-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
1/31
Laporan Jaga 11 April2016
Nova AnggarDeza Farista
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
2/31
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
3/31
Keluhan utama
Nyeri pada perut kiri atas akibattertimpa kayu 1 am S!"S.
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
4/31
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
5/31
"iwayat penyakit sekaran#
Pasien datan# ke $%D "S. P&lri den#ankeluhan nyeri
perut kiri atas seak 1 amS!"S akibat tertimpa kayu. Keluhan
disertai
luka terbuka pada kaki sebelah kiri. !enurutpen#akuan pasien'
sebelum keadian pasiensedan# menaiki tan##a kayu' namunternyata
tan##a tersebut rapuh' kemudian
pasien teratuh dan kayu tersebut menimpapasien. "untuhan kayu
tersebut menimpaperut kiri dan kaki kiri pasien. Keluhantambahan
tidak ada.
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
6/31
"iwayat penyakit dahulu
"iwayat aler#i disan#kal
"iwayat hipertensi disan#kal
"iwayat diabetes disan#kal
"iwayat asma disan#kal
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
7/31
• Primary survey
• A : Clear
• B : RR : 22x/menit, simetris
• C : HR : 90x/menit, akral hangat, CRT 2 !etik
• " : #C$ %& '()*&+-.
• ( : ter!aat luka leet a!a erut kiri atas
• $e1n!ary survey
• Allergies :
• +e!iat1n : • Previ1us me!iati1n :
• 3ast meal 'time- :
• (vent $urr1un!ing the in4ury : ter!aat luka leet aki5at 5en!a
tumul a!a erut
kiri atas
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
8/31
Status #eneralis
KU : tampak kesakitan
Kesadaran : (&mp&s mentis ) %*S 15
TT+ : TD 1,/ mm0#
0" 2menit
Suhu 36'3-*
"" ,, 2menit'
Kepala : n&rm&(ephali ' de4&rmitas 7
!ata : k&nun#ti8a anemis -- ) sklera ikterik -- ' pupil
bulatis&k&r 3mm3mm' "9 ' "T9
9eher : pembesaran K%;
Th&ra2 : *&r : S1 dan S, n&rmal' re#uler'
#all&p -' murmur
Pulm& : bunyi napas 8esikuler) rh&n(hi --) whee
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
9/31
=bd&men
$ : (embun#' lesi -7' skar -7' tampak luka le(et di kuadrankiri
atas' hemat&m 7 hiperemis 7
P : supel' nyeri tekan 7 kuadran kiri atasP : timpani di >
kuadran
= : ;U 7 n&rmal
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
10/31
Status l&kalis re#i&abd&men kiri atas
$ : tampak luka le(et' eas 7 bentuk tidakberaturan perdarahan
akti4 -7' hiperemis 7'hemat&m 7
P : Nyeri tekan 7' akral han#at 7 *"T? ,detik
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
11/31
Status l&kalis re#i& (rurissinistra
$ : tampak luka terbuka' perdarahan akti47' tepi tidak rata'
bentuk tidak beraturan'seba#ian dasar tulan# dan &t&t'
de4&rmitas-7
P : nyeri tekan 7' akral han#at 7 *"T?
,detik.
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
12/31
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
13/31
Pemeriksaan penunan#
0eml&bin : 13'1 #dl
9ek&sit : 16.@ ul
0emat&krit : > A Tr&mb&sit :
,>5. ul
%DS : 11 m#dl
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
14/31
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
15/31
Dia#n&sis
Bbs. Trauma tumpul abd&men
+ulnus la(eratum re#i& (ruris sinistra
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
16/31
Tatalaksana
K&nsul dr. Cita' Sp. ;
*ek 0,T9 serial,am
US% abd&men $n. Ket&r&la( 321amp
in. *e4tria2&ne 12,#r
$n. "anitidine ,21amp
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
17/31
$DNT$T=S
Nama : Tn. !
Usia : 36 tahun
"uan#an : $*U =
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
18/31
=N=!NS$S
Keluhan utama : Sesak na4as seak1 0ari S!"S p&st
K99
Keluhan tambahan : -
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
19/31
"$C=E=T PNE=K$T SK="=N%
Pasien datan# ke $%D "S. P&lri den#an keluhansesak na4as
seak 1 hari S!"S. Sesak dirasakanterus menerus terutama saat
menarik na4as.Sesak disertai nyeri pada dada kanan dan batuk.Sesak
na4as timbul setelah pasien ke(elakaan lalulintas seak , hari S!"S
dan dada sebelah kananterlindas truk (&ntainer. Setelah keadian
pasien
masih sadar. Pin#san' pusin#' mual dan muntahdisan#kal &leh
pasien. Sebelumnya pasien telahber&bat ke "S. $slam
p&nd&k k&pi dan telah diberianal#etik' kemudian paien
di "uuk ke "S. P&lri.
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
20/31
"$C=E=T PNE=K$T D=0U9U
"iwayat 0ipertensi -7
"iwayat Diabetes -7
"iwayat Penyakit paru -7
"iwayat =ler#i -7
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
21/31
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
22/31
S*BND="E SU"+E
› =: -
› !: =nal#etik.
› P: -
› 9: 5 am S!"S.
› : &s dilindas (&ntainer pada dada kanan
22
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
23/31
ST=TUS %N"=9$S
Keadaan umum : Tampak sesak
Kesadaran : *&mp&s !entis
TT+
Tekanan Darah : 13/ mm0#
9au Nadi: 12menit
9au Napas : 3,2menit Suhu : 3@., *
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
24/31
P!"$KS==N F$S$K
Kepala : N&rm&(ephal
Mata : *= --' S$ --' ukuran pupil G 3 mm3
mm' is&k&r' reHeks (ahaya Leher : Pembesaran K%;
-7
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
25/31
P!"$KS==N F$S$K
Thoraks (pulo!› Status l&kalis
A"#oen $ : datar' massa -7' lesi -7' hiperemis -7 P:
nyeri tekan -7' massa -7 P: timpani pada ke-> kuadran =: bisin#
usus 7
$ktreitas : =kral han#at' *"T ? , detik
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
26/31
Status l&kalis re#i& th&ra2
› $ : Per#erakan dada asimetris saatberna4as ka ? ki' tampak
ben#kak padadada kanan
› P : Fremitus taktil dan 4remitus 8&kalasimetris ka ? ki'
nyeri tekan 7
› P : 0ipers&n&r pada lapan# paru kanan dans&n&r
pada lapan# paru kiri
› = :
Pulm& : +es melemah pada paru kanan'"h --' Ch --
*&r : ;I $-$$ re#uler' % -7' ! -7
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
27/31
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
28/31
Pemeriksaan penunan#
0eml&bin : 1,'@ #dl
9ek&sit : 15.3 ul
0emat&krit : 3/ A Tr&mb&sit : ,1.
ul
%DS : 11 m#dl
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
29/31
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
30/31
D$=%NBS$S
Pneum&th&ra2 De2tra
Fraktur multiple (&stae p&steri&r $$ +$$ de2tra
Flail *hest7
-
8/16/2019 Laporan Jaga 11 April 2016
31/31
T=T=9=KS=N= Tatalaksana $%D
› $+FD "9
› Bksi#en 69menit
›
Dilakukan pemasan#an needleth&ra(&sintesis pada $*S ,
de2tra
K&nsul dr. 0arry Sp.;› $+FD "9 ,(( ,> am
› $n. *e4tria2&ne 1 2 , #r› $n. "anitidin , 2 5 m# $+
› $n. Tramad&l 3 2 1 amp
› Pr& CSD
