akut kronis

7/26/2019 akut kronis

1/29

UJIAN AKHIR SEMESTER

MATA AJAR: AKUT DAN KRONIS

SOAL A

Oleh :

Agus Putradana

NIM 2202200!"00!

PRO#RAM STUDI MA#ISTER KEPERA$ATAN

%AKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS DIPONE#ORO

20'


2/29

SOAL A

KASUS I

Seorang perempuan berusia 39 tahun merupakan pasien dengan diagnosa medis pneumonia.

Pasien dirawat karena sudah kurang lebih empat hari yang lalu merasa sesak nafas. Sesaknafas dirasakan pasien semakin lama semakin memberat. Ny. S juga mengatakan bahwa

beliau sudah batuk sejak seminggu yang lalu, batuk disertai dahak kental berwarna hijau.

Kondisi pasien saat ini demam dan berkeringat dingin dimalam hari. Pasien tidak memiliki

riwayat penyakit seperti asma atau gangguan pernafasan lainnya. Pasien juga tidak memiliki

riwayat penyakit darah tinggi, diabetes melitus dan hepatitis. Pasien juga mengatakan bahwa

dikeluarganya tidak ada yang sakit asma atau sakit batuk-batuk yang lama.

asil pemeriksaan fisik yang dilakukan pada klien didapatkan data kesadaran klien

!omposmentis "#$S %& '( )*+, klien tampak sesak, terlihat adanya pernafasan !uping

hidung, nafas !epat dangkal, pada pemeriksaan dada dan paru didapatkan data terlihat adanya

retraksi inter!osta, terdengar suara wheeing dan suara ronkhi disisi paru sebelah kanan.

/01291 mmg, /01 42menit, 05 42menit, dan suhu 396$. Pada pemeriksaan

laboratorium didapatkan data b /3,0 "normal+, erotrosit 3,9 "rendah+, )$ 33,7 "tinggi+,

leukosit "0&+, glukosa sewaktu /71 "tinggi+, albumin 3,3 "turun+, dan kreatinin 1,09 "rendah+.

P%8N888N :

/ ;elaskan masalah keperawatan pada kasus tersebut 8?8N

/. 8nalisa data untuk menentukkan diagnosis keperawatan

N( Data Masalah

/ Su)*e+t,-

Klien mengeluh bengkak di kaki sampai

paha

O)*e+t,-

/&1251 mmg

0& 42menit

%dema derajat /di punggung kaki sampai

betis

urgor kulit lembab

Kaki terasa kebas

Aligouria

#elisah

Kelebihan 'olume $airan b.d Peningkatan

asupan !airan sekunder akibat

hiperglikemia

0 Su)*e+t,- Pola Nafas tidak efektif


9/29

Klien mengatakan perut terasa sebah

Klien mengatakan nyeri perut

Klien tampak !emas

O)*e+t,-

Klien menderita anemia

3 Su)*e+t,-

Klien mengatakan nyeri perut sekitar ulu

hati, terasa kaku, bertambah saat

beraktifitas

O)*e+t,-

Klien tampak meringis

' : /&1251 mmg, 0&

42menit, N 55 42menit, S 3*,*$

Skala nyeri (

Nyeri b.d agen injuri

& Su)*e+t,-

Klien mengatakan bengkak di kaki

sampai paha

Klien mengatakan kaki terasa kebas

O)*e+t,-

%kstremitas bawah terdapat pitting

edema derajat /, terdapat dipunggung

kaki sampai betis, turgor kulit lembab,

esiko @nfeksi

( Su)*e+t,-

Klien mengatakan perut terasa sebah,

makan sedikit terasa kenyang

Klien mengatakan nyeri ulu hati, skala (

Klien mengatakan perut terasa kaku

O)*e+t,-

?8? / kali selama 3 hari

Klien klien menghabiskan / porsi pelan-

pelan karena makan terasa sebah2penuh

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

* Su)*e+t,-

-

O)*e+t,-

#elisah

@nsomnia

esah

Ketakutan

Sedih

Cokus pada diri Kekhawatiran

$emas


10/29

0. Keperawatan akut dan kronis

N

o

iagnosa Keperawatan @tujuan an Kriteria

asil

@nter=ensi

/ Kelebihan 'olume $airan

Ca!tor yang berubungan:

#angguan mekanisme

pengaturan

8supan !airan yang

berlebihan

8supan natrium yang

berlebihan

Peningkatan asupan !airansekunder akibat

hiperglikemia, pegobatan,

dorongan kompulsif untuk

minum air dan akti=itas

lainnya

Ketidak!ukupan protein

sekunder akibat penurunan

asupan atau peningkatan

kehilangan

isfungsi ginja, gagal

jantung, retensi natrium,

imobilisasi, dan akti=itas

lainnya

NO.:

Keseimbangan

elektrolit dan asam

basaD

keseimbangan

elektrolit dan non

elektrolit didalam

kompertemen

intrasel sertaekstrasel tubuh

Keseimbangan !airanD

keseimbangan

!airan dalam

kompartemen

intrasel dan

ekstrasel tubuh

Keparahan o=erload

!airanD keparahan

kelebihan !airan

didalam

kompartemen

intrasel dan

ekstrasel tubuh

Cungsi ginjalD

filtrasi darah dan

eliminasi produk

sisa metabolism

melalui bentukanurin

Kr,ter,a Has,l :

Kelebihan =olume

!airan dapat

dikurangi, yang

dibuktikan oleh

Keseimbangan

elektrolit dan asam

basa, keseimbangan!airan, fungsi ginjal

NI. :

Pengkajian

entukan lokasi dan derajat

edema perifer, sa!ral, dan

periorbital pada skala /G

sampai &G

Kaji komplikasi pulmonal

atau kardio=askuler yang

diindikasikan denganpeningkatan tanda gawat

napas, nadi, , buni

jantung yang abnormal,

dan suara napas tidak

normal

Kaji ekstremitas atau

bagian tubuh yang edema

terhadap gangguan

sirkulasi dan integritas

kulit

Kaji efek pengobatan

Pantau se!ara teratur

lingkar abdomen atau

ekstremitas

)anajemen !airan "N@$+:

imbang berat badan

setiap hari dan pantau

ke!enderungannya

Pertahankan !atatanasupan dan haluaran yang

akurat

Pantau hasil laboratorium

yang rele=an terhadap

retensi !airan

Pantau indikasi kelebihan

atau retensi !airan, sesuai

dengan keperluan

Penyuluhan untuk


11/29

yang adekuat

Pasien akan:

menyatakan se!ara

=erbal pemahaman

tentang

pembatasan !airan

dan diet

menyatakan se!ara

=erbal pemahaman

tentang obat yang

diprogramkan

mempertahankan

tanda =ital dalam

batas normal

tidak mengalami

pendek napas

hematokrit dalam

batas normal

pasien2keluarga

8jarkan pasien tentang

penyebab dan !ara

mengatasi edema,

pembatasan diet, danpenggunaan dosis, dan

efek samping obat yang

diprogramkan


anjurkan pasien untuk

puasa, sesuai dengan

kebutuhan

8kti=itas kolaboratif

Bakukan dialysis jika

diindikasikan

Konsultasikan dengan

penedia laanan kesehatan

primer mengenai

penggunaan stoking

antiemboli atau bulatan

8!e

Konsultasikan dengan ahli

gii untuk memberikan dietdengan kandungan protein

yang adekuat dan

pembatasan natrium


Konsultasikan ke dokter

jika tanda dan gejala

kelebihan !airan menetap

atau memburuk

?erikan diureti!, jika perlu

8kti=itas lain

Fbah posisi setiapH..

"sebutkan+

inggikan ekstremitas

untuk meningkatkan aliran

balik =ena

Pertahankan dan

alokasikan pembatasan

!airan pasien )anajemen !airan "N@$+:


12/29

distribusikan asupan !airan

selama 0& jam jika perlu

Perawatan dirumah

?antu klien dan keluarga

untuk menerapkan

pembatasan diet dan

latihan fisik kedalam gaya

hidup mereka

Kaji tingkat kepatuhan

terhadap program terapi

medis dan pengobatan

Kaji keluarga apakah

mengenali tanda dan gejala

memburuknya tingkat

kelebihan =olue !airan dan

bilamana harus

menghubungi layanan

kesehatan primer atau

ambulan darurat

@nstruksikan klien untuk

menimbang berat

badannya setiap hari

dengan alat timbangn yangsama, beritahu dokter jika

terdapat perubahan lebih

dari /,( kg dalam 0& jam

entukan apakah ada fa!tor

yang dapat untuk

mengganggu kemampuan

klien atau moti=asi klien

untuk mematuhi

pembatasan !airan dan diet

0 Pola Nafas tidak efektif

efinisi : Pertukaran udara

inspirasi dan2atau ekspirasi

tidak adekuat

?atasan karakteristik :

o Penurunan tekanan

inspirasi2ekspirasi

o Penurunan pertukaran

udara per menit

o )enggunakan ototpernafasan tambahan

NO. :

espiratory status :

'entilation

espiratory status :

8irway paten!y

'ital sign Status

Kr,ter,a Has,l :

)endemonstrasika

n batuk efektif dansuara nafas yang

NI. :

A,r/a Manage1ent

?uka jalan nafas,

guanakan teknik !hin lift

atau jaw thrust bila perlu

Posisikan pasien untuk

memaksimalkan =entilasi

@dentifikasi pasien

perlunya pemasangan alatjalan nafas buatan


13/29

o Nasal flaring

o yspnea

o Arthopnea

o Perubahan

penyimpangan dada

o Nafas pendek

o 8ssumption of 3-

point position

o Pernafasan pursed-lip

o ahap ekspirasi

berlangsung sangat

lama

o Peningkatan diameter

anterior-posterior

o

Pernafasan rata-rata2minimal

ewasa =olume tidalnya

(11 ml saat istirahat

Caktor yang berhubungan :

o iper=entilasi

o eformitas tulang

o Kelainan bentuk

dinding dada

o Penurunan

energi2kelelahan

o Perusakan2pelemahan

muskulo-skeletal

o Abesitas

o Posisi tubuh

o Kelelahan otot

pernafasan

o ipo=entilasi sindrom

o Nyeri

o Ke!emasan

o isfungsi

Neuromuskuler

o Kerusakan

persepsi2kognitif

o Perlukaan pada

jaringan syaraf tulang

belakang

o @maturitas Neurologis

bersih, tidak ada

sianosis dan

dyspneu "mampu

mengeluarkan

sputum, mampubernafas dengan

mudah, tidak ada

pursed lips+

)enunjukkan jalan

nafas yang paten

"klien tidak merasa

ter!ekik, irama

nafas, frekuensi

pernafasan dalam

rentang normal,

tidak ada suara

nafas abnormal+

anda anda =ital

dalam rentang

normal "tekanan

darah, nadi,

pernafasan+

Pasang mayo bila perlu

Bakukan fisioterapi dada

jika perlu

Keluarkan sekret dengan

batuk atau su!tion 8uskultasi suara nafas,

!atat adanya suara

tambahan

Bakukan su!tion pada

mayo

?erikan bronkodilator bila

perlu

?erikan pelembab udara

Kassa basah Na$l

Bembab

8tur intake untuk !airan

mengoptimalkan

keseimbangan.

)onitor respirasi dan

status A0

Tera, (+s,gen

?ersihkan mulut, hidung

dan se!ret trakea Pertahankan jalan nafas

yang paten

8tur peralatan oksigenasi

)onitor aliran oksigen

Pertahankan posisi pasien

Anser=asi adanya tanda

tanda hipo=entilasi

)onitor adanya

ke!emasan pasien

terhadap oksigenas

i

&,tal s,gn M(n,t(r,ng

)onitor , nadi,

suhu, dan

$atat adanya fluktuasi

tekanan darah

)onitor 'S saat


14/29

pasien berbaring, duduk,

atau berdiri

8uskultasi pada

kedua lengan dan

bandingkan

)onitor , nadi, ,

sebelum, selama, dan

setelah akti=itas

)onitor kualitas dari

nadi

)onitor frekuensi dan

irama pernapasan

)onitor suara paru

)onitor pola

pernapasan abnormal

)onitor suhu, warna,dan kelembaban kulit

)onitor sianosis

perifer

)onitor adanya

!ushing triad "tekanan

nadi yang melebar,

bradikardi, peningkatan

sistolik+

@dentifikasi penyebab

dari perubahan =ital sign

3 Nyeri b.d agen injuri


Baporan se!ara =erbal

atau non =erbal

Cakta dari obser=asi Posisi antalgi! untuk

NO.

Pain Be=el,

Pain !ontrol,

$omfort le=el

Kr,ter,a Has,l

NI.

Pa,n Manage1ent

Bakukan pengkajian nyeri

se!ara komprehensif

termasuk lokasi,karakteristik, durasi,


15/29

menghindari nyeri

#erakan melindungi

ingkah laku berhati-

hati

)uka topeng

#angguan tidur "mata

sayu, tampak !apek,

sulit atau gerakan

ka!au, menyeringai+

erfokus pada diri

sendiri

Cokus menyempit

"penurunan persepsi

waktu, kerusakan

proses berpikir,

penurunan interaksi

dengan orang dan

lingkungan+

ingkah laku

distraksi, !ontoh :

jalan-jalan, menemui

orang lain dan2atau

akti=itas, akti=itas

berulang-ulang+ espon autonom

"seperti diaphoresis,

perubahan tekanan

darah, perubahan

nafas, nadi dan

dilatasi pupil+

Perubahan autonomi!

dalam tonus otot

"mungkin dalam

rentang dari lemah ke

kaku+

ingkah laku

ekspresif "!ontoh :

gelisah, merintih,

menangis, waspada,

iritabel, nafas

panjang2berkeluh

kesah+

Perubahan dalamnafsu makan dan

)ampu

mengontrol nyeri

"tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakantehnik

nonfarmakologi

untuk mengurangi

nyeri, men!ari

bantuan+

)elaporkan bahwa

nyeri berkurang

dengan

menggunakan

manajemen nyeri

)ampu mengenali

nyeri "skala,

intensitas,

frekuensi dan tanda

nyeri+

)enyatakan rasa

nyaman setelah

nyeri berkurang

anda =ital dalamrentang normal

frekuensi, kualitas dan

faktor presipitasi

Abser=asi reaksi

non=erbal dari

ketidaknyamanan #unakan teknik

komunikasi terapeutik

untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

Kaji kultur yang

mempengaruhi respon

nyeri

%=aluasi pengalaman

nyeri masa lampau

%=aluasi bersama pasien

dan tim kesehatan lain

tentang ketidakefektifan

kontrol nyeri masa lampau

?antu pasien dan keluarga

untuk men!ari dan

menemukan dukungan

Kontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi

nyeri seperti suhuruangan, pen!ahayaan dan

kebisingan

Kurangi faktor presipitasi

nyeri

Pilih dan lakukan

penanganan nyeri

"farmakologi, non

farmakologi dan inter

personal+

Kaji tipe dan sumber nyeri

untuk menentukan

inter=ensi

8jarkan tentang teknik

non farmakologi

?erikan analgetik untuk

mengurangi nyeri

%=aluasi keefektifan

kontrol nyeri

ingkatkan istirahat Kolaborasikan dengan


16/29

minum

Caktor yang berhubungan

:

8gen injuri "biologi,

kimia, fisik, psikologis+

dokter jika ada keluhan

dan tindakan nyeri tidak

berhasil

)onitor penerimaan

pasien tentang manajemennyeri

Analges,3

Ad1,n,strat,(n

entukan lokasi,

karakteristik, kualitas, dan

derajat nyeri sebelum

pemberian obat $ek instruksi dokter

tentang jenis obat, dosis,

dan frekuensi

$ek riwayat alergi

Pilih analgesik yang

diperlukan atau kombinasi

dari analgesik ketika

pemberian lebih dari satu

entukan pilihan

analgesik tergantung tipe

dan beratnya nyeri

entukan analgesik

pilihan, rute pemberian,

dan dosis optimal

Pilih rute pemberian

se!ara @', @) untuk

pengobatan nyeri se!ara

teratur

)onitor =ital sign

sebelum dan sesudah

pemberian analgesik

pertama kali

?erikan analgesik tepat

waktu terutama saat nyeri

hebat

%=aluasi efekti=itas

analgesik, tanda dan

gejala "efek samping+& esiko @nfeksi NO. : NI. :


17/29

efinisi : Peningkatan

resiko masuknya

organisme patogen

Caktor-faktor resiko :

o

Prosedur @nfasifo Ketidak!ukupan

pengetahuan untuk

menghindari paparan

patogen

o rauma

o Kerusakan jaringan dan

peningkatan paparan

lingkungan

o uptur membran

amniono 8gen farmasi

"imunosupresan+

o )alnutrisi

o Peningkatan paparan

lingkungan patogen

o @monusupresi

o Ketidakadekuatan

imum buatan

o idak adekuat

pertahanan sekunder

"penurunan b,

Beukopenia, penekanan

respon inflamasi+

o idak adekuat

pertahanan tubuh

primer "kulit tidak

utuh, trauma jaringan,

penurunan kerja silia,

!airan tubuh statis,perubahan sekresi p,

perubahan peristaltik+

o Penyakit kronik

@mmune Status

Knowledge :

@nfe!tion !ontrol

isk !ontrol

Kr,ter,a Has,l : Klien bebas dari

tanda dan gejala

infeksi

)enunjukkan

kemampuan untuk

men!egah

timbulnya infeksi

;umlah leukosit

dalam batas normal

)enunjukkan

perilaku hidup sehat

In-e3t,(n .(ntr(l 4K(ntr(l

,n-e+s,5

?ersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain

Pertahankan teknik isolasi ?atasi pengunjung bila

perlu

@nstruksikan pada

pengunjung untuk

men!u!i tangan saat

berkunjung dan setelah

berkunjung meninggalkan

pasien

#unakan sabun

antimikrobia untuk !u!i

tangan

$u!i tangan setiap

sebelum dan sesudah

tindakan kperawtan

#unakan baju, sarung

tangan sebagai alat

pelindung

Pertahankan lingkungan

aseptik selamapemasangan alat

#anti letak @' perifer dan

line !entral dan dressing

sesuai dengan petunjuk

umum

#unakan kateter

intermiten untuk

menurunkan infeksi

kandung ken!ing

ingktkan intake nutrisi

?erikan terapi antibiotik

bila perlu

In-e3t,(n Pr(te3t,(n

4r(te+s, terhada ,n-e+s,5

)onitor tanda dan gejala

infeksi sistemik dan lokal

)onitor hitung granulosit,

>?$ )onitor kerentanan


18/29

terhadap infeksi

?atasi pengunjung

Saring pengunjung

terhadap penyakit menular

Partahankan teknik

aspesis pada pasien yang

beresiko

Pertahankan teknik isolasi

k2p

?erikan perawatan kuliat

pada area epidema

@nspeksi kulit dan

membran mukosa

terhadap kemerahan,

panas, drainase

@speksi kondisi luka 2

insisi bedah

orong masukkan nutrisi

yang !ukup

orong masukan !airan

orong istirahat

@nstruksikan pasien untuk

minum antibiotik sesuai

resep 8jarkan pasien dan

keluarga tanda dan gejala

infeksi

8jarkan !ara menghindari

infeksi

Baporkan ke!urigaan

infeksi

Baporkan kultur positif

( Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh

efinisi : @ntake nutrisi

tidak !ukup untuk

keperluan metabolisme

tubuh.


?erat badan 01 I atau

lebih di bawah ideal

ilaporkan adanyaintake makanan yang

NO. :

Nutritional Status :

food and Cluid @ntake

Nutritional Status :

nutrient @ntake

Kr,ter,a Has,l :

8danya peningkatan

berat badan sesuai

dengan tujuan

?eratbadan ideal sesuai

dengan tinggi badan

NI. :

Nutr,t,(n Manage1ent

Kaji adanya alergi

makanan

Kolaborasi dengan ahli

gii untuk menentukan

jumlah kalori dan nutrisi

yang dibutuhkan pasien.

8njurkan pasien untuk

meningkatkan intake Ce

8njurkan pasien untukmeningkatkan protein dan


19/29

kurang dari 8

"e!omended aily

8llowan!e+

)embran mukosa dan

konjungti=a pu!at Kelemahan otot yang

digunakan untuk

menelan2mengunyah

Buka, inflamasi pada

rongga mulut

)udah merasa

kenyang, sesaat setelah

mengunyah makanan

ilaporkan atau fakta

adanya kekurangan

makanan

ilaporkan adanya

perubahan sensasi rasa

Perasaan

ketidakmampuan untuk

mengunyah makanan

)iskonsepsi

Kehilangan ?? dengan

makanan !ukup Keengganan untuk

makan

Kram pada abdomen

onus otot jelek

Nyeri abdominal

dengan atau tanpa

patologi

Kurang berminat

terhadap makanan

Pembuluh darah

kapiler mulai rapuh

iare dan atau

steatorrhea

Kehilangan rambut

yang !ukup banyak

"rontok+

Suara usus hiperaktif

Kurangnya informasi,

misinformasi

)ampumengidentifikas

i kebutuhan nutrisi

idk ada tanda tanda

malnutrisi

)enunjukkanpeningkatan fungsi

penge!apan dari

menelan

idak terjadi penurunan

berat badan yang

berarti

=itamin $

?erikan substansi gula

akinkan diet yang

dimakan mengandung

tinggi serat untukmen!egah konstipasi

?erikan makanan yang

terpilih " sudah

dikonsultasikan dengan

ahli gii+

8jarkan pasien bagaimana

membuat !atatan makanan

harian.

)onitor jumlah nutrisi

dan kandungan kalori

?erikan informasi tentang

kebutuhan nutrisi

Kaji kemampuan pasien

untuk mendapatkan nutrisi

yang dibutuhkan

Nutr,t,(n M(n,t(r,ng

?? pasien dalam batas

normal )onitor adanya

penurunan berat badan

)onitor tipe dan jumlah

akti=itas yang biasa

dilakukan

)onitor interaksi anak

atau orangtua selama

makan

)onitor lingkungan

selama makan

;adwalkan pengobatan

dan tindakan tidak selama

jam makan

)onitor kulit kering dan

perubahan pigmentasi

)onitor turgor kulit

)onitor kekeringan,

rambut kusam, dan mudah

patah )onitor mual dan muntah


20/29

Caktor-faktor yang

berhubungan :

Ketidakmampuan

pemasukan atau

men!erna makananatau mengabsorpsi at-

at gii berhubungan

dengan faktor biologis,

psikologis atau

ekonomi.

)onitor kadar albumin,

total protein, b, dan

kadar t

)onitor makanan

kesukaan )onitor pertumbuhan dan

perkembangan

)onitor pu!at,

kemerahan, dan

kekeringan jaringan

konjungti=a

)onitor kalori dan intake

nuntrisi

$atat adanya edema,

hiperemik, hipertonik

papila lidah dan !a=itas

oral.

$atat jika lidah berwarna

magenta, s!arlet

* $emas

efinisi :

Perasaan gelisah yang tak

jelas dari

ketidaknyamanan atauketakutan yang disertai

respon autonom "sumner

tidak spesifik atau tidak

diketahui oleh indi=idu+D

perasaan keprihatinan

disebabkan dari antisipasi

terhadap bahaya. Sinyal ini

merupakan peringatan

adanya an!aman yang

akan datang dan

memungkinkan indi=idu

untuk mengambil langkah

untuk menyetujui terhadap

tindakan

itandai dengan

#elisah

@nsomnia

esah

Ketakutan Sedih

NO. :

8n4iety !ontrol

$oping

@mpulse !ontrol

Kr,ter,a Has,l : Klien mampu

mengidentifikasi

dan

mengungkapkan

gejala !emas

)engidentifikasi,

mengungkapkan

dan menunjukkan

tehnik untukmengontol !emas

'ital sign dalam

batas normal

Postur tubuh,

ekspresi wajah,

bahasa tubuh dan

tingkat akti=itas

menunjukkan

berkurangnya

ke!emasan

NI. :

8n4iety edu!tion

"penurunan ke!emasan+

#unakan pendekatan yang

menenangkan Nyatakan dengan jelas

harapan terhadap pelaku

pasien

;elaskan semua prosedur

dan apa yang dirasakan

selama prosedur

Pahami prespektif pasien

terhdap situasi stres

emani pasien untuk

memberikan keamanan

dan mengurangi takut

?erikan informasi faktual

mengenai diagnosis,

tindakan prognosis

orong keluarga untuk

menemani anak

Bakukan ba!k 2 ne!k rub

engarkan dengan penuh

perhatian @dentifikasi tingkat


21/29

Cokus pada diri

Kekhawatiran

$emas

ke!emasan

?antu pasien mengenal

situasi yang menimbulkan

ke!emasan

orong pasien untuk

mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

@nstruksikan pasien

menggunakan teknik

relaksasi

?arikan obat

untuk mengurangi

ke!emasan

3. Pendidikan kesehatan ?erikan penjelasan se!ara lisan dan tulisan tentang perawatan dan pengobatan yang

diberikan.

8jarkan dan e=aluasi untuk mengenal gejala syok dan asidosis diabetik dan

penanganan kedaruratan

Simulasikan !ara pemberian terapi insulin mulai dari persiapan alat sampai

penyuntikan dan lokai

8jarkan memonitor atau memeriksa glukosa darah dan glukosa dalam urine

Peren!anaan diit, buat jadwal

Peren!anaan latihan, jelaskan dampak latihan dengan diabetik

8jarkan gabaimana untukmen!egah hiperglikemi dan hipoglikemi daninfomasikan

gejala gejala yang mun!ul darikeduanya.

;elaskan komplikasi yang mun!ul

8jarkan men!egah infeksi : keberihan kaki, hindari perlukaan,gunakan sikat gigi yang

halus

Penyuluhan untuk pasien2keluarga

o 8jarkan pasien tentang penyebab dan !ara mengatasi edema, pembatasan diet,

dan penggunaan dosis, dan efek samping obat yang diprogramkan dan

o )anajemen !airan "N@$+: anjurkan pasien untuk puasa, sesuai dengan

kebutuhan

KASUS III

Seorang laki-laki di bawa ke S setelah seminggu yang lalu badan terasa lemas, nafas sesak

dan berat badan menurun drastis sejak & bulan terakhir. Pasien sudah membawa hasilpemeriksaan $&G sebesar (. Pasien mengatakan / tahun yang lalu pernah memiliki


22/29

penyakit paru kemudian diobati di dokter keluarga. Sejak saat itu pasien merasa sering sakit

seperti demam dan diare. Klien mengatakan tidak memiliki penyakit lain seperti hipertensi,

diabetes melitus, maupun jantung. asil pengukuran tanda =ital : : //1271 mmg, :

5& 42menit, 0& 42menit, suhu 376$. asil pemeriksaan didapatkan : auskultasi paru

terdengar bunyi ronkhi basah pada paru kanan, hasil pemeriksaan foto thoraks : infiltrasipada parakardial kanan, @) : /*,&1 "underweight+, b : /1( ge2dB "low+, leukosit :

0,95./1J3 FB "low+, albumin : 0,7 g2dl "low+, total protein : 9,7 g2dB "igh+, terlihat

sariawan pada bibir pasien, mulut dan gigi tampak kotor, terlihat ruam deiseluruh tubuh

klien, kulit terlihat kering dan kusam.


23/29

UJIAN AKHIR SEMESTER

MATA AJAR: AKUT DAN KRONIS

SOAL 6

Oleh :

Agus Putradana

NIM 2202200!"00!

PRO#RAM STUDI MA#ISTER KEPERA$ATAN

%AKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS DIPONE#ORO

20'


24/29

SOAL 6

KASUS I

Seorang klien laki-laki "*( tahun+ dirawat diruang rawat bedah sejak / mingu yang lalu

dengan keluhan utama saat masuk S tidak bisa berkemih dengan lan!ar, sejak 3 hari yangsebelum masuk S, klien mengatakan bahwa setiap kali akan ?8K harus mengejan dan

tidak merasa puas setelah berkemih. Saat dibawa ke rumah sakit kondisinya semakin parah

dengan nyeri hebat dan ken!ing sulit dikeluarkan dan disertai darah. Klien didiagnosa telah

menderita ?P dengan derajat berat "hasil pemeriksaan laborat menunjukkan PS8 L /5

mg2ml, hasil pemeriksaan digital re!tal e4amination derajat @@@ dengan kondisi batas atas

prostat tidak dapat diraba, sisa =olume urine /01 ml+. Saat ini pasien telah menjalani operasi

FP post op * jam yang lalu. Pasien merasa kesakitan diarea perinealnya, dan terlihat

haluaran urine melalui kateter terhambat walaupun dengan kateter three way dan drip irigasi

N8$B 91I *1 tetes permenit. >arna urine terlihat merah segar, pasien juga terlihat pu!at

dan diaporesis, dari pemeriksaan laboratorium didapatkan b L 9 gr2dB, leukosit L //.111

gr2dB. Pasien telah diberikan terapi transfusi P$ / kolf, 'it K / gr, Ketorola! 0 mg, dan

$efota4im 0 gr.


25/29

0. $lini!al Pathway

JENIS

AKTI&ITAS7

TINDAKAN

RA$AT INAP

HARI 2

RA$AT INAP

HARI 2

RA$AT INAP

HARI 89'

RA$AT INAP

HARI 90

8ssesment2

Penilaian 8wal

Status RM

lengkap

Tanda Vital

Pemeriksaan

fsik

Tanda Vital

Pemeriksaan

fsik

Tanda Vital

Pemeriksaan fsik

Tanda Vital

Pemeriksaan fsik

@n=estigation2

Pemeriksaan

Pemeriksaan darah

lengkap "b minimal

/1g2dl, #olongan

arah, $, ?, 8B+

Pemeriksaan %K#,

#S mengingat

penderita ?Ph

kebanyakan lansi

Pemeriksaan

adiologi: ?NA, @'P,

ongen thorak

Persiapan sebelum

pemeriksaan ?NApuasa minimal 5 jam.

Sebelum pemeriksaan

@'P pasien diberikan

diet bubur ke!ap 0

hari, la=emen puasa

minimal 5 jam, dan

$ek b post operasi

bila kurang dari /1

berikan tranfusi

Pemeriksaan darah

lengkap "b minimal

/1g2dl, #olongan

arah, $, ?, 8B+

Darah lengkap

/ek $! p"st

"perasi !ila kurang

dari 10 !erikan

tran&usi

$itung %enis

leuk"sit

$ek b post operasi bila kurang

dari /1 berikan tranfusi


26/29

mengurangi bi!ara

untuk meminimalkan

masuknya udara

reatment2

medikasi

Peng"!atan

sup"rti&'simpt"m

atik

Pemasangan

in&us untuk

rehidrasi dan

k"reksi kal"ri

dan elektr"lit

Pem!erian "!at

simpt"matik

antara lain

analgetik

Persiapan

"perasi TRP

Peng"!atan

anti!i"tik harus

di!erikan kurang

dari + %am

Peng"!atan

dengan anti!i"ikempiris

spektrum luas

Tirah !aring

selama 23 %am

pertama

4rigasi'Sp"ling

dengan 5a-l 60

tetes'menit

An%urkan

!anak minum

(27l'hari)

Peng"!atan

sup"rti&'simp"

matik

Pem!erian

terapi "ksigen

Pemasangan

in&us untuk

rehidrasi dan

k"reksi kal"ri

dan elektr"lit

Pem!erian "!atsimpt"matik

antara

analgetik

Anti!i"tik

dilan%utkan

M"!ilisasi setelah

23 %am p"st

"perasi

4rigasi'Sp"ling

dengan 5a-l 30

tetes'menit

An%urkan !anak

minum (27l'hari)

Peng"!atan

sup"rti&'simp"mat

ik

Pem!erian terapi

"ksigen

Pemasangan in&us

untuk rehidrasi dan

k"reksi kal"ri dan

elektr"lit

Pem!erian "!at

simpt"matik

antara lainanalgetik

Anti!i"tik

dilan%utkan

peraatan luka dan

peraatan D/ hari ke7 p"st

"prasi dengan !etadin

4rigasi'Sp"ling dengan 5a-l

20 tetes'menit

An%urkan !anak minum (27

l'hari)

Anti!i"tik dilan%utkan

sampai har setelah !e!as

panas atau minimal selama

* hari

D/ !isa dilepas hari ke78

p"st "perasi

$e-ting A9 pada hari k710

p"st "perasi.

iet iet biasa per iet biasa per iet biasa per iet biasa per oral2N#2parenteral


27/29

oral2N#2parenteral

sesuai kondisi pasien

oral2N#2parenteral


oral2N#2parenteral



Penyuluhan %dukasi kepada pasien

dan keluarga

mengenai perawatan

pasien

;elaskan kepada

keluarga dan pasien

tentang kondisi

kondisi pasien

tentang kondisi

pasien, kemungkinan

terjadinyakomplikasi, ren!ana

terapi selanjutnya

,elaskan tentang

k"ndisi pasien dan

ren-ana tindak

lan%ut pas-a

peraatan

Melatih m"!ilisasi

akti& sesuai

kemampuan pasien

Ren-ana k"ntr"l di p"liklinik

setelah peraatan

Edukasi k"nsumsi "!at

pulang ang di!erikan "leh

d"kter untuk 1 minggu

ujuk2Konsulta

si

okter bedah urologi

untuk en!ana

program FP

Aut!ome emodinamik stabil Administrasi

pasien lengkap

Pasien dan

keluarga

memahami

ren-ana terapi

serta

kemunngkinank"mplikasi

selama

peraatan

Pasien dan

keluarga

memahami

Administrasi

pasien lengkap

Pasien dan

keluarga

memahami

ren-ana terapi

serta

kemunngkinank"mplikasi selama

peraatan

Pasien dan

keluarga

memahami

tenatang !iaa

en!ana tindak lanjut


28/29

tenatang !iaa

dan

administrasi

Pasien dapat

!eker%asama

selama

peraatan

dan administrasi

Pasien dapat

!eker%asama

selama peraatan


29/29

;8>8?8N

/. 8nalisa ata

No ata

/ ata Subjektif : Pasien mengeluh tidak bisa berkemih dengan lan!ar. Sejak 3 hari

sebelum masuk S klien mengatakan bahwa setiap kali akan ?8K

harus mengejan dan tidak merasa puas setelah berkemih. Saat dibawa

ke S kondisinya smekain parah dengan nyeri hebat dan ken!ing

sulit dikeluarkan dan disertai darah

ata Abjektif :

asil pemeriksaan laborat menjunukkan PS8 : /5 mg2ml, hasil

pemeriksaan igital e!tal %4amination derajat @@@ dengan kondisi

batas atas prostat tidal dapat diraba, sisa =olume urin /01 ml0 ata Subjektif :

Pasien merasa keakitan di area perinealnya

ata Abjektif :

Pasien juga terlihat pu!at dan diaporesis.

3 ata Abjektif :

erlihat haluran urin melalui kateter terhambat walaupun dengan

kateter three way dan drip Na$l 91 I *1 tetets per menit. >arna urin

merah segar

pemeriksaan laboratorium didapatkan data b 9 gr2dl, Beukosit

//.111 gr2dl

0. diagnosa ?P

a. Perubahan pola eliminasi : retensi urin berhubungan dengan obstruksi sekunder

b. #angguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan spasme otot spin!ter

!. Potensial terjadinya infeksi berhubungan dengan port de entrMe mikroorganisme

melalui kateterisasi

Documents

akut kronis