Kolesistitis Akutet causa

KolelitiasisMOHD ZAID BIN AHMAD

ZALIZAN102012499

B1

SKENARIO• Wanita 46 tahun datang dengan keluhan

nyeri di ulu hati terus menerus sejak 2 minggu, demam tinggi sejak 3 hari. Mual-mual terus-menerus. Mata kuning tidak disadari. Riwayat ‘maag’ 2 tahun. Sejak setahun yang lalu diketahui ada batu empedu, tapi OS menolak operasi.

Kolesistitis Akut ec

Kolelitiasis

ANAMNESA

PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS

ETIOLOGI

EPIDEMIOLOGI

PATOGENESISGEJALA KLINIS

PENATALAKSANAAN

KOMPLIKASI

PENCEGAHAN

PROGNOSIS

ANALISIS MASALAH

Anamnesis Keluhan utama, Riw Penyakit Skrg, Riw

Penyakit Dahulu, Riw Penyakit Keluarga, Riw Sosial

KU: nyeri ulu hati terus menerus sejak 2 minggu lalu

Pemeriksaan Pem. Fisik

• Keadaan umum & TTV• Inpeksi, palpasi, perkusi & auskultasi• Pem. Murphy Sign

Pem. Penunjang• Laboratorium Tes Darah• Tes Faal Hepar• Radiologi: USG, koleskintigrafi, CT scan

Koleskintigrafi

USG

Diagnosis Kerja Kolesistitis Akut ec KolelitiasisInflamasi kandung empedu yg dsb oleh batu empedu yg terobstruksi atau ada di dalam kandung empedu.

Gejala berupa nyeri perut, demam, mual muntah, ikterus

Diagnosis Banding Pankreatitis Bilier Akut

• Obstruksi di ampula Vateri• Nyeri ditusuk, konstan, terus-menerus, demam, mual

muntah, ikterus

Kolangitis Akut• Obstruksi + kontaminasi bakteri• Demam, menggigil, nyeri, ikterus

Koledokolitiasis• Batu di duktus koledokus• Nyeri, mual muntah, ikterus

Etiologi Obstruksi di duktus sistikus oleh batu

empedu

Dapat juga dsb tanpa adanya batu empedu

Faktor risiko – jenis kelamin, obat, obesitas dan lansia

Epidemiologi 20% dari kasus traktus bilier di RS

Wanita 2-3x > Pria

Meningkat seiring dengan usia

PatofisiologiBatu empedu

yg obstruksi di duktus sistikus

Iritasi kimiawi dinding empedu

Pelepasan fosfolipase

Lecithin >> Lysolecithin

Lap mukosa glikoprotein

rusak

Kontqak lansung epitel dgn efek detergen garam

empedu

Inflamasi

Distensi/Kontaminasi

Bakteri

Gejala Klinis Nyeri perut kanan atas, nyeri tekan

dan demam, menggigil, ikterus ringan

Tanda radang peritoneum (+) – nyeri bertambah saat menarik nafas dalam

Anoreksia, mual dan muntah

Penatalaksanaan Tindakan umum

• Tirah baring, cairan intravena, diet ringan tanpa lemak, terapi simtomatik

Antibiotik• Sefalosporin, mentronidazol, ampisilin

Terapi operatif• Kolisistektomi

Kolisistektomi Konvensional vs Laparoskopik Secepatnya dalam waktu 2-3 hari

(dlm 7 hari) atau 6-10 minggu stlh terapi dgn pengobatan

Komplikasi Empiema Abses hati Peritonitis Sepsis Pankreatitis

Pencegahan Diet seimbang Olahraga yang rutin

Prognosis Sembuh spontan 85% kasus Terkadang ada yg cepat berkembang

dan terjadi komplikasi

Kesimpulan Kolesistitis akut adalah peradangan

pada kandung empedu yang ditandai dgn gejala nyeri perut kanan atas yg menetap

Biasanya disebabkan oleh riw batu empedu