FARMACOS DEL DOLOR Y LA INFLAMACION

QUE ES DOLOR?una experiencia sensorial y emocional

desagradable asociada a un daño real o

potencial del tejido, o se describe en términos

de dicho daño”International Association of the Study of Pain

DOLOR

FIS

IOLO

GIA

DE

L D

OLO

R

DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO

Sintomas sistemicos Aumento PA, pulso.

ansiedad

Cambio de animo, apetito,

transtorno del sueno

tiempo Limitado en el tiempo 6

meses

Se prolonga mas de 6

meses

Otras variables No es afectado Intervienen varios factores

medible Es probable medir y

relacionar con la lesion

Medicion dificil no guarda

relacion con la afeccion

• El tratamiento del dolor exige:

• • Identificar la causa y el tipo de dolor

• • Individualizar el tratamiento (farmaco,

dosis, pauta, via)

• • Utilizar preferentemente la via oral

• • Administracion de forma regular. Prevenir

el dolor.

• • Utilizar asociaciones cuando sea necesario.

• • Prevenir siempre la aparición de efectos

secundarios.

• • Seguir la escalera analgesica de la OMS

ESCALA ANALGESICA DEL DOLOR OMS

MANEJO DEL DOLOR

• 1.- Analgésicos narcóticos u

opioides: utilizados para dolores de

gran intensidad de origen

profundo.

• 2.- Analgésicos antiinflamatorios

no esteroideos (AINES): utilizados

para dolores musculoesqueleticos

de origen inflamatorio

• 3.- Coadyuvantes

COADYUVANTES:Son farmacos utiles en el tto. del dolor que se dan junto a analgesicos:• Calcitonina o bifosfonatos (Zoledronico) en dolor pormetastasis oseas.• Glucocorticoides (metilpresnisolona, dexametasona) en dolor por compresion nerviosa o medular o por aumento de la presionintracraneal.• Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina) en dolor neuropatico.• Escopolamina en dolor visceral.

ANALGESICOS OPIOIDES

• Grupo de farmacos

analgesicos que actuan

sobre receptores opioides

en el organismo que

producen cambio en la

percepcion del dolor,

actuan a nivel central y

no tienen efectos

antiinflamatorios.

• Derivan del OPIO (latex desecado obtenido del Papaver

somniferum)

• Su representante principal es la MORFINA

• Los opioides endogenos son peptidos denominados endorfinas,

los sintetiza el propio organismo.

• Estos farmacos presentan afinidad selectiva por los Receptores

opioides

FARMACOS OPIOIDES

Atendiendo a la clasificacion de la escalera analgesica de la OMS, los opioidesse clasifican en:- OPIOIDES MENORES: Codeína, dihidrocodeína y tramadol.- OPIOIDES MAYORES: Morfina, buprenorfina, fentanilo, metadona,

pentazocina y petidina.

EFECTOS• Actúa sobre el sistema límbico y corteza cerebral , produciendo

supresión de la sensación dolorosa y también suprime la percepción

desagradable del dolor sustituyéndola por una sensación placentera.

• Acciones estimulantes:

• Miosis intensa, vómitos, euforia, sensación de bienestar, sudoración,

aumento tono vesical que dificulta la micción.

• Acciones depresoras:

• Analgesia, somnolencia, depresión respiratoria, a dosis altas hipnosis,

como y paro respiratorio, deprime el reflejo de la tos, reduce el

peristaltismo intestinal , hipotensión y bradicardia

USOS CLINICOS

• Tratamiento de dolor agudo moderado a

grave, postoperatorio inmediato,

politraumatismo

• Tratamiento del dolor oncologico

• Tratamiento de dolor cronico no oncologico

• Tratamiento de dolor coronario

• Sedacion en Terapia intensiva

EFECTOS ADVERSOS

• -Nauseas y vomitos - Miosis

• - Euforia - Depresion del reflejo tusigeno

• - Sedacion - Estrenimiento

• - Depresion respiratoria - Prurito

• - Convulsiones - Bronconstriccion

• - Psicosis - Hipotension

• En caso intoxicacion: NALOXONA iv

Tolerancia: Aparece con el uso cronico de opioides. Al principio el pacientenota un acortamiento del tiempo de analgesia y posteriormente unadisminucion de la eficacia de cada dosis.Sdme. de abstinencia: Aparece si se estan administrando dosis altas deopioides de forma mantenida y se interrumpe bruscamente o se administra unantagonist

Físicas: Bostezos, midriasis, fiebre,sudoracion, temblores, diarrea, insomnia, lagrimeo rinorrea.Psíquicas: marcada inquietud, angustia, agitacion extrema

ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS (AINE)