Case Luka Bakar Anastesi

8/15/2019 Case Luka Bakar Anastesi

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Luka bakar merupakan cedera yang cukup sering dihadapi para dokter. Luka

bakar berat dapat menyebabkan morbiditas dan derajat cacat yang relatif tinggi dibandingkan

dengan cedera oleh sebab lain. Biaya yang dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi. Di

Amerika Serikat, kurang lebih 25. orang mengalami luka bakar membutuhkan tindakan

emergensi, dan sekitar 2! penderita luka bakar meninggal dunia. Di "ndonesia, belum ada

angka pasti mengenai luka bakar, tetapi dengan bertambahnya jumlah penduduk serta

industri, angka luka bakar tersebut makin meningkat.

Luka bakar menyebabkan hilangnya integritas kulit dan juga menimbukan efek

sistemik yang sangat kompleks. Luka bakar biasanya dinyatakan dengan derajat yang

ditentukan oleh kedalaman luka bakar. Beratnya luka bergantung pada dalam, luas, dan letak

luka. Selain beratnya luka bakar, umur dan keadaan kesehatan penderita sebelumnya

merupakan faktor yang sangat mempengaruhi prognosis.!

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi

Luka bakar adalah jenis luka, kehilangan atau kerusakan pada jaringan tubuh

yang disebabkan oleh sumber panas #thermal$, sumber listrik, bahan kimia dan

radiasi. Sumber panas bisa berasal dari api, sengatan matahari dan benda panas, baik


2/21

itu benda padat, cair, maupun uap panas. Bahan kimia berasal dari asam kuat dan basa

kuat. Selain dari suhu yang panas, luka bakar juga bisa diakibatkan suhu rendah (frost

bite). %enis luka dapat beraneka ragam dan memiliki penanganan yang berbeda

tergantung jenis jaringan yang terkena luka bakar, tingkat keparahan, dan komplikasi

yang terjadi akibat luka tersebut. Luka bakar dapat merusak jaringan otot, tulang,

pembuluh darah dan jaringan epidermal yang mengakibatkan kerusakan yang berada

di tempat yang lebih dalam dari akhir sistem persarafan. 2

2.2. Etiologi

&enyebab luka bakar yang tersering adalah terbakar api langsung yang dapat

dipicu atau diperparah dengan adanya cairan yang mudah terbakar seperti bensin, gas

kompor rumah tangga, cairan cairan dari tabung pemantik api, yang akan

menyebabkan luka bakar pada seluruh atau sebagian tebal kulit. &ada anak kurang

lebih '( luka bakar disebabkan oleh air panas yang terjadi pada kecelakaan rumah

tangga, dan umumnya merupakan luka bakar superfisial, tetapi dapat juga mengenai

seluruh ketebalan kulit #derajat tiga$.

&enyebab luka bakar lainnya adalah pajanan suhu tinggi dari matahari, listrik,

maupun bahan kimia. Bahan kimia ini bisa berupa asam atau basa kuat. Asam kuatmenyebabkan nekrosis koagulasi, denaturasi protein dan rasa nyeri yang hebat.

Asam hidrofluorida mampu menembus jaringan sampai ke dalam dan menyebabkan

toksisitas sistemik yang fatal, bahkan pada luka yang kecil sekalipun. Alkali atau

basa kuat yang banyak terdapat dalam rumah tangga antara lain cairan emutih

pakaian #bleaching $, berbagai cairan pembersih, dll. Luka bakar yang disebabkan

oleh basa kuat akan menyebabkan jaringan mengalami nekrosis yang mencair

#liquefactive necrosis$. )emampuan alkali menembus jaringan lebih dalam lebih

kuat daripada asam, kerusakan jaringan lebih berat karena sel mengalami dehidrasi

dan terjadi denaturasi protein dan kolagen. *asa sakit baru timbul belakangan

sehingga penderita sering terlambat datang untuk berobat dan kerusakan jaringan

sudah meluas.!

2.3. Epidemiologi

Luka bakar menjadi masalah oleh karena angka morbiditas dan mortalitas

yang tinggi. Di Amerika dilaporkan sekitar 2 + juta penderita setiap tahunnya


3/21

dengan jumlah kematian sekitar 5 + ' ribu kematian per tahun. Di "ndonesia sampai

saat ini belum ada laporan tertulis mengenai jumlah penderita luka bakar dan jumlah

angka kematian yang diakibatkannya. Di unit luka bakar *S- %akarta, pada tahun

!//0 dilaporkan sebanyak !1 kasus luka bakar yang diraat, '2 ( dari jumlah

tersebut merupakan luka bakar derajat "" + """ # 34 ($ dengan angka kematian

1,0(. Angka ini lebih kurang sama dengan tahun berikutnnya, di tahun !///

jumlah kasus yang diraat adalah 00 kasus, 15 ( dari jumlah tersebut merupakan

luka bakar derajat "" + """ dan dengan angka kematian 34 ( dengan masa raat

terpanjang antara 2 + 0 hari.

"nsiden puncak luka bakar pada orang deasa muda terdapat pada umur 22/

tahun, diikuti oleh anak umur / atau lebih muda. Luka bakar jarang terjadi pada

umur 0 tahun ke atas. Sekitar 0( luka bakar terjadi di rumah. &ada anak di baah

umur tahun, penyebab luka bakar paling umum adalah kecelakaan jatuh pada

kepala. &ada umur !4 tahun, penyebab paling tersering adalah nyala api yang

membakar baju.2

2.4. Patofisiologi

!. Akibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan. &embuluhkapiler yang terkena suhu tinggi rusak, sel darah yang di dalamnya ikut rusak

sehingga dapat terjadi anemia. eningkatnya permeabilitas menyebabkan edema

dan menimbulkan bula dengan membaa serta elektrolit. 6al ini menyebabkan

berkurangnya 7olume cairan intra7askuler. 8ubuh kehilangan cairan antara 9 ( !

(, : Blood Volume ; setiap ! ( luka bakar. )erusakan kulit akibat luka bakar

menyebabkan kehilangan cairan tambahan karena penguapan yang berlebih

#insensible water loss meningkat$. Bila luka bakar lebih dari 2 ( akan terjadi syok

hipo7olemik dengan gejala yang khas yaitu < gelisah, pucat dingin berkeringat, nadi

kecil, dan cepat, tekanan darah menurun dan produksi urine menurun #kegagalan

fungsi ginjal$.4

2. *espon kardio7askuiler

-urah jantung akan menurun sebelum perubahan yang signifikan pada 7olume

darah terlihat dengan jelas. )arena berlanjutnya kehilangan cairan dan berkurangnya

7olume 7askuler, maka curah jantung akan terus turun dan terjadi penurunan tekanan


4/21

darah. )eadaan ini merupakan aitan syok luka bakar. Sebagai respon, sistem saraf

simpatik akan melepaskan katekolamin yang meningkatkan resistensi perifer

#7asokontriksi$ dan frekuensi denyut nadi. Selanjutnya 7asokontriksi pembuluh

darah perifer menurunkan curah jantung.

. *espon &ulmoner

&ada luka bakar yang berat, konsumsi oksigen oleh jaringan akan meningkat

dua kali lipat sebagai akibat dari keadaan hipermetabolisme dan respon lokal.

-edera pulmoner dapat diklasifikasikan menjadi beberapa kategori yaitu cedera

saluran napas atas terjadi akibat panas langsung, cedera inhalasi di baah glotis

terjadi akibat menghirup produk pembakaran yang tidak sempurna atau gas

berbahaya seperti karbon monoksida, sulfur oksida, nitrogen oksida, senyaa

aldehid, sianida, amonia, klorin, fosgen, ben=ena, dan halogen. >ejala yang timbul

adalah sesak nafas, takipneu, stridor, suara serak, sedangkan -? akan mengikat

hemoglobin dengan kuat sehingga tak mampu mengikat oksigen lagi.

4. *espon *enalis

>injal berfungsi untuk menyaring darah, jadi dengan menurunnya 7olume

intra7askuler maka aliran ke ginjal dan >@* menurun mengakibatkan keluaran urin

menurun dan bisa berakibat gagal ginjal.

5. *espon >astro "ntestinal

*espon umum pada luka bakar 3 2 ( adalah penurunan akti7itas

gastrointestinal. 6al ini disebabkan oleh kombinasi efek respon hipo7olemik dan

neurologik serta respon endokrin terhadap adanya perlukan luas. &emasangan >8

mencegah terjadinya distensi abdomen, muntah dan aspirasi.

'. >angguan "munologi

etrofilnetrofil yang seharusnya memfagositosis kumankuman, terperangkap

dalam kapiler di =ona stasis. Secara bertahap penurunan daya tahan ini berkurang.

Bila tubuh adekuat akan terjadi granulasi di =ona stasis dan dapat menahan

pertumbuhan bakteri, tetapi bila tidak, pada saat penurunan kemampuan neutrofil

dapat timbul sepsis.4,5


5/21

2.5. Kedalaman Luka Bakar

)edalaman kerusakan jaringan akibat luka bakar tergantung pada derajat panas

sumber, penyebab, dan lamanya kontak dengan tubuh penderita. )lasifikasi dari derajat luka

bakar yang banyak digunakan di dunia medis adalah jenis "Superficial Thickness", "artial

Thickness" dan "!ull Thickness" dimana pembagian tersebut didasarkan pada sejauh mana

luka bakar menyebabkan perlukaan apakah pada epidermis, dermis ataukah lapisan


6/21

subcutaneous dari kulit. &engklasifikasian luka tersebut digunakan untuk panduan

pengobatan dan memprediksi prognosis. &embagiannya terdiri atas derajat, yaitu


7/21

seperti folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea tinggal sedikit.

&enyembuhan terjadi lebih lama tergantung epitel yang tersisa, biasanya

penyembuhan terjadi dalam aktu lebih dari satu bulan, dan disertai parut hipertrofi.

>ambar . Luka bakar derajat "" #dikutip dari daftar pustaka no 5$

. Luka bakar derajat """ (full thickness burn)

)erusakan meliputi seluruh tebal dermis dan lapisan yang lebih dalam sampai mencapai

jaringan subkutan, otot, dan tulang. ?rgan kulit mengalami kerusakan dan tidak ada lagi

sisa elemen epitel, tidak dijumpai bula. )ulit yang terbakar berarna abuabu sampai

berarna hitam kering. 8erjadi koagulasi protein pada epidermis dan dermis yang

dikenal sebagai eskar. Sensasi hilang dan tidak dijumpai rasa nyeri karena ujungujung

saraf sensorik rusak. &enyembuhan terjadi lama karena tidak terjadi epitelisasi spontan

dari dasar luka.4,5

>ambar 4. Luka bakar derajat """ #dikutip dari daftar pustaka no 5$


8/21

Luka bakar juga harus diklasifikasikan sesuai dengan 8BSA ( total bod% surface

area ), dengan mempertimbangkan daerah dengan luka bakar jenis partial thickness atau

full thickness #luka bakar jenis superficial thickness tidak banyak digunakan$.5

>ambar 5. Derajat kedalaman luka bakar #dikutip dari daftar pustaka no 5$

2.6. Luas Luka Bakar

Ada metode yang umum digunakan dari perkiraan luas daerah luka bakar, dan

masingmasing metode memiliki peran dalam keadaan yang berbeda. ritema tidak boleh

disertakan ketika menghitung luas daerah yang terbakar. Adapun metode tersebut yaitu


9/21

etode ini sangat baik, dan umumnnya dipakai dalam memperkirakan persentase luas

permukaan luka bakar #total bod% surface area 8BSA$. -ara perkiraan sangat cepat

untuk perkiraan luka bakar sedang sampai berat pada orang deasa. Eallace membagi

tubuh atas bagianbagian /( atau kelipatan dari / yang dikenal dengan rule of nine atau

rule of &allace. Luas kepala dan leher, dada, punggung, pinggang dan bokong,

ekstremitas atas kanan, ekstremitas atas kiri, paha kanan, paha kiri, tungkai dan kaki

kanan, serta tungkai dan kaki kiri masingmasing /(. Sisanya !( adalah daerah

genitalia.'

'# etode und dan Browder

etode ini jika digunakan dengan benar, merupakan metode paling akurat. etode ini

mengkompensasi 7ariasi tubuh bentuk dengan usia sehingga dapat memberikan penilaian

yang daerah luka bakar yang akurat pada anakanak.

Apabila tidak tersedia tabel tersebut, perkiraan luas permukaan tubuh pada anak dapat

menggunakan F*umus /G dan disesuaikan dengan usia < anak di baah usia ! tahun<

kepala !0( dan tiap tungkai !4(. 8orso dan lengan persentasenya sama dengan deasa.

ntuk tiap pertambahan usia ! tahun, tambahkan .5( untuk tiap tungkai dan turunkan

persentasi kepala sebesar !( hingga tercapai nilai deasa.

'


10/21

>ambar

'.

&allaces rule of nines #dikutip dari daftar pustaka no '$

2.7. Klasikasi Luka !akar

)riteria berat ringannya luka bakar menurut *merican Burn *ssociation yaitu<

1

!. Luka bakar ringan

• Luka bakar derajat "" C !5( pada orang deasa

• Luka bakar derajat "" C !( pada anakanak

• Luka bakar derajat """ C 2(

2. Luka bakar sedang

• Luka bakar derajat "" !5( + 25( pada orang deasa

• Luka bakar derajat "" !( + 2( pada anakanak

• Luka bakar derajat """ C !(

. Luka bakar berat (ma%or burn)

• Luka bakar derajat "" 25( atau lebih pada orang deasa

• Luka bakar derajat "" 2( atau lebih pada anakanak

• Luka bakar derajat """ !( atau lebih

• Luka bakar mengenai ajah, telinga, mata, dan genitalia atau perineum


11/21

• Luka bakar dengan cedera inhalasi, listrik, disertai trauma lain

Berdasarkan kritieria di atas dimana pasien memiliki luka bakar derajat "" dengan luas

luka bakar H 1 (, maka pasien termasuk dalam kriteria luka bakar berat (ma%or burn).1

2.8. Kriteria perawatan pada luka bakar

)riteria peraatan luka bakar menurut *merican Burn *ssociation yang digunakan

untuk pasien yang harus diadministrasi dan diraat khusus di unit luka bakar adalah

seperti berikut


12/21

2.9. JenisJenis !airan

Berdasarkan jenisnya, cairan intra7ena ada macam <

!. cairan kristaloid < cairan yang memiliki berat moleku rendah #C0 dalton$ dengan

atau tanpa glukosa. 8ekanan onkotik rendah, sehingga dapat dengan cepat terdistribusi

ke seluruh ruang ekstraseluler.

2. cairan koloid< cairan yang mengandug =at dengan berat moleku tinggi #30

dalton$, tekanan onkotik tinggi sehingga sebagian besar akan tetap tinggal di ruang

intra7askular

. cairan khusus< dipergunakan untuk koreksi atau indikasi khusus.0

2.8. "esusitasi pasien luka bakar

&asien luka bakar memerlukan resusitasi 7olume cairan yang besar segera

setelah trauma. *esusitasi cairan yang tertunda atau yang tidak adekuat merupakan

faktor resiko yang independent terhadap tingkat kematian pada pasien dengan luka

bakar yang berat. 8ujuan dari resusitasi pasien luka bakar adalah untuk tetap menjaga

perfusi jaringan dan meminimalkan edema interstisial. "dealnya sedikit cairan

dibutuhkan untuk menjaga perfusi jaringan perlu diberikan. &emberian 7olume cairan

seharusnya secara terus menerus dititrasi untuk menghindari terjadinnya resusitasi

yang kurang atau yang berlebihan. )etika resusitasi cairan pada pasien luka bakar

ditingkatkan, 7olume cairan yang besar ditunjukkan untuk menjaga perfusi jaringan.

Akan tetapi resusitasi cairan yang berlebihan dapat menyebabkan terjadinnya edema

dan terjadinya sindroma kompartemen pada daerah abdomen dan ekstremitas.

engutip dari &ruitt, :&aruparu dan kompartemen jaringan akan dikorbankan untuk

meningkatkan fungsi ginjal, yang bermanifestasi sebagai edema post resusitasi,

kebutuhan fasciotomi pada ektremitas baah yang tidak terbakar, dan kejadian strong

kompartement pada abdomen;./

Sampai saat ini, belum ada kesepakatan tentang jenis cairan yang harus

digunakan untuk resusitasi luka bakar. &ada kenyataannya setiap jenis cairan

mempunyai keuntungan dan kerugian masing masing pada berbagai macam kondisi.Akan tetapi yang paling penting adalah apaun jenis cairan yang diberikan, 7olume


13/21

cairan dan garam yang adekuat harus diberikan untuk menjaga perfusi jaringan dan

memperbaiki homeostatis. )ristaloid merupakan cairan isotonik yang aman dan

efektif digunakan untuk tujuan resusitasi kasus hipo7olemia, karena cairan ini

memiliki osmolariras sesuai dengan cairan tubuh dan tidak mempengaruhi efek

osmotik cairan, dan cenderung meninggalkan kompartemen intra7askular # mengisi

kompartemen interstisial $. Berdasarkan hal tersebut, maka partisi cairan dan kadar

elektrolitnya serupa dengan cairan tubuh 15 ( cairan ekstra7askuler dan 25 ( cairan

intra7askuler. Sehingga secara prinsipal, cairan kristaloid digunakan untuk melakukan

terapi cairan pada kompartemen ekstra7askuler. -airan koloid adalah larutan dengan

berat molekul tinggi, sehingga mempengaruhi efek osmotiknya. )arena hanya jumlah

kecil koloid diperlukan dalam memelihara 7olume cairan di kompartemen

intra7askuler. Sehingga, secara prinsipil, cairan koloid ditujukan untuk melakukan

terapi cairan pada kompartemen intra7askuler./

8erapi cairan diindikasikan pada luka bakar derajat "" atau """ dengan luas 3

25(, atau bila pasien tidak dapat minum. 8erapi cairan dihentikan bila masukan oral

dapat menggantikan parenteral. 8iga cara yang la=im digunakan untuk menghitung

kebutuhan cairan pada penderita luka bakar yaitu < metoda 7ans, metoda Brook dan

metoda BaKter./

etoda lektrolit )oloid DeKtrose

7ans ! cckgBB(LB

#a-l ,/($

! cckgBB(LB 2 cc deasa

! cc anak

Brooke !,5 cckgBB

(LB

# *.L $

,5 cckgBB

(LB

2 cc deasa

! cc anak

BaKter 4 cckgBB(LB

# *.L $

8abel 2. @ormula perkiraan resusitasi cairan pada luka bakar #dikutip dari daftar

pustaka no /$

DeKtrose untuk penggantian insensible water loss #"EL$, cairan diberikan dalam tetes

merata. -ara menghitung tetes, dipakai rumus


14/21

&

g M

N K

)eterangan <

g < %umlah tetes per menit

& < %umlah cairan dalam cc

N < %am yang diperkirakan

24 jam " <

• Separuh kebutuhan jumlah cairan 24 jam pertama diberikan dalam 0 jam pertama

#dihitung mulai saat kejadian luka bakar$.

• Sisanya diberikan dalam !' jam berikutnya.

24 jam "" <

• Diberikan cairan sebanyak separuh kebutuhan jumlah cairan 24 jam pertama.

• &ada hari ke diberikan separuh jumlah cairan hari kedua.

8erapi cairan BaKter

Deasa < BaKter

*L 4 cc O BB O ( LB 24 jam

Anak < %umlah resusitasi P kebutuhan faal

< 2 cc O BB O( LB 24 jam

)ebutuhan faal <

• ! + tahun < BB O 15 cc

• + 5 tahun < BB O 5 cc

• 9 diberikan 0 jam pertama

• 9 diberikan !' jam berikutnya

Atasi gangguan keseimbangan cairan


15/21

&rotokol pemberian cairan menggunakan rumus Brooke yang sudah di modifikasi ,

yaitu <

24 jam " < *L < 2,5 + 4 cc kg BB ( LB

a. 9 bagian diberikan dalam 0 jam pertama #dihitung mulai dari jam kecelakaan$

b. 9 bagian lagi diberikan dalam !' jam berikutnya.

24 jam "" < cairan DeK 5 ( in ater < 24 O # 25 P ( LLB$ O BSA cc

Albumin sebanyak yang diperlukan # , + ,5 cckg ( $/

2.". #$rmulasi luka !akar

Banyak formula telah dirancang untuk menentukan jumlah cairan yang tepat untuk

diberikan pada pasien luka bakar, dan semuanya berasal dari studi eksperimental tentang

patofisiologi syok pada luka bakar. )ebanyakan unit luka bakar umumnnya menggunakan

formua &arkland atau yang mirip dengannya. @ormula &arkland yang menggunakan larutan

kristaloid *inger Laktat #*L$ 4 cckg( luka bakar. Setengahnya diberikan dalam 0 jam

pertama dan sisanya diberikan dalam !' jam kemudian. @ormula "ni merupakan pedoman

untuk resusitasi langsung dari jumlah cairan yang diperlukan untuk mempertahankan perfusi

yang memadai.!

Selain dari jumlah cairan di atas, pada anakanak menerima cairan pemeliharaan

dengan perhitungan perjamnya <

• 4 ml kg untuk ! kg pertama dari berat badan, ditambah.

• 2 ml kg untuk ! kg kedua dari berat badan, ditambah.

• ! ml kg untuk berat badan 3 2 kg.

Adapun target resusitasi (nd poits$ pada formula ini adalah <

• rine output ,5!, ml kg jam pada orang deasa

• rine output dari !,!,5 ml kg jam pada anakanak


16/21

#ormula !airan 24 $am % Kristaloid

pada 24 $am

kedua

Koloid pada 24

$am kedua

Parkland &

'a(ter

*L < 4 ml O

kgBB O ( LB

2 + ' (

stimate

plasma

7olume

&emantauan

output urine

ml jam

6ari " <

separuh

diberikan 0

jam ", separuh

sisanya dalam

!' jam

berikutnya.

6ari "" <

Ber7ariasi

ditambahkan

koloid

E)ans • Larutan saline

ml kg ( BB

• 2ml D5E

• )oloid ! ml

kg ( LB

&emantauan

diuresis # 5˃

ml jam $

5( 7olume

cairan 24 jam

pertama P

2ml D5E

5 ( 7olume

cairan 24 jam

pertama

6ari !

6ari 2

'rooke • *L

!,5

ml

kg

(

LB

5( 7olume

cairan 24 jam

" P 2ml

D5E

5( 7olume

cairan 24 jam "

6ari !

6ari 2


17/21

• )ol

oid

,5

mlkg

(

LB

• 2

ml

D5

E

&emantaua

n < diuresis

# + 5

mljam$

*odified

brooke

• *L

2 ml

kg

(

LB

*etro

+ealt+&

,le)eland

*L P 5 mQ

sodium

bicarbonat per

liter 4 mlkg

(LB

- larutan

saline, pantau

out put urine

! fresh fro=en

plasma untuk

tiap liter dari 9

lar. Saline yang

digunakan P

D5E

dibutuhkan

untuk

hipoglikemi

*umus

konsensus

Larutan *L #atau

lar saline

seimbang

Separuh

diberikan

dalam 0 jam


18/21

lainnya$ < 24 ml

Okg BBO( LLB

pertama,

sisanya

diberikan

dalam !' jam

berikutnya

8abel . Beberapa formula pemberian cairan pada pasien dengan luka bakar #dikutip dari

daftar pustaka no !$

)ristaloid saat ini merupakan cairan terpilih dan paling sering digunakan dalam

resusitasi cairan aal pada penderita luka bakar. Sebagian besar studi tidak memperlihatkan

peningkatan insiden edema paru pada pasien yang mendapatkan cairan kristaloid. 6olm dkk

dalam penelitiannya mengemukakan baha sebagian besar pasien luka bakar tidak

memperlihatkan peningkatan permeabilitas kapiler paru setelah trauma dan insiden edema

paru jarang terjadi sepanjang tekanan pengisian intra7askuler dipertahankan dalam batas

normal.!

-airan koloid dan atau cairan hipertonik sebaiknya dihindari 24 jam pertama setelah

trauma luka bakar. )oloid tidak memperlihatkan keuntungan dibanding kristaloid pada aal

terapi cairan pada penderita luka bakar dan bahkan memperburuk edema formasi pada aal

terjadinya luka bakar. 6al ini oleh karena 0 + 24 jam setelah terjadinya luka bakar, terjadi

peningkatan permeabilitas kapiler sehingga koloid mengalami influks masuk ke dalam

interstitium sehingga memperburuk edema.


19/21

'' %%%

Kesim%ulan

Luka bakar adalah jenis luka, kehilangan atau kerusakan pada jaringan tubuh yang

disebabkan oleh sumber panas #thermal$, sumber listrik, bahan kimia dan radiasi. Sumber

panas bisa berasal dari api, sengatan matahari dan benda panas, baik itu benda padat, cair,

maupun uap panas. Bahan kimia berasal dari asam kuat dan basa kuat. Selain dari suhu

yang panas, luka bakar juga bisa diakibatkan suhu rendah (frost bite).

)edalaman kerusakan jaringan akibat luka bakar tergantung pada derajat panas

sumber, penyebab, dan lamanya kontak dengan tubuh penderita. )lasifikasi dari derajat

luka bakar yang banyak digunakan di dunia medis adalah jenis "Superficial Thickness",

"artial Thickness" dan "!ull Thickness" dimana pembagian tersebut didasarkan pada

sejauh mana luka bakar menyebabkan perlukaan apakah pada epidermis, dermis ataukah

lapisan subcutaneous dari kulit. ntuk pengukuran luas luka bakar ada metode, yaitu

palmar surface, allace rule of nine dan lund and broder.

&asien luka bakar memerlukan resusitasi 7olume cairan yang besar segera setelah

trauma. *esusitasi cairan yang tertunda atau yang tidak adekuat merupakan faktor resiko

yang independent terhadap tingkat kematian pada pasien dengan luka bakar yang berat.

8ujuan dari resusitasi pasien luka bakar adalah untuk tetap menjaga perfusi jaringan dan

meminimalkan edema interstisial. Terapi cairan diindikasikan pada luka bakar

derajat II atau III dengan luas > 25%, atau bila pasien tidak dapat

minum. Terapi cairan dihentikan bila masukan oral dapat menggantikan

parenteral. Tiga cara yang lazim digunakan untuk menghitung


20/21

kebutuhan cairan pada penderita luka bakar yaitu metoda !"ans,

metoda #rook dan metoda #a$ter.

D#/" P0/K

!. Sjamsuhidajat, de %ong. Luka bakar. Buku Ajar "lmu Bedah, d . %akarta< penerbit Buku

)edokteran >-.21. 6lm< !!!.

2. 8im Bantuan edis !! R?nline. 2!! @eb ! Rdiakses pada !1 mei 2!'T A7ailable

from < *L< http

http://www.medicinenet.com/http://www.medicinenet.com/http://www.medicinenet.com/


21/21

!. )insella %, *ae -&. -linical pain management + acut pain. "n < acintyre &, editor. Akut

pain management in burns. 2nd rd. London< 6odder U Stoughton Limited T 20< //

45.

!!. ayo clinic staff. Burns @irst Aids. http< .mayo.clinic.com. %anuari 2'
http://www.mayo.clinic.com/http://www.mayo.clinic.com/http://www.mayo.clinic.com/

Documents

Case Luka Bakar Anastesi