Kehamilan Post Term Ppt

8/18/2019 Kehamilan Post Term Ppt

1/10

Kehamilan Post Term

Matrikulasi Calon Peserta Didik

PPDS Obstetri dan Ginekologi


2/10

Definisi•

WHO mendefinisikan kehamilan lewat waktu sebagai kehamilan usia≥ 42 minggu penuh (294 hari) terhitung sejak hari pertama haidterakhir


3/10

Epidemiologi•

Insidensi kehamilan lewat waktu berkisar antara 4-19 %• Diperkirakan 6 % dari 4 juta bayi yang lahir di Amerika Serikat selam

2006 lahir pada usia kehamilan 42 minggu atau lebih


4/10

Faktor Resiko•

Faktor resiko dari kehamilan post term antara lain:1. Primiparitas

2. Riwayat kehamilan post term sebelumnya

3. Anensephali janin

4. Jenis kelamin bayi adalah laki-laki

5. Predisposisi genetik


5/10

Diagnosis•

USG di trimester pertama untuk menentukan usia kehamilan• Jika tidak ada USG, maka lakukan anamnesis yang baik untuk

menentukan hari pertama haid terakhir• Pada beberapa penelitian, penentuan usia kehamilan dengan tanggal

HPHT tidak akurat• Penentuan dengan USG menunjukan proporsi usia kehamilan

lebih rendah dengan USG dibandingkan dengan HPHT• Semakin dini dilakukan pemeriksaan USG (12 minggu atau kurang)

makin rendah insidensi kehamilan post term


6/10

Pemeriksaan Penunjang•

Pemeriksaan USG untuk menentukan berat janin, posisi janin, airketuban, dan usia kehamilan• Usia kehamilan paling baik ditentukan melalui USG di usia kehamila

12 minggu atau kurang• Pemeriksaan CTG untuk menilai kesejahteraan janin• Oligohidramnion digambarkan pada USG melalui Indeks Cairan

Amnion (AFI) ≤ 5


7/10

Penatalaksanaan•

Berdasarkan ACOG, jika dalam 41 minggu tanpa komplikasikesejahteraan janin 42 minggu diperiksa apakah ada komatau tidak

• Jika ada (ganggunan janin dan oligohidramnion) induksi• Jika tidak ada, pantau kesejahteraan janin dan induksi (terutama

dengan pematangan serviks)• Belum ada penelitian yang membedakan persalinan pada 41 dan 42

minggu kematian perinatal 0,7% dan 3 % per 1000 kehamilan pa41 dan 42 minggu konsep intervensi pada 41 minggu


8/10

41 minggu tanpakomplikasi

Beberapa memilih pemantauankesejahteraan janin

42 minggu lengkap

Tanpa Komplikasi Komplikasi:Oligohidramnion dangangguan janin

Induksi persalinan

Induksi persalinan(terutama dengan

pematanganserviks)

Pemantauankesejahteraan janin

dan AFI


9/10

Prognosis•

Kehamilan lewat waktu menyebabkan komplikasi pada janin• Bayi yang dilahirkan lebih dari 42 minggu atau lebih akan beresiko

mengalami ensepalopati neonatal yang dapat menyebabkan Cerebralpalsy

• Distosia bahu dan trauma pada kehamilan akan meningkat padakehamilan lewat waktu

• Oligohidramnion dan hipoksia janin• Makrosomia juga menjadi salah satu komplikasi pada kehamilan post

term akibat pertumbuhan janin yang terus terjadi meskipunmelewati 37 minggu


10/10

Daftar Pustaka

1.Cunningham FG, dkk. Williams Obstetric, ed. 23. McGraw-Hill; 2012.Patricia Crowley. Prolonged pregnancy in Dewhurst's Textbook ofObstetrics and Gynaecology 7th Edition. Blackwell Publishing

3.Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar danRujukan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013

4. Matthew J. Neff. ACOG Releases Guidelines on Management of Posterm Pregnancy. Am Fam Physician. 2004 Dec 1;70(11):2221-22

Documents

Kehamilan Post Term Ppt