사용지침서 SmartCare/PS · 안전 정보의 정의 약어 및 기호 단원 " 약어 및 용어", 페이지9 및 " 기호", 페이 지11 을 참조하십시오. 상표 – SmartCare®

사용지침서

SmartCare/PS

Evita Infinity V500 및 Evita V300 용사용지침서 보충

소프트웨어 2.n

경고이 의료 기기를 올바르게 사용하려면 이 사용 지침서들을 읽고 준수해야 합니다 .

2 사용지침서 SmartCare/PS SW 2.n

안전 정보의 정의

약어 및 기호

단원 " 약어 및 용어 ", 페이지 9 및 " 기호 ", 페이지 11 을 참조하십시오 .

상표

– SmartCare®

– Infinity®

– ATC®

– Medical Cockpit

는 Dräger 소유의 상표입니다 .

경고

경고 문구는 잠재적인 위험이 발생할 수 있는 상황에 관한 중요한 정보로서 미연에 방지하지 않을 경우 심각한 부상을 입거나 사망에 이를 수 있습니다 .

주의

주의 문구는 잠재적인 위험이 발생할 수 있는 상황에 관한 중요한 정보로서 미연에 방지하지 않을 경우 , 사용자나 환자에게 경미하거나 중간 수준의 부상을 입힐 수 있으며 의료 기기나 기타 자산에 손상 또는 피해를 입힐 수 있습니다 .

참고

참고 문구는 장치 사용 중 발생할 수 있는 불편을 막기 위한 추가 정보입니다 .

사용지침서 SmartCare/PS SW 2.n 3

목차

목차

사용자와 환자의 안전을 위한 정보. . . . . . . . . 4

일반적인 안전 정보 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4제품 고유의 안전 정보. . . . . . . . . . . . . . . . . 5

적용 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

용도 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6지표 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7경보 한도 권장 설정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

개요 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

약어 및 용어. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9기호 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

준비 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

처음 사용하기 전에 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12장치 켜기. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12작동 개념. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

작동 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

요구 사항. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13SmartCare/PS 환자 세션 시작 . . . . . . . . . . . 14환자 세션 과정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20SmartCare/PS 에서의 절차와 그 영향 . . . . . . 21주 화면에서 SmartCare/PS 의 디스플레이 . . . 22트렌드 및 데이터의 표시 . . . . . . . . . . . . . . . 24레이아웃 구성 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27SmartCare/PS 종료. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

경보 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

경보 및 관련 조치 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28경보 – 원인 – 해결책. . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

추가 설명 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

SmartCare/PS 시스템 . . . . . . . . . . . . . . . . . 32자동 압력 지원 조정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33자동 인공호흡기 떼기 전략과 자발 호흡 실험 . 33가이드라인 변경 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35가장 중요한 파라미터의 한도 . . . . . . . . . . . . 37조정 가능한 한도 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38진단 – 환자의 호흡 분류 . . . . . . . . . . . . . . . 39참고 문헌. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

색인 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

사용자와 환자의 안전을 위한 정보



일반적인 안전 정보 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

사용 지침서 엄격하게 준수. . . . . . . . . . . . . . 4부속품. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4환자의 안전 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

환자 모니터링. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

제품 고유의 안전 정보 . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

일반적인 안전 정보

아래의 경고 및 주의문은 의료기기의 일반적인 작동에 적용됩니다 . 의료기기의 하위 시스템이나 특정 기능에 국한된 경고 및 주의는 이 사용지침서의 해당 단원이나 본 의료기기와 함께 사용되는 다른 제품의 사용지침서에 수록되어 있습니다 .

사용 지침서 엄격하게 준수

부속품

환자의 안전

이 의료기기의 설계 및 이 의료기기와 함께 제공되는 설명서 , 그리고 이 장치에 붙어 있는 라벨은 전문가만이 이 의료기기를 구입 및 사용하고 , 사용자가 이 의료기기의 고유한 특징을 알고 있다는 전제 하에 만들어졌습니다 . 따라서 지침서와 경고 및 주의문은 주로 Dräger 의료기기의 사양으로만 제한됩니다 .

경고

이 의료 기기를 사용할 때는 본 사용 지침서의 모든 내용을 완전히 이해하고 엄격히 준수해야 합니다 . 이 의료 기기는 적절한 환자 모니터링 ( 페이지 5 참조 ) 과 함께 " 용도 ", 페이지 6 에 나와 있는 용도로만 사용해야 합니다 . 이 사용 지침서에 나와 있는 모든 경고 및 주의 문구와 의료 기기 레이블의 문구를 엄격하게 준수하십시오 . 이 안전 정보문을 잘못 준수할 경우 의도한 사용 용도와 부합하지 않는 의료 기기의 사용으로 간주됩니다 .

경고

부속품 목록에 나와 있는 부속품만 이 의료기기와 함께 사용하도록 테스트 및 승인을 받았습니다 . (Evita Infinity V500: 9039087 및 2 판 이상 / Evita V300: 9053029).따라서 이런 부속품만 의료 기기와 함께 사용하기를 강력히 권장합니다 . 그렇게 하지 않을 경우 해당 의료 기기가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다 .



이 문서에는 의료기기 오용의 결과에 대한 참고 사항뿐만 아니라 이 의료기기를 작동하는 의료 전문가와 사용자에게 명백한 여러 위험과 이상 증상이 있는 환자에게는 잠재적으로 역효과를 낼 수 있다는 참고 사항이 수록되어 있지 않습니다 . 의료 기기를 개조하거나 잘못 사용하면 위험할 수 있습니다 .

환자 모니터링

이 의료 기기 사용자는 환자 상태와 의료 기기 성능에 관한 충분한 정보를 제공하는 적절한 모니터링을 선택해야 합니다 .

환자의 안전은 전자 기기를 이용하여 환자 상태와 의료 기기 성능을 전자적으로 감시하는 것부터 임상 신호를 간편하게 직접 관찰하는 것에 이르기까지 다양한 종류의 방법을 통해 보장될 수 있습니다 .

최상의 환자 모니터링 수준을 선택하는 것은 전적으로 이 의료 기기 사용자의 책임입니다 .

제품 고유의 안전 정보

주의

환자 부상의 위험측정된 개별 값과 모니터링 파라미터는 치료를 위한 결정의 단독 기준으로 사용할 수 없습니다 .

경고

SmartCare/PS 가 켜진 상태에서도 정기적으로 환자의 일반적인 건강 상태를 모니터링하십시오 .

경고

SmartCare/PS 는 자격을 갖춘 의료인만 사용해야 합니다 .

주의

SmartCare/PS 는 혈류역학적으로 안정된 환자에게만 사용할 수 있습니다 .

주의

환자 세션을 시작하기 전에 이상적인 체중을 입력하십시오 . 그렇지 않으면 잘못된 설정으로 치료가 진행될 수 있습니다 .

적용


적용

용도 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

추가 정보. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

지표 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

다음 의료 요구 사항이 충족되어야 합니다 . . . 7다음의 기술 요구 사항이 충족되어야 합니다 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

경보 한도 권장 설정. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

용도

SmartCare 는 치료 조치의 자동화를 위한 소프트웨어 프로그램입니다 . SmartCare 는 요구 사항이 충족되면 자동으로 임상 치료 전략을 수행하도록 설계되어 있습니다 (" 지표 ", 페이지 7 참조 ).

추가 정보

SmartCare 는 환자에 대한 정보를 정기적으로 수집하고 분석합니다 . SmartCare 는 분석을 완료한 후 하나 이상의 치료 조치를 수행하거나 하나 이상의 치료 메시지를 보고합니다 .

사용자가 SmartCare 를 활성화하기만 하면 자동으로 동작합니다 . 사용자는 트렌드 정보 및 기타 디스플레이 요소 ( 기호 ) 등을 통해 현재 치료 상태에 대한 정보를 받게 됩니다 . SmartCare 는 통제되는 치료 기기의 안전 시스템 ( 경보 관리 ) 에 의해 지속적으로 모니터링됩니다 .

사용자는 언제든지 SmartCare 에 의해 도출된 결정을 무시하거나 자동 치료 조치를 끝내는 옵션을 선택할 수 있습니다 .

SmartCare 의 목표는 임상학적 지침을 적용함으로써 치료 시간 , 치료 비용 , 치료 중 원하지 않는 부작용과 합병증을 줄이는 것입니다 .


적용

지표

SmartCare/PS 는 SPN-CPAP/PS 인공호흡 모드를 사용하여 인공호흡기 떼기를 시도할 수 있는 환자에게 사용할 수 있습니다 . 치료를 담당하는 의사 및 /또는 시술자는 해당 치료가 적합하다고 판단을 내려야 합니다 .

SmartCare/PS 는 환자의 호흡 중추를 통해 호흡이 생리학적으로 조절된다고 가정합니다. 호흡 중추에 영향을 주는 심각한 COPD 및 / 또는 신경 장애가 있는 경우 환자의 호흡 중추를 통한 생리학적 호흡 조절이 제한되거나 아예 불가능할 수 있습니다 . 특히 이러한 경우에는 환자를 관찰하여 SmartCare/PS의 이용 여부를 평가해야 합니다 .

다음 의료 요구 사항이 충족되어야 합니다 .

– 인공호흡기 떼기 결정이 있어야 합니다 .

– SPN-CPAP/PS 에서 인공호흡기 떼기 결정이 있어야 합니다 .

– SmartCare/PS 를 통한 자동 인공호흡기 떼기 결정이 있어야 합니다 .

– 치료를 담당하는 의사 및 /또는 시술자가 환자가 혈류역학적으로 안정된 상태라고 판단해야 합니다 .

– 환자의 자발 호흡률이 안정적이어야 합니다 .

– 환자가 심각한 만성폐쇄성 폐질환 (COPD) 을 앓고 있지 않아야 합니다 .

– 환자가 호흡 중추에 영향을 주는 신경 장애를 겪고 있지 않아야 합니다 .

– 환자의 체중이 15 kg 에서 200 kg 사이여야 합니다 .

다음의 기술 요구 사항이 충족되어야 합니다 .

– 이 장치는 성인 환자 (성인) or 또는 소아 환자 (소아 ) 범주 그리고 SPN-CPAP/PS 인공호흡 모드로 설정되어야 합니다 .

– 환자가 침습성 인공 호흡 ( 삽관 또는 기관 절개 ) 중입니다 .

– ≥36 kg 의 이상적인 체중에 해당하는 환자의 경우 다음 설정이 필요합니다 .– 기관내 또는 기관절개 삽입 튜브– 활성 가습기 또는 HME 필터

– ≤35 kg 의 이상적인 체중에 해당하는 환자의 경우 다음 설정이 필요합니다 .– 자동 튜브 보상 (ATC) 해제

– 환자의 체중이 15 kg 에서 200 kg 사이여야 합니다 .

– 누출 보상이 설정되어야 합니다 .

– 무호흡 인공 호흡이 활성 상태이고 적절히 설정되어야 합니다 .

– 자동 튜브 보상 (ATC) 과 함께 SmartCare/PS 를 사용할 경우 : 보상 정도를 100 % 로 설정해야 합니다 .

– CO2 센서를 적용하고 CO2 모니터링을 설정해야 합니다 .

– 유량 모니터링을 설정해야 합니다 .

– ΔPsupp 는 ΔPsupp 목표와 40 mbar (cmH2O) (≥36 kg) 또는 27 mbar (cmH2O) (≤35 kg) 사이의 범위에서 설정되어야 합니다 .

– SmartCare/PS 의 ΔPsupp 가 이 범위를 벗어난 환자에게 적용된 경우 , 첫 분류 후 ΔPsupp 는 ΔPsupp 목표 나 40 mbar (cmH2O) (≥36 kg) 또는 27 mbar (cmH2O) (≤35 kg) 으로 설정됩니다 .

– PEEP가 0 mbar (cmH2O)와 20 mbar (cmH2O) 사이에 있어야 합니다

– Paw 커플링 (Pmax/Paw 높음 자동 설정 ) 및 가변 PS 가 해제되어야 합니다 .

적용


체중 반올림

SmartCare 는 신장을 기준으로 체중을 결정합니다. 결정된 값은 반올림 또는 반내림됩니다 .– 소수점 다음 4 까지의 숫자는 반내림을 합니다 .

즉 35.4 kg 은 35 kg 으로 반내림을 합니다– 소수점 다음 5 부터의 숫자는 반올림을 합니다 .

즉 35.5 kg 은 36 kg 으로 반올림을 합니다

경보 한도 권장 설정

치료를 담당하는 의사 및 / 또는 시술자는 환자의 필요에 따라 인공호흡장치의 경보 한도를 설정해야 합니다 .

다음 설정을 권장합니다 .

경보 한계가 설정된 장비로 환자를 모니터링합니다 . 경보 한도는 경보 > 한도 페이지에서 규정되어 있습니다 . 해당 Evita Infinity V500 또는 Evita V300 사용지침서를 참조하십시오 .

환자의 심혈관 상태 또한 반드시 모니터링해야 합니다 .

맥박 산소측정기를 사용하여 압력 지원이 너무 낮게 설정된 환자의 저산소증 상태를 감지하고 이에 대한 경보 신호를 받을 것을 권장합니다 .

경고

현재 환자에 필요한 치료에 따라 경보 한도를 설정하십시오 . 그렇지 않으면 환자가 위험에 처할 수 있습니다 .

파라미터 경보 한도

MV –25 % ( 현재 대비 ) MV

MV +25 % ( 현재 대비 ) MV

RRspon 40/min ( 체중 ≥36 kg 의 경우 )

60/min ( 체중 ≤35 kg 의 경우 )VT 4 mL/kg 체중

VT 12 mL/kg 체중

Paw 42 mbar (cmH2O), 체중 ≥36 kg

29 mbar (cmH2O), 체중 ≤35 kgetCO2 18 mmHg

etCO2 57 mmHg (COPD 없음 )

etCO2 67 mmHg (COPD 있음 )


개요

개요

약어 및 용어 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 기호. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

약어 및 용어

약어 설명

ATC 자동 튜브 보상 , 튜브 저항의 자동 보상

COPD 만성 폐쇄성 폐질환 , 만성적 기도 폐쇄

ΔPsupp 상대적 압력 지원 기준(PEEP 이상 ) ( 설정 값 )

ΔPsupp 목표 각 환자에 대해 지정된 최소 흡기 압력 지원

ΔPsupp 시작 환자 세션 시작에 사용되는 흡기 압력 지원

etCO2 호기말 CO2 농도

FiO2 흡기 산소 농도

FiO2 최대 관찰 및 유지 단계의 최대 FiO2 값HME 열 / 습도 교환기

hPa 헥토파스칼 , 압력 측정 단위1 hPa = 1 mbar = 약 1 cmH2O

mbar(cmH2O)

밀리바 , 압력 1 mbar = 약 1 cmH2O을 가리키는 측정 단위

MV 분당 호흡량

Paw 기도압

PEEP 호기말 양압

PEEP 최대 관찰 및 유지 단계의 최대 PEEP 값PS 압력 지원

Psupp 절대 압력 지원

RRspon 자발 호흡 호흡수

SBT Spontaneous Breathing Trial( 자발 호흡 실험 )

SC-ΔPsupp SmartCare/PS 는 ΔPsupp 를 자동으로 설정하지만 사용자는 언제든지 설정을 변경할 수 있습니다 .

SC-etCO2 SmartCare/PS 평균 호기말 CO2 농도

SC-etCO2 높음

호기말 CO2 농도 상한

SC-RRspn 낮음

자발 호흡률에 대한 하한

SC-RRspn 높음

자발 호흡률에 대한 상한

SC-RRspon SmartCare/PS 평균 자발 호흡수

SC-VT SmartCare/PS 평균 일회 호흡량

SC-VT 낮음 흡기 일회 호흡량 하한

SPN-CPAP/PS

자발적 연속 기도 양압 / 압력 지원

VT 흡기 일회 호흡량 , 누출 보상됨

VTe 호기 일회 호흡량

VTi 흡기 일회 호흡량

간섭 절차 SmartCare/PS 와의 충돌을 유도하는 장치의 작동 단계

기간 환자 세션 기간

단계 환자 세션은 적응 , 관찰 and 유지의 3 단계로 이루어집니다 .

인공호흡기 떼기

호흡 지원 중단을 목적으로 점진적인 호흡 지원 줄임

약어 설명

개요


진단 SmartCare/PS 를 통한 호흡의 분류 . 심각한 빈호흡 , 빈호흡 , 중추성 호흡저하 , 원인불명의 과호흡 , 호흡 부족 , 호흡저하 , 정상 호흡 , 과호흡의 8 가지 진단으로 분류

쾌적대 다음의 호흡 파라미터로 지정된 상태– 호흡수 RRspon– 일회 호흡량 VT– 호기말 CO2 농도 etCO2

환자 세션 압력 지원이 자동으로 조정되는 기간

환자 세션 일지

치료 과정 기록

약어 설명


개요

기호

기호 설명

환자 세션 실행 중

환자 세션 실행이 중단되었습니다 . SmartCare/PS 가 중단을 유도한 상황이 종료되기를 기다리고 있습니다 .

SC: SBT 성공

SC: SBT 성공환자 세션 실행이 중단되었습니다 . SmartCare/PS 가 중단을 유도한 상황이 종료되기를 기다리고 있습니다 .

* ΔPsupp 가 사용자에 의해 설정되었습니다 .

! 치료 제어를 선택했기 때문에 SmartCare/PS가 자동 설정을 수행할 수 없습니다 .

- 경보 한도로 인해 SmartCare/PS가 자동 설정을 제한적으로 입력하거나 아예 입력할 수 없습니다 .

*! 사용자가 ΔPsupp 를 설정했으며 치료 제어를 선택했기 때문에 SmartCare/PS 가 자동 설정을 수행할 수 없습니다 .

* - 사용자가 ΔPsupp 를 설정했으며 경보 한도로 인해 SmartCare/PS가 자동 설정을 제한적으로 입력하거나 아예 입력할 수 없습니다 .

준비


준비

처음 사용하기 전에 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

응용 프로그램 설치. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

장치 켜기 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

작동 개념 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

처음 사용하기 전에

응용 프로그램 설치

SmartCare/PS 설치 , Evita Infinity V500 또는 Evita V300 의 해당 사용지침서를 참조하십시오 .

장치 켜기

장치를 켜면 SmartCare/PS 를 이용할 수 있습니다 .

작동 개념

SmartCare/PS 의 작동 개념은 Evita Infinity V500 또는 Evita V300 의 작동 개념에 해당됩니다 .

장치의 해당 사용지침서를 읽고 이를 준수하십시오 !


작동

작동

요구 사항 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

SmartCare/PS 환자 세션 시작 . . . . . . . . . . . 14

환자 페이지 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15기도 연결 페이지 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16병력 페이지 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17밤 안정 페이지 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18안내선 변경 페이지 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18환자 세션 페이지 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

환자 세션 과정. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

SmartCare/PS 에서의 절차와 그 영향 . . . . . . 21

SmartCare/PS 문제와 해당 영향. . . . . . . . . . 22

주 화면에서 SmartCare/PS 의 디스플레이 . . 22

곡선 필드에 트렌드 표시 . . . . . . . . . . . . . . . 22파라미터 상자에 트렌드와 값 표시 . . . . . . . . 23

트렌드 및 데이터의 표시 . . . . . . . . . . . . . . . 24

트렌드 / 데이터 대화상자 창에서 그래픽 트렌드 표시 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24측정값과 설정 표시 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25로그북 표시 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25데이터 내보내기 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

레이아웃 구성. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

SmartCare/PS 종료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

요구 사항

환자 세션의 성공적인 활성화를 위해서는 다음 조건이 충족되어야 합니다 . " 지표 ", 페이지 7 및 " 다음의 기술 요구 사항이 충족되어야 합니다 .", 페이지 7를 참조하십시오 .

작동


SmartCare/PS 환자 세션 시작

환자 세션을 위한 모든 조건이 충족되면 사용자는 추가 설정을 입력해야 합니다 . 이러한 설정은 SmartCare/PS 를 개별 환자에 맞게 최적화합니다 .

1 주 화면 키 영역에서 인공 호흡 설정 ... 버튼을 누릅니다 .

2 SmartCare (A) 탭을 누릅니다 .

이 장치는 개요 (B) 페이지에서 SmartCare/PS 에 대한 설정을 표시합니다 .

해당 탭을 눌러 다음 페이지의 설정을 변경할 수 있습니다 .– 환자 – 기도 연결– 병력– 밤 안정– 안내선 변경– 환자 세션

가습 유형

선택한 가습 유형이 개요 페이지에 표시되고 이는 설정 값과 일치합니다 .

최소 흡기압력 지원 ΔPsupp 목표은 선택한 가습 유형에 따라 다릅니다 . " 가장 중요한 파라미터의 한도 ", 페이지 37 도 참조하십시오 .

001

인공 호흡 설정

AB


작동

환자 페이지

환자의 이상적인 체중은 환자 페이지의 신장을 통해 입력할 수 있습니다 . 사전 설정값은 대기 모드에서 입력한 체중에 해당합니다 .

선행 조건 : SmartCare (A) 페이지가 열려 있어야 합니다 .

1 환자 (B) 탭을 누릅니다 .

이상적인 체중 입력 (C)

2 신장 (C) 버튼을 누릅니다 .

3 회전 스위치를 이용하여 신장을 설정하고 확인합니다 .

이상적인 체중이 표시됩니다 (D).

SmartCare/PS 는 15 kg 이상의 체중을 가진 환자에게 사용할 수 있습니다 . 선택한 이상적인 체중에 따라 인공호흡기 떼기 치료 과정이 결정됩니다 . 이상적인 체중이 ≥36 kg 인 환자의 경우 SmartCare/PS는 기도 접속과 환자의 진료 내역에 대한 추가 정보를 필요로 합니다 . 이상적인 체중이 ≤35 kg 인 환자의 경우 이러한 정보가 필요하지 않습니다 .

체중은 SmartCare/PS 를 통한 압력 지원 조정을 위해 일회 호흡량 하한을 정하는 데 사용됩니다 .

다음과 같이 범주가 구분됩니다 .

일회 호흡량 한도는 " 가장 중요한 파라미터의 한도 ", 페이지 37 도 참조하십시오 .

PEEP 최대 설정 (E)

자발 호흡 실험을 수행할 때와 Maintain 단계 중에는 최대 PEEP 를 초과해서는 안 됩니다 .

치료 컨트롤(E)을 누릅니다. 값을 설정하고 회전식 스위치를 눌러 확인합니다 .

FiO2 최대 설정 (F)

자발 호흡 실험을 수행할 때와 Maintain 단계 중에는 최대 FiO2 를 초과해서는 안 됩니다 .

치료 컨트롤(F)을 누릅니다. 값을 설정하고 회전식 스위치를 눌러 확인합니다 .

주의

환자 세션을 시작하기 전에 신장을 통해 이상적인 체중을 입력하십시오 . 그렇지 않으면 잘못된 설정으로 치료가 관리될 수 있습니다 .

002


BA

CEF

D

체중 일회 호흡량

15 에서 35 kg 까지 6 mL/kg

36 에서 55 kg 까지 250 mL

56 에서 200 kg 까지 300 mL

설정 범위 5 에서 15 mbar (cmH2O)

사전 설정 5 mbar (cmH2O)

설정 범위 30 에서 100 % 까지

사전 설정 40 %

작동


기도 연결 페이지

자동 튜브 보상 ATC 는 기도 연결 페이지에서 활성화하고 설정할 수 있습니다 . 이러한 설정은 체중이 ≥36 kg 으로 입력된 환자에 대해서만 이용할 수 있습니다 .


1 기도 연결 (B) 탭을 누릅니다 .

2 SmartCare/PS 를 ATC 와 함께 사용하는 경우 환자에 맞게 호흡 설정을 입력하고 ATC 보상 수준을 100 % (E) 로 설정합니다 .

ATC (C) 켜기 또는 끄기 선택은 최소 흡기 압력 지원ΔPsupp 목표에 영향을 줍니다 . " 가장 중요한 파라미터의 한도 ", 페이지 37 도 참조하십시오 .

이상적인 체중 ≥36 kg

이상적인 체중이 ≥36 kg 인 환자의 경우 SmartCare/PS 는 기도 접속 (D) ( 기관내 또는 기관절개 삽입 튜브 ) 과 가습 유형 ( 활성 가습 또는 HME 필터 ) 에 대한 추가 정보를 필요로 합니다 . 두 항목은 최소 흡기 압력 지원 ΔPsupp 목표에 영향을 줍니다 .

ATC 가 비활성화된 경우 최소 흡기 압력 지원은 다음 값의 항목에 따라 ΔPsupp 목표이 됩니다 .

ATC 가 활성화된 경우 최소 흡기 압력 지원은 다음 값의 항목에 따라 ΔPsupp 목표이 됩니다 .

이상적인 체중 ≤35 kg

이상적인 체중이 ≤35 kg 인 환자의 경우 최소 흡기 압력 지원 ΔPsupp 목표는 10 mbar (cmH2O) 입니다 .

004


AB

CD

E

ΔPsupp 목표 기도 접속 및 가습 유형

5 mbar(cmH2O)

기관 절개 환자 , 활성 가습 또는 가습 없음

7 mbar(cmH2O)

기관내 삽관 환자 , 활성 가습 또는 가습 없음

9 mbar(cmH2O)

기관 절개 환자 , HME/ 필터로 가습

10 mbar(cmH2O)

기관내 삽관 환자 , HME/ 필터로 가습

ΔPsupp 목표 가습 유형

0 mbar(cmH2O)

활성 가습 환자

5 mbar(cmH2O)

HME/ 필터 가습 환자


작동

병력 페이지

환자의 기저 질환에 대한 추가 정보는 병력 페이지에서 입력할 수 있습니다 . 이 정보는 체중이 ≥36 kg인 환자에 대해서만 입력할 수 있습니다 .


1 병력 (B) 탭을 누릅니다 .

신경계 장애 선택 (C)

신경계 장애 – 예 또는 아니요를 선택하면 자발 호흡수 (RRspon) 상한이 변경됩니다 . 따라서 높은 평균 자발 호흡수의 환자도 SmartCare/PS 를 통해 인공호흡기를 뗄 수 있습니다 .

– 신경계 장애 – 예: RRspon의 상한이 34/min으로 설정됩니다 .

– 신경계 장애 – 아니요: RRspon의 상한이 30/min으로 설정됩니다 .

체중이 ≥36 kg 인 환자에 대한 신경계 장애 설정은 자발 호흡수에 맞게 SmartCare/PS 의 쾌적대를 조정합니다 .

호흡 심도와 호흡수를 의도적으로 변경할 수 있다는 사실 외에도 호흡은 일반적으로 뇌의 신경 자극에 의해 통제됩니다 . 뇌줄기 영역의 손상 ( 예 : 염증 , 종양 , 출혈 ) 은 호흡 패턴의 병리학적 변화를 가져올 수 있습니다 . 예를 들어 일반적인 변화는 과호흡입니다 . 정상 일회 호흡량에서의 호흡수 증가는 분당 호흡량 증가로 이어집니다 . 쾌적대를 조정하면 34/min 이내로 호흡수가 약간 높은 환자 역시 SmartCare/PS 를 통해 인공호흡기를 뗄 수 있습니다 . 심각한 신경 문제 등으로 34/min 이상의 영구 호흡수를 가진 환자는 SmartCare/PS 를 통해 인공호흡기를 떼기에는 적절하지 않습니다 .

COPD 선택 (D)

COPD – 예 또는 아니요를 선택하면 최대 etCO2 가 설정되어 SmartCare/PS 를 통해 압력 지원을 조정합니다 . " 가장 중요한 파라미터의 한도 ", 페이지 37 도 참조하십시오 .

COPD – 예 항목에서는 etCO2 에 대한 보다 높은 상한을 사용하여 더 높은 etCO2 값을 가진 환자도 성공적으로 인공호흡기를 뗄 수 있습니다 .

– COPD – 예 : etCO2 의 상한이 65 mmHg 로 설정됩니다 .

– COPD – 아니요 : etCO2 의 상한이 55 mmHg 로 설정됩니다 .

SmartCare/PS 의 효과는 환자의 호흡 제어 기능에 따라 달라집니다 . 심각한 COPD 또는 중요한 신경 장애를 가진 환자에게는 이 방법이 바람직하지 않은 경우도 있습니다 . 이러한 경우 환자를 관찰하여 SmartCare/PS 의 이용 여부를 평가해야 합니다 .

ΔPsupp 값은 Paw 높음에 지정된 한도까지 허용될 수 있습니다 .

005


AB

CD

작동


밤 안정 페이지

SmartCare/PS 가 인공호흡기를 떼기 위해 ΔPsupp 를 적극적으로 감소시키지 않는 기간 , 예를 들어 22:00 에서 06:00 까지의 기간을 밤 안정 페이지에 입력할 수 있습니다 . 하지만 SmartCare/PS는 이 시간 동안 호흡수에 대해 필요한 조정을 수행합니다 . 예를 들어 SmartCare/PS 는 환자의 상황에 따라 필요한 경우 ΔPsupp 를 늘립니다 .


1 밤 안정 (B) 탭을 누릅니다 .

2 밤 안정 (C) 예 또는 아니요를 선택하여 이 기능을 활성화 또는 비활성화할 수 있습니다 . 이 기능의 기본 설정은 비활성화 상태입니다 .

3 야간 휴식의 시작 (D) 과 끝 (E) 을 입력할 수 있습니다 . 해당 버튼을 누릅니다 . 회전식 스위치로 시간을 설정하고 확정합니다 .

안내선 변경 페이지

안내선 변경 기능을 켜거나 끌 수 있습니다 .


1 안내선변경 (B) 탭을 누릅니다 .

다음 한도를 변경할 수 있습니다 .– SC-RRspn 높음 (E)– SC-RRspn 낮음 (F)– SC-VT 낮음 (G)– SC-etCO2 높음 (H)

2 켜기 (C) 버튼을 누릅니다 . 기능이 활성화됩니다 .

3 각 파라미터의 버튼을 누릅니다 . 값을 입력하고 회전식 스위치를 눌러 확인합니다 .

안내선 변경 기능 끄기

끄기 (D) 버튼을 누릅니다 .

006


AB

CDE

024


AB

DC

EF G

H


작동

환자 세션 페이지

SmartCare/PS 환자 세션은 환자 세션 페이지에서 시작하고 끝낼 수 있습니다 .

특정 예비 조건이 충족되어야 환자 세션을 시작할 수 있습니다 . " 요구 사항 ", 페이지 13 을 참조하십시오 . 조건이 충족되지 않으면 환자 세션을 시작할 수 없습니다 . 환자 세션 페이지에 해당 메시지가 표시됩니다 .

안내선 변경 기능이 활성화되어 있으면 페이지에 해당 메시지가 표시됩니다 .


1 환자 세션 (B) 탭을 누릅니다 .

2 켜기 (C) 또는 끄기 (D) 를 선택하여 환자 세션을 시작 또는 종료합니다 .

환자 세션 시작 후

SmartCare 기호가 화면 상단 영역에 나타납니다 .

기호가 ΔPsupp 치료 컨트롤 옆의 치료 모음에 표시됩니다 .

SmartCare/PS 가 활성화되어 있으면 다음 페이지의 설정을 변경할 수 없습니다 . – 기도 연결 – 병력 – 안내선 변경

다음 설정 또한 변경할 수 없습니다 .– 환자 범주– 신장에 따라 설정된 체중– 적용 모드 튜브 – 무호흡 인공 호흡 끄기– 유량 모니터링 끄기– Paw 커플링 (Pmax/Paw 높음 자동 설정 ) 켜기

/ 끄기

ΔPsupp 는 사용자가 언제든지 조정할 수 있습니다 . 그러면 SmartCare/PS 는 사용자가 지정한 ΔPsupp로 치료를 계속합니다 .

007


AB

DC

작동


환자 세션 과정

환자 세션을 시작한 후 SmartCare/PS 는 다음 측정값에 대한 연속적 분석을 시작합니다 .– 자발 호흡 호흡수– 일회 호흡량– 호기말 CO2 농도

분석한 결과 호흡이 분류됩니다 ( 진단 ). 진단에 따라 ΔPsupp 가 환자의 호흡 프로파일에 맞게 조정됩니다 .

SmartCare 가 ΔPsupp 를 조정한 경우 5 분 뒤 다음 분류가 이루어집니다 . SmartCare 가 ΔPsupp를 조정하지 않은 경우 2 분 뒤 다음 분류가 이루어집니다 .

시작된 환자 세션은 3 단계로 진행됩니다 :– 적응 – 관찰 – 유지

적응

첫 번째 단계에서는 SmartCare/PS 가 정상 인공 호흡 분류가 가능할 때까지 ΔPsupp 를 조정합니다 .

이 단계에서의 두 번째 목표는 최소값 ΔPsupp 목표까지 ΔPsupp 를 늘려가면서 줄이는 것입니다 .

압력 지원이 이 최소값 ( 체중 , 튜브 유형 , 가습 유형 및 ATC 켜기 / 끄기에 따라 정의됨 ) 에 이르면 두 번째 단계로 전환이 시작됩니다 .

관찰

이 단계는 다음 조건에서만 이루어집니다 .– 현재 설정 PEEP ≤ PEEP 최대– 현재 설정 FiO2 ≤ FiO2 최대

SmartCare/PS 는 SBT ( 자발 호흡 실험 ) 와 동등한 테스트를 수행합니다 .

환자의 호흡 상황이 안정적으로 유지되면 , SC: SBT 성공 메시지가 표시됩니다 . 이 메시지는 환자 세션의 세 번째이자 마지막 단계를 시작합니다 .

유지

이 단계는 다음 조건에서만 이루어집니다 .– 현재 설정 PEEP ≤ PEEP 최대– 현재 설정 FiO2 ≤ FiO2 최대

SmartCare/PS 는 환자를 계속 모니터링하고 필요한 경우 환자의 요구에 따라 ΔPsupp 를 조정합니다 .


작동

SmartCare/PS 에서의 절차와 그 영향

환자 세션 중 의료 목적으로 특정 호흡 파라미터에 대한 변경이 필요하면 그러한 변경으로 인해 환자 세션이 종료될 수 있습니다 . 환자 세션이 종료된 후 이 장치는 SmartCare/PS 가 설정한 마지막 ΔPsupp 로 호흡을 계속합니다 .

SmartCare/PS 가 동작 또는 경보 상황이 끝나기를 기다린다면 기호가 화면에 표시됩니다 .

사용자가 ΔPsupp 를 변경하면 SmartCare/PS 는 이 값으로 환자 세션을 계속합니다 . 따라서 사용자는 SmartCare/PS 를 " 무시 " 할 수 있습니다 . 변경 사항은 로그북에 * 기호로 표시됩니다 .

사용자가 ΔPsupp 를 최대 ΔPsupp 이상으로 설정하면 , SmartCare/PS 는 다음 분류에서 ΔPsupp 를 최대 ΔPsupp 로 재설정합니다 .

SmartCare/PS 는 간섭 절차에 대해 다음과 같이 반응합니다 .

간섭 절차 SmartCare/PS 동작

흡입 동작 동작 종료 대기

CO2 센서 보정 동작 종료 대기

대기 모드로 전환 환자 세션 종료

호흡 모드 전환 환자 세션 종료

PEEP 조정 PEEP >20 mbar (cmH2O) 로 설정 시 환자 세션 종료

적응 단계로 전환 ( 관찰 또는 유지 단계에서 PEEP > PEEP 최대가 설정된 경우 )

FiO2 조정 적응 단계로 전환 ( 관찰 또는 유지 단계에서 FiO2 > FiO2 최대가 설정된 경우 )

CO2 모니터링 끄기 환자 세션 종료

작동


SmartCare/PS 문제와 해당 영향

인공호흡의 기본 파라미터나 장치 설정을 변경해야 할 환자 또는 기기의 문제는 경보를 발생시키며 환자 세션을 조기 종료시킬 수 있습니다 . " 경보 및 관련 조치 ", 페이지 28 을 참조하십시오 .

주 화면에서 SmartCare/PS 의 디스플레이

SmartCare/PS 파라미터는 주 화면의 파라미터 상자 ((A)) 와 곡 선 필드 ((B)) 에 표시될 수 있습니다 . 디스플레이는 그래픽 트렌드 , 측정값 또는 설정을 표시합니다 .

Evita Infinity V500 의 주 화면이 표시됩니다 .

추가 정보

이 장치는 주 화면에 사전 구성된 보기를 표시합니다 . 이 보기를 병원별로 시스템 설정의 대화상자 창에서 결합할 수 있습니다 .

디스플레이는 보기 대화상자에서 전환될 수 있습니다 . Evita Infinity V500 또는 Evita V300 의 해당 사용지침서를 참조하십시오 .

새 환자를 입력하면 이전 환자의 트렌드 데이터가 삭제됩니다 .

곡선 필드에 트렌드 표시

그래픽 트렌드는 다음의 파라미터에 대해 주 화면의 곡선 필드에 표시될 수 있습니다 .– 진단 – SC-ΔPsupp

파라미터 선택

1 곡선 필드를 누릅니다 .

선택한 곡선 필드가 강조 표시됩니다 . 내용 대화상자가 열립니다 .

2 (A) 버튼을 누르고 드롭다운 목록에서 트렌드(SmartCare) 디스플레이 유형을 선택합니다 . 회전식 노브를 사용하여 확인합니다 .

3 (B) 버튼을 누르고 드롭다운 목록에서 진단 또는 SC-ΔPsupp 를 선택합니다 . 회전식 노브를 사용하여 확인합니다 .

지난 2 시간의 트렌드 과정이 표시됩니다 .

003

Evita Infinity V500 6 개의 보기

Evita V300 3 개의 보기

B A

023

내용

A

B


작동

특정 시점의 트렌드값 표시

회전식 스위치를 돌려 커서를 시점에 배치하거나 시점을 누릅니다 .

진단 또는 SC-ΔPsupp 와 표시된 시점이 표시됩니다 .

파라미터 상자에 트렌드와 값 표시

주 화면의 파라미터 상자에 트렌드와 값을 표시할 수 있습니다 .

파라미터 선택

1 파라미터 상자를 누릅니다 .

선택한 파라미터 상자가 강조 표시됩니다 . 내용 대화상자가 열립니다 .

2 (A) 버튼을 누르고 드롭다운 목록에서 트렌드(SmartCare) 또는 단일 파라미터 (SC) 디스플레이 유형을 선택합니다 . 회전식 노브를 사용하여 확인합니다 .

3 (B) 버튼을 누르고 드롭다운 목록에서 파라미터를 선택합니다 . 회전식 노브를 사용하여 확인합니다 .

트렌드 (SmartCare) 에 대해 다음 파라미터를 선택할 수 있습니다 .– 진단 – SC-ΔPsupp

지난 30 분의 트렌드가 표시됩니다 .

단일 파라미터 (SC) 에 대해 다음 파라미터를 선택할 수 있습니다 .– SC-ΔPsupp – SC-VT – SC-etCO2 – SC-RRspon – 진단 – 단계 – 환자 세션 기간– 다음 분류까지의 기간

추가 정보

파라미터 상자의 높이는 단일 높이 (C) 와 이중 높이(D) 사이에서 설정할 수 있습니다 .

주 화면의 보기를 구성할 수 있습니다 . Evita Infinity V500 또는 Evita V300 의 해당 사용지침서를 참조하십시오 .

023

내용

A

B

C D

작동


트렌드 및 데이터의 표시

다음의 SmartCare/PS 데이터는 트렌드 / 데이터 대화상자 창에 표시될 수 있습니다 .– 그래픽 트렌드 표시– 데이터 표시– 로그북– 환자 일지 내보내기

개별 환자 세션의 트렌드 과정은 새로운 환자가 장치에서 선택될 때까지 서로 추가됩니다 .

250 MB 의 메모리를 환자 세션 일지에 이용할 수 있습니다 . 최대 메모리 용량에 도달하면 가장 오래된 일지가 삭제되여 용량을 확보합니다 .

트렌드 / 데이터 대화상자 창에서 그래픽 트렌드 표시

1 주 화면 키 영역에서 트렌드 / 데이터 ... 버튼을 누릅니다 .

장치가 트렌드 / 데이터 (A) 대화상자 창을 엽니다 .

2 SmartCare PS 버튼 (B) 을 누릅니다 .

장치가 다음 파라미터에 대한 트렌드 과정을 표시합니다 :– 진단 (C)– SC-ΔPsupp (D)

다음과 같이 진단이 구분됩니다 .– 중추성 호흡 저하 ( 중추성 호흡저하 )– 과호흡 ( 과호흡 )– 호흡저하 ( 호흡저하 )– 인공 호흡 부족 ( 호흡 부족 )– 정상 인공 호흡 ( 정상 호흡 )– 심각한 빈호흡 ( 심각한 빈호흡 )– 빈호흡 – 원인 모를 과호흡 ( 원인불명의 과호흡 )

진단은 서로 다른 색상으로 표시됩니다 .

그래픽 트렌드 표시를 위한 시간 간격 선택

1 (E) 시간 간격 버튼을 누릅니다 .

2 드롭다운 목록에서 시간 간격을 선택합니다 (30 분 , 1, 2, 4, 8, 12 시간 , 1 일 , 7 일 ).

특정 시점의 트렌드값 표시

회전식 스위치를 돌려 커서 (F) 를 시점에 배치하거나 시점을 누릅니다 .

진단 , SC-ΔPsupp 및 표시된 시점이 표시됩니다(G).

트렌드 표시에서 표시된 시점은 로그북에서 이 시점의 표시된 행에 해당합니다 .

008

트렌드 / 데이터

A

B

G

G

C

D

F

EH

색상 진단

녹색 정상 인공 호흡 환자의 점진적인 호흡기 떼기 ΔPsupp 줄어듬

노란색 과호흡환자가 과호흡 상태임ΔPsupp 줄어듬

주황색 환자가 쾌적대 범위 밖에 있음ΔPsupp 증가함

빨간색 환자가 쾌적대 범위 밖에 있음ΔPsupp 증가 및 / 또는 경보 발동


작동

표시된 기간 변경

스크롤 막대의 버튼 (H) 을 누르거나 회전식 스위치를 돌립니다 .

추가 정보

새 환자를 입력하면 이전 환자의 트렌드 데이터가 삭제됩니다 .

측정값과 설정 표시


2 값 (A) 탭을 누릅니다 .

3 아직 선택하지 않았다면 SmartCare PS 탭 (B)을 누릅니다 .

다음 정보가 표시됩니다 .– 현재 환자 세션 상태 (C)– 기본 환자 데이터 (D)– 다음 분류까지의 시간 (E)– 추가 정보 (F)

– 환자 세션 상태– 환자 세션 종료 이유– 환자 세션 중단 이유

SC-RRspon, SC-VT 및 SC-etCO2 값은 두 분류 사이의 기간에 대한 평균입니다 .

로그북 표시

SmartCare/PS 관련 파라미터 , ΔPsupp 의 변경 사항과 환자 세션의 이벤트는 시간 순으로 로그북에 기록됩니다 . 이러한 이벤트로는 사용자가 입력한 압력 지원에 대한 설정 등이 해당됩니다 .

로그북에는 5000 개의 항목을 저장할 수 있습니다 . 2 분마다 분류가 이루어지는 경우 환자가 추가된 후 7 일간의 항목이 저장됩니다 . 최대 메모리 용량에 도달하면 가장 오래된 항목이 삭제됩니다 . 지난 100 일간의 항목이 환자 세션 일지 페이지 26 참조에 저장됩니다 .

개별 환자 세션의 로그북 항목은 새로운 환자가 장치에서 선택될 때까지 서로 추가됩니다 .

로그북의 항목은 기기를 껐다가 켜거나 전원 공급이 실패하더라도 유지됩니다 .

새 환자를 입력하면 이전 환자의 로그북 데이터가 삭제됩니다 .


2 로그북 (A) 탭을 누릅니다 .


009


A

B

C

E

D

C

D

F

작동


SmartCare/PS 은 로그북을 엽니다 . SmartCare 로그북의 각 행은 날짜와 시간으로 표시된 분류 (진단 )에 해당합니다 . 각 분류 후 로그북에 항목이 입력됩니다 .

로그북 행에 커서 (C) 가 표시됩니다 . 표시된 행은 트렌드 표시의 커서 위치에 해당합니다 .

표는 다음의 항목을 포함합니다 .– 날짜 – 시간 – SC-RRspon – SC-VT – SC-etCO2 – 진단 – 단계 – SC-ΔPsupp

SmartCare/PS 이벤트 , 설정 및 메시지가 각 로그북 항목 (D) 에 대해 표시됩니다 .

완료된 환자 세션은 로그북에서 " 날짜 / 시간 종료 " 행으로 식별됩니다 .

다른 시점에서 설정 파라미터 표시

회전식 스위치를 돌려 행을 선택하거나 행을 누릅니다 .

(E) 버튼은 커서를 최소 24 시간 앞이나 뒤로 이동합니다 .

데이터 내보내기

환자 세션 일지를 HTML 나 XML 파일로 USB 저장장치로 내보낼 수 있습니다 . 예를 들어 웹 브라우저를 이용하여 HTML 파일을 표시할 수 있습니다 . 분석하기 위해 XML 파일을 스프레드시트 프로그램 (예 : Excel) 과 함께 사용할 수 있습니다 .

지난 100 일간의 항목이 환자 세션 일지에 저장됩니다 . 최대 메모리 용량에 도달하면 가장 오래된 일지가 삭제됩니다 .

1 USB 저장장치를 Medical Cockpit 의 USB 포트에 삽입합니다 :


3 데이터 내보내기 (A) 탭을 누릅니다 .


선택한 일지 내보내기

5 (C) 버튼을 누릅니다 . 드롭다운 목록에서 해당 일지를 선택합니다 .

6 선택한 일지 (D) 에 대한 버튼을 누르고 확인합니다 .

010


AB

C

D

E

E

D

Evita Infinity V500: Infinity C500 의 좌측 또는 우측 USB 포트로

Evita V300: Infinity C300 의 좌측 USB 포트로

012


A

BCD E


작동

모든 일지 내보내기

7 (E) 버튼을 누르고 확인합니다 .

데이터가 USB 저장 장치로 내보내집니다 .

추가 정보

연결된 USB 저장 장치가 없는 경우 버튼이 작동하지 않습니다 .

레이아웃 구성

Evita Infinity V500 또는 Evita V300 의 해당 사용지침서를 참조하십시오 .

SmartCare/PS 종료

SmartCare/PS 는 인공호흡기를 성공적으로 뗀 경우 SC: SBT 성공 및 기호로 표시합니다 .

치료를 담당하는 의사 및 / 또는 시술자의 결정에 따라 인공호흡장치를 환자에게서 떼내는 것을 고려할 수 있습니다 .

기호가 제목 표시줄에 표시되면 치료 모음이 사라집니다 .

수동으로 환자 세션 종료

환자 세션을 SmartCare > 환자 세션 페이지에서 종료할 수 있습니다 . " 환자 세션 페이지 ", 페이지 19을 참조하십시오 .

환자 세션을 수동으로 종료한 후 장치는 마지막 ΔPsupp 설정으로 인공호흡을 계속합니다 .

환자 세션이 종료된 후 과정 데이터 ( 예 : SC 트렌드 및 SC 로그북 ) 는 새로운 환자가 입력될 때까지 유지됩니다 .

SC 측정값과 현재 보이는 측정값 필드의 SC 데이터는 XXX 로 표시됩니다 .

경보


경보

경보 및 관련 조치. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 경보 – 원인 – 해결책 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

경보 및 관련 조치

다음 경보는 SmartCare/PS 의 동작에 영향을 줍니다 :

오류 조치

기도압 높음 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

기도압 낮음 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .음성 기도압 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

인공 호흡 설정 확인 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

CO2 큐벳 세척 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

CO2 측정 실패 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

CO2 센서 점검 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

CO2 0 점 보정 점검 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

장치 고장 (1) 환자 세션을 종료하고 장치는 인공호흡을 계속합니다 .

연결 해제 점검 ? 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

호기 밸브 결함 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

유량 측정 부정확 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

호기 유량 측정 실패 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

유량 센서 점검 , 인공 호흡 장애 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

누출 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

압력 측정 실패 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .압력 측정 기능 손상 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

압력 측정 부정확 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .

압력 센서 점검 , 인공 호흡 장애 환자 세션을 중단하고 대기하십시오 .


경보

경보 – 원인 – 해결책

제목 표시줄의 메시지 필드에서 경보 메시지는 우선 순위의 순서로 표시됩니다 .

서로 다른 배경 색상은 경보 우선 순위 수준을 나타냅니다 .

경보 메시지의 우선 순위는 현재 경보 및 경보 내역의 표에서 느낌표로도 표시됩니다 .

경보 범위 내에서 경보의 우선 순위를 정하기 위해 다음 표의 느낌표 다음에 내부의 우선순위 숫자가 지정되어 있습니다 . 255 번은 가장 심각한 경보를 가리킵니다 . 숫자가 낮으면 경보의 우선순위도 낮아집니다 .

여러 경보가 동시에 발생하는 경우 메시지 필드에 우선 순위가 가장 높은 경보가 표시됩니다 .

다음 표에는 경보 메시지가 알파벳순으로 나열되어 있습니다 . 경보가 발생하면 이 표를 사용하여 원인과 해결책을 식별할 수 있습니다 . 여러 가지 원인과 해결책이 나열되어 있는데 , 경보가 사라질 때까지 표에 나온 순서대로 하나씩 점검해야 합니다 .

경고 !!! 빨간색 우선 순위가 높은 경보 메시지

긴급한 위험에 대처하기 위해 즉각적인 조치가 필요합니다

주의 !! 노란색 우선 순위가 중간인 경보 메시지

위험에 대처하기 위해 신속한 조치가 필요합니다

참고 ! 청록색 우선 순위가 낮은 경보 메시지

주의가 필요하며 늦게 반응해도 좋습니다

경보


경보 우선순위

경보 메시지 원인 해결책

! 096 SC: SBT 성공 환자가 관찰 단계를 성공적으로 통과했습니다 .

환자 상태를 평가하고 기계적 호흡 장치에서 환자를 분리하는 것을 고려하십시오 .

! 096 SC: 가능한 경우 FiO2 줄이기

FiO2 농도가 너무 높습니다 . 관찰 단계를 시작하거나 계속할 수 없습니다 .

환자의 상태가 괜찮은 경우 , 현재 치료 단계에 따라 FiO2를 줄이십시오 .

! 096 SC: 가능한 경우 PEEP 줄이기

PEEP 가 너무 높습니다 . 관찰 단계를 시작하거나 계속할 수 없습니다 .

환자의 상태가 괜찮은 경우 현재 치료 단계에 따라 PEEP 를 줄이십시오 .

!!! 147 SC: 내부 오류 ! 환자 세션이 취소되었습니다 .

기술 시스템 장애가 발생했습니다 . 환자 세션이 취소되었습니다 .

"ALARM RESET" 버튼을 터치하여 메시지를 승인하고 회전식 스위치로 확인하십시오 .

적절한 경우 새 환자 세션을 시작하십시오 .

경보가 반복해서 발생하면 SmartCare/PS 사용을 중지하십시오 .

DrägerService 에 문의하십시오 .

!!! 133 SC: 원인을 알 수 없는 과호흡

환자의 인공 호흡이 " 원인을 알 수 없는 과호흡 " 으로 분류되었습니다 .

경보 상태가 지속되고 원인을 해결할 수 없는 경우 환자의 임상 상태를 평가하고 필요한 경우 환자 세션을 중지하십시오 . "ALARM RESET" 버튼을 터치하여 메시지를 승인하고 회전식 스위치로 확인하십시오 .

!!! 133 SC: 중추성 호흡저하 환자의 인공 호흡이 " 중추성 호흡저하 " 로 분류되었습니다 .

경보 상태가 지속되고 원인을 해결할 수 없는 경우 환자의 임상 상태를 평가하고 필요한 경우 환자 세션을 중지하십시오 . "ALARM RESET" 버튼을 터치하여 메시지를 승인하고 회전식 스위치로 확인하십시오 .


경보

!!! 133 SC: 지속적인 빈호흡 환자의 인공 호흡이 세 번 연속 " 빈호흡 " 또는 " 심각한 빈호흡 " 으로 분류되었습니다 .

경보 상태가 지속되고 원인을 해결할 수 없는 경우 환자의 임상 상태를 평가하고 필요한 경우 환자 세션을 중지하십시오 .


!!! 147 SC: 환자 세션이 취소됨 상호 운용 중인 사용자 조치 또는 현재 장치 상태 ( 예 : 무호흡 인공 호흡 활성 ) 가 SmartCare/PS 치료 과정과 호환되지 않습니다 . SmartCare/PS 의 현재 환자 세션이 자동으로 취소되었습니다 .

적절한 경우 새 SmartCare/PS 환자 세션을 시작하는 것을 고려하십시오 .


SmartCare/PS 사용 지침서에서 " 메시지 및 관련 조치 "를 참조하십시오 .

경보 우선순위

경보 메시지 원인 해결책

추가 설명


추가 설명

SmartCare/PS 시스템 . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

자동 압력 지원 조정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

자동 인공호흡기 떼기 전략과 자발 호흡 실험 . 33환자 세션 중 어떤 것을 변경할 수 있습니까 ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34압력 지원 설정에 관한 SmartCare/PS 규칙 보기 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

가이드라인 변경 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

가장 중요한 파라미터의 한도 . . . . . . . . . . . . 37

조정 가능한 한도. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

진단 – 환자의 호흡 분류. . . . . . . . . . . . . . . . 39

참고 문헌 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

SmartCare/PS 시스템

SmartCare/PS 는 중환자실에서 SPN-CPAP/PS 인공호흡 모드를 사용 중인 인공호흡기의 자동제어를 실현하기 위한 지식 기반 시스템입니다 .

SmartCare/PS 는 환자가 인공호흡기를 뗄 수 있도록 돕기 위해 특별히 설계되었습니다 . SmartCare/PS 는 경험이 풍부한 집중 치료 전문가의 지식 데이터를 기반으로 하고 있습니다 (" 참고 문헌 ", 페이지 40 참조 ). ΔPsupp 는 호기말 양압 PEEP 여부에 관계 없이 제어됩니다 .

SmartCare/PS 는 기관내 삽관 또는 기관 절개 환자에 대한 임상 데이터를 해석하고 ΔPsupp 를 제어합니다 . SmartCare/PS 는 환자의 상황에 따라 ΔPsupp 를 줄이는 전략을 따릅니다 .

SmartCare/PS 는 연속 제어와 필요한 압력 지원 조정을 허용하는 이점을 가지고 있어 환자에게 보다 나은 편의를 제공합니다 .

SmartCare/PS 는 다음 3 개 파라미터를 사용합니다 :– 호흡수 RRspon– 일회 호흡량 VT– 호기말 CO2 농도 etCO2

ΔPsupp 수준은 SPN-CPAP/PS 인공 호흡 모드에서 조정합니다 .

SmartCare/PS 는 3 가지 주요 기능을 포함합니다 .– ΔPsupp 의 자동 조정

– 자동 인공호흡기 떼기 , ΔPsupp 목표까지 ΔPsupp 의 감소

– 자동 자발 호흡 실험 수행


추가 설명

자동 압력 지원 조정

SmartCare/PS 는 환자를 " 쾌적대 " 상태로 유지하기 위해 노력합니다 . 사용자는 환자 세션을 시작하기 전에 각 환자에 대한 개별 정보를 입력하여 쾌적대를 결정합니다 .

예를 들어 체중이 ≥56 kg 이고 신경 애와 COPD 가 없는 환자의 경우 쾌적대는 다음과 같습니다 :– 15/min 과 30/min 사이의 자발 호흡수– 300 mL 최소 한도 이상의 일회 호흡량– 55 mmHg 의 최대 한도 이하의 etCO2

환자가 한도 내에 있으면 환자는 쾌적대에 있는 것이며 정의에 따라 정상 인공 호흡 진단이 표시됩니다 .

표시된 한도를 벗어나지 않기 위해 필요에 따라 SmartCare/PS 가 ΔPsupp 를 조정합니다 . 이것은 ΔPsupp 을 늘리거나 ( 예 : 빈호흡 진단 ) ΔPsupp을 줄이는 방법으로 ( 예 : 과호흡 진단 ) 이루어집니다 .

자동 인공호흡기 떼기 전략과 자발 호흡 실험

SmartCare/PS 는 환자가 쾌적대를 유지할 수 있게 되는 즉시 계획된 ΔPsupp 의 감소 ( 떼기 ) 를 시작합니다 . ΔPsupp 의 감소 증가분 (2 mbar (cmH2O) 또는 4 mbar (cmH2O)) 과 호흡기 떼기 단계의 시간 순서는 호흡기 떼기 내역과 현재 ΔPsupp 수준에 따라 달라집니다 .

ΔPsupp 목표에 도달하면 관찰 단계가 즉시 시작됩니다 . 이 단계는 자발 호흡 실험에 해당합니다 .

SC: SBT 성공 메시지가 표시되면 대부분의 경우 자동 자발 호흡 실험의 결과로 인해 인공 호흡을 합병증 없이 중단할 수 있습니다 . 치료를 담당하는 의사 및 / 또는 시술자는 환자를 호흡 지원에서 분리할 수 있는지 여부를 결정해야 합니다 .

환자가 계속 기계적 호흡 지원을 필요로 하는 경우 ( 어떤 이유로든 관제거를 미루는 경우 ) 다른 옵션을 선택할 수 있습니다 .

SmartCare/PS 가 계속 활성 상태이며 환자의 호흡이 불안정해지면 ΔPsupp 가 다시 높아집니다 . 불안정한 기간이 임계치 ( 이전 안정 단계 길이 기준 ) 이하로 유지되면 환자는 관제거 준비 상태로 분류되고 ΔPsupp 가 ΔPsupp 목표로 재설정됩니다 . 불안정한 기간에 따라 SmartCare/PS 는 SC: SBT 성공 메시지를 유지하거나 취소합니다 .

하지만 정확한 절차는 이전 ΔPsupp 수준에 따라서도 달라집니다 .

ΔPsupp 감소에 앞서 필요한 안정 단계 기간은 호흡 부족의 심각성을 측정하는 ΔPsupp 의 수준에 따라 다릅니다 .

추가 설명


환자 세션 중 어떤 것을 변경할 수 있습니까 ?

사용자는 언제든지 어떤 이유로든 직접 제어할 수 있습니다 .

사용자는 환자 세션을 종료하지 않고 ΔPsupp 를 변경할 수 있습니다 . SmartCare/PS 는 수동으로 조정한 ΔPsupp 값으로 치료를 계속합니다 .

기타 설정 ( 예 : FiO2, 트리거 , 경보 한도 및 경사 )은 SmartCare/PS 의 영향을 받지 않으며 사용자가 설정한 대로 유지됩니다 .

PEEP 또한 SmartCare/PS 에 의해 변경되지 않으며 사용자가 환자의 상태에 따라 조정해야 합니다 .

모든 경보는 자동 제어 중 전적으로 이용 가능합니다 . 무호흡 및 연결 해제와 같은 경보 상황에 대응하기 위한 특수 규칙이 SmartCare/PS 에 정의되어 있습니다 (" 경보 및 관련 조치 ", 페이지 28 참조 ).

기관 흡입은 필요한 만큼 자주 수행할 수 있습니다 .

초기 및 최종 산소 보강 기능이 있는 장치의 흡입 동작을 사용할 것을 권장합니다 . 그러면 SmartCare/PS 가 기관 흡입을 감지할 수 있습니다 .

야간 휴식 , PEEP 최대 및 FiO2 최대의 설정은 환자 세션 중에 변경할 수 있습니다 .

압력 지원 설정에 관한 SmartCare/PS 규칙 보기

체중이 ≥36 kg 이며 신경장애와 COPD 가 없는 환자의 경우

자발 호흡수가 30/min 과 34/min 사이이며 일회 호흡량 및 etCO2 가 쾌적대 한도 내에 있으면 SmartCare/PS 는 빈호흡를 진단하고 ΔPsupp 를 2 mbar 올립니다 .

자발 호흡수가 36/min 을 초과하면 SmartCare/PS는 심각한 빈호흡을 진단하고 ΔPsupp 을 4 mbar 높입니다 .

자발 호흡수가 15/min 미만이고 etCO2 가 올라가지 않으면 SmartCare/PS 는 과호흡를 진단하고 ΔPsupp 를 4 mbar (cmH2O) 줄입니다 .


추가 설명

가이드라인 변경

본래의 지식 데이터에 저장된 인공 호흡 환자의 호흡 분류를 위한 한도값은 안내선 변경 페이지에서 사용자 정의할 수 있습니다 . 따라서 SmartCare/PS는 환자에게 개별적으로 맞출 수 있습니다 . 하지만 개별 분류 이면의 일반적인 논리는 변경할 수 없습니다 .

SmartCare/PS 기반의 호흡기 떼기를 시작하기 위해 사용자 정의를 활성화할 수 있지만 꼭 그래야 하는 것은 아닙니다 . 호흡기 떼기를 위한 사용자 정의와 활성화에 대한 결정은 환자 치료를 담당하는 사람 책임입니다 .

개별 적용은 부록 [7] * 에 열거된 참고 문헌에 설명된 지식 데이터의 내용을 벗어나는 것입니다 .

SmartCare/PS 민감도는 독자적인 지식 데이터에 관한 개별 한도값을 조정함에 따라 달라질 수 있습니다 .

예 : " 정상 호흡 " 분류

" 정상 호흡 " 은 다음의 조건을 충족할 때에만 진단됩니다 .– SC-RRspn 낮음 ≤ RRspon < SC-RRspn 높음– SC-VT 낮음 ≤ VT – etCO2 < SC-etCO2 높음

체중이 ≥56 kg 인 환자의 경우 독자적인 지식 데이터에서 이 분류를 위한 한도값은 다음과 같습니다 .– RRspon: 15 에서 30/min 까지– VT ≥300 mL– etCO2 ≤55 mmHg

개별 적용에서는 mL/Kg 체중에서 신장 , 최소 일회 호흡량을 설정함으로써 일회 호흡량 한도를 변경할 수 있습니다 .

체중이 55 kg 이고 7 mL/kg 의 체중 SC-VT 낮음 구성 환자의 경우 VT 의 한도는 ≥375 mL 로 설정할 수 있습니다 . 하지만 이 환자에 대한 한도가 4 mL/kg 체중으로 설정되면 일회 호흡량 VT ≥225 mL 가 있어야 " 정상 호흡 " 으로 분류될 수 있습니다 .

이 예는 SmartCare/PS 의 민감도가 한도를 조절함으로써 수정될 수 있음을 보여줍니다 . 독자적인 지식 데이터의 사용과 비교해 볼 때 환자에 따라 호흡기를 떼는 데 필요한 시간이 더 짧거나 길어질 수 있습니다 .

* " 참고 문헌 ", 페이지 40 을 참조하십시오 .

추가 설명


다음 한도값을 구성할 수 있습니다 .

안내선 변경 페이지에서의 SmartCare/PS 사용자 정의와 관계 없이 관찰 및 유지 단계에서의 최대 PEEP 와 최대 FiO2 는 환자 페이지에서 환자에 맞게 설정할 수 있습니다 . 이 구성은 항상 구성 가능하며 언제든지 변경할 수 있습니다 . SmartCare/PS 에 의한 인공호흡기 떼기가 이미 시작된 후에도 가능합니다 . 별도의 활성화가 필요없습니다 .

다음 설정이 가능합니다 .

파라미터 값 출고 시 설정 증가분

SC-RRspn 낮음 10 ~ 15/min 15/min 1/min

SC-RRspn 높음 20 ~ 40/min 30/min 1/min

SC-VT 낮음 4 에서 7 mL/kg 까지 체중

5 mL/kg 체중 1.0mL/kg 체중

SC-etCO2 높음 45 에서 65 mmHg 까지

55 mmHg 1 mmHg

파라미터 값 출고 시 설정 증가분

PEEP 최대 5 에서 15 mbar (cmH2O)

5 mbar(cmH2O)

1 mbar(cmH2O)

FiO2 최대 30 에서 100 Vol% 까지

40 Vol% 1 Vol%


추가 설명

가장 중요한 파라미터의 한도

이러한 파라미터는 사용자가 액세스할 수 없습니다. SmartCare/PS 내의 임계값을 나타냅니다 .

SmartCare/PS 는 파라미터에 대해 내부적으로 다음 단위를 사용합니다 .

체중이 ≥36 kg 인 환자의 경우

VT mL

etCO2 mmHg

RRspon 1/min

체중 cm

파라미터 약어 값

자발 호흡률에 대한 하한 SC-RRspn 낮음

15/min, 모든 환자

자발 호흡률에 대한 상한 SC-RRspn 높음

30/min, 신경 장애와 COPD 가 없는 환자

34/min, 신경 장애와 COPD 가 있는 환자

최대 자발 호흡수 RRspon 최대 36/min, 모든 환자

일회 호흡량 하한 SC-VT 낮음 250 mL, 체중이 ≤55 kg 인 환자

300 mL, 체중이 >55 kg 인 환자

상한 etCO2 SC-etCO2 높음

55 mmHg, COPD 없음

65 mmHg, COPD 있음

최소 흡기 압력 지원 ΔPsupp 목표 ATC 가 꺼진 경우

5 mbar (cmH2O), 활성 가습 또는 가습 없음 상태의 기관 절개 환자 7 mbar (cmH2O), 활성 가습 또는 가습 없음 상태의 기관내 삽관 환자 9 mbar (cmH2O), HME/ 필터를 사용하는 기관 절개 환자

10 mbar (cmH2O), HME/ 필터를 사용하는 기관내 삽관 환자

ATC 가 켜진 경우

0 mbar (cmH2O), 활성 가습

5 mbar (cmH2O), HME/ 필터

ΔPsupp 상한 ΔPsupp 최대 40 mbar (cmH2O)

추가 설명


체중이 ≤35 kg 인 환자의 경우

환자가 기관내 삽관과 활성 가습 상태에서 호흡합니다 .

조정 가능한 한도

체중이 ≥36 kg 인 환자의 경우

체중이 ≤35 kg 인 환자의 경우

파라미터 약어 값


18/min


40/min

최대 자발 호흡수 RRspon 최대 50/min

일회 호흡량 하한 SC-VT 낮음 6 mL/kg 지정 체중

상한 etCO2 SC-etCO2 높음 55 mmHg

최소 흡기 압력 지원 ΔPsupp 목표 10 mbar (cmH2O)

ΔPsupp 상한 ΔPsupp 최대 27 mbar (cmH2O)

파라미터 약어 값 출고 시 설정

상한 PEEP PEEP 최대 5 에서 15 mbar 까지(cmH2O)

5 mbar(cmH2O)

상한 FiO2 FiO2 최대 30 에서 100 Vol%까지

40 Vol%


10 ~ 15/min 15/min


20 ~ 40/min 30/min

일회 호흡량 하한 SC-VT 낮음 4 에서 7 mL/kg 까지 5 mL/kg

상한 etCO2 SC-etCO2 높음 45 에서 65 mmHg까지

55 mmHg

파라미터 약어 값 출고 시 설정

상한 PEEP PEEP 최대 5 에서 15 mbar (cmH2O)

5 mbar(cmH2O)

상한 FiO2 FiO2 최대 30 에서 100 Vol%까지

40 Vol%


추가 설명

진단 – 환자의 호흡 분류

다음 표는 자발 호흡수 RRspon, 일회 호흡량 VT 및 etCO2 에 따른 다양한 호흡 분류를 보여줍니다 . 언급한 임계값 ( 예 : RRspon low) 에 대해서는 단원 " 가장 중요한 파라미터의 한도 ", 페이지 37 을 참조하십시오 . ΔPsupp 열에는 ΔPsupp 에 대한 SmartCare/PS 의 반응이 표시됩니다 .

진단 RRspon VT etCO2 ΔPsupp

호흡저하 RRspon < SC-RRspn 낮음

SC-VT 낮음 ≤ VT

SC-etCO2 높음 ≤ etCO2

증가

심각한 빈호흡 RRspon max. ≤ RRspon SC-VT 낮음 ≤ VT

20 mmHg ≤ etCO2 증가

호흡 부족 SC-RRspn 낮음 ≤ RRspon < RRspon 최대

– SC-etCO2 높음 ≤ etCO2

증가

SC-RRspn 낮음 ≤ RRspon

VT < SC-VT 낮음

– 증가

빈호흡 SC-RRspn 높음 ≤ RRspon < RRspon 최대

SC-VT 낮음 ≤ VT

20 mmHg ≤ etCO2 < SC-etCO2 높음

증가

중추성 호흡저하 RRspon < SC-RRspn 낮음

VT < SC-VT 낮음

SC-etCO2 높음 ≤ etCO2

변동 없음

원인불명의 과호흡 SC-RRspn 높음 ≤ RRspon

SC-VT 낮음 ≤ VT

etCO2 < 20 mmHg 변동 없음

정상 호흡 SC-RRspn 낮음 ≤ RRspon < SC-RRspn 높음

SC-VT 낮음 ≤ VT

etCO2 < SC-etCO2 높음

감소 , 인공호흡기 떼기

과호흡 RRspon < SC-RRspn 낮음

– etCO2 < SC-etCO2 높음

감소

추가 설명


참고 문헌

1 S Mersmann, K Kück: SmartCare™: Optimizing Workflow Processes in Critical Care through Automation,Journal of Clinical Monitoring and Computing, Vol 20, No. 2, 119-120, 2006

2 Dojat M, Brochard L: Knowledge-Based Systems for Automatic Ventilatory Management Respiratory Care Clinics of North AmericaVol 7, No 3, Sept. 2001, ISSN 1078-5337; W. B. Saunders Company

3 Dojat M, Pachet F, Guessoum Z, Touchard D, Harf A, Brochard L. NéoGanesh: A Working System for the Automated Control of Assisted ventilation in ICUs, Artificial Intelligence in Medicine, 11, 1997, 97-117.

임상 실험에 관한 문헌

4 F Lellouche, J Mancebo, P Jolliet, J Roeseler, F Schortgen, M Dojat, B Cabello, L Bouadma, P Rodriguez, S Maggiore, M Reynaert, S Mersmann, L Brochard: A Multicenter Randomized Trial of Computer-Driven Protocolized Weaning from Mechanical Ventilation, Am J Respir Crit Care Med, Vol 174, pp 894-900, 2006

5 Dojat M, Harf A, Touchard D, Laforest M, Lemaire F. and Brochard L. Evaluation of a knowledge-based system providing ventilatory management and decision for extubation, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1996,153: 997-1004.

6 Dojat M, Brochard L, Lemaire F and Harf A. A knowledge-based system for assisted ventilation of patients in intensive care, International Journal of Clinical Monitoring and Computing, 1992, 9, pp. 239-250.

7 Dojat M, Harf A, Touchard D, Lemaire F, Brochard L. Clinical Evaluation of a Computer-Controlled Pressure Support Mode. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 1161-1166.


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색인


색인

A-ZATC

켜기 / 끄기 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16SmartCare/PS 시스템 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32SmartCare/PS 종료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

ㄱ

가이드라인 변경 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18, 35가장 중요한 파라미터의 한도 . . . . . . . . . . . . . . 37간섭 절차 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21개별 조정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35경보 ? 원인 ? 해결책 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29그래픽 트렌드

주 화면 디스플레이 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22기간 변경 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25기도 접근 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16기호 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

ㄷ

데이터 내보내기 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26디스플레이 설정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

ㄹ

레이아웃 구성 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27로그북 표시 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

ㅁ

문제 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

ㅅ

사용지침서를 읽고 이를 준수하십시오 . . . . . . . . 4상표 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2설정

경보 한도 , 권장 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

ㅇ

압력 지원자동 조정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

야간 휴식 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18약어 및 용어 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

요구 사항기술적 관점 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7의료 관점 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

용도 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6일반적인 경고 및 주의 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5일지 내보내기 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

ㅈ

자동 인공호흡기 떼기 전략 . . . . . . . . . . . . . . . . 33장치가 경보를 울립니다

영향 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28장치에서의 절차 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21정의 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2조정 가능한 한도 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38종료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27지표 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7진료 내역 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

ㅊ

참고 문헌 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40처음 사용하기 전에 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12체중 입력 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15추가 설명 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32측정값 표시 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

ㅌ

트렌드 및 데이터의 표시 . . . . . . . . . . . . . . . . . 24트렌드 표시를 위한 시간 간격 . . . . . . . . . . . . . 24

ㅍ

파라미터 선택 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

ㅎ

호흡 분류 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39환자 모니터링 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5환자 세션 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19환자 세션 과정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20환자의 안전 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4


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