujuan dari audit, maka perlu

didentifikasi%)& iapa yang terlibat dalam pemberian perawatanH

Dukungan dari mereka yang terlibat dalam pemberian

perawatan dan komitmen mereka untuk berpartisipasi sangat

penting untuk setiap audit. Tanggung jawab spesifik dari

semua pihak yang terlibat harus diklarifikasi dan disetujui

sebelum audit dimulai yaitu setiap orang harus memahami

tujuan dari audit dan peran mereka di dalamnya. Karena

sebagian besar praktek klinis melibatkan tim multi"profesional,

maka audit klinik harus mencakup praktek disiplin klinis dan

manajerial berbeda yang berkontribusi pada bidang topik audit

yang rele$an. Ketika mempersiapkan untuk audit klinik,

kesepakatan tentang kepemimpinan dan kepemilikan audit

harus dicapai serta tanggung jawab atas pengelolaan hasil

audit dan rekomendasi. /ila memungkinkan, semua yang

terlibat dalam audit harus mendukung dan berkomitmen untuk

mengubah terhadap sesuatu yang diperlukan oleh hasil audit

dan rekomendasi timbul.%'& iapa yang menerima, menggunakan atau mendapatkan

manfaat dari perawatan atau jasaHKetika merencanakan setiap audit klinik, tim audit harus

mempertimbangkan manfaat yang mungkin diterima oleh

pengguna jasa dalam proses audit. ebagai contoh, apakah

itu akan bermanfaat bagi pengguna pelayanan dengan

mempertimbangkan pengalaman mereka menerima

perawatan klinisHekali lagi E8 6linical


18/36

%a& Mengumpulkan layanan umpan balik pengguna, untuk

surat keluhan.

%b& #nalisis komentar yang dibuat di forum pengguna layanan.%c& 7awancara dengan pengguna jasa.%d& ur$ei pengguna layanan.%e& Kelompok fokus.%f& @pert user group.%g& Pemeriksa insiden kritis.

%3& iapa yang memiliki wewenang untuk mendukung

pelaksanaan perubahan yang telah diidentifikasiHKomitmen terhadap proses audit klinik harus dicari dari orang"

orang dengan wewenang untuk menyetujui Perubahan yang

timbul dari rekomendasi audit, terutama jika mereka memiliki

sumber daya potensial konsekuensi atau implikasi untuk area

layanan lain.

Tahapan untuk keterlibatan stakeholder

/erbagai kelompok pemangku kepentingan mungkin memiliki

peran yang berbeda dan terlibat dalam tahapan yang berbeda dari

audit klinik. Mereka dapat%)& /erkontribusi dalam membuat keputusan mengenai topik

dan tujuan dari audit klinik.%'& /erkontribusi dan atau mengomentari metodologi audit klinik,

termasuk%3& Mengusulkan kriteria audit klinik.%4& Membantu penyusunan dan meninjau rencana proyek.%;& Memberikan dukungan kepada tim audit klinik.%A& /ertindak sebagai sumber data.%>& Mengumpulkan data.%=& kasus Ulasan yang tidak mencapai tingkat yang diharapkan

dari kinerja %ketika pemangku kepentingan adalah seorang

ahli&.%9& Memberikan penjelasan bagaimana proses perawatan terjadi

saat ini.%)(& /erkontribusi dalam analisis hasil audit, termasuk analisis

masalah yang diidentifikasi.%))& Membantu dalam identifikasi tindakan untuk wilayah alamat

yang memerlukan perbaikan.%)'& umber #man dibutuhkan untuk mendukung perubahan.%)3& Memantau pelaksanaan tindakan yang telah disepakati.%)4& /erkontribusi analisis temuan pengukuran ulang.

b& Menenu*an o4i* Audi


19/36

ni adalah langkah yang sangat penting yang harus

dipertimbangkan dengan hati"hati. ubyek untuk audit klinik harus

dipilih dengan maksud untuk meningkatkan kualitas atau

keselamatan perawatan atau penyediaan layanan.Klasifikasi system struktur, proses dan hasil dapat digunakan

untuk fokus pada topik area praktik yang dapat dipilih'%u*u% sumber daya yang dibutuhkan untuk memberikan

perawatan, lingkungan perawatanJ 2asilitas yang tersedia,

peralatan yang tersedia %misalnya peralatan resusitasi&J

dokumentasi kebijakan, prosedur, protokolP%oses prosedur dan praktek yang diterapkan oleh staf,

pengiriman dan e$aluasi perawatan, spesifik untuk proses atau

layanan klinis0proses administrasi.Ou4u efek perawatan yang diterima oleh pengguna jasa

sebagai akibat dari penyediaan layanan kesehatan dan biaya

untuk melayani menyediakan perawatan yaitu hasil inter$ensi

klinis.Me&4%io%ias*an *e&un,*in o4i* AudiPemilihan topik audit yang membutuhkan pemikiran dan

perencanaan yang matang.Pertanyaan untuk membantu dengan memprioritaskan topik #udit%)& #pakah topik yang bersangkutan dari biaya tinggi, risiko untuk

staf atau penggunaH%'& #pakah ada bukti yang tersedia untuk menginformasikan

standar audit %misalnya, sistematis ulasan atau pedoman

klinis nasional&H%3& #pakah masalahnya terukur terhadap standar yang rele$anH%4& #pakah masalah audit kemungkinan untuk meningkatkan

hasil kesehatan serta proses perbaikanH

%;& #pakah ada bukti %serius& masalah kualitas %misalnya keluhan

pengguna jasa atau tingkat komplikasi yang tinggi, hasil yang

merugikan atau gejala yang buruk H%A& #pakah ada sumber terpercaya dari data yang telah tersedia

untuk tujuan pengumpulan dataH%>& Dapatkah Data dikumpulkan dalam jangka waktu yang wajarH%=& #pakah masalah yang ada di setujui untuk diubahH%9& #pakah topik berkaitan dengan inisiatif atau prioritas nasional

atau lokalH


20/36

%)(& /erapa banyak ruang lingkup yang ada untuk diperbaiki dan

apa manfaat potensial dari yang melakukan audit iniH

-9 Pe%en-anaan unu* audi la4an,an;19 Me&aha&i &a*sud dan u2uan da%i audi *lini*

Tim audit harus memahami tujuan keseluruhan audit mereka

untuk melakukan. penyerahan topik pemeriksaan tanpa tujuan

yang jelas akan memberikan sedikit atau tidak ada

peningkatan kualitas dan efekti$itasnya;#9 Men,ideni8i*asi *ee%a&4ilan dan o%an,


21/36

)& standar lokal dalam bentuk pedoman berbasis buktiJ'& nasional didukung pedoman klinisJ

3& standar dan pedoman klinis dari program mutu dan keselamatan yangrele$an,

4& program perawatan klinis dan badan"badan profesionalJ dan;& organisasi pembangunan pedoman klinis

Binciannya adalah sebagai berikut

19 'anda%

ebuah standar menggambarkan dan mendefinisikan kualitas

pelayanan yang akan dicapai. etiap standar harus memiliki judul,

yang merangkum kajian standar yang berfokus. Pernyataan standar

yang berikut menjelaskan tingkat kinerja yang akan dicapai.

Pernyataan standar diperluas dalam kriteria bagian menuju, dengan

kriteria yang berbeda memberikan detail dari apa yang perlu dicapai

untuk standar dicapai.

Untuk kriteria standart yang $alid dan mengarah pada peningkatan

pelayanan, harus konsisten dengan bimbingan M#BT

a& pesifik %laporan eksplisit, tidak terbuka untuk interpretasi&.b& Measurable.c& #chie$able %dari tingkat kinerja yang dapat diterima setuju dengan

pemangku kepentingan&.d& Bele$an %terkait dengan aspek penting dari perawatan&.e& ecara teoritis suara atau tepat waktu %berbasis bukti&.

#9 K%ie%ia

Kriteria dapat diklasifikasikan sebagai

a9 '%u*u% -%ie%ia %#pa yang dibutuhkan&, mengacu pada sumber"

sumber yang diperlukan untuk memberikan perawatan, termasuk

jumlah staf dan keterampilan yang dimiliki, pengetahuan,

keterampilan dan sikap, bahan dan obat"obatan, peralatan dan

ruangan.

9 P%oses -%ie%ia %#pa yang dilakukan&, mengacu pada tindakan

dan keputusan yang diambil oleh profesional kesehatan bersama"

sama dengan pengguna dan mencakup komunikasi, penilaian dan


22/36

inter$ensi terapi lain. Pentingnya kriteria proses ditentukan oleh

sejauh mana proses kualitas mempengaruhi perawatan.

-9 Ou-o&e -%ie%ia : %#pa yang diharapkan terjadi sebagai

akibatnya&, mengacu pada perkiraan hasil perawatan. Pengukuran

hasil perawatan dipandang sebagai ukuran yang paling tepat dan

efektif.

Tiga faktor harus diperhitungkan dan dinilai ketika menetapkan suatu

target.

a9 Penin,na *linisi

Dimana kriteria sangat penting untuk keselamatan pengguna jasa,

target dapat ditetapkan pada )((I atau (I, misalnya, audit klinik

yang berkaitan dengan pemberian obat yang aman dari obat bisa

memiliki target )((I untuk kriteria berikut Fobat tidak diberikan

pada pengguna jasa dengan alergi obat.

9 Ke4%a*isan

umber daya yang dibutuhkan untuk memenuhi tingkat sasarankinerja harus dipertimbangkan dan kinerja yang dapat diterima

%yang dipandang sebagai baik dan masuk akal dicapai oleh

mereka dengan memberikan dan menerima perawatan& harus

diidentifikasi, misalnya, dalam audit klinik yang berkaitan dengan

kerangka waktu di mana pengguna jasa harus dilihat di klinik

rawat jalan tertentu, target 9(I mungkin dianggap tepat.

-9 A*se4ailias

ebuah kinerja yang optimal mengatur kapan perawatan terbaik

yang diidentifikasi diberikan, sumber daya yang tersedia dan

kondisi pemberi perawatan.

K%ie%ia In*lusi dan E*s*lusi

Dalam rangka untuk memastikan bahwa sampel audit merupakan

perwakilan dari populasi sasaran dan untuk mengumpulkan data yang

sesuai dengan tujuan, perlu untuk menentukan informasi apa harus

dikumpulkan dan informasi apa yang harus dikumpulkan tidak.


23/36

-. Taha4 ) < Men,u*u% *ine%2a

Tahap ini dapat dijelaskan dalam langkah"langkah sebagai berikut

19 Lan,*ah 1: Pen,u&4ulan daa

Penting bahwa data yang dikumpulkan dalam perjalanan setiap audit

klinik adalah tepat dan berkaitan dengan audit yang dilakukan. Untuk

memastikan bahwa data yang dikumpulkan tepat, ada beberapa

rincian yang perlu dibentuk di awal.

a& Kelompok pengguna untuk dimasukkan dengan kriteria inklusi 0

eksklusi yang ditetapkan.b& Persetujuan yang diperlukan untuk mengakses informasi kelompok

pengguna.c& Para profesional kesehatan yang terlibat dalam perawatan

pengguna jasa.d& Periode waktu yang lebih dari kriteria berlaku.e& #nalisis yang akan dilakukan.

#dapun aspek"aspek lain yang perlu diperhatikan adalah

a9 Pe%en-anaan 4en,u&4ulan daa

ebelum pengumpulan data dimulai, pendekatan terstruktur harus

mengidentifikasi data yang rele$an dan untuk menjaga proses

pengumpulan data yang efisien, efektif dan akurat.

9 Jenis daa

5enis data yang dibutuhkan tergantung pada pertanyaan dan tujuan

audit. Tujuannya pengumpulan data adalah untuk memungkinkan

perbandingan praktek dengan standar audit yang telah ditentukan.

!leh karena itu jenis data yang dikumpulkan harus memfasilitasi

perbandingan ini.

-9 'u&e% daa

umber data untuk audit harus ditentukan dan disetujui oleh tim audit.

/ila memungkinkan, secara rutin data mentah yang telah dikumpulkan

dari sumber yang ada harus digunakan untuk tujuan audit klinis

menghindari duplikasi informasi dan kerja yang berulang.

d9 Ala 4en,u&4ul daa


24/36

Prinsip"prinsip berikut harus diterapkan ketika alat pengumpulan data

sedang dikembangkan %misalnya, formulir pengumpulan data atau

kuesioner&

%)& Data yang dikumpulkan harus rele$an dengan tujuan dan kriteria

untuk audit dan tingkat kinerja yang diharapkan.%'& #kronim, jargon dan istilah teknis harus dihindari.%3& Definisi istilah yang digunakan harus dimasukkan.%4& Pertanyaan harus berkesinambungan%;& Pertanyaan tertutup harus digunakan, ini harus jelas dan tidak

mengandung akan ambiguitas.%A& /atasi penggunaan kalimat bebas atau pertanyaan terbuka untuk

audit klinis dengan metode kualitatif karena unsur"unsur dengan

kalimat bebas sulit untuk pengkoden dan analisis akan memakan

waktu.%>& 2ilter harus digunakan untuk membuat proses penyelesaian

menjadi cepat dan efisien, misalnya, Fjika a, lanjutkan ke

pertanyaan empatF.%=& tem data harus disajikan dalam urutan logis

e9 '%ae,i 4en,u&4ulan daa

trategi pengumpulan data harus diputuskan setelah pertimbangan

topik #udit dan tujuan ditetapkan. 2aktor yang mempengaruhi

pemilihan strategi pengumpulan data untuk audit klinis meliputi

%)& Kelayakan dalam hal sumber daya dan kerangka waktu untuk

melaksanakan pengumpulan data.%'& /agaimana strategi pengumpulan data yang paling mungkin untuk

menghasilkan data yang lengkap dan terpercayaH

89 Pen,u&4ulan daa %e%os4e*i8

Data retrospektif dikumpulkan setelah selesai perawatan kepada

pengguna jasa.

Keuntungannya meliputi

%)& Data sudah ada dan dapat dikumpulkan dengan cepat.%'& Kemungkinan mengidentifikasi semua pertemuan pengguna jasa.

Dengan kriteria inklusi yang dapat ditingkatkanJ Eamun, ini

tergantung pada kemampuan untuk mengidentifikasi layanan yang

rele$an dari pengguna jasa melalui coding. Eamun data tersebut

dapat dengan cepat menjadi usang dan data yang tersedia

mungkin tidak lengkap dan akurat.


25/36

,9 Menenu*an 4o4ulasi aau sa&4el

Dalam rangka untuk memutuskan suatu populasi atau sampel,

pertama"tama perlu untuk menentukan populasi target. uatu populasi

dapat didefinisikan sebagai semua pengguna jasa, peristiwa, kasus,

situasi atau item yang akan diaudit

ampel adalah bagian yang mewakili dari populasi.

ang harus dipertimbangkan untuk populasi dan sampel dalam audit

klinik

%)& Kriteria inklusi0eksklusi di audit %untuk mengidentifikasi populasi

yang rele$an&.%'& nter$al waktu misalnya, tahun sebelumnya, tiga bulan ke depan

adalah periode waktu dari mana kasus ditarik sesuai untuk tujuan

auditH%3& Ukuran dari populasi.%4& umber daya apa yang tersedia untuk auditH%;& #pakah pengambilan sampel atau populasi yang paling tepatH%A& Metode apa pemilihan sampel yang digunakanH

h9 Meode 4e&ilihan sa&4el

Metode pengambilan sampel paling banyak yang dapat digunakan

adalah random sampling dan con$enience sampling.

i9 0esa%an sa&4el

/agi banyak topik audit, data dengan jumlah kecil cukup untuk

keperluan auditJ Eamun, jika isu yang sedang diaudit maka ukuran

sampel yang lebih besar mungkin diperlukan.

%)& Ukuran sampel harus cukup untuk menghasilkan hasil yang berarti.%'& /ila perlu sampel harus memungkinkan untuk penyesuaian untuk

berbagai kasus.%3& #udit klinis harus menggunakan set data yang sudah ada jika

memungkinkan.

#9 Lan,*ah #: Analisis daa

Pengumpulan data hanya bagian dari proses pengukuran kinerja,

untuk membandingkan praktek yang sebenarnya dan kinerja terhadap

standar yang telah disepakati, data audit klinis harus dikumpulkan dan

dianalisis. Tujuan dasar dari analisis data adalah untuk mengkon$ersi


26/36

kumpulan fakta %data& menjadi informasi yang berguna dalam rangka

mengidentifikasi tingkat kesesuaian dengan standar yang disepakati.

a9 Pen,u&4ulan daa audi *linis

Pengumpulan data melibatkan pengumpulan bersama"sama dari

semua data yang dikumpulkan selama periode audit. ni akan

dilakukan secara manual atau elektronik untuk interpretasi.

9 +odin, daa

Penggunaan lembar data coding atau manual coding mungkin

membantu jika data akan dimasukkan ke sebuah spreadsheet atau

database untuk dianalisis.

-9 O%,anisasi daa

etelah data dikumpulkan, perlu perlu dipersiapkan tabel data untuk

pengelompokan data.

d9 Me&e%i*sa daa

Memeriksa data yang tidak konsisten atau data yang hilang harus

ditinjau sebagai kesalahan dalam pengumpulan data. Mungkin

diperlukan untuk memeriksa kembali ke catatan asli untuk

mengidentifikasi kesalahan.e9 Jenis analisis daa

Tujuan utama dari analisis data adalah untuk menjawab pertanyaan"

pertanyaan ditimbulkan oleh tujuan audit. 8al ini sering diperlukan

untuk melakukan perhitungan dasar pada data mentah yang

dikumpulkan untuk mendapatkan hasil. 5enis analisis data

tergantung pada jenis informasi yang dikumpulkan. 8al ini dapat

berkisar dari rata"rata sederhana dan persentase untuk teknik

statistik yang canggih.

89 'aisi* Des*%i4i8

tatistik deskriptif dapat digunakan untuk menggambarkan data

kuantitatif %numerik&. tatistik deskriptif yang berguna mencakup

informasi tentang distribusi data, mean atau rata"rata, median,

modus dan ukuran dispersi yaitu jangkauan dan standar

penyimpangan.

,9 Mena&4il*an daa


27/36

Untuk memudahkan penarikan kesimpulan dari data yang dianalisis,

data harus ditampilkan dalam bentuk yang sederhana, cara yang

paling jelas dan paling efektif. #da banyak cara menampilkan data,

melalui membandingkan data dari satu daerah terhadap data yang

dari daerah lain untuk membandingkan hasil terhadap tingkat yang

diharapkan dari kinerja atau audit saat ini hasil terhadap hasil audit

sebelumnya.

)9 Lan,*ah ): Men,,a&a% *esi&4ulan

8arus ada pemahaman yang jelas tentang alasan mengapa tingkat

kinerja tidak tercapai untuk memungkinkan pengembangan solusi yang

tepat dan efektif. #da sejumlah cara yang dapat dimanfaatkan untuk

memfasilitasi analisis akar penyebab, termasuk pemetaan proses, Flima

sebab"musababF dan sebab dan akibat diagram %fishbone diagram&.

a9 Pe&eaan 4%oses

ni melibatkan pemetaan setiap langkah dari proses dalam urutan

sehingga area untuk perbaikan dapat diidentifikasi. Peta proses

merupakan cara yang efektif untuk mengidentifikasi kendala danlangkah"langkah proses yang tidak efektif atau tidak perlu.

9 Li&a sea &usaa

Melibatkan berulang kali mengajukan pertanyaan FmengapaHF Untuk

menelusuri lebih lanjut ke dalam masalah yang muncul. ehingga

diketahui penyebab lebih mendalam alasan atau penyebab

timbulnya masalah.

-9 'ea dan a*ia ;8ishone9 dia,%a&

ni adalah alat pemecahan masalah grafis yang dapat digunakan

untuk mengeksplorasi dan menampilkan kemungkinan penyebab

efek atau masalah. 8al ini dapat digunakan untuk struktur sesi

curah pendapat karena dapat membantu untuk menyortir ide"ide ke

dalam berbagai kategori yang berguna

$9 Lan,*ah $: P%esenasi hasil

#da berbagai metode untuk presentasi hasil audit klinik termasuk


28/36

a& Presentasi $isual, misalnya, poster yang berguna untuk mencapai

sebanyak mungkin pemangku kepentingan dan pengguna jasa.

Data juga dapat disajikan $isual menggunakan tabel, diagram dan

grafik dengan cara tertulis dan presentasi lisan %misalnya, melalui

penggunaan perangkat lunak presentasi seperti Microsoft

PowerPoint&.b& 1aporan tertulis untuk diserahkan kepada pihak"pihak yang

bersangkutan, direktorat atau komite pemerintahan.c& Presentasi $erbal pada pertemuan yang rele$an.

d. Taha4 $ = Men,i&4le&enasi*an 4e%ai*an

Tujuan melakukan audit klinis untuk menilai sejauh mana layanan klinis

yang ditawarkan sesuai dengan standar e$idence base. 8asil audit klinik

dapat menunjukkan area yang sangat baik dan area yang memerlukan

perbaikan. Untuk hasil audit tersebut harus ada pernyataan eksplisit

mengatakan tindakan lebih lanjut yang diperlukan dalam ringkasan

laporan audit dan dasar pemikiran mengapa re"audit tidak diperlukan.

Tahap ini adalah siklus audit yang merupakan salah satu yang penting

dan sering yang paling sulit. etelah menganalisis data, tim audit perlu

memutuskan apakah perubahan harus dilaksanakan. #papun perubahan

hasil audit, sangat penting bahwa perubahan tersebut di sosialisasikan

terlebih dahulu sebelum digunakan. Bencana rinci kegiatan harus dibuat

oleh siapa, kapan, apa dan bagaimana perubahan harus dilaksanakan.

emua anggota tim harus diberitahu tentang usulan perubahan dan

seseorang harus mengambil peran sebagai pemimpin dalam mengawasi

bahwa perubahan terjadi.

19 Ren-ana 4enin,*aan *ualias

Bencana peningkatan kualitas dapat dikembangkan untuk mengatasi

daerah"daerah yang membutuhkan perbaikan. angat penting bahwa

perbaikan atau tindakan yang dibuat dalam rencana peningkatan

kualitas berhubungan dengan prioritas masalah atau target dan

penyedia layanan sendiri serta sumber daya yang tersedia. Bencana

peningkatan kualitasjuga harus diintegrasikan ke dalam manajemen

sistem penyedia layanan yang ada untuk memantau pelaksanaan


29/36

tindakana. Bencana peningkatan kualitas harus jelas waktu

pelaksanaanya. Tanggung jawab untuk melaksanakan tugas atau

tindakan harus jelas dialokasikan untuk staf yang membawa

wewenang yang diperlukan untuk mempengaruhi perubahan tersebut.

Kadang"kadang rencana peningkatan kualitas dan tindakan yang

terkait atau tugas berada di luar ruang lingkup atau domain indi$idu.

dalam kasus ini, dukungan dari layanan mendasar bagi keberhasilan

audit.

#9 Menulis %en-ana 4enin,*aan *ualias

Menetapkan area yang akan diperbaiki dan menyetujui masalah

prioritas untuk layanan dalam kurun waktu tertentu L

mempertimbangkan inter$ensi yang akan diterapkan untuk

meningkatan kualitas sehingga mendorong perbaikan terus"menerus

L mengembangkan rencana peningkatan kualitas dengan para

pemangku kepentingan dengan menyertakan inter$ensi yang tepat L

rencana untuk peningkatan kualitas dilaksanakan sehingga kegiatan

dan target dapat direalisasikan L mengidentifikasi orang yang

bertanggung jawab dan menetapkan jadwal waktu untukmenyelesaikan setiap tindakan untuk perbaikan dengan rincian

bagaimana dan kapan kemajuan akan dapat diukur L

mempertimbangkan dampak dari perubahan pada pengguna

perawatan dan pelayanan klinis L memastikan inter$ensi yang akan

dilakukan dibutuhkan untuk untuk peningkatan kualitas dan tugas

perbaikan L menetapka sumber daya tambahan yang dibutuhkan

untuk memberikan perubahan dan komunikasi degan jalur yang tepat.

e. Taha4 ( < Me&4e%ahan*an 4e%ai*an

Ketika rencana peningkatan kualitas telah ada, pemantauan harus

dilakukan untuk memastikan rencana diimplementasikan sebagaimana

telah disepakati dan dalam jangka waktu yang disepakati. eorang

manajer untuk bertanggung jawab untuk mengawasi dan

mengimplementasikan rencana peningkatan kualitas dan juga untuk

pengiriman rencana peningkatan mutu dan kualitas mempertahankan

perbaikan. ebuah laporan ringkasan kemajuan harus dibuat dan


30/36


31/36

diperlukan. iklus ini diulang sampai tingkat kinerja yang diharapkan

tercapai

K. Audi Ke4e%a6aan

#udit keperawatan merupakan komponen penting dari audit klinik.

Peningkatan kesadaran masyarakat tentang hak"hak keselamatan mereka

dan tingginya biaya perawatan mengharuskan bahwa perawat harus

menjadi lebih bertanggung jawab pelayanan yang mereka berikan. !leh

karena itu proses keperawatan menjadi dokumen hukum di banyak negara.

Menurut @lison, audit keperawatan secara khusus merujuk pada

pengkajian kualitas keperawatan klinik yang merupakan upaya e$aluasi

secara profesional terhadap mutu pelayanan keperawatan yang diberikan

kepada pasien, dengan menggunakan rekam keperawatan dan

dilaksanakan oleh profesi keperawatan. #udit keperawatan internal

dilakukan oleh organisasi profesi di dalam institusi tempat praktik

keperawatan, audit keperawatan eksternal dilakukan oleh organisasi profesi

di luar institusi.

1. De8inisi Audi Ke4e%a6aanMenurut


32/36

pengukuran dan umpan balik atas proses dan hasil dari praktek klinik

%


33/36


34/36

0A0 III

KE'IMPULAN

Dalam pengembangan mutu Bumah akit terkait dengan indicator

pemenuhan standar pelayanan telah ditetapkan oleh Departemen kesehatanrepublic ndonesia berdasarkan ! 9(()'((( yang merupakan standar

internasional untuk system manajement kualitas pelayanan rumah sakit yang

bertujuan untuk menjamin kesesuaian dari suatu proses pelayanan terhadap

kebutuhan persyaratan yang dispesifikasikan oleh pelanggan dan Bumah akit.

elain itu perlunya Good Corporate Governance sebagai pengatur aspek

institusional dan aspek bisnis dalam menyelenggarakan sarana pelayanan

kesehatan degan memperhatikan transparansi dan akuntabilitas untuk

manajement yang efektif dan efisien. elain itu fungsi Clinical Governance

merupakan kerangka kerja organisasi pelayanan kesehatan yang bertanggung

jawab atas peningkatan mutu secara berkesinambungan dengan tetap menjaga

standar pelayanan tertinggi dengan menciptakan lingkungan yang kondusif.

Perencanaan mutu dan pelaksanaan pelyanan keperawatan yang telah

direncanakan tersebut akan selalu diawasi dan dijaga melalui mekanisme audit

melalui beberapa tahapan dan prose yang saling berkesinambungan sehingga

diperoleh kualitas asuhan keperawatan dilapangan yang bermutu dari mualai

input, proses, maupun out put.


35/36


36/36

Tra$aglia, Debono, Clinical audit a compre"ensive revie+ of t"e literature.

!ustralia Centre for Clinical Governance 0esearc") National 1i-rary of!ustralia

Documents

Lp Audit Klinis