ARTíCULO ORIGINAL

FACTORES DE RIESGO DE SíNDROME METABÓLICOEN MUJERES SOCIAS DE COMEDORES POPULARESDEL CERCADO DE LIMA

Miguel Andrés Javier Hidalgo1, Andrea Iris Loarte Chuquinaupa1, Juana Margarita Flores Luna2

SUMMARY

OBJECTNES: To determine the prevalence of riskfactorsofmetabolicsyndrome (MS)in a group of women membersof community kitchens from Lima Cercado. MATERIALANOMElHODS: Descriptive,observational, correlationaland cross-sectionalstudy. We measure the weight, height,waistcircumference and blood pressure according to theinternationalrecommendations in 36 women from 20 to70 years old, members of four community kitchens fromUma Cercado. The followingrisk factors were evaluated:bodymass index (BMI)> 30 kg/m2, WC > 80 cm, waist-hip ratio (WHR)> 0,85, BP systolic/diastolic > 140/90mmHg. RESULTS: The medium and standard deviationof the age were 43,6 .:t 12,7 years. The 52,8% of thesample presented overweight and the 33,3% obesity.The prevalence of the risk factors were: BMI> 30 kg/m2(83,3%),WC > 80 cm (94,4%), WHR > 0,85 (83,3%),hypertension (11,1 %).There were significantcorrelationbetween the systolic blood pressure with the WC (R2= 0,56) and the BMI (R2 = 0,54). CONCLUSIONS:The studied group of members of community kitchenspresented a high prevalence of malnutrition excess. Theprevalence of hypertension was low, but the prevalenceof the others risk factors associated with MS, were high,being the increased WC the predominant risk factor.There were correlation between the systolic bloodpressure with the measures of WC and BMI.Keywords: Risk factors, Metabolic .syndrome,Members of community kitchens.

(1): Escuela Académico Profesional de Nutrición, Facultad deMedicina.Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima,Perú.

(2): DepartamentoAcadémico de Ciencias Dinámicas, Facultadde Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.Lima, Perú.

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de factores deriesgo de síndrome metabólico (SM) en un grupo demujeres socias de comedores populares de Cercado deLima. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo,observacional, correlacional y transversal. Se midió elpeso, talla, circunferencia de cintura (CC) y presiónarterial (PA)según las recomendaciones internacionalesa 36 mujeres de 20 a 70 años, socias de cuatrocomedores de Cercado de Lima. Los factores de riesgoevaluados fueron los siguientes: índice de masa corporal(IMC)> 30 kg/m2, CC > 80 cm, índice cintura cadera(ICC)> 0,85, PA sistólica/diastólica > 140/90 mmHg.RESULTADOS: La media y DE de la edad fue de43,6.:t 12,7 años. El 52.8% de la muestra presentósobrepeso y el 33,3% obesidad. La prevalencia delos factores de riesgo fueron los siguientes: IMC >30 kg/m2 (83,3%), CC > 80 cm (94,4%), ICC >0,85 (83,3%), hipertensión arterial (11,1%). Existiócorrelación significativa entre la PA sistólica con la CC(R2 = 0,56) Yel IMC (R2 = 0,54). CONCLUSIONES:El grupo de socias de comedores populares estudiado'presentó una elevada prevalencia de malnutrición porexceso. La prevalencia de hipertensión arterial fuebaja, pero los de otros factores de riesgo asociados aSM, fueron altas, siendo la CC aumentada el factor deriesgo predominante. Existió asociación entre la PAsistólica con las medidas de CC e IMe.Palabras claves: Factores de riesgo, Síndromemetabólico, Socias de comedores populares.

Revista Peruana de Cardiología Mayo - Agosto 2009 91

INTRODUCCiÓN

FACTORES DE RIESGO DE SíNDROME METABÓLlCO EN MUJERES SOCIAS DE COMEDORES POPULARES

MATERIAL Y MÉTODOS

El síndrome metabólico (SM) consiste en unaasociación de alteración del metabolismo de la glucosa,obesidad abdominal, dislipidemia e hipertensiód1,2) y suincremento va asociado a la expansión de la epidemiamundial de diabetes mellitus tipo 2(3)y de enfermedadescardiovasculares(4J, según datos de la InternacionalDiabetes Federation (IDF).Las personas con SM tienenuna probabilidad tres veces mayor de sufrir un ataquecardiaco o un accidente cardiovascular y dos veces másde morir por estas causas(5,6).

La prevalencia de SM varían en dependencia del criteriodiagnóstico empleado para determinarlo, así como dela edad, el sexo, el origen étnico y el estilo de vida(7).Elestimado de prevalencia en EE.UU. es del 22%, varíadel 6,7% en las edades de 20 a 45 años a 43,5% en losmayores de 60 años(8).En un meta-análisisde 11 cohortesen los que participaron 6156 varones y 5356 mujeres de30 a 89 años de edad no diabéticos europeos se encontróque el 15% padecía de SMl9).En el Perú, existen variosestudios: en el departamento de Lambayeque, en unestudio de representación departamental, se encontró28,3% de SM en mayores de 30 años de edad, 29,9%en el género femenino y en el masculino 23,1 %(10).Enun estudio llevado a cabo por Pajuelo y col. en 4091sujetos mayores de 20 años de edad se encontró unaprevalencia nacional del 16,8%. Lima metropolitana(20,7%) y el resto de la costa (21,5%) fueron los únicosámbitos que estuvieron por encima de la prevalencianacional, mientras que el género femenino (26,4%)superó ampliamente al masculino (7,2%)111).

El agravamiento de las condiciones de vida haempujado a diversos estratos de la población peruana,generalmente los más empobrecidos, a organizarsepara adoptar nuevas formas de enfrentamientocolectivo frente a la crisis, así surgen las "estrategiasde supervivencia", de las cuales las alimentarias hancobrado mayor importancia, y se han expresado através de los comedores populares(12). Sin embargo,actualmente se observa en la práctica, entre lassocias mujeres principalmente, tasas de sobrepesoy obesidad que son mayores a las observadas en lapoblación general(13), no existiendo estudios localesque evalúen la prevalencia de otros factores de riesgoasociados a SM en este grupo social.

El objetivo del presente estudio fue determinar laprevalencia de factores de riesgo de SM así como laasociación entre la PA sistólica y las medidas de: IMCy CC en un grupo de mujeres socias de comedorespopulares de Cercado de Lima.

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Se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversaly correlacional. La muestra quedó conformadapor 36 mujeres de 20 a 70 años socias de cuatrocomedores populares de Cercado de Lima queaceptaron participar voluntariamente de la presenteinvestigación. El método de muestre o empleado fueno probabilístico, por conveniencia. Se informó alas participantes acerca del estudio con la debidaanticipación; se pidió su consentimiento por escrito,el cual se dio de manera voluntaria.

Para la determinación del peso se utilizó una balanzadigital de pie marca Soehnle, con una capacidadmáxima de peso de 150 kg y con una sensibilidad de50 g; para la talla se utilizó un tallímetro portátil demadera, con 205 cm de tope y una sensibilidad de0,1 cm validado según la lista de cotejo del CentroNacional de Alimentación y Nutrición(14).Para medirla circunferencia de cintura (CC) y de cadera se utilizóuna cinta métrica flexible elástica con intervalosde 0,1 cm. Las mediciones fueron tomadassiguiendo las recomendaciones internacionalmenteaceptadas(15,16). La presión arterial fue tomada endos oportunidades con un tensiómetro aneroidedebidamente calibrado y de acuerdo a la metodologíaconocida(17).

Los factores de riesgo evaluados fueron los siguientes:índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2(18,19),circunferencia de cintura CC > 80 cm(20), índicecintura cadera (ICC) > 0,85(18,19), PA sistólica/diastólica> 140/90 mmHg(17).

La base de datos se creó en el programa SPSS 11. Opara Windows. Los resultados fueron expresadosen medias, desviaciones estándar y frecuencias. Seempleó la prueba de correlación de Spearman paradeterminar la asociación entre la PA sistólica con lasvariables: índice de masa corporal y circunferenciade cintura, previo test de normalidad (prueba deKolmogorov-Smirnov).

RESULTADOS

La media de edad fue de 43,6.:t 2,9 años. En la Tabla1 se muestran las características de las variables deestudio. La mediana del IMC fue de 29,9 kg/m2, lo cualcorresponde al límite superior de sobrepeso.

El grupo de estudio se caracterizó por tener altosniveles de malnutrición por exceso: el 86, 1% presentósobre peso u obesidad según el IMC (Gráfico 1).

DR. MIGUEL A. JAVIER H.; ANDREA LOARTE CH.; JUANA M. FLORES LUNA

Tabla 1. Caracteristicas de las variables estudiadas en un grupo de socias de

comedores populares de Cercado de Lima, 2008.

--Obesidad I19,4%

Gráfico 1. Prevalencia de sobrepeso y obesidadsegún el indicador IMC, en un grupo de socias decomedores populares de Cercado de Lima, 2008.

En el Gráfico 2 puede observarse la prevalencia de losfactores de riesgo estudiados en la totalidad del grupo.La CC aumentada constituyó el factor de riesgo demayor prevalencia (94,4%).

100

80

t 60lO'0c:::.!! 40lO>~

Il. 20

oIMC > 30kglm2 CC> =80cm ICC > =0.85 PA > =

140/9OmmHg

Factores de riesgo evaluados

Gráfico 2. Prevalencia de factores de riesgoasociados a SM, en un grupo de socias de

comedores populares. Cercado de Lima, 2008.

Se encontró una correlación significativa (R2: 0,56al nivel 0,01) entre la CC y la PA sistólica. De igualmanera entre el IMC y la PA sistólica (R2: 0,54)(Gráficos 3 y 4). La correlación entre el ICC y la PAsistólica no fue significativa al nivel 0,01 (R2: 0,04).

170

elJ: 150Eg.~ 130:ou;.¡¡; 110

~90

70 90 100

CC(cm)

Gráfico 3. Asociación entre CC y PA sistólica en

un grupo de socias de comedores populares.Cercado de Lima, 2008

80 110 120

170

elJ: 150E.s.~ 13J:ou;.¡¡;<t: 110c..

0015 20

Gráfico 4. Asociación entre ellMC y la PA sistólicaen un grupo de socias de comedores populares.

Cercado de Lima, 2008

Revista Peruana de Cardiologia Mayo - Agosto 2009 93

VariablesMediana Promedio DE Valores

IC95%Mín Máx

Peso (kg) 67,4 67,1 11,5 49,0 97,3 63,2 - 71,0Talla (cm) 151,4 150,7 4,8 140,3 160,5 149,1 - 152,4

Índice de masa corporal (kg/m2) 29,3 29,5 4,7 22,8 42,0 27,9 - 31,1

Circunferencia de cintura (cm) 91,5 93,2 9,7 75,0 111,5 90,0 - 96,5Índice cintura cadera 0,92 0,92 0,05 0,81 1,01 0,9 - 0,93

Presión arterial sistólica (mmHg) 120,0 121,8 14,6 110,0 170,0 116,9 - 126,8

Presión arterial diastólica (mmHg) 70,0 74,0 7,1 60,0 85,0 71,6 - 76,4

DE: desviaciónestándar, IC 95%: Intervalode confianzaal 95%

o oo.

<D 00 o o oo-.-. .

I

25 30 35 40 45

I M e (Kg/m2)

DISCUSiÓN

FACTORES DE RIESGO DE SíNDROME METABÓLlCO EN MUJERES SOCIAS DE COMEDORES POPULARES

En el presente estudio, tomando en consideraciónel indicador IMC se encontró una prevalencia demalnutrición por exceso de 86,1 %; más de la mitad delas mujeres socias de comedores populares presentaronsobrepeso (52,8%). El IMC, si bien no está dentro delos criterios diagnósticos usados por el Tercer Paneldel Tratamiento del Adulto (ATP III)o la FederaciónInternacional de Diabetes (IDF), sí lo es tomandoen consideración el Grupo Consultor de la OMS de1998(18,19).A partir de esto, la prevalencia del IMC> 30 kg/m2 en la totalidad del grupo fue de 33,3%,valor similar al encontrado en otros estudios nacionalese internacionales en mujeres adultas(lo,21).Lo anteriores importante porque que si se relaciona el SM conel estado nutricional dado por el IMC, se observa quela presencia del SM tiene un comportamiento lineal:a mayor IMC más SMlll). Esta tendencia también hasido encontrada por Park et al, quienes encontraron5% de SM en las personas normales, 22% en aquellascon sobrepeso y 60% en las obesas(22).

La obesidad de distribución central es la manifestaciónmás prevalente del SM, es un marcador de disfuncióndel tejido adiposo y esto es de importancia centralen el diagnóstico clínicd23). Se debe reconocer quela circunferencia de la cintura es un gran indicadorde riesgo, dado que se ha visto que conforme éstase incrementa, el nivel de triglicéridos, la glucosa y lapresión arterial sistólica y presión arterial diastólicatambién lo hacen(24,25).Para establecer los puntosde corte de circunferencia de cintura se consideróla recomendación de la IDp2O), la cual toma enconsideración el grupo étnicd4). Según lo anterior, seencontró una prevalencia de circunferencia de cinturaaumentada de 94,4%. En un estudio llevado a cabopor Soto y co!. se encontró una prevalencia nacionalde 44,4%, siendo casi el doble en las mujeres que losvaronesllO).De forma similar al estudio llevado a cabopor Pajuelo y colYl) en 4.091 personas mayores de20 años de ambos géneros se encontró que entre losfactores de riesgo de SM estudiados, primó la mayorcantidad de personas que tuvieron la circunferencia decintura aumentada (50,9%). En estudios realizados enSudamérica(26,27)se encontraron prevalencias variablesde obesidad abdominal en mujeres adultas de 44% y98%.

La prevalencia de hipertensión arterial (> 140/90mmHg) fue de 11,1%, cifra menor a las encontradas enotros estudios nacionales(IO,28,29).Por otro lado, cuandose analizó la asociación entre la presión arterial y lasmedidas de circunferencia de cintura e índice de masa

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corporal se encontró asociación entre las mismas. Nosucedió lo mismo con el índice cintura-cadera.

Según el índice cintura-cadera aumentado, 83,3%presentó este factor de riesgo. En un meta análisisrealizado por IKoning y co!.(30)se encontró que tantola circunferencia de cintura y el índice cintura-caderaaumentada, incrementaban el riesgo de eventoscardiovasculares en mujeres como en hombres. Deigual manera, los resultados del Estudio INTERHEARTque abarcó 52 países de los cinco continentes indicanque el índice cintura-cadera presenta la mayor fuerzade asociación con el riesgo de infarto de miocardid311.

CONCLUSIONES

El grupo de mujeres socias de comedores popularesestudiado presentó una elevada prevalencia demalnutrición por exceso: sobrepeso (52,8%) y obesidad(33,3%).

La prevalencia de los factores de riesgo asociados asíndrome metabólico estudiados, con excepción de lahipertensión arterial, fue elevada: IMC > 30 kg/m2(36,1%), CC > 80 cm (94,4%), ICC > 0,85 (83,3%).

Se encontró asociación (correlación significativa) entrela circunferencia de cintura y el índice de masa corporalcon la medida de presión arteria!. La correlación esligeramente mayor (R2 = 0,56) entre circunferenciade cintura con presión arteria!.

RECOMENDACIONES

Se hace necesario elaborar una adecuada estrategiade intervención en organizaciones sociales' de base ya nivel distrital a fin de reducir los cada vez mayoresíndices de sobrepeso y obesidad en el grupo de sociasde comedores de Cercado de Lima.

Futuros trabajos de investigación deberían considerarencuestas sobre el consumo de alimentos y sufrecuencia, así como de actividad física que contemplen'intensidad del ejercicio realizado, con la finalidad deconocer los patrones alimentarios y de actividad físicaespecíficos de este grupo de riesgo, consolidando labase para intervenciones preventivo-promocionales.

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