leukimia limfoblastis akut

8/13/2019 leukimia limfoblastis akut

1/15


2/15

Definisi

Epidemiologi

Klasifikasi

Etiologi

Patofisiologi

Manifestasi klinis

Diagnosis

Penatalaksanaan

Prognosis


3/15

Leukemia merupakan penyakitkeganasan sel darah yang

berasaldari sumsum tulang


4/15

Anak anak usia < 1tahun dijumpai 2%-5%

dari seluruh pasienLLA

Insiden terbesar padausia 5-10 tahun, laki-laki lebih sering dari

wanita

Leukemia akut padaanak 30%-40% darikeganasan pada

anak


5/15

Leukemia

Limfatik

AkutUkuran sel Rasio inti/

plasmaBentuk inti Basofili Vakuola

dalam

plasmaL-1

Kecil

Besar

Teratur

Sedang

-

L-2 Heterogen Variable Tidakteratur

Sedang -

L-3 Besar Sedang Sedang Intens +


6/15

Leukemia Non Limfatik AkutSelsel Granula Batang NAE (Naftil

Asetat

Esterase)Keterangan

Monositik Granula Azurofil Batang AuerM-1 >30% -/+ + - Tidak

terdiferensiasiM-2 30% +++ - Leukemia

promielosit

sering banyak

batang auerM-4 >20% ++ -/+ MielomonositikM-5a >50% -/+ -/+ + MonoblastikM-5b >50% -/+ -/+ + MonositikM-6 >30% - - - EritoleukemiaM-7 >30% - - - Megakarioblasti

k


7/15

Lingkungan

Genetik

Virus

Imunodefisiensi


8/15

Mekanisme molecular leukemia antaralain karena penyimpangan ekspresi

protoonkogen dan translokasi kromosomsehingga fusi gen yang menyebabkankinase lebih aktif dan meningkatkanfactor transkripsi gen.


9/15

Perdarahan

DemamGangguan tulang

Pembesarankelenjar

Hepatomegali

Splenomegali

Leukemia SSP


10/15

Diagnosa LLA

Pemeriksaanpenunj

ang

Pemeri

ksaanfisik

Anamnesis


11/15

Limfositosis

Limfadenopati

Hepatomegali

Anemia aplastik


12/15

Tranfusi darah

Kortikosteroid

Sitostatik

Infeksi sekunder harus dihindarkan

immunoterapi


13/15

1. Induksi, dimaksudkan untukmencapai remisi dengan berbagaiobat tersebut sampai sel blasdalam sumsum tulang kurang dari

5%

2. Konsolidasi,bertujuan agar selyang tersisa tidak cepatmemperbanyak diri lagi

3. Rumat, untuk mempertahankanmasa remisi agar lebih lama,biasanya dengan memberikansitistatika dengan setengah dosis

biasa


14/15

4. Reinduksi, dimaksudkan untukmencegah relaps, biasanya dilakukansetiap 3-4 bulan dengan pemberian obatobatan seperti pada induksi selama 10 14

hari.

5. mencegah terjadinya leukimia padasusunan saraf pusat diberikan MTX secaraintratrakeal dan radiasi kranial.

6. pengobatan imunologik, bertujuanuntuk menghilangkan sel leukimia yangada didalam tubuh agar pasien dapatsembuh sempurna. pengobatanseluruhnya dihentikan setelah 3 tahun

remisi terus menerus.


15/15

Sampai saat ini leukemia masihmerupakan penyakit yang fatal, tetapi

dalamkepustakaan dilaporkan pulabeberapa kasus yang dianggapsembuh karena dapathidup lebih dari 10tahun tanpa pengobatan.

Documents

leukimia limfoblastis akut