Infeksi Toxoplasmosis Dalam Kehamilan

5/12/2018 Infeksi Toxoplasmosis Dalam Kehamilan - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-toxoplasmosis-dalam-kehamilan 1/28

INFEKSI TOXOPLASMOSISINFEKSI TOXOPLASMOSISDALAM KEHAMILANDALAM KEHAMILAN



Az Zumar; 6 Az Zumar; 6

Dia menciptakan kamu dari satu diri, laluDia menciptakan kamu dari satu diri, lalu

diciptakanNya isterinya dari jenisnya. DandiciptakanNya isterinya dari jenisnya. Dan

diturunkanya utukmu delapan pasangditurunkanya utukmu delapan pasang binatangbinatang

ternakternak. Dia menciptakan kamu dalam perut. Dia menciptakan kamu dalam perutibumu melalui prosesibumu melalui proses--proses dalam masa tigaproses dalam masa tiga

kegelapan (Gelap dalam rahim, gelap dalamkegelapan (Gelap dalam rahim, gelap dalam

selaput dan gelap dalam perut). Yangselaput dan gelap dalam perut). Yang

menciptakan itu tuhanmu yang mempunyaimenciptakan itu tuhanmu yang mempunyaikerajaan. Tidak ada tuhan selain Dia,Kenapakerajaan. Tidak ada tuhan selain Dia,Kenapa

kamukamu dibelokkandibelokkan ??



TOKSOPLASMATOKSOPLASMA

Kucing adalah

definitive host

Trophozoite



TOXOPLASMOSIS DALAMTOXOPLASMOSIS DALAM

KEHAMILANKEHAMILAN

INFEKSI PADA JANININFEKSI PADA JANIN

85% INFEKSI KONGENITAL85% INFEKSI KONGENITAL

TUJUAN PENGOBATAN CEGAHTUJUAN PENGOBATAN CEGAH

TRANSMISI DARI IBU KE JANINTRANSMISI DARI IBU KE JANIN

JANIN TERINFEKSIJANIN TERINFEKSITERMINASITERMINASI

DIOBATIDIOBATI





Toxoplasma gondii in

tissue from a cat



TACHYZOITE :

AKTIF REPLIKASI DAN BENTUK INVASIV



BRADYZOITE : KISTA JARINGAN

OTAK

RETINA

OTOT



OOCYST : DALAM USUS KUCING



SIKLUS HIDUP TOKSOPLASMASIKLUS HIDUP TOKSOPLASMA





Pola infeksi Ibu HamilPola infeksi Ibu Hamil

Infeksi akutInfeksi akut

Infeksi berulangInfeksi berulang

ReaktivasiReaktivasi

Infeksi lampauInfeksi lampau



LEWAT P LASEN T A

KELAINAN KONGENI T AL

T ERGAN TU NG WAK TU INFEKSI

P LASEN

T A

RESERVOIR

REAK T IFASI T INGGI

INFEKSI DALAM KEHAMILANINFEKSI DALAM KEHAMILAN



RISIKO PADA JANINRISIKO PADA JANIN

INFEKSI KONGENITALINFEKSI KONGENITAL

KEHAMILAN 20 MINGGUKEHAMILAN 20 MINGGU

25%

INFEKS

IBERAT25%

INFEKS

IBERAT

15% INFEKSI RINGAN15% INFEKSI RINGAN

60% INFEKSI SUBKLINIS60% INFEKSI SUBKLINIS

KEHAMILAN LANJUT

ASIMTOMATIS

INFEKSI LATEN

GANGGUAN RINGAN



RESIKO TRANMISI KE JANINRESIKO TRANMISI KE JANIN

TANPA PENGOBATAN:

TRIMESTER I : 25%

TRIMESTER II : 54%

TRIMESTER III : 65%



KELAINAN YG TERJADIKELAINAN YG TERJADI

VentriculomegalyVentriculomegaly HidrocephalusHidrocephalus

Kematian janinKematian janin Abortus Abortus

Intracranial calcificationsIntracranial calcifications

KejangKejang

PlacentomegalyPlacentomegaly

Liver calcifications and ascitesLiver calcifications and ascites

Gangguan penglihatanGangguan penglihatan

Retardasi MentalRetardasi Mental

PneumoniaPneumonia

MeninggalMeninggal



Tanpa PengobatanTanpa Pengobatan

Semua Ibu tdk

Mengharapkan

Bayi lahir

Seperti ini



Uji diagnostikUji diagnostik

Perlu !! Sebab gejalaPerlu !! Sebab gejala

klinis Toxoplasmosis tidakklinis Toxoplasmosis tidak

khaskhas

Deteksi antigen :Deteksi antigen :

langsung, kultur, PCR,langsung, kultur, PCR,

histologi, sitologihistologi, sitologi

Imunologik ; Serologik,Imunologik ; Serologik,Seluler Seluler



PEDOMAN DI AGNOSIS SEROLOGIKPEDOMAN DI AGNOSIS SEROLOGIK

( FDA 1997)( FDA 1997)

1.1. IgG & IgM (IgG & IgM (--) : Tdk Infeksi) : Tdk Infeksi

2.2. IgG(+), IgM(IgG(+), IgM(--) : Inf 1 th terakhir ) : Inf 1 th terakhir 3.3. IgG(+), IgM(+) : Inf baru (primer)IgG(+), IgM(+) : Inf baru (primer)

4.4. IgG(IgG(±±), IgM(), IgM(±±) : Meragukan) : Meragukan

Semua hasil yang meragukan/ IgM(+)Semua hasil yang meragukan/ IgM(+)Harus diulang, interval 3 mingguHarus diulang, interval 3 minggu



Pola serologik Toksoplasmosis

bulan tahun bulan

AKUT LATEN REAKTIVASI

Ig A

Ig M

IgG

Ig M

Aviditas Ig G



MasalahMasalah

Kapan perlu terapi ? Ig M (+) ?Kapan perlu terapi ? Ig M (+) ?

Apakah Ig G cukup protektif ? Apakah Ig G cukup protektif ?

Limfosit Th < 150/mm3, timbulLimfosit Th < 150/mm3, timbulensepalitis toksoplasmosisensepalitis toksoplasmosis

Antigen, positif berarti akut, Antigen, positif berarti akut,

namun jika negatif ?namun jika negatif ?

Aviditas Ig G ? Aviditas Ig G ?



InterpretasiInterpretasi Ig G :Ig G :

Muncul beberapa minggu setelahMuncul beberapa minggu setelah

Ig MIg M

Puncak setelah 6 bulan, bertahanPuncak setelah 6 bulan, bertahantinggi beberapa tahuntinggi beberapa tahun

Stabil rendah pada fase latenStabil rendah pada fase laten

Meningkat pada reaktivasiMeningkat pada reaktivasi

Ig M :Ig M :

Mulai sejak 1Mulai sejak 1--2 minggu2 minggu

Puncak 2Puncak 2--3 bulan, bertahan,3 bulan, bertahan,kadang 1 tahunkadang 1 tahun



MasalahMasalah

Ig G positif tidakIg G positif tidakmemberikan proteksimemberikan proteksiterhadap infeksiterhadap infeksi

kongenitalkongenital Imunitas seluler Imunitas seluler

pentingpenting

Th < 100 sel/mm3,Th < 100 sel/mm3,

terjadi reaktivasiterjadi reaktivasi Tc >38 %, protektif ?Tc >38 %, protektif ?



PENGOBATANPENGOBATANSELF LIMITING TAK PERLU TERAPISELF LIMITING TAK PERLU TERAPI

HAMIL DENGAN TOKSOPLASMOS

ISHAM

IL DENGAN TOKSOPLASMOS

IS

EFEKTIFITAS TERGANTUNG.EFEKTIFITAS TERGANTUNG.

USIA KEHAMILAN

KAPAN TERINFEKSI

JANIN TERINFEKSI ATAU TIDAK

TIDAK MENGELIMINASI KISTA



MACAMMACAM--MACAM OBATMACAM OBAT

1.1. PYRIMETHAMINE PYRIMETHAMINE

2.2. SULFONAMIDE SULFONAMIDE

3.3. SPIRAMYCIN SPIRAMYCIN

4.4. CLINDAMYCIN CLINDAMYCIN

5.5. AZYTHROMYCIN AZYTHROMYCIN



PENGOBATANPENGOBATAN

IMMUNOMODULATOR IMMUNOMODULATOR

TACHYZOITE BRADYZOITETACHYZOITE BRADYZOITE

REAKSI INFLAMASI HOSTREAKSI INFLAMASI HOST

OBATOBAT--OBATAN ANTI TOKSOPLASMAOBATAN ANTI TOKSOPLASMA

IMMUNOMODULATORIMMUNOMODULATOR

DAYA TAHAN TURUN REAKTIFASIDAYA TAHAN TURUN REAKTIFASI



KESIMPULANKESIMPULAN

INFEKSI KEHAMILAN TGT SEBELUMINFEKSI KEHAMILAN TGT SEBELUM

HAMIL.HAMIL.

PENYAKITPENYAKIT SEKAL

I SEKALI SEUMUR H

IDUP,SEUMUR HIDUP,REINFEKSI SANGAT JARANGREINFEKSI SANGAT JARANG

WAKTU PEMBERI ANWAKTU PEMBERI AN ANTI ANTI

TOKSOPLASMATOKSOPLASMA SANGAT PENTINGSANGAT PENTING

KISTA JARINGANKISTA JARINGAN TIDAK DAPATTIDAK DAPATDIHANCURKAN OLEHDIHANCURKAN OLEH OBATOBAT--OBATANOBATAN

IMMUNOMODULATORIMMUNOMODULATOR ALTERNATIF ALTERNATIF

PENGOBATAN.PENGOBATAN.



TERIMA KASIH

Documents

Infeksi Toxoplasmosis Dalam Kehamilan