Responsi Afasia Fix

8/17/2019 Responsi Afasia Fix

1/49

RESPONSIAFASIA

SKDI 2

Pembimbing :

dr. Hj. Supraptiningsih Sp. S

Disusun oleh :

Tasiya OcviantyDevi Chintya Kumalasari

Ivan Firmansyah

SMF ILMU PEN!KIT S!"!F

"SD #r$ SOE%!NDI &EM%E"

'()*


2/49

AFASIA: SKDI '

• !ing"at Kemampuan 2: #endiagn$sis dan #eruju"

Lulusan #o+ter mam,u mem-uat #ia.nosis +lini+ terha# ,enya+it terse-ut #an menentu+an ru/u+an yan. ,alin. te -a.i ,enan.anan ,asien selan/utnya$ Lulusan #o+ter /umam,u menin#a+lan/uti sesu#ah +em-ali #ari ru/u+an


3/49

IDEN!I!AS PASIEN• Nama : Tn$ S

• &enis Kelamin : La+i0la+i

• Umur : *) tahun

• Su+u : &a1a

• !.ama : Islam

• Pen#i#i+an : SM!• !lamat : Kra/an "T2"3 '245 Tan..ul Kulon5 &em-er

• No$ "e. : )'$6'$)(

• T.l M"S : 4 Mei '()* 7'($)8 3I%9

•

T.l ,emeri+saan : Mei '()* 7)8$)8 3I%9


4/49

ANA#NESIS

• Keluhan Utama

•

Pasien ti#a+ -isa -icara

• "i1ayat Penya+it Se+aran.

• Dila+u+an heteroanamnesis +e +eluar.a 7ana+9 ,asien$

Pasien #atan. +e "S men.eluh ti-a 0 ti-a ti#a+ -isa -icara se/a+ ) ha

hari selasa se+itar ,u+ul ($(( 76282'()*9$ Pasien ti#a+ meres,on sama se

oran. se+itarnya$ Keluhan ini #ia1ali #en.an ti-a0ti-a len.an #an tun.+ai +

lemas #an ti#a+ -isa #i.era+an sama se+ali saat a+an +e +amar man#i set

ti#ur (*$(( #i hari yan. sama 76282'()*9$ +emu#ian ,asien sem,at mem

ana+nya untu+ mem-antunya -an.un #ari +asur #en.an suara ter-ata0-ata

sulit untu+ men.eluar+an suara hin..a a+hirnya ,asien ti#a+ -isa -icara sama


5/49


6/49

Ri%a&at Pen&a"it Dahu'uo"i1ayat trauma +e,ala : #isan.+al

o"i1ayat ,enya+it sistemi+ :

;


7/49

Ri%a&at Pen&a"it Ke'uarga


8/49

S!A!(S IN!ERNA SIN)KA!

KEADAAN (#(#

•

Kesa#aran : Com,os Mentis

•Te+anan Darah : )6(2( mm' ?2menit

•Suhu !?illa : 6*5* @ C

•"" : '( ?2menit

S A S A S ) A


9/49


KEPA*A

%entu+ : Normoce,hal

Mata

•S+lera : I+teri+ 709

•Kon/un.tiva : !nemis 709

Telin.a2


10/49


!HORAK

• +antung

0Ins,e+si : Ictus cor#is ti#a+ terlihat

0Pal,asi : Ictus cor#is ti#a+ tera-a0Per+usi : "e#u, #i D : ICS IA PSL D

S : ICS A MCL S

0!us+ultasi : S) S' Tun..al

• Paru,paru

0Ins,e+si : Simetris =2=

0Pal,asi : Bera+ naas simetris +anan #an +iri5 remitus ra-a =normal-=normal

0Per+usi : Sonor =2=

0!us+ultasi : Aesi+uler =2=5 "hon+i 0205 3heein. 020

0Lain0lain : #-n


11/49


12/49

S!A!(S PSIKIA!RI SIN)KA!

•Emosi #an !e+ : Datar

•Proses -eri+ir

o %entu+ : SDE

o !rus : SDE

o Isi : SDE

•Kecer#asan : SDE

•Pencera,an : SDE

•Kemauan : Menurun

•Psi+omotor : SDE

•In.atan : SDE


13/49

S!A!(S NE(RO*O)IK

KEADAAN (#(#

•Kesa#aran

o K1alitati : Com,os mentis

o Kuantitati : BCS : 4008

•Pem-icaraan

o Disartria: s#e

o

Monoton : s#eo Scannin. : s#e

o !asia : Blo-al 7=9


14/49


15/49


16/49

• Pemeriksaan sistem bahasa

#iara sp!ntan

interpretasi : asien tidak bisa biara "#uruk$

)!mprehensi "pemahaman$

nterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$epetisi "mengulang$

interpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$

Menamai "naming$

nterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$

Membaa


Menulis



17/49

•Pemeriksaan penggunaan tangan (kidal atau kandal)

Meminta pasien memperagakan tangan yang mana yang seridigunakan untuk memegang' melempar benda' dsb

interpretasi : asien tidak meresp!n

Menanyakan keenderungan menggunakan tangan yang lainn

interpretasi : asien tidak meresp!n

•Pemeriksaan berbicara spontan

nterpretasi : pasien tidak bisa biara "#uruk$


18/49

• Ke,ala

o !simetri : Ti#a+ #itemu+an

o Si+a, Pa+sa : Ti#a+ #itemu+an

o Torti+olis : Ti#a+ #itemu+an

o Lain0lain : #-n

• Mu+a

o Mas+ : Ti#a+ #i temu+an

o Myo,ati+ : Ti#a+ #i temu+an

o Full Moon : Ti#a+ #itemu+an

o Lain0lain : #-n


19/49

PE#ERIKSAAN KH(S(S

/. RAN)SAN)AN SE*AP(! O!AK

oKa+u +u#u+ : 709

oKerni. : 709

o%ru#ins+i I : 709

o%ru#ins+i II : 709

oLaseue Test : 709


20/49

2. SARAF O!AK

N$ I Kanan Kiri


21/49

N$ III5 N$ IA5 N$ AI Kanan Kiri

Ke#u#u+an -ola mata : Sentral sentral

Per.era+an -ola mata

0 Ke nasal : SDE SDE

0 Ke tem,oral atas : SDE SDE

0 Ke -a1ah : SDE SDE

0 Ke atas : SDE SDE

0 Ke tem,oral -a1ah : SDE SDE

E+so,htalmus : Ti#a+ #itemu+an Ti#a+ #itemu+

Celah mata 7Ptosis9 : Ti#a+ #itemu+an Ti#a+ #itemu+

Pu,il Kanan Kiri

0 %entu+ : "e.uler "e.uler

0 Le-ar : 6mm 6mm

0 Per-e#aan le-ar : 0 0

0 "ele+s cahaya lan.sun. : = =

0 "ele+s cahaya +onsensual : = =


22/49

N$ A Kanan Kiri

Ca-an. Motori+

0 Otot masseter : SDE SDE

0 Otot tem,oral : SDE SDE

0 Otot Ptery.oi#eus int2 e?t : SDE SDE

0 Ke+uatan otot saat menutu, mulut : SDE SDE

Ca-an. Sensori+

0 I : SDE SDE

0 II : SDE SDE

0 III : SDE SDE

"ele+s +ornea lan.sun. : SDE SDE

"ele+s +ornea +onsensual : SDE SDE

N AII


23/49

N$ AII

3a+tu #iam

0 Kerutan #ahi : Simetris +anan #an +iri

0 Tin..i !lis : Simetris +anan #an +iri

0 Su#ut mata : Simetris +anan #an +iri

0 Li,atan nasola-ial : Simetris +anan #an +iri

3a+tu .era+

0 Men.erut+an #ahi : SDE

0 Menutu, mata : SDE

0 Mencucu ; -ersiul : SDE

0 Mem,erlihat+an .i.i : SDE

0 Pen.eca,an G #e,an li#ah : SDE

0


24/49

N$ I5 N$


25/49

%a.ian Motori+

0 Suara -iasa2 ,arau2 ta+ -ersuara : ta+ -ersuara

0 Ke#u#u+an arcus ,haryn? : SDE

0 Ke#u#u+an uvula : SDE

0 Per.era+an arcus ,haryn?2 uvula : SDE

0 Deta+ /antun. : >' ?2menit

0 Menelan : SDE

0 %isin. usus : )'?2 menit 7normal9

%a.ian Sensori+

0 Pen.eca,an H -ela+an. li#ah : SDE• "ele+0rele+

0 "ele+s oculo0car#iac : 7=9 > ?2menit

0 "ele+s carotico0car#iac : 7=9

0 "ele+s muntah : 7=9

0 "ele+s ,allatum molle : 7=9


26/49

N$ I Kanan Kiri

Men.an.+at -ahu : SDE SDE

Memalin.+an +e,ala : SDE SDE

N$ II

Ke#u#u+an li#ah

0 3a+tu istirahat : SDE

0 3a+tu .era+ : SDE

!troi : SDE SDE

Fasi+ulasi2 tremor : SDE SDE

Ke+uatan li#ah ,a#a -a.ian #alam ,i,i : SDE SDE


27/49

E0!RE#I!AS

A.S(PERIOR

Ins,e+si : atroi 7095 hi,ertroi 7095 #eormitas 7 09

Pal,asi : +onsistensi +enyal

Per+usi : miotoni+ J 0205 mioe#ema J 020

Motori+


28/49

Ke+uatan otot

• Len.an Ka Ki

0 M$ Deltoi# 7a-#u+si len.an atas9 : SDE SD

0 M$ %ice,s 7le?i len.an -a1ah9 : SDE SD

0 M$ Trice,s 7e+stensi len.an -a1ah9 : SDE SD

0 Fle?i sen#i ,er.elan.an tan.an : SDE SD

0 E?tensi sen#i ,er.elan.an tan.an : SDE SD

0 Mem-u+a /ari0/ari tan.an : SDE SD

0 Menutu, /ari0/ari tan.an : SDE SD

Tonus otot : #%N #%

"ele+s isiolo.is : %P" : 7=9 Normal 7=9 Norm

TP": 7=9 Normal 7=9 Norm

"ele+s ,atolo.is:


29/49

Sensi-ilitas Ka

E+sterose,ti+

0 "asa nyeri su,erisial : SDE

0 "asa suhu 7,anas2 #in.in9 : SDE

0 "asa ra-a rin.an : SDE

Pro,iose,ti+ 0 "asa .etar : SDE

0 "asa te+an : SDE

0 "asa nyeri te+an : SDE

0 "asa .era+ #an ,osisi : SDE Enterose,ti+

0 "eerre# ,ain : SDE

"asa +om-inasi 0 Stereo.nosis : SDE

0 %aro.nosis : SDE

0 Bra,hestesia : SDE

0 Sensory e?tinction : SDE

0 Loss o -o#y ima.e : SDE

0 T1o ,oint tactile #iscrimination : SDE

INFERIOR


30/49

INFERIOR

Ins,e+si : atroi 7095 hi,ertroi 7095 #eormitas 7 09

Pal,asi : nyeri te+an 7095 +onsistensi +enyal 709

Per+usi : ,e+a+5 miotoni+ J 0205 mioe#ema J 020

• Ke+uatan otot

Tun.+ai Kanan

0 Fle?i articullatio co?ae 7tun.+ai atas9 : SDE

0 E?tensi articulato co?ae 7tun.+ai atas9 : SDE

0 Fle?i sen#i lutut 7tun.+ai -a1ah9 : SDE

0 E?tensi sen#i lutut 7tun.+ai -a1ah9 : SDE

0 Fle?i ,lantar +a+i : SDE

0 E?tensi #orsal +a+i : SDE

0 Bera+an /ari0/ari : SDE

Kanan K


31/49

Tonus otot : #%N #

"ele+s isiolo.is : KP" : 7=9 Normal

!P" : 7=9 Normal 7=9 Norm

"ele+s ,atolo.is

%a-ins+y : 7 0 9 7 0 9

Cha##o+ : 7 0 9 7 0 9

O,enheim : 7 0 9 7 0 9

Bor#on : 7 0 9 7 0 9

Bon#a : 7 0 9 7 0 9

Scaeer : 7 0 9 7 0 9


32/49

Sensi-ilitas Ka

E+sterose,ti+

0 "asa nyeri su,erisial : SDE

0 "asa suhu 7,anas2 #in.in9 : SDE

0 "asa ra-a rin.an : SDE

Pro,iose,ti+ 0 "asa .etar : SDE

0 "asa te+an : SDE

0 "asa nyeri te+an : SDE

0 "asa .era+ #an ,osisi : SDE Enterose,ti+

0 "eerre# ,ain : SDE

"asa +om-inasi 0 Stereo.nosis : SDE

0 %aro.nosis : SDE

0 Bra,hestesia : SDE

0 Sensory e?tinction : SDE

0 Loss o -o#y ima.e : SDE

0 T1o ,oint tactile #iscrimination : SDE

ADAN


33/49

Ins,e+si : simetris5 !troi 7095 hi,ertroi 7095 #eormitas 709

Pal,asi

Otot ,erut : soe,el5 +onsistensi +enyal

Otot ,in..an. : #alam -atas normal5 +onsistensi +enyal5 nyeri te+an 709

Ke#u#u+an #iara.ma : Bera+ : Simetris 7#-n9

Istirahat : Simetris 7#-n9

Per+usi : Tim,ani

!us+ultasi : %isin. usus normal )'?2menit

Motori+

Bera+an cervical verte-rae

0 Fle+si : SDE

0 E+stensi : SDE

0 "otasi : SDE

0 Lateral #eviation : SDE

Bera+an #ari tu-uh


34/49

Bera+an #ari tu-uh

0 Mem-un.+u+ : SDE

0 E+stensi : SDE

0 Lateral #eviation : SDE "ele+s0rele+s

0 "ele+s #in#in. a-#omen : 7=9

0 "ele+s inters+a,ula : 7=9

0 "ele+s .luteal : 7=9

0 "ele+s cremaster : 7=9

0 "ele+s anal : 7=9

)AI! DAN KESEI#AN)AN


35/49

0&ari tan.an0/ari tan.an : SDE

0&ari tan.an0hi#un. : SDE

0I-u /ari +a+i0/ari tan.an : SDE

0Ta,,in. #en.an /ari0/ari tan.an : SDE

0Ta,,in. #en.an /ari0/ari +a+i : SDE

0&alan #i atas tumit : SDE

0&alan #i atas /ari +a+i : SDE

0Tan#em 1al+in. : SDE

0&alan lurus lalu ,utar : SDE

0&alan mun#ur : SDE

0


36/49

F(N)SI *(H(R

0!,ra+sia : SDE

0!le?ia : SDE

0!.ra,hia : SDE

0!calculia : SDE

0Fin.er a.nosia : SDE

0Mem-e#a+an +anan #an +iri : SDE

REF*EKS PRI#I!IF


37/49

REF*EKS PRI#I!IF

Bras, rele+s : 7 0 9

Snout rele+s : 7 0 9

Suc+in. rele+s : 7 0 9

Palmo0mental rele+s : 7 0 9

SIS!E# 1E)E!A!IF

Mi+si : 7 = 9 via #o1er +ateter5 in+ontinensia2retensio uri 70209

Dee+asi : 7 = 95 in+ontinensia2retensio alvi 70209

Se+resi +erin.at : normal

Resume


38/49

Resume• Keluhan Utama

• Pasien ti#a+ -isa -icara

• "i1ayat Penya+it Se+aran.

• Dila+u+an heteroanamnesis +e +eluar.a 7ana+9 ,asien$

Pasien ti-a 0 ti-a ti#a+ -isa -icara se/a+ ) hari yan. lalu5 hari selasa ,u+ul ($(( 76282'()

meres,on sama se+ali #en.an oran. se+itarnya$ Keluhan ini #ia1ali #en.an ti-a0ti-a len.

+anan ,asien lemas #an ti#a+ -isa #i.era+an sama se+ali saat a+an +e +amar man#i setela

(*$(( #i hari yan. sama 76282'()*9$ Pasien ti#a+ ,ernah ter/atuh se-elumnya5 ti#a+

mau,un +e/an.$ "i1ayat sa+it +e,ala se-elumnya #isan.+al$ Se-elum +eluhan muncu

#ia/a+ -icara #en.an lancar #an res,on #en.an oran. #ise+itarnya serta #a,at -era+tivitas

memili+i ri1ayat #arah tin..i #an +encin. manis se/a+ )( tahun tera+hir yan. ti#

Pasien meru,a+an ,ero+o+ -erat5 -isa men.ha-is+an 80)( -atan. ,er harinya$


39/49

• "PD : trauma +e,ala7095


40/49

Status Neur$'$gis

)$ BCS : 40?08

'$ Menin.eal si.n: KK 7095 K 7095 L 7095 %I 7095 %II 709

6$ N$ Cranialis : N$III : Pu,il iso+or5 -ulat5 6mm26mm5 "e

N$ AII: #iam2.era+ : simetris 2 simetris

N$ II: #iam .era+ : simetris2 simetris

4$ Motori+ : KO s#e s#e TO normal n

s#e s#e normal normal

#


41/49

#

- -

) #

(

;

;

&

8$ Sensori+ : s#e

*$ Otonom : %!K 7 = 9 Aia DC

%!% 7 = 9: In+ontinensia2 "etensio !lvi

$ Columna Aerte-ralis : #-n


42/49

• Pemeriksaan Kelancaran Bicara


•

Pemeriksaan pemahaman (komprehensi) bahasa lisaninterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$

• Pemeriksaan Repetisi (mengulang)


• Pemeriksaan Menamai dan menemukan kata

interpretasi : pasien tidak meresp!n "#uruk$

• Pemeriksaan sistem bahasa

#i


43/49

#iara sp!ntan

interpretasi : asien tidak bisa biara

)!mprehensi "pemahaman$

epetisi "mengulang$

Menamai "naming$

Membaa

Menulis


• Pemeriksaan penggunaan tangan (kidal atau kandal)


• Pemeriksaan berbicara spontan

nterpretasi : pasien tidak bisa biara "#uruk$

Pemeri"saan


44/49

Pemeri"saanPenunjang

•

CT scan


45/49


46/49

Diagn$sa• Dia.nosa Klini+

!asia .lo-al


47/49

Penata'a"sanaan• Farma+otera,i

0%e# rest hea# trun+ 6( #era/at

0In P )4 t,m

0O' mas+er > l,m

0Pasan. NBT 4 +ateter

0In/$ CDP cholin '?'8( m. IA

0In/$ Noval.in 6? )((( m. IA0In/$ "aniti#in '? 8( m. IA

Tera,i /antun. :

0Aalsartan >( m. )?)


48/49

Pr$gn$sis

• !# vitam : #u-ia

•!# sanationam : #u-ia

•!# un.tionam : #u-ia


49/49

!ERI#A KASIH

Documents

Responsi Afasia Fix