8/17/2019 Responsi Afasia Fix
1/49
RESPONSIAFASIA
SKDI 2
Pembimbing :
dr. Hj. Supraptiningsih Sp. S
Disusun oleh :
Tasiya OcviantyDevi Chintya Kumalasari
Ivan Firmansyah
SMF ILMU PEN!KIT S!"!F
"SD #r$ SOE%!NDI &EM%E"
'()*
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
2/49
AFASIA: SKDI '
• !ing"at Kemampuan 2: #endiagn$sis dan #eruju"
Lulusan #o+ter mam,u mem-uat #ia.nosis +lini+ terha# ,enya+it terse-ut #an menentu+an ru/u+an yan. ,alin. te -a.i ,enan.anan ,asien selan/utnya$ Lulusan #o+ter /umam,u menin#a+lan/uti sesu#ah +em-ali #ari ru/u+an
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
3/49
IDEN!I!AS PASIEN• Nama : Tn$ S
• &enis Kelamin : La+i0la+i
• Umur : *) tahun
• Su+u : &a1a
• !.ama : Islam
• Pen#i#i+an : SM!• !lamat : Kra/an "T2"3 '245 Tan..ul Kulon5 &em-er
• No$ "e. : )'$6'$)(
• T.l M"S : 4 Mei '()* 7'($)8 3I%9
•
T.l ,emeri+saan : Mei '()* 7)8$)8 3I%9
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
4/49
ANA#NESIS
• Keluhan Utama
•
Pasien ti#a+ -isa -icara
• "i1ayat Penya+it Se+aran.
• Dila+u+an heteroanamnesis +e +eluar.a 7ana+9 ,asien$
Pasien #atan. +e "S men.eluh ti-a 0 ti-a ti#a+ -isa -icara se/a+ ) ha
hari selasa se+itar ,u+ul ($(( 76282'()*9$ Pasien ti#a+ meres,on sama se
oran. se+itarnya$ Keluhan ini #ia1ali #en.an ti-a0ti-a len.an #an tun.+ai +
lemas #an ti#a+ -isa #i.era+an sama se+ali saat a+an +e +amar man#i set
ti#ur (*$(( #i hari yan. sama 76282'()*9$ +emu#ian ,asien sem,at mem
ana+nya untu+ mem-antunya -an.un #ari +asur #en.an suara ter-ata0-ata
sulit untu+ men.eluar+an suara hin..a a+hirnya ,asien ti#a+ -isa -icara sama
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
5/49
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
6/49
Ri%a&at Pen&a"it Dahu'uo"i1ayat trauma +e,ala : #isan.+al
o"i1ayat ,enya+it sistemi+ :
;
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
7/49
Ri%a&at Pen&a"it Ke'uarga
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
8/49
S!A!(S IN!ERNA SIN)KA!
KEADAAN (#(#
•
Kesa#aran : Com,os Mentis
•Te+anan Darah : )6(2( mm' ?2menit
•Suhu !?illa : 6*5* @ C
•"" : '( ?2menit
S A S A S ) A
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
9/49
S!A!(S IN!ERNA SIN)KA!
KEPA*A
%entu+ : Normoce,hal
Mata
•S+lera : I+teri+ 709
•Kon/un.tiva : !nemis 709
Telin.a2
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
10/49
S!A!(S IN!ERNA SIN)KA!
!HORAK
• +antung
0Ins,e+si : Ictus cor#is ti#a+ terlihat
0Pal,asi : Ictus cor#is ti#a+ tera-a0Per+usi : "e#u, #i D : ICS IA PSL D
S : ICS A MCL S
0!us+ultasi : S) S' Tun..al
• Paru,paru
0Ins,e+si : Simetris =2=
0Pal,asi : Bera+ naas simetris +anan #an +iri5 remitus ra-a =normal-=normal
0Per+usi : Sonor =2=
0!us+ultasi : Aesi+uler =2=5 "hon+i 0205 3heein. 020
0Lain0lain : #-n
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
11/49
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
12/49
S!A!(S PSIKIA!RI SIN)KA!
•Emosi #an !e+ : Datar
•Proses -eri+ir
o %entu+ : SDE
o !rus : SDE
o Isi : SDE
•Kecer#asan : SDE
•Pencera,an : SDE
•Kemauan : Menurun
•Psi+omotor : SDE
•In.atan : SDE
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
13/49
S!A!(S NE(RO*O)IK
KEADAAN (#(#
•Kesa#aran
o K1alitati : Com,os mentis
o Kuantitati : BCS : 4008
•Pem-icaraan
o Disartria: s#e
o
Monoton : s#eo Scannin. : s#e
o !asia : Blo-al 7=9
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
14/49
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
15/49
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
16/49
• Pemeriksaan sistem bahasa
#iara sp!ntan
interpretasi : asien tidak bisa biara "#uruk$
)!mprehensi "pemahaman$
nterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$epetisi "mengulang$
interpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
Menamai "naming$
nterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
Membaa
nterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
Menulis
nterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
17/49
•Pemeriksaan penggunaan tangan (kidal atau kandal)
Meminta pasien memperagakan tangan yang mana yang seridigunakan untuk memegang' melempar benda' dsb
interpretasi : asien tidak meresp!n
Menanyakan keenderungan menggunakan tangan yang lainn
interpretasi : asien tidak meresp!n
•Pemeriksaan berbicara spontan
nterpretasi : pasien tidak bisa biara "#uruk$
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
18/49
• Ke,ala
o !simetri : Ti#a+ #itemu+an
o Si+a, Pa+sa : Ti#a+ #itemu+an
o Torti+olis : Ti#a+ #itemu+an
o Lain0lain : #-n
• Mu+a
o Mas+ : Ti#a+ #i temu+an
o Myo,ati+ : Ti#a+ #i temu+an
o Full Moon : Ti#a+ #itemu+an
o Lain0lain : #-n
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
19/49
PE#ERIKSAAN KH(S(S
/. RAN)SAN)AN SE*AP(! O!AK
oKa+u +u#u+ : 709
oKerni. : 709
o%ru#ins+i I : 709
o%ru#ins+i II : 709
oLaseue Test : 709
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
20/49
2. SARAF O!AK
N$ I Kanan Kiri
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
21/49
N$ III5 N$ IA5 N$ AI Kanan Kiri
Ke#u#u+an -ola mata : Sentral sentral
Per.era+an -ola mata
0 Ke nasal : SDE SDE
0 Ke tem,oral atas : SDE SDE
0 Ke -a1ah : SDE SDE
0 Ke atas : SDE SDE
0 Ke tem,oral -a1ah : SDE SDE
E+so,htalmus : Ti#a+ #itemu+an Ti#a+ #itemu+
Celah mata 7Ptosis9 : Ti#a+ #itemu+an Ti#a+ #itemu+
Pu,il Kanan Kiri
0 %entu+ : "e.uler "e.uler
0 Le-ar : 6mm 6mm
0 Per-e#aan le-ar : 0 0
0 "ele+s cahaya lan.sun. : = =
0 "ele+s cahaya +onsensual : = =
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
22/49
N$ A Kanan Kiri
Ca-an. Motori+
0 Otot masseter : SDE SDE
0 Otot tem,oral : SDE SDE
0 Otot Ptery.oi#eus int2 e?t : SDE SDE
0 Ke+uatan otot saat menutu, mulut : SDE SDE
Ca-an. Sensori+
0 I : SDE SDE
0 II : SDE SDE
0 III : SDE SDE
"ele+s +ornea lan.sun. : SDE SDE
"ele+s +ornea +onsensual : SDE SDE
N AII
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
23/49
N$ AII
3a+tu #iam
0 Kerutan #ahi : Simetris +anan #an +iri
0 Tin..i !lis : Simetris +anan #an +iri
0 Su#ut mata : Simetris +anan #an +iri
0 Li,atan nasola-ial : Simetris +anan #an +iri
3a+tu .era+
0 Men.erut+an #ahi : SDE
0 Menutu, mata : SDE
0 Mencucu ; -ersiul : SDE
0 Mem,erlihat+an .i.i : SDE
0 Pen.eca,an G #e,an li#ah : SDE
0
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
24/49
N$ I5 N$
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
25/49
%a.ian Motori+
0 Suara -iasa2 ,arau2 ta+ -ersuara : ta+ -ersuara
0 Ke#u#u+an arcus ,haryn? : SDE
0 Ke#u#u+an uvula : SDE
0 Per.era+an arcus ,haryn?2 uvula : SDE
0 Deta+ /antun. : >' ?2menit
0 Menelan : SDE
0 %isin. usus : )'?2 menit 7normal9
%a.ian Sensori+
0 Pen.eca,an H -ela+an. li#ah : SDE• "ele+0rele+
0 "ele+s oculo0car#iac : 7=9 > ?2menit
0 "ele+s carotico0car#iac : 7=9
0 "ele+s muntah : 7=9
0 "ele+s ,allatum molle : 7=9
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
26/49
N$ I Kanan Kiri
Men.an.+at -ahu : SDE SDE
Memalin.+an +e,ala : SDE SDE
N$ II
Ke#u#u+an li#ah
0 3a+tu istirahat : SDE
0 3a+tu .era+ : SDE
!troi : SDE SDE
Fasi+ulasi2 tremor : SDE SDE
Ke+uatan li#ah ,a#a -a.ian #alam ,i,i : SDE SDE
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
27/49
E0!RE#I!AS
A.S(PERIOR
Ins,e+si : atroi 7095 hi,ertroi 7095 #eormitas 7 09
Pal,asi : +onsistensi +enyal
Per+usi : miotoni+ J 0205 mioe#ema J 020
Motori+
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
28/49
Ke+uatan otot
• Len.an Ka Ki
0 M$ Deltoi# 7a-#u+si len.an atas9 : SDE SD
0 M$ %ice,s 7le?i len.an -a1ah9 : SDE SD
0 M$ Trice,s 7e+stensi len.an -a1ah9 : SDE SD
0 Fle?i sen#i ,er.elan.an tan.an : SDE SD
0 E?tensi sen#i ,er.elan.an tan.an : SDE SD
0 Mem-u+a /ari0/ari tan.an : SDE SD
0 Menutu, /ari0/ari tan.an : SDE SD
Tonus otot : #%N #%
"ele+s isiolo.is : %P" : 7=9 Normal 7=9 Norm
TP": 7=9 Normal 7=9 Norm
"ele+s ,atolo.is:
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
29/49
Sensi-ilitas Ka
E+sterose,ti+
0 "asa nyeri su,erisial : SDE
0 "asa suhu 7,anas2 #in.in9 : SDE
0 "asa ra-a rin.an : SDE
Pro,iose,ti+ 0 "asa .etar : SDE
0 "asa te+an : SDE
0 "asa nyeri te+an : SDE
0 "asa .era+ #an ,osisi : SDE Enterose,ti+
0 "eerre# ,ain : SDE
"asa +om-inasi 0 Stereo.nosis : SDE
0 %aro.nosis : SDE
0 Bra,hestesia : SDE
0 Sensory e?tinction : SDE
0 Loss o -o#y ima.e : SDE
0 T1o ,oint tactile #iscrimination : SDE
INFERIOR
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
30/49
INFERIOR
Ins,e+si : atroi 7095 hi,ertroi 7095 #eormitas 7 09
Pal,asi : nyeri te+an 7095 +onsistensi +enyal 709
Per+usi : ,e+a+5 miotoni+ J 0205 mioe#ema J 020
• Ke+uatan otot
Tun.+ai Kanan
0 Fle?i articullatio co?ae 7tun.+ai atas9 : SDE
0 E?tensi articulato co?ae 7tun.+ai atas9 : SDE
0 Fle?i sen#i lutut 7tun.+ai -a1ah9 : SDE
0 E?tensi sen#i lutut 7tun.+ai -a1ah9 : SDE
0 Fle?i ,lantar +a+i : SDE
0 E?tensi #orsal +a+i : SDE
0 Bera+an /ari0/ari : SDE
Kanan K
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
31/49
Tonus otot : #%N #
"ele+s isiolo.is : KP" : 7=9 Normal
!P" : 7=9 Normal 7=9 Norm
"ele+s ,atolo.is
%a-ins+y : 7 0 9 7 0 9
Cha##o+ : 7 0 9 7 0 9
O,enheim : 7 0 9 7 0 9
Bor#on : 7 0 9 7 0 9
Bon#a : 7 0 9 7 0 9
Scaeer : 7 0 9 7 0 9
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
32/49
Sensi-ilitas Ka
E+sterose,ti+
0 "asa nyeri su,erisial : SDE
0 "asa suhu 7,anas2 #in.in9 : SDE
0 "asa ra-a rin.an : SDE
Pro,iose,ti+ 0 "asa .etar : SDE
0 "asa te+an : SDE
0 "asa nyeri te+an : SDE
0 "asa .era+ #an ,osisi : SDE Enterose,ti+
0 "eerre# ,ain : SDE
"asa +om-inasi 0 Stereo.nosis : SDE
0 %aro.nosis : SDE
0 Bra,hestesia : SDE
0 Sensory e?tinction : SDE
0 Loss o -o#y ima.e : SDE
0 T1o ,oint tactile #iscrimination : SDE
ADAN
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
33/49
Ins,e+si : simetris5 !troi 7095 hi,ertroi 7095 #eormitas 709
Pal,asi
Otot ,erut : soe,el5 +onsistensi +enyal
Otot ,in..an. : #alam -atas normal5 +onsistensi +enyal5 nyeri te+an 709
Ke#u#u+an #iara.ma : Bera+ : Simetris 7#-n9
Istirahat : Simetris 7#-n9
Per+usi : Tim,ani
!us+ultasi : %isin. usus normal )'?2menit
Motori+
Bera+an cervical verte-rae
0 Fle+si : SDE
0 E+stensi : SDE
0 "otasi : SDE
0 Lateral #eviation : SDE
Bera+an #ari tu-uh
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
34/49
Bera+an #ari tu-uh
0 Mem-un.+u+ : SDE
0 E+stensi : SDE
0 Lateral #eviation : SDE "ele+s0rele+s
0 "ele+s #in#in. a-#omen : 7=9
0 "ele+s inters+a,ula : 7=9
0 "ele+s .luteal : 7=9
0 "ele+s cremaster : 7=9
0 "ele+s anal : 7=9
)AI! DAN KESEI#AN)AN
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
35/49
0&ari tan.an0/ari tan.an : SDE
0&ari tan.an0hi#un. : SDE
0I-u /ari +a+i0/ari tan.an : SDE
0Ta,,in. #en.an /ari0/ari tan.an : SDE
0Ta,,in. #en.an /ari0/ari +a+i : SDE
0&alan #i atas tumit : SDE
0&alan #i atas /ari +a+i : SDE
0Tan#em 1al+in. : SDE
0&alan lurus lalu ,utar : SDE
0&alan mun#ur : SDE
0
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
36/49
F(N)SI *(H(R
0!,ra+sia : SDE
0!le?ia : SDE
0!.ra,hia : SDE
0!calculia : SDE
0Fin.er a.nosia : SDE
0Mem-e#a+an +anan #an +iri : SDE
REF*EKS PRI#I!IF
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
37/49
REF*EKS PRI#I!IF
Bras, rele+s : 7 0 9
Snout rele+s : 7 0 9
Suc+in. rele+s : 7 0 9
Palmo0mental rele+s : 7 0 9
SIS!E# 1E)E!A!IF
Mi+si : 7 = 9 via #o1er +ateter5 in+ontinensia2retensio uri 70209
Dee+asi : 7 = 95 in+ontinensia2retensio alvi 70209
Se+resi +erin.at : normal
Resume
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
38/49
Resume• Keluhan Utama
• Pasien ti#a+ -isa -icara
• "i1ayat Penya+it Se+aran.
• Dila+u+an heteroanamnesis +e +eluar.a 7ana+9 ,asien$
Pasien ti-a 0 ti-a ti#a+ -isa -icara se/a+ ) hari yan. lalu5 hari selasa ,u+ul ($(( 76282'()
meres,on sama se+ali #en.an oran. se+itarnya$ Keluhan ini #ia1ali #en.an ti-a0ti-a len.
+anan ,asien lemas #an ti#a+ -isa #i.era+an sama se+ali saat a+an +e +amar man#i setela
(*$(( #i hari yan. sama 76282'()*9$ Pasien ti#a+ ,ernah ter/atuh se-elumnya5 ti#a+
mau,un +e/an.$ "i1ayat sa+it +e,ala se-elumnya #isan.+al$ Se-elum +eluhan muncu
#ia/a+ -icara #en.an lancar #an res,on #en.an oran. #ise+itarnya serta #a,at -era+tivitas
memili+i ri1ayat #arah tin..i #an +encin. manis se/a+ )( tahun tera+hir yan. ti#
Pasien meru,a+an ,ero+o+ -erat5 -isa men.ha-is+an 80)( -atan. ,er harinya$
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
39/49
• "PD : trauma +e,ala7095
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
40/49
Status Neur$'$gis
)$ BCS : 40?08
'$ Menin.eal si.n: KK 7095 K 7095 L 7095 %I 7095 %II 709
6$ N$ Cranialis : N$III : Pu,il iso+or5 -ulat5 6mm26mm5 "e
N$ AII: #iam2.era+ : simetris 2 simetris
N$ II: #iam .era+ : simetris2 simetris
4$ Motori+ : KO s#e s#e TO normal n
s#e s#e normal normal
#
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
41/49
#
- -
) #
(
;
;
&
8$ Sensori+ : s#e
*$ Otonom : %!K 7 = 9 Aia DC
%!% 7 = 9: In+ontinensia2 "etensio !lvi
$ Columna Aerte-ralis : #-n
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
42/49
• Pemeriksaan Kelancaran Bicara
interpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
•
Pemeriksaan pemahaman (komprehensi) bahasa lisaninterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
• Pemeriksaan Repetisi (mengulang)
interpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
• Pemeriksaan Menamai dan menemukan kata
interpretasi : pasien tidak meresp!n "#uruk$
• Pemeriksaan sistem bahasa
#i
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
43/49
#iara sp!ntan
interpretasi : asien tidak bisa biara
)!mprehensi "pemahaman$
epetisi "mengulang$
Menamai "naming$
Membaa
Menulis
nterpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
• Pemeriksaan penggunaan tangan (kidal atau kandal)
interpretasi : asien tidak meresp!n "#uruk$
• Pemeriksaan berbicara spontan
nterpretasi : pasien tidak bisa biara "#uruk$
Pemeri"saan
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
44/49
Pemeri"saanPenunjang
•
CT scan
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
45/49
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
46/49
Diagn$sa• Dia.nosa Klini+
!asia .lo-al
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
47/49
Penata'a"sanaan• Farma+otera,i
0%e# rest hea# trun+ 6( #era/at
0In P )4 t,m
0O' mas+er > l,m
0Pasan. NBT 4 +ateter
0In/$ CDP cholin '?'8( m. IA
0In/$ Noval.in 6? )((( m. IA0In/$ "aniti#in '? 8( m. IA
Tera,i /antun. :
0Aalsartan >( m. )?)
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
48/49
Pr$gn$sis
• !# vitam : #u-ia
•!# sanationam : #u-ia
•!# un.tionam : #u-ia
8/17/2019 Responsi Afasia Fix
49/49
!ERI#A KASIH