APENDISITIS

APENDISITIS akutOLEH:Nurlaili SemapurLABORATORIUM ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MULAWARMAN2011

APENDIKS= umbai cacing : suatu struktur yg berbentuk spt tabung berada pada peralihan usus halus ke usus besar. IntraperitonealPjg: 5-15 cm (rata-rata 10 cm)diameter between 7 and 8 mm.Location- lower right quadrant of the abdomen, or more specifically, the right iliac fossa.ANATOMI APENDIKS VERMIFORMIS

VASKULARISASI Arteri Apendikuler : cabang terminal dari a. ileokolikaVena : V.appendikulerSaraf:simpatis& parasimpatis (n. vagus/X) dari pleks. mesenterika sup. Lymph drain-ileocolic lymph node

ANATOMI APENDIKS VERMIFORMIS

POSISI APENDIKS :retrocecal, 65%.pelvic / apendiks tergantung menyilang linea terminal masuk ke pelvis minor, tipe desenden 31 %.paracolica / apendiks terltk horizontal di belakang sekum 2 %preileal / apendiks didepan ujung akhir ileum 1%.post ileal/appendiks dibelakang ujung akir ileum 1 %ANATOMI APENDIKS VERMIFORMIS

FISIOLOGI APENDIKSlendir 1-2 mL/hari normalnya dicurahkan ke dlm lumen mengalir ke sekum. Jika ada hambatan di muara apendiks mk tjd patogenesis apendisitis akut. Apendiks jg menghasilkan IgA infeksi.pengangkatan apendiks tdk mempengaruhi sistem imun tubuh jumlahnya sedikit.

ANATOMI APENDIKS VERMIFORMISFUNCTIONMaturation of B-lymphocytesSecretory immunes- mechanism in the gut/ususANATOMI APENDIKS VERMIFORMISYaitu peradangan yg tjd pada apendiks vermiformis

APENDISITIS AKUT

FAKTOR SUMBATAN (OBSTRUKSI)faktor terpenting (90%) yg diikuti oleh infeksi60% hyperplasia jar. Lymfoid sub mukosa35% stasis fekal4%benda asing 1% sebab lain, ex. cacing

FAKTOR BAKTERIInfeksi enterogen Lumen apendiks yg terinfeksi + fekalit memperburuk & memperberat infeksi pe stagnasi feses.Kultur didapatkan paling bnyk: kombinasi antara Bacteriodes fragililis dan E.coli, lalu Splanchicus, lacto-bacilus, Pseudomonas, Bacteriodes splanicus. Kuman penyebab perforasi adalah kuman anaerob (96%) & aerob (9: CONFIRMEDLABORATORIUM : *SEL DARAH PUTIHleukosit antara 10.000-20.000/ml (leukositosis)neutrofil diatas 75%/ (netrofil segmen meningkat). pergeseran ke kiri

APENDISITIS AKUT pemeriksaan penunjangFOTO POLOS ABDOMENapendikolith/radiopakDistensi/obs.intestinDeformitas sekumUdara bebas/Efek massa jar.lunakAPENDISITIS AKUT pemeriksaan penunjang

tampak apendikolith (panah).

hBARIUM ENEMA

Non filling appendiksEfek massa kuad.kanan bwhPengisian apendiks tdk rataRetensi barium stlh 24-48 jam

APENDISITIS AKUT pemeriksaan penunjangTampak Sekum (C) dan appendix yg mengalami ofasifikasi &konturyg ireguler (tanda panah)Gambaran apendisitis dg gambaran apendikolith (jarang terlihat dg USG) (panah)APENDISITIS AKUT pemeriksaan penunjang

Tanda apendisitis akut pada USGTidak adanya peristalticApendikolithCairan disekitar lesi atau absesEdema dan ujung sekumGastroenteritisDemam DengueLimfadenitis MesenterikaKelainan OvulasiInfeksi panggulAPENDISITIS AKUT diferensial diagnosa6. Kehamilan di luar Kandungan7.Kista Ovarium Terpuntir8.Urolitiasis Pielum/ Ureter Kanan9.Pankreatitis10. KolesistitisAppendix abscessRuptured appendixPeritonitis Death APENDISITIS AKUT komplikasiPembedahan diindikasikan bila diagnosa apendiksitis telah ditegakkan.

Antibiotik dan cairan IV diberikan sampai pembedahan dilakukan

Analgetik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakkan.

Apendektomi dilakukan segera mungkin untuk menurunkan risiko perforasiAppendektomi terbuka=insisi 2-3 inchAppendektomi laparoskopi=dg fiber optik dg insisi kecil

antibiotik diberikan pre & post operasi

APENDISITIS AKUT treatmentINCISION TO BE TAKEN FOR APPENDECTOMY

APENDISITIS AKUT appendektomiAPPENDIX ATTACHED TO MESENTERY

USE OF SCISSORS TO DIVIDE THE MESENTERYAPENDISITIS AKUT appendektomi

As shown in this picture, the suture is now cut with the scissors.

Using the same scissors, the appendix is cut free and ready to be removedAPENDISITIS AKUT appendektomi

The operation is complete, and the area is inspected one final time to make sure there is no bleeding.

APENDISITIS AKUT appendektomi

Apendisitis akut tdk pecah mortalitas 0,1%.Prognosis membaik dgn diagnosis dini sebelum ruptur & antibiotik yg lebih baik. Dengan diagnosis yg akurat + pembedahan tingkat mortalitas & morbiditas me.penyembuhan biasanya cepat &sempurna

Pada orang tua + apendisitis akut pecah mortalitas 15%.Kematian biasanya dari sepsis, emboli paru, atau aspirasi.Morbiditas me pd ruptur & usia tua. Keterlambatan diagnosis + komplikasi me morbiditas & mortalitas.Serangan berulang dapat terjadi bila apendiks tidak diangkat.

APENDISITIS AKUT prognosisTerima kasih