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UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO RETROSPECTIVO DE LA CARIES DENTAL
SEGÚN ÍNDICE c.e.o-d Y C.P.O-D REALIZADO EN PACIENTES QUE
ASISTIERON A LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE
LA UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA EN EL AÑO
2010.”
TESIS
GLORIA RAQUEL GONZÁLEZ CHACON
PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO DE
ESTOMATOLOGÍA Y EL TÍTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
Guatemala, Julio de 2013
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………….....................................1
I. MARCO CONCEPTUAL………..…………………………………………………….….......................................2
1. ANTECEDENTES……………………………………………………………………….................................2
1.1 Contexto 1.2 Fundamentación teórica 1.3 Trabajos previos realizados 2. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………………................................9 3. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA………………………………………………..........................…9 3.1 Definición……………………………………………………………………………...............................9 3.2 Delimitación……………………………………………………………………….............................… 9
II MARCO METODOLÓGICO 1. Objetivos……………………………………………………………………………..…..............................10 1.1 Generales………………………………………………………………………………................................10 1.2 Específicos………………………………………………………………….………….................................10
2. Tipo de estudio……………………………………………………………………….................................10 3. Criterios de inclusión y exclusión………………………………………………….….........................10 4. Definición de la población………………………………………..………………….........................…..11 5. Definición de la muestra…………………………………………………………............................…….11
6. Estadística………………………………………………………..……………………....................................11 7. Metodología………………………………………………………..…………………..............................…12
III MARCO OPERATIVO 1. Cronograma de actividades………………………………………………………...........................….. 12 2. Procesamiento de la información……………………………………………………....................... 12
IV MARCO ADMINISTRATIVO 1. Recursos (Humanos y materiales)……………………………………………………...............................13 2. Presupuesto……………………………………………………………………..............................…………13
V. INFORME FINAL 1. Resultados (cuadros y gráficas)…………………………………………………..............................…….14 2. Discusión de resultados………………………………………………………….......................….……27 3. Conclusiones…………………………………………………………………………...............................…30
4. Recomendaciones…………………………………………………………............................…………….32 5. Bibliografía…………………………………………………………………………...............................……33
6. Anexos…………………………………………………………………………………...............................…35
1
INTRODUCCIÓN
La caries dental ha sido definida como un proceso de origen multifactorial que consiste en la
desmineralización de los tejidos duros del diente, esta desmineralización evoluciona formando una
cavidad. Al no ser atendida puede provocar la pérdida de la pieza dental e incluso, puede llegar a afectar
la salud del individuo afectando la calidad de vida del mismo. (1)
En nuestro país, Guatemala, la caries dental se manifiesta como una enfermedad endémica y de muy
alta prevalencia, presentándola un 99% de personas. Uno de los elementos principales que se considera
para determinar las necesidades de atención en una enfermedad es su morbilidad. Una vez que se
dispone de datos confiables acerca de la prevalencia e incidencia de la enfermedad, es posible
establecer una estrategia de atención para la salud con la cual hacer frente al problema. Existen
diferentes tipos de indicadores epidemiológicos para evaluar el grado en que afecta la caries a la
población, entre ellos tenemos: El índice CPO-D (piezas cariadas, perdidas y obturadas) y CEO-D (piezas
cariadas, extraídas y obturadas) estos son indicadores epidemiológicos utilizados para la evaluación de
la dentición permanente y primaria respectivamente, y señalan la presencia de caries tanto presente
como lesiones pasadas, por lo tanto, podemos decir que es un indicador que revela datos confiables.
(3.9)
Este es un estudio descriptivo en el cual se determinó el índice de CPO-D y CEO-D en todos los pacientes
que fueron ingresados durante el año 2010 a las clínicas de la Facultad de Odontología de la
Universidad Mariano Gálvez de Guatemala para recibir tratamiento dental. Para ello, se revisaron los
datos generales (edad y sexo); así como el odontograma de cada paciente ingresado, el total de
expedientes revisados fue de 1,825. Estas fichas fueron realizadas por los estudiantes que hacen sus
prácticas clínicas en esta institución.
En la dentición permanente del índice de CPO-D promedio fue de 19.35, basándonos en los parámetros
de la OMS, indican que es un índice muy alto; en la dentición primaria el resultado de CEO-D fue de
11.44 el cual es considerado como moderado según la OMS. El componente de CPO-D y CEO-E mayor
fue el de piezas cariadas y el menor fue de piezas extraídas o perdidas.
2
I. MARCO CONCEPTUAL
1. ANTECEDENTES
1.1 Contexto Guatemala es un país que sufre graves problemas socioeconómicos y en el cual habitan varios grupos
descendientes de la raza maya, ladinos y garífunas. Según encuestas nacionales, el 51% de la población
vive en pobreza y el 15.2% en extrema pobreza. (8)
La Caries Dental es la enfermedad bucal más común en todos los países del mundo y en Guatemala se
manifiesta como una enfermedad endémica destructiva y de alta prevalencia. Esta situación se da, ya
que, por falta de recursos, las personas no asisten al consultorio odontológico para recibir educación
sobre su higiene bucal, o tratamientos ya sea preventivos o restaurativos, por lo tanto la mayoría de
personas que viven en pobreza, solo asisten al dentista para extraerse las piezas. Además de tener un
personal capacitado reducido, así como un presupuesto de salud deficiente, con un odontólogo para
75,000 habitantes, es imposible atender las necesidades odontológicas de la población a través de
actividades curativas, por lo cual es necesario establecer programas preventivos para toda la población
del país. (3)
La universidad Mariano Gálvez de Guatemala, cuenta con clínicas odontológicas que presta servicios a
precios bastante cómodos, lo cual favorece a las personas de bajos recursos, ya que pueden pagar un
tratamiento dental preventivo o restaurativo, en vez de extraerse las piezas.
La mayoría de pacientes que asisten a las clínicas pertenecen al grupo que vive en pobreza o extrema
pobreza, lo cual es un factor para que el índice de caries en estas personas sea alto, para determinar
objetivamente el estado de salud bucal en el cual se encuentran los pacientes que asisten a las clínicas,
se realizaron 2 indicadores epidemiológicos de caries dental, índice de CPO e índice de CEO en los
pacientes que ingresaron durante el año 2010 a las clínicas odontológicas de la facultad de Odontología.
3
1.2 Fundamentación Teórica 1.2.1 Caries Dental: Es la enfermedad infectocontagiosa bucal más común en los países del mundo, que
consiste en la desmineralización localizada de los tejidos duros del diente. (1)
1.2.1.1 Etiología: La caries dental se da como resultado de interacción de ácidos (causados por las
bacterias que se encuentran en el biofilm oral o placa bacteriana) con la superficie de las piezas
dentales.
La caries dental es una enfermedad multifactorial, ya que depende de la interrelación de varios
factores. Dichos factores son: el huésped, las bacterias, la dieta y el tiempo. (2,5)
1.2.1.1.1 Huésped: La incidencia de caries varía en cada persona, ya sea por su disponibilidad genética
heredada, problemas socioeconómicos, culturales y relacionados al estilo de vida (estos últimos
condicionarán sus hábitos dietéticos y de higiene oral). Y también por la anatomía dental pues la
composición de su superficie y su localización hace que los dientes retengan más o menos placa dental.
1.2.1.1.2 Tiempo: Para que las bacterias que se encuentran en el biofilm sean capaces de mantener un
pH ácido constante a nivel de la interfase placa – esmalte se necesita tiempo, por lo tanto a mayor
tiempo que permanezca la placa en la superficie dental hay mayor probabilidad de que se produzca
desmineralización del esmalte.
1.2.1.1.3 Dieta: Los hidratos de carbono, especialmente la sacarosa, es metabolizada por las bacterias
con producción de ácidos (láctico) que desmineralizan el esmalte. Por lo tanto, una dieta rica en
carbohidratos o azúcares aumenta el riesgo de caries.
1.2.1.1.4 Bacterias: Poco antes del comienzo del siglo, Miller acumuló evidencias afirmando que ciertas
bacterias bucales eran agentes causales de la caries dental. Mostró que ciertos microorganismos
seleccionados recuperados de la cavidad bucal prosperaban en medios de carbohidratos, y que en los
productos de su metabolismo existían cantidades considerables de ácidos orgánicos. Estas últimas
substancias, a su vez, eran capaces de descalcificar esmalte y dentina. Como resultado de estos estudios,
formuló la “teoría químico parasitaria” sobre la caries dental, la que, en forma resumida, afirma que
sobre los carbohidratos fermentables actúan microorganismos bucales para formar ácidos orgánicos.
Estos ácidos orgánicos progresivamente destruyen las porciones inorgánicas de las piezas.
4
Subsecuentemente, los mismos microorganismos bucales, siguiendo otros procesos, provocan la
destrucción de las porciones orgánicas de la pieza. La acción conjunta de estos dos procesos da como
resultado una lesión cariosa. (2,5,10)
1.2.1.2 Consecuencias de la caries dental: La formación de cavidades cariosas comienza como pequeñas
áreas de desmineralización en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a través de la dentina y
llegar hasta la pulpa dental, al llegar las bacterias a esta cavidad cerrada herméticamente y repleta de
vasos y nervios, ocasiona una infección, provocando al paciente dolor agudo, bien localizado y
constante, pues la infección no tiene posibilidad de expandirse dentro de la cámara pulpar. Con el paso
del tiempo y si esta infección se hace crónica puede llegar a producir un absceso, más adelante, el
diente será destruido por completo produciendo la pérdida de la pieza. Si la pieza no se trata hay
probabilidades que las bacterias viajen a través del torrente sanguíneo causando infecciones
sistémicas graves, septicemia e incluso paro cardiorespiratorio. (2).
1.2.1.3 Diagnóstico: La caries dental se diagnostica por medio de varios métodos: exploración visual,
laser dental, transiluminación con fibra óptica, radiografías y seda dental. Las más comunes de éstas
son: exploración visual sobre los dientes limpios y secos, para ello se utiliza instrumental dental básico:
espejo, explorador; otro medio de diagnóstico bastante útil y común es el uso de radiografías
intraorales. La exploración dental se va registrando en el odontograma, el cual es es una representación
anatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se señalan las
patologías y/o tratamientos con los que llega el paciente, las piezas cariadas se marcan con color rojo,
las piezas con tratamientos realizado se marcan con verde o negro y las piezas que se han extraído se
marcan con una X. (5,2)
1.2.1.4 Tratamiento: se pueden tomar varias medidas terapéuticas: Si la caries se limita al esmalte el
tratamiento de elección será la remineralización del diente mediante la aplicación de flúor y su control
en visitas posteriores. Si la caries afecta la dentina esta deberá de ser eliminada. Dando como resultado
pérdida de tejido dental que deberá de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradores
de los que disponemos hoy en día. Si la caries afecta la pulpa del diente es necesario realizar un
tratamiento de conductos radiculares después restaurar la pieza. Si la caries está muy avanzada y la
5
destrucción de la pieza ya no se puede restaurar a través de diferentes materiales, el tratamiento es la
exodoncia o extracción. (2)
1.2.2 Índices Epidemiológicos para la caries dental: Las medidas e índices epidemiológicos se utilizan
con frecuencia en la Investigación Estomatológica o en estadísticas de salud bucal y se emplean para
cuantificar y comparar la prevalencia de caries dentales ó enfermedad periodontal, entre otras
enfermedades bucales, en diferentes poblaciones. Estos índices permiten la comparación entre las
poblaciones.
Al evaluar cualquier índice, hay que considerar que sea válido y confiable. Existen ciertas
características ideales que un índice debe llenar, las cuales son: Sencillez, objetividad, posibilidad de
registrarse en período corto de tiempo, económico, aceptables por la comunidad y susceptibles de ser
analizados.
En la actualidad existen varios indicadores ó índices para evaluar la prevalencia de la caries dental
entre ellos se encuentran: Índice de CPO-D, índice CEO-D, índice de CPO-S, índice de CEO-S, índice de
CLUNE, índice de Knutson, Índice de Caries Radicular. (6,9)
1.2.2.1 Índice CPO-D: Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson en 1935. Se ha convertido en el
índice fundamental de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la
caries dental. Este señala la presencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los
dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados.
Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados (C), Perdidos o con indicación de
extracción (P) y los que ya han recibido tratamiento o estén obturados (O), se deben tomar en cuenta
solo 28 piezas, excluyendo los terceros molares. Esta sumatoria se divide entre el total de individuos
examinados. (6,9)
1.2.2.2 Índice CEO-D: Este es el Índice CPO-D adoptado por Gruebbel para dentición temporal. Se
obtiene de igual manera que el índice de CPO-D pero considerando sólo los dientes temporales
6
cariados(C), extraídos o con indicación para extracción (E) y obturados (O). Se consideran los 20
dientes temporales. (6,9)
1.2.3 Criterios para examen de CPO-D y CEO-D:
- Se considera cariada (C) una pieza cuando: presenta una lesión clínicamente visible, la opacidad del
esmalte indica caries subyacente, la punta del explorador penetra en las fisuras hasta nivel dental
suave, cediendo a la presión.
- Se considera obturada (O) una pieza cuando: presenta una corona artificial en buen estado, presenta
una o más obturaciones sin recidivas de caries.
- Se considera como perdida (P) una pieza cuando: está ausente una pieza en la boca cuando ya paso el
periodo de erupción.
- Se considera como indicada para extracción una pieza (E) cuando: presenta señales obvias de
exposición o muerte pulpar.
- No deben ser considerados como perdidas u obturadas las piezas ausentes o restauradas debido a
accidentes traumáticos.
- No se toma en cuenta la presencia de sellantes de fosas y fisuras. (6,9)
1.2.4 Rango normal de CPO-D: Según la OMS el grado de severidad de los resultados obtenidos se
clasifica de la siguiente manera: 0.0 a 4.9 muy bajo, de 5.0 a 8.9 bajo, de 9.0 a 13.9 moderado, de 14.0 a
17.9 alto y de 18 en adelante muy alto. (9)
1.2.5 Desarrollo humano: Según Erick Erikson las etapas del desarrollo humano se dividen así: de 3-13
años se toman como niños, de 14 a 19 adolescentes, de 20 a 40 adulto joven, de 41-65 adulto medio y
de 65 en adelante adulto mayor. (6)
7
1.3 Trabajos Previos Realizados
1.3.1 Para realizar comparaciones de resultados se evaluaron varios estudios similares. Un estudio fue
realizado en pacientes de las clínicas de la Facultad de Odontología de la UMG en el año 2,001. También
se evaluó un estudio realizado por la Facultad de Odontología de la USAC que se realizó en el año 1,974,
para evaluar los índices de CPO y CEO en tres comunidades del interior del país. No se encontraron
estudios similares más recientes que sean similares en el tamaño de la población en dicha Facultad. En
la Facultad de Odontología no existen estudios de indicadores de CPO y CEO en poblaciones grandes y
rangos de edad similares. También se evaluaron estudios de CPO-D que el Sistema de Información
Gerencial en Salud (SIGSA) de Guatemala realizó en el país. Así como un estudio realizado por un
alumno de la Facultad de Odontología de la UNAM.
1.3.2 El trabajo realizado en el año 2001 por Byron Estuardo González y González, sobre índice de CPO
y CEO en pacientes de las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Mariano Gálvez es el
único trabajo de investigación previo que se enfoca en la evaluación de este índice en pacientes
ingresados en las clínicas, La tabla utilizada para su estudio, no es la misma utilizada en el presente
trabajo, por lo tanto nos limitaremos a dar los resultados sin los valores de CPO-D, simplemente se
darán los resultados como “muy bajo”, “bajo”, “moderado”, “alto”, y “muy alto”. Su estudio consistió en
evaluar 200 expedientes de pacientes, de los cuales, 163 fueron de pacientes adultos y 37 pacientes
niños. Como resultado obtuvo que el CEO en niños es “moderado”. El resultado de CPO en adultos es
“muy alto”. En los adultos el índice más alto lo presentaba el género femenino, mientras que en niños, el
género que presentó un índice mayor fue el masculino. (7)
1.3.3 Estudios realizados por el Ministerio de Salud de Guatemala, dieron como resultado que en una
población de 46,532 personas, el índice de CPO-D para el año 2009 fue de 18.23 el cual, según los
parámetros de la OMS, es “muy alto” y en el año 2010, evaluaron a 41,238 personas y el CPO-D fue de
17.86 “alto”.(11,12)
1.3.4 Durante el año 1,974, el alumno de la Facultad de Odontología de la USAC, Roosevelt Aldana
realizó un estudio para evaluar índice de CEO-D y CPO-D en 707 personas de tres diferentes
8
comunidades del país, 250 personas en Estanzuela, 250 personas en Pueblo Nuevo Viñas y 207 en
Colonia Trinidad. En estas comunidades no existía fácil acceso a recibir tratamiento dental. Los
resultados de este estudio fueron los siguientes. Índice de CEO-D en niños fue de 5.26 en la Colonia
Trinidad, para Estanzuela un índice CEO-D de 6.04 y para Pueblo Nuevo Viñas es de 7.64. Este estudio
no unifica un solo índice de CEO-D general. Los resultados de CPO-D fueron 17.41 en la Colonia
Trinidad, 15.46 en Estanzuela, Zacapa y 16.2 en Pueblo Nuevo viñas, Santa Rosa. Tampoco se especifica
cuantas personas de cada edad ni sexo se evaluaron. (14)
1.3.5 En el país de México, durante el año 1990 y 1991, el laboratorio de Epidemiología y Bioestadística,
de la Facultad de Odontología de la UNAM, el profesor Gerardo Maupome Carvantes, junto con un
equipo, realizaron un estudio de CPO-D en áreas peri-urbanas y rurales, la revisión parcial de las
historias clínicas de 2 596 pacientes (edad media 21.8 años) reveló un índice CPO-D “muy alto”.
Solamente 6.3 por ciento de los pacientes tuvieron CPO-D de 0 y 10.7 por ciento estuvieron libres de
caries por completo. El principal componente del CPOD fueron los dientes cariados, y el menor lo
constituyeron los dientes obturados. En general, los resultados indican que la prevalencia de caries es
muy alta en las poblaciones estudiadas. (12)
9
2. JUSTIFICACIÓN
Debido a factores socioeconómicos, culturales y ausencia de recursos, nuestro país se ve bastante
afectado en el área de salud bucal, la prevalencia de caries en la población es del 99%. Como
odontólogos, debemos preocuparnos porque esa área este más cuidada y mejore, pero para poder
resolver un problema se necesita tener un panorama de la realidad de la situación, a través de cierta
información epidemiológica como base y así poder realizar una planificación objetiva, sistemática y
eficaz en cuanto a este problema.
Este estudio también sirve como precedente para posteriores comparaciones de índices de CPO-D y
CEO-D en la Facultad.
3. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
3.1 Definición
¿Será qué la Clínica de la Facultad, tiene registro de los indicadores de caries dental de los pacientes
atendidos en el año 2,010?
3.2 Delimitación del Problema
El trabajo de graduación se llevó a cabo en las clínicas de la Facultad de Odontología de la UMG en los
meses de agosto y septiembre del año 2,011; revisando 1,826 expedientes clínicos de pacientes
ingresados en el año 2,010.
10
II. MARCO METODOLÓGICO
1. OBJETIVOS
1.1 General
Determinación de Índices CPO y CEO de los pacientes ingresados a las clínicas odontológicas de la
Facultad durante el año 2,010.
1.2 Específicos
1.2.1 Determinación del Índice CEO en pacientes niños (3-12 años) de ambos sexos.
1.2.2 Determinación del Índice CPO en Adolescentes (13-19 años) de ambos sexos
1.2.3 Determinación del índice CPO Adulto joven (20-40 años) de ambos sexos.
1.2.4 Determinación del Índice CPO en Adulto medio (41-64 años) de ambos sexos.
1.2.5 Determinación del Índice CPO en Adulto Mayor (65 años en adelante) de ambos sexos.
1.2.6 Determinar Índice de CPO en la totalidad de Adultos de ambos sexos.
2. TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo-Retrospectivo
3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
4.1 Criterios de Inclusión:
4.1.1 En el estudio se incluyeron los 1,826 expedientes registrados durante el año 2010 en el sistema
de control de pacientes del área de recepción de la Facultad.
4.2 Criterios de Exclusión:
4.2.1 Expedientes que no aparecieron en la bodega.
11
4.2.2 Expedientes en los cuales el odontograma estaba vacío.
4.2.3 Expedientes en los cuales no estaban datos generales completos. (edad y sexo)
5. DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN:
Se evaluaron 1826 expedientes de los pacientes ingresados a las clínicas de odontología de la Facultad
durante el año 2010. De los cuales, únicamente 1,593 cumplieron con los requisitos de inclusión.
6. MÉTODO DE MUESTREO
Mi muestra según los criterios de inclusión fue de 1,593 expedientes.
7. ESTADÍSTICA
Descriptiva
8. METODOLOGÍA
8.1 Presentación del proyecto a las autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad
Mariano de Guatemala.
8.2 Presentación de cronograma a las autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad
Mariano Gálvez de Guatemala.
8.3 Revisión de los odontogramas de los expedientes clínicos.
8.4 Elaboración de tabla recolectora de datos.
8.4 Recolección de datos.
8.5 Tabulación y análisis de datos.
8.6 Elaboración de informa final.
12
III. MARCO OPERATIVO
1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
En la presente investigación la obtención de datos se realizó revisando los datos generales, con el fin de
conocer la edad y sexo de cada paciente; y los datos recolectados del odontograma, de cada expediente
revisado. Para esto se utilizó una tabla recolectora de datos (anexo). Posteriormente la información se
procesó en una hoja electrónica para obtener los resultados finales.
MESES
ACTIVIDADES
AGOSTO
SEPT.
OCT.
NOV.
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
Presentación autoridades
+
Entrega del cronograma
de trabajo
+
Elaboración de tabla recolectora de datos
+
Recolección de datos
+
+
+ +
Análisis logístico de trabajo
+ + +
Tabulación de datos
+ +
Entrega del trabajo final
+ +
13
IV. MARCO ADMINISTRATIVO
1. RECURSOS HUMANOS
1.1 Estudiante- investigador
1.2 Asesor del trabajo de graduación
2. RECURSOS MATERIALES
2.1 Materiales y Suministros
- Papel de escritorio
- Útiles de oficina
2.2 Mobiliario y Equipo
- Computadora personal
3. PRESUPUESTO
CANTIDAD DESCRIPCION MONTO
( QUETZALES) DIARIO
MONTO
(QUETZALES)
TOTAL
18 Combustible Q.50.00 Q 900.00
18 Parqueo Q.15.00 Q 270.00
TOTAL Q 1170.00
14
V. INFORME FINAL
1. RESULTADOS
Los resultados se presentan en 6 cuadros y 6 gráficas con sus interpretaciones.
15
CUADRO No. 1
ÍNDICE DE CEO-D EN NIÑOS DE AMBOS SEXOS
Año 2010
GRÁFICA No.1
20
12
21
38
41
50
23
1
16
4
39
5
13
7
22
5
36
2
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas extraídas (e)
No. Piezas obturadas (o)
SEXO
Pacientes evaluados
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas extraídas (e)
No. Piezas obturadas (o) CEO-D
No. % No. % No. % No. %
FEMENINO 205 47.8 2012 48.5 231 58.5 137 37.8 11.61
MASCULINO 224 52.2 2138 51.5 164 41.5 225 62.2 11.28
AMBOS 429 100 4150 100 395 100 362 100 11.44
No.
PIE
ZA
S C
AR
IAD
AS
, E
XT
RA
ÍDA
S Y
OB
TUR
AD
AS
16
INTERPRETACIÓN DE CUADRO 1 Y GRÁFICA No. 1
El número total de pacientes niños, entre 3 a 12 años, evaluados fue de 429 presentando un CEO-D de
11.44. El 47.78% según tabla anterior de pacientes (205 pacientes) lo representa el sexo femenino con
un CEO-D de 11.61 y el otro 52.21% lo representa el sexo masculino (224 pacientes) presentando un
CEO-D de11.28.
El componente de CEO-D que más se encontró fue caries (84.57%) seguido por piezas extraídas (8%) y
el menos encontrado fue piezas obturadas (7.37%).
17
CUADRO No. 2
ÍNDICE CPO-D EN ADOLESCENTES DE AMBOS SEXOS
Año 2010
GRÁFICA No. 2
14
62
10
83
25
45
62
52
11
4
33
4
26
0 59
4
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o)
SEXO
Pacientes evaluados
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o) CPO-D
No. % No. % No. % No. %
FEMENINO 118 56.2 1462 57.4 62 54.4 334 56.2 15.75
MASCULINO 92 43.8 1083 42.6 52 45.6 260 43.8 15.16
AMBOS 210 100 2545 100 114 100 594 100 15.49
No.
PIE
ZA
S C
AR
IAD
AS
, P
ER
DID
AS
Y O
BTU
RA
DA
S
18
INTERPRETACIÓN DE CUADRO No.2 Y GRÁFICA No.2
El total de pacientes adolescentes (13 a 19 años) evaluados fue de 210. El 56.19% (118 pacientes) fue
de sexo femenino y el 43.81% (92 pacientes) fue sexo masculino. CPO-D promedio fue de 15.49%. CPO-
D en sexo femenino 15.75% y en sexo masculino 15.16%.
El principal componente del CPO-D fue caries (78.23%), seguido por piezas obturadas (18.26%) y por
último las piezas perdidas (3.5%).
19
CUADRO No. 3
ÍNDICE CPO-D EN ADULTO JOVEN DE AMBOS SEXOS
Año 2010
SEXO
Pacientes evaluados
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o) CPO-D
No. % No. % No. % No. %
FEMENINO 304 61.7 3074 60.8 792 77.3 1932 63.5 19.07
MASCULINO 189 38.3 1980 39.2 232 22.7 1112 36.5 17.59
AMBOS 493 100 5054 100 1024 100 3044 100 18.5
GRÁFICA No. 3
30
74
19
80
50
54
79
2
23
2
10
24
19
32
11
12
30
44
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
FEMENINO MASCULINO AMBOS
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o)
No.
PIE
ZA
S C
AR
IAD
AS
, P
ER
DID
AS
Y O
BTU
RA
DA
S
20
INTERPRETACIÓN DE CUADRO No.3 Y GRÁFICA No.3
El total de pacientes adultos jóvenes (20-40 años) evaluados fue de 493. El 61.7% (304 pacientes)
estaba representado por el género femenino y el otro 38.3% (189 pacientes) por género masculino. El
Índice CPO-D promedio es de 18.50. El índice CPO-D en género femenino es de 19.07 y del masculino es
de 17.59.
El componente de CPO-D principal fue caries (55.4%), seguido por piezas obturadas (33.36%) y por
último piezas perdidas (11.22%).
21
CUADRO No. 4
ÍNDICE CPO-D EN ADULTO MEDIO DE AMBOS SEXOS
Año 2010
SEXO
Pacientes evaluados
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o) CPO-D
No. % No. % No. % No. %
FEMENINO 261 74.1 1023 63.9 2513 79.9 2023 76.4 21.3
MASCULINO 91 25.9 578 36.1 632 20.1 625 23.6 20.16
AMBOS 352 100 1601 100 3145 100 2648 100 21.01
GRÁFICA No. 4
10
23
57
8
16
01
25
13
63
2
31
45
20
23
62
5
26
48
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
FEMENINO MASCULINO AMBOS
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o)
No.
PIE
ZA
S C
AR
IAD
AS
, P
ER
DID
AS
Y O
BTU
RA
DA
S
22
INTERPRETACIÓN DE CUADRO No.4 Y GRÁFICA No.4
El total de pacientes de edad adulta media (41-64 años) evaluados fue de 352. El 74.1% (261 pacientes)
estaba representado por el género femenino y el otro 25.9% (91pacientes) por el género masculino. El
Índice CPO-D promedio es de 21.01. El índice CPO-D en género femenino es de 21.30 y del masculino
20.16.
El componente de CPO-D principal fue piezas perdidas (42.54%), seguido por piezas obturadas
(35.81%) y por último piezas cariadas (21.65%).
23
CUADRO No. 5
ÍNDICE CPO-D EN ADULTO MAYOR DE AMBOS SEXOS
Año 2010
SEXO
Pacientes evaluados
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o) CPO-D
No. % No. % No. % No. %
FEMENINO 70 64.2 104 60.1 1329 63.0 310 69.4 24.9
MASCULINO 39 35.8 69 39.9 781 37.0 137 30.6 25.31
AMBOS 109 100 173 100 2110 100 447 100 25.05
GRÁFICA No. 5
10
4
69
17
3
13
29
78
1
21
10
31
0
13
7
44
7
0
500
1000
1500
2000
2500
FEMENINO MASCULINO AMBOS
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o)
No.
PIE
ZA
S C
AR
IAD
AS
, P
ER
DID
AS
Y O
BTU
RA
DA
S
24
INTERPRETACIÓN DE CUADRO No.5 Y GRÁFICA No.5
El total de pacientes adultos mayores (65 años en adelante) evaluados fue de 109. El 64.2% (70
pacientes) estaba representado por el género femenino y el otro 35.8% (39 pacientes) por el género
masculino. El Índice CPO-D promedio es de 25.05. El índice CPO-D en género femenino es de 24.90 y
del masculino 25.31.
El componente de CPO-D principal fue piezas perdidas (77.28%), seguido por piezas obturadas
(16.37%) y por último piezas cariadas (6.33%).
25
CUADRO No. 6
ÍNDICE CPO-D EN ADULTOS DE AMBOS SEXOS
Año 2010
SEXO
Pacientes evaluados
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o) CPO-D
No. % No. % No. % No. %
FEMENINO 753 64.7 5663 60.4 4696 73.5 4599 68.3 18.89
MASCULINO 411 35.3 3710 39.6 1697 26.5 2134 31.7 18.35
AMBOS 1163 100 9373 100 6393 100 6733 100 19.35
GRÁFICA No. 6
56
63
37
10
93
73
46
96
16
97
63
93
45
99
21
34
67
33
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
FEMENINO MASCULINO AMBOS
No. Piezas cariadas (c)
No. Piezas perdidas (p)
No. Piezas obturadas (o)
No.
PIE
ZA
S C
AR
IAD
AS
, P
ER
DID
AS
Y O
BTU
RA
DA
S
26
INTERPRETACIÓN DE CUADRO No.6 Y GRÁFICA No.6
El total de pacientes con dentición permanente (13 años en adelante) evaluados fue de 1163. El 64.7%
(753 pacientes) estaba representado por el género femenino y el otro 35.3% (411pacientes) por género
masculino. El Índice CPO-D promedio es de 19.35. El índice CPO-D en el género femenino es de 18.89%
y del masculino 18.35% según la tabla anterior.
El componente de CPO-D principal fue caries (41.65%), seguido por piezas obturadas (29.92%) y por
último piezas perdidas (28.41%).
27
2. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El índice de CEO-D fue de 11.44, el mayor índice de CEO-D fue del género femenino presentando un
índice de 11.61 y el masculino tuvo un índice de 11.28. El componente más afectado en ambos géneros
fueron las piezas cariadas. Pero hubo diferencia en los otros componentes, ya que el género femenino
se vio más afectado en las piezas extraídas que en las piezas obturadas. Y en el género masculino estaba
más alto el índice de piezas obturadas que el índice de piezas extraídas.
Según la OMS, es un índice de CEO-D moderado. (11)
El índice de CPO-D promedio en pacientes con piezas permanentes (de 13 años en adelante) fue de
19.35. El género femenino fue el que presentó un índice más alto (CPO-D 18.89% muy alto) los
hombres (18.35% muy alto). El componente más afectado fue el de piezas cariadas (C), seguido por
piezas obturadas (O) y por último las piezas perdidas (P) tanto en pacientes de género femenino como
en pacientes masculinos.
En los pacientes adolescentes y adultos jóvenes, los componentes más afectados son piezas cariadas
(C), seguido por piezas obturadas (O) y por último piezas perdidas (P).
En el grupo de Adulto Medio, hubo diferencia en el componente del CPO que fue más afectado, ya que el
componente más afectado fue el de piezas perdidas (P) (42.5%), seguido por piezas obturadas (O)
(35.81%) y por último piezas cariadas (21.65%).
El orden de afección en los componentes del índice CPO-D en adulto mayor se vio igualmente afectado
tanto por hombres como por mujeres. Siendo el mayor piezas perdidas (P) seguido por piezas
obturadas (O) y por último piezas cariadas (C).
El índice de CPO-D va aumentando según la edad, dado que con la edad, hay mayor riesgo de que el
paciente pierda las piezas ya sea por enfermedad periodontal, por caries, o porque se las extraen.
28
Los niños presentaron un índice CEO-D moderado (11.44) pacientes adolescentes presentaron índices
altos (15.49) adulto joven, adulto medio y adulto mayor presentaron índice de CPO-D muy alto 18.50,
21.01, y 25.05 respectivamente.
El género femenino muestra mayor índice de CPO-D que los hombres en todos los grupos de edades,
con excepción del grupo de Adulto mayor, siendo el índice CPO-D de mujeres de 24.9 y el de hombres
25.31.
Si comparamos los resultados obtenidos en el presente estudio con los resultados obtenidos por Byron
González en el año 2001 observamos que el índice de CEO-D en los estudios realizados en el 2001 y
2011 son “moderados”. El género femenino presentó valores mayores de CEO-D en el año 2001 a
diferencia que en al año 2011, pues en el estudio realizado por Byron González, fue el género masculino
que tuvo un índice de CEO-D más elevado. Ambos estudios coinciden en que el género femenino fue el
que presentó resultados más altos en los dos estudios. (7)
Según estudio realizado por la SIGSA en Guatemala, los resultados son parecidos, ya que en el
departamento de Guatemala, el índice de CPO-D fue de 17.86 considerado como “alto” según OMS y el
resultado obtenido en este estudio es de 19.35 considerado “muy alto” según OMS.
Comparado a los resultados obtenidos en áreas peri-urbanas y rurales de México, en ambos estudios los
resultados fueron elevados, dado que en el estudio de México también se utilizaron tablas diferentes no
colocamos los valores en números de dicho estudio. Únicamente se concluyó que el CPO-D en México
fue “muy alto” al igual que en el presente estudio. (12)
Los índices de CEO-D en tres diferentes comunidades del interior del país, estudiados por Roosevelt
Aldana durante 1974, varían entre 5.26, 6.04 y 7.64 los cuales son considerados como “bajos” según la
OMS, en el estudio realizado 38 años después, podemos observar que el índice de CEO-D ha aumentado,
dando un resultado de 11.44 el cual es considerado como “moderado” según OMS. (14)
La comparación de resultados de índices de CPO-D se realizará únicamente en el área de adolescentes,
ya que el estudio realizado por Aldana, solo incluyó individuos de 12 a 17 años. Teniendo como
29
resultados los siguientes índices de CPO-D 17.41 en la colonia Trinidad, 15.46 en Estanzuela, Zacapa; y
16.2 en Pueblo Nuevo Viñas, Santa Rosa. Los resultados obtenidos 38 años después son similares
presentando un CPO-D en adolescentes con valor de 15.49. Todos los resultados son considerados
como “altos” según OMS. (14)
30
3. CONCLUSIONES
3.1 El índice de CEO-D en niños es de 11.44, el cual es considerado “moderado” según la OMS.
3.2 Índice de CEO-D en género femenino es de 11.61 y de 11.28 en género masculino.
3.3 El índice de CPO-D en pacientes mayores de 13 años es de 19.35, considerado como “muy alto”
según la OMS.
3.4 El índice de CPO-D en adolescentes es de 15.49, el cual es considerado “alto” según la OMS.
3.5 El índice de CPO-D en adolescentes mujeres es de 15.75, mayor que el CPO-D en adolescentes
hombres, el cual es de 15.16.
3.6 El índice de CPO-D en pacientes adulto joven es de 18.50, considerado “muy alto” según la OMS.
3.7 Índice de CPO-D en pacientes adulto joven de género femenino es de 19.07 (muy alto) y 17.59
(alto) en el género masculino.
3.8 El índice de CPO-D en pacientes en edad adulta media es de 21.01 considerado “muy alto” según la
OMS.
3.9 El índice de CPO-D de pacientes adulto medio femenino es de 21.30 y en el género masculino es de
20.16.
3.10 El índice CPO-D en pacientes adulto mayor es 25.05, considerado “muy alto” según la OMS.
3.11 El índice CPO-D en pacientes de género femenino de edad adulta mayor es de 24.9 y de 25.31 en
género masculino.
3.12 El género con mayor índice de CPO-D es el femenino.
3.13 El género con mayor índice de CEO-D es el femenino.
31
3.14 El componente de CEO-D más afectado fue de piezas cariadas siendo este un 84.57%.
3.15 El componente más afectado de CPO-D en el rango de edades (13-19 años) fue de las piezas
cariadas siendo este un 78.23%, en el rango de edad de (20-40 años) fue de las piezas cariadas siendo
este un 55.4%, en el rango de (40-64 años) fue de las piezas perdidas siendo este un 42.54% y en el
rango de edad de (65 años en adelante) fue de las piezas perdidas siendo este un 77.28%.
32
4. RECOMENDACIONES
4.1 Realizar más seguido estos indicadores de CPO y CEO en los pacientes que asisten a las clínicas de la
Facultad de Odontología de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala para llevar un control del
estado en el que se presentan los pacientes a la misma.
4.2 Continuar con este tipo de estudios dentro de la facultad, para así poder llevar un registro de estos
indicadores por cada año.
4.3 Implementar que los alumnos de clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Mariano
Gálvez de Guatemala realicen el registro del índice de CPO-D y de CEO-D en la ficha clínica.
33
5. BIBLIOGRAFIA
5.1 APDENT (Asociación Profesional de Dentistas) MADRID (en línea)
Disponible en: http://www.apdent.com/salud03.html (marzo 2012)
5.2 Barrancos Mooney, J. (2002) Operatoria Dental, capitulo 19 y capitulo 28
3era Edición Buenos Aires, Argentina: Editorial Panamericana.
5.3 Comisión Nacional de Salud Bucal. (1999-2002). Estudio epidemiológico de caries dental y
fluorosis. Guatemala: Ministerio de Salud Publica Asistencia Social, Universidad de San Carlos
de Guatemala, Facultad de Odontología, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social – IGSS
Colegio Estomatológico de Guatemala, Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá
INCAP, Organización Panamericana de la Salud – O.P.S. Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia UNICEF.
5.4 Erikson’s Psychosocial Stages Summary Chart, Kendra Cherry (en linea)
Disponible en: http://psychology.abaout.com.library/b_psychosocial_summary.htm (octubre
2011).
5.5 Gil, F. (2002) Prevención de la Caries
Ediciones Avances Médico-Dentales S.L. Madrid.
5.6 González Ávila, M. (1988). Guatemala.
Epidemiología de la caries dental y la enfermedad periodontal en Guatemala. Revista de la
Universidad de San Carlos. no.3: 67-70.
34
5.7 Byron Estuardo González (2001) Guatemala.
Índice de CPO-D y CEO en pacientes de una facultad de odontología privada.
5.8 Instituto Nacional de Estadística ENCOVI (2006), Guatemala.
Resultados Nacionales Encuesta Nacional de Condiciones de Vida (en línea)
Disponible en: http://www.ine.gob.gt/np/encovi/encovi2006.htm (consulta marzo, 2012)
5.9 Mena, A. y Rivera, L. (1991) Epidemiología Bucal, Conceptos básicos
Editorial Ofedo/Udual. Venezuela.
5.10 Negroni Marta, Microbiología Estomatológica: fundamentos y guía práctica
2da Edición, Editorial Médica Panamericana Buenos Aires.
5.11 OMS: Encuestas de Salud Buco Dental. Métodos Básicos. Cuarta Edición. Ginebra, 1997.
Organización Mundial de la Salud. (1987). Investigaciones de Salud Oral Básica: Métodos
Básicos.
5.12 Prevalencia De Caries En Zonas Rurales Y Peri-Urbanas Marginadas, México (en línea)
Disponible: http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001313 (marzo 2012).
5.13 Ministerio de Salud de Guatemala, Sistema de Información General en Salud (SIGSA).
5.14 Roosevelt Aparicio Aldana Espíndola, (1,974)
“Análisis Comparativo del índice CPO, CEO y necesidad de tratamiento odontológico en
tres comunidades del interior del país”. Guatemala.
35
6. ANEXOS
TABLA RECOLECTORA DE DATOS ÍNDICE CPO-D Y CEO-D
No. No. De registro Nombre Sexo Edad C P E O Total
