Discapacidad Mental en Chile

Discapacidad Mental en ChileDiscapacidad Mental en Chile

Dr. Mauricio Gómez Ch. Departamento de Salud Mental SSSPDepartamento de Salud Mental SSSP

MINSAL 2016

Gobierno de Chile / Ministerio de SaludGobierno de Chile / Ministerio de Salud

20001993

2000

19901º Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría

1990

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

SOBRE EL DESARROLLO SOBRE EL DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL


Punto de partidaPunto de partida

E l ñ 90 l i i d l d l b • En los años 90 los servicios de salud mental estaban principalmente centrados en los 4 hospitales psiquiátricos.

• Concentraban el 80% de las camas, y el 70% de ellas eran Co ce t aba e 80% de as ca as, y e 0% de e as e ade larga estadía, promedio 20 años de permanencia.

• El 80% de las personas que ahí vivían no requerían del hospital sino de apoyos para vivir fuera de la institución en hospital sino de apoyos para vivir fuera de la institución, en razón de su discapacidad y falta de apoyo social.

• Cerca del 90% del presupuesto de la salud mental (1%) estaba ahí destinado.

• La población general disponía de una muy escasa oferta de atención de salud mental sin participación de APSatención de salud mental, sin participación de APS.


RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

PRAIS

SISTEMAPSIQUIATRIA

FORENSE

SISTEMAALCOHOL Y

DROGASHOSP. DE DIA

CAE/CDT/CRS: MEDIANA ESTADIAHOSP. GENERAL:

CENTRO SM COMUNITARIA TRABAJO CON

CORTA ESTADIA PSIQUIATRIA

INFANTIL ADOLESCENTE Y ADULTOS /ENLACE

APOYO YEMPRESA SOCIAL

URGENCIA

HOGARESPROTEGIDOS

Y RESIDENCIASCENTRO APSSAPU

COMUNIDADAGRUPACIONESDE FAMILIARES

AGRUPACIONESDE USUARIOS


COMUNAEDUCACION PUEBLOS INDIGENASTRABAJO JUSTICIA

DESINSTITUCIONALIZACIÓNDESINSTITUCIONALIZACIÓN

• Hemos reducido significativamente el número de personas • Hemos reducido significativamente el número de personas viviendo en hospitales psiquiátricos

• Hemos creado numerosas plazas en dispositivos de apoyo residencial (Hogares Protegidos y Residencias Protegidas)


residencial (Hogares Protegidos y Residencias Protegidas)


CAMAS PSIQUIÁTRICAS PARA PACIENTES AGUDOS (Tasa x 100 000)

• Hemos reducido las localizadas en hospitales psiquiátricosHemos aumentando las disponibles en hospitales generales

• Hemos mejorado su distribución geográfica a lo largo del país

(Tasa x 100.000)

• Hemos mejorado su distribución geográfica a lo largo del país



Proceso de Reconversión del Hospital Psiquiátrico EL PERAL en la Red de Servicios de Salud MentalEL PERAL en la Red de Servicios de Salud Mental

160 camas2015

1990700 camas

Hogares y R id i

Unidades de Corta Estadía en

Residencias Protegidas


Unidades de Corta Estadía en Hospitales Generales

EVOLUCIÓN DE RECURSOS EN SALUD MENTAL 1989-2015

Año 1989 Año 2015

O UC Ó CU SOS S U 989 0 5

N° de Camas Indice N° de Camas Indice843 6,5 950 7,13

N° de Camas Indice N° de Camas Indice1926 14,86 428 3,21

Camas de Agudos (Corta Estadía) por 100.000 habitantes, según Servicios de Salud.

Camas de Crónicos (Larga Estadía) por 100.000 habitantes, según Servicios de Salud.

N° de Plazas Indice N° de Plazas (2014) Indice (2014)0 0 1737 13,04

N° de Psiquiatras IndiceN° de Psiquiatras

(Adulto‐Ad l )

Indice

Plazas de Hogares y Residencias Protegidas por 100.000 habitantes, según Servicios de Salud.

Jornadas Completas de Psiquiatras por 100.000 habitantes, según S i i d S l d Adolescente)

112 0,86 296 2,22N° de Enfermeras Indice N° de Enfermeras Indice

69,25 0,53 110 0,83N° de Psicólogos Indice N° de Psicólogos Indice

Servicios de Salud.

Jornadas Completas de Enfermeras por 100.000 habitantes, según Servicios de Salud.

Jornadas Completas de Psicólogos por 100 000 habitantes según N de Psicólogos Indice N de Psicólogos Indice55 0,42 642 4,82

N° de Asistente Social

IndiceN° de Asistente

SocialIndice

32,25 0,25 282 2,12

Jornadas Completas de Psicólogos por 100.000 habitantes, según Servicios de Salud.

Jornadas Completas de Asistente Social por 100.000 habitantes, según Servicios de Salud.

, , ,N° de Terapeuta Ocupacional

IndiceN° de Terapeuta Ocupacional

Indice

42,5 0,33 145 1,09

Jornadas Completas de Terapeuta Ocupacional por 100.000 habitantes, según Servicios de Salud.


RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTAL 1989-2015(tasas x 100.000 hab.)

6

(tasas x 100.000 hab.)

* Jornadas completas

4

51989 2015

2

3

0

1

d d d d dJornadas Psiquiatra*

Jornadas Enefermeras*

Jornadas Psicólogo*

Jornadas Assistentes Sociales*

Jornadas Terapéutas

Ocupacionales*

H i t d l h l d t l• Hemos incrementado los recursos humanos en salud mental• El incremento mayor ha sido en Psicólogos/as• El incremento menor ha sido en Enfermeras/os


TASA DE CONSULTAS DE SALUD MENTAL ANUALES A MÉDICOS APS Y A PSIQUIATRAS X 1000 INSCRITOS EN CHILE 1995 A 2011 (MINSAL)

• Hemos incrementado las consultas médicas de salud mental• El incremento mayor ha sido en consultas médicas en la

Atención Primaria


COMPARACIÓN DE INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE SALUD MENTAL EN APS ENTRE LOS AÑOS 2004 Y 2012 RED DE SALUD MENTAL EN APS ENTRE LOS AÑOS 2004 Y 2012 (WHO-AIMS)

2004 20122004 2012

% de centros APS con 1 o más psicólogos 89,5% 99,6%

º di d h / l i ólNº promedio de horas/semanales psicólogo por centro APS

47,3 83,6

%médicos capacitados en SM 23 1% 18 6%% médicos capacitados en SM 23,1% 18,6%

% de centros APS con 1 o más médicos capacitados

65,1% 57,4%capacitados

% de centros APS con normas de SM 89,0% 92,3%

• En 1990 Chile no tenía Psicólogos en APS.• Actualmente todos los Centros de APS tiene Psicólogo, y en

promedio tienen 2.


promedio tienen 2.• Hay un déficit de capacitación en SM de los médicos de APS.

ATENCIÓN AMBULATORIA DE ESPECIALIDAD EN SALUD MENTAL


Personas en control por problema de salud mental

Ambos Sexos Hombres Mujeres

740.275 242.993 497.282

Victima 36 810 2 083 34 727

Total

Factores de Riesgo y Condicionantes de la Salud Mental

Número De Pacientes En Control En El Programa APS y Especialidad

Concepto

Victima 36.810 2.083 34.727

Agresor 8.898 6.784 2.114

774 136 638

11.213 6.015 5.198

2.704 765 1.939

Audit C: Hombres (4 O Menos Ptos) 11.846 5.044 6.802

Violencia de Género

Violencia Hacia El Adulto Mayor

Maltrato Infantil

Abuso Sexual

Audit : 7 O Menos Ptos 4.743 2.760 1.983

9.320 7.224 2.096

4.611 2.887 1.724

Depresión Leve 74.139 11.542 62.597

Consumo De Bajo Riesgo De Alcohol

Consumo De Riesgo De Alcohol (Audit Entre 8 Y 15 Puntos)

Consumo Riesgo De Drogas

Diagnostico de Trastornos Mentales

Depresión Moderada 158.523 22.111 136.412

Depresión Grave 30.973 5.815 25.158

Depresión Post Parto 4.071 0 4.071

Trastorno Bipolar 10.621 2.939 7.682Trastornos Del Humor (Afectivos)

Posible Consumo Perjudicial O Dependencia De Alcohol: Audit: 16 O Más Ptos. 28.082 21.590 6.492

Otra Sustancia Como Droga Principal 9.968 6.128 3.840

Policonsumo 13.494 9.474 4.020

187.491 40.718 146.773

Trastornos Mentales Y Del Comportamiento Debido A Consumo Sustancias Psicotropicas

Trastornos De Ansiedad

8.279 3.522 4.757

1.117 510 607

16.812 9.562 7.250

1.266 797 469

6.324 1.819 4.505

53.202 38.994 14.208

Trastornos De La Conducta Alimentaria

Trastorno Hipercinéticos, De La Actividad Y De La Atención

Alzheimer Y Otras Demencias

Trastornos Conductuales Asociados A Demencia

Esquizofrenia

Primer Episodio Esquizofrenia Con Ocupación Regular


82.971 44.294 38.677

10.451 4.943 5.508

32.097 6.352 25.745

4.793 3.205 1.588

Trastornos Emocionales Y Del Comportamiento De La Infancia Y Adolescencia

Retraso Mental

Trastorno De Personalidad

Trastorno Generalizados Del Desarrollo

Consumo problemático de Alcohol y otras Drogas

• El consumo problemático de alcohol y otras drogas es unámbito de acción respecto de la salud mental de la

bl ió i i t i i lpoblación, que requiere intervenciones promocionales,preventivas, de recuperación e inclusión social.

• Es importante distinguir acciones sanitarias para disminuirp g pconsumo de riesgo del tratamiento y rehabilitación.Salud tiene responsabilidades en ambas tareas.

DependenciaDependencia

Consumo perjudicial

Consumo de riesgo

Consumo de bajo riesgo

Gobierno de Chile / Ministerio de SaludAbstinencia

Intervenciones Breves

• En APS, existe el Programa de Intervenciones Breves enAlcohol, diseñado en 2011. Se realiza tamizaje con AUDIT,intervenciones mínimas breves y/o referencia asistida a tratamientointervenciones mínimas, breves y/o referencia asistida a tratamiento.

• Actualmente en proceso de rediseño y ampliación, incorporandoinstrumentos ASSIST y CRAFFT para tamizaje, de manera depesquisar también consumo de drogas en adolescentes y adultos enpesquisar también consumo de drogas en adolescentes y adultos enun trabajo coordinado con SENDA.


Tratamiento para Consumo Perjudicial o Dependencia a Alcohol y otras Drogas

En la red de salud, el programa de atención para la temática alcohol-drogas, consideraoferta de intervenciones y tratamiento en los diferentes niveles de complejidad:

p y g

• En APS, como parte del Programa de Salud Mental Integral, se lleva a cabo elcomponente Detección Precoz y Tratamiento Temprano de Alcohol y Drogas enpoblación general, que se lleva a cabo con intervenciones preventivas y terapéuticas;(GGCC 2005)

• En APS, como parte del Programa de Salud Mental Integral, se ejecuta el GESAlcohol y Drogas para Adolescentes Menores de 20 Años, que se incorporó comopatología GES en año 2007 y se actualizó GGCC el 2013

• En nivel de especialidad: – Ambulatorio básico para adultos (PPV y Convenio)– Ambulatorio intensivo para adultos (PPV y Convenio)– Ambulatorio intensivo comunitario para adultos (PPV)– Residenciales para adultos (PPV y Convenio)– Hospitalización de corta estadía para adultos-plan desintoxicación (PPV)

Ambulatorio intensivo para adolescentes (PPV y Convenio)– Ambulatorio intensivo para adolescentes (PPV y Convenio)– Ambulatorio intensivo comunitario para adolescentes (PPV y SENDA)– Residenciales para adolescentes (PPV y Convenio)


• Hospitalización de corta estadía-plan desintoxicación (PPV y Convenio)

Convenio de Colaboración Técnica y Financiera SENDA MINSAL: Tratamiento para Consumo Perjudicial o

Dependencia a Alcohol y otras Drogas

U i t t d l El ñ 2015 t bl i• Un numero importante de las personasen tratamiento por Consumo dealcohol y otras drogas lo hace entratamientos con financiamiento

tid SENDA MINSAL

• El año 2015, se establecieronconvenios con 305 centros detratamiento, 205 públicos y 100privados, implicando un aumentod l 8% f t t é ti lcompartido SENDA-MINSAL.

• El Convenio de ColaboraciónTécnica y Financiera para el

del 8% en oferta terapéutica para elpaís, en relación con el 2014.

• Según el Informe Anual 2015 de estey pPrograma de Planes de Tratamiento yRehabilitación de Personas conProblemas Derivados del Consumo deDrogas y Alcohol, entre SENDA-

gConvenio, el número total de personas(casos) atendidas durante el año 2015fue de 19.256, de los cuales el 69%se atendió en establecimientosg y ,

MINSAL, implica tener una oferta através de diferentes planes deatención para las personas quepresentan consumo perjudicial o

públicos, mientras que el 31% lo hizocon prestadores privados.

• El 88 4% de los casos se atendió en elp p jdependencia a sustancias.

• El 88.4% de los casos se atendió en elPrograma para Población General(17.026 casos) y el 11.6% (2.230) enel Programa Específico Mujeres.


POBLACIÓN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES SENAMESENAME

NNA ATENDIDOS 2014 POR REGIÓN Y DEPARTAMENTONota= No se consideran las repeticiones

REGIÓN 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 14 10 11 12 13 Total generalgADOPCIÓN 14 23 15 82 15 20 99 31 18 845 1162

JUSTICIA JUVENIL 269 718 1001 440 825 2023 845 1129 1458 1083 467 799 217 188 7204 18666PROTECCIÓN DE DERECHOS Y

PRIMERA INFANCIA 2558 2434 4476 4114 6065 17608 8247 8664 15984 7516 2619 7686 1564 2128 46319 137982

Total general 2841 3152 5500 4554 6905 19713 9107 9813 17541 8630 3086 8503 1781 2316 54368 157810Total general 2841 3152 5500 4554 6905 19713 9107 9813 17541 8630 3086 8503 1781 2316 54368 157810

15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 14 10 11 12 13 Total general

F 1335 1403 2521 2136 3189 9133 4299 4634 8565 4155 1563 4266 859 1111 25255 74424ADOPCIÓN 6 11 8 39 8 12 72 20 9 535 720

JUSTICIA JUVENIL 24 123 138 52 89 217 83 123 115 103 52 86 30 34 890 2159PROTECCIÓN DE DERECHOS Y


M 1506 1749 2979 2418 3716 10580 4808 5179 8976 4475 1523 4237 922 1205 29113 83386ADOPCIÓN 8 12 7 43 7 8 27 11 9 310 442

JUSTICIA JUVENIL 245 595 863 388 736 1806 762 1006 1343 980 415 713 187 154 6314 16507JUSTICIA JUVENIL 245 595 863 388 736 1806 762 1006 1343 980 415 713 187 154 6314 16507PROTECCIÓN DE DERECHOS Y


Total general 2841 3152 5500 4554 6905 19713 9107 9813 17541 8630 3086 8503 1781 2316 54368 157810


OFERTA MODALIDAD DE PROTECCIÓN

Población atendida Oferta SENAME

Modalidades Protección de Derechos N°Total NNA % N° total %

Oficinas de Protección de Derechos 46.964 27% 122 12%

Diagnóstico 33 501 19% 65 6%Diagnóstico 33.501 19% 65 6%

Programas (Promoción, Prevención, Especializados, Familias de Acogida)

75.911 44% 271 55%

Centros Residenciales 14.514 8% 564 26%

Administraciones Directas 2.793 2% 10 1%


Total 173.683 100% 1.032 100%

Convenio SENDA MINSAL SENAME GENCHISENDA – MINSAL - SENAME GENCHI

• El año 2007, con la entrada en vigencia de la Ley N° 20.084 de Responsabilidad Penal Adolescente,se acuerda un segundo convenio entre SENDA (CONACE en ese año) - FONASA - MINSAL -SENAME para generar una oferta de tratamiento especializada para la atención de adolescentes ySENAME, para generar una oferta de tratamiento especializada para la atención de adolescentes yjóvenes ingresados al sistema penal por Ley N° 20.084 que presentan consumo problemático desustancias.

• Este Convenio, que también se ha firmado año a año, ha permitido la implementación y desarrollo, q , p p ydel Programa de Tratamiento Integral de Adolescentes y Jóvenes Ingresados al Sistema Penal porLey N° 20.084 con Consumo Problemático de Alcohol-Drogas y Otros Trastornos de Salud Mental. Elaño 2011, FONASA deja de ser parte firmante y en el 2012, se suma al Convenio, Gendarmería deChile, dada la presencia que estos jóvenes también tenían en las Secciones Juveniles a cargo deesa Instituciónesa Institución.

Año Personas (RUT distintos)

Personas (Casos)

2010 3.663 4.688

2011 3.936 5.058

2012 4 200 5 4762012 4.200 5.476

2013 4.306 5.638

2014 4.426 5.834


2014 4.426 5.834

2015 4.373 5.711

Coberturas de tratamiento

• Cobertura global de tratamiento:g– Aproximadamente el 22% de las personas

afectadas por un trastorno de salud mental.afectadas por un trastorno de salud mental.– Depresión: 35%

E i f i 30%– Esquizofrenia: 30%

• Personas con Discapacidad Mental: 348.057 – 66% intelectual66% intelectual– 33% psíquica


Prestaciones de Rehabilitación tipo I y II APS

Tipo Ambos Sexos Hombres Mujeres 0 a 14

úPrograma de Rehabilitación Tipo I

Número de Personas en Control en el Programa 218 149 69 6

Programa de Rehabilitación Tipo II

Número de Personas en Control en el Programa 94 64 30 3p g

EspecialidadEspecialidad

Tipo Ambos Sexos Hombres Mujeres 0 a 14

Programa de Número de Personas en g

Rehabilitación Tipo I

Control en el Programa 3.903 2.301 1.602 19

Programa de Número de Personas en


gRehabilitación Tipo II

Control en el Programa 2.120 1.232 888 1

Hogares y Residencias Protegidasg y g

H P t id 141• Hogares Protegidos:141

• Residencias Protegidas: 42

l d 1 3Para un total de 1737 personas.


CONAPREM, comisión nacional y regionales.

• Funciones:– Supervisar las hospitalizaciones involuntarias– Supervisar tratamientos involuntarios– Revisa indicaciones de psicocirugía y

esterilizaciones forzosas– Proponer normativas relacionadas con la

t ió d d hprotección de derechos– Recepcionar reclamos

• Dependencia:– Gabinete Ministerial y SEREMIS de Salud


Hemos Hemos mejorado, pero estamos a estamos a mitad de l la escalera.


Desde 2008 las Licencias Médicas por salud mental ocupan el 1º lugarocupan el 1º lugar.


Estudio de Carga de Enfermedad / Chileg /

Condiciones Condiciones neuropsiquiátricas acumulan 23% del total de la carga de enfermedadla carga de enfermedad.


Estudio de Carga de Enfermedad, Chile. (2008; MINSAL,PUC)

Estudio de Prevalencia de Patología Psiquiátrica/ChilePsiquiátrica/Chile

36% ha tenido un tenido un trastorno psiquiátrico a l l d

22 6% t

lo largo de su vida

22,6% tuvo un trastorno en los últimos 6 meses.


*Benjamín Vicente P, Pedro Rioseco S, Sandra Saldivia B, Robert Kohn, Silverio Torres P. (2006)

Evolución tasas de suicidio en Chile

12

14

16

ntes]

06

08

10

x 10

0.00

0 ha

bitan

Tasa Bruta

00

02

04Tasa [x

Tasa estandarizada

18

20

001998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014Año

10

12

14

16

00 hab

itantes]

Adolescenetes (10‐19a)Adulto mayor (65+)

04

06

08

10

Tasa [x

100

.00 Adulto mayor (65+)


00

02

1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014Año

Presupuesto Salud Mental

Ítem presupuestario 2010 2011 2012 2013 2014 2015Pago por PPV especialidad GES 4.277.420.000$ 4.562.830.000$ $ 7.094.193.000 $ 7.459.148.000 $ 8.457.366.000 $ 8.243.112.450 Pago por PPV especialidad no GES 27.719.967.000$ 29.899.574.000$ $ 48.131.994.000 $ 51.379.052.000 $ 55.159.053.000 $ 60.024.400.960 T l V l d E i lid d 31 997 387 000$ 34 462 404 000$ 55 226 187 000$ 58 838 200 000$ 63 616 419 000$ 68 267 513 410$

Presupuesto de salud mental en el sistema público años 2010 ‐ 2015, en relación al presupuesto total de salud. (Fuentes: DIVAP, FONASA, Unidad Salud Mental Subsecretaría de Redes Asistenciales, SENDA)

Total Valoradas Especialidad 31.997.387.000$ 34.462.404.000$ 55.226.187.000$ 58.838.200.000$ 63.616.419.000$ 68.267.513.410$

Fondo SENDA para centros públicos de trto de drogas y alcohol 4.481.369.208$ 5.564.309.451$ 6.171.625.487$ 10.276.442.012$ 11.970.921.186$ 15.324.130.917$ Fondo SENDA para centros privados de trto de drogas y alcohol 11.316.854.144$ 12.896.345.580$ 14.734.777.590$ 18.963.741.549$ 21.785.459.358$ 23.295.349.605$ Total SENDA para centros de tratamiento de drogas y alcohol 15.798.223.352$ 18.460.655.031$ 20.906.403.077$ 29.240.183.561$ 33.756.380.544$ 38.619.480.522$ Programas de salud mental en APS 12.493.428.000$ 14.007.942.000$ $ 14.630.014.000 $ 16.047.904.000 $ 16.872.178.000 $ 18.675.457.000 Fondo SENDA en APS, (ya incluido en SENDA público) 69.774.000$ 327.720.000$ $ 758.955.000 $ 1.198.928.000 $ 1.680.419.000 $ 2.375.338.000 Ley de alcoholes 890.476.037$ $ 1.059.341.714 $ 952.030.061 1.022.392.340$ $ 603.476.062 $ 682.823.350 Fondo centros de alcoholismo 139.991.000$ 144.613.000$ $ 148.663.000 $ 152.974.000 $ 156.338.000 $ 161.026.000 PRESUPUESTO TOTAL PARA SALUD MENTAL SIN SENDA 45.521.282.037$ 49.674.300.714$ 70.956.894.061$ 76.061.470.340$ 81.248.411.062$ 87.786.819.760$ PRESUPUESTO TOTAL SENDA 15.798.223.352$ 18.460.655.031$ 20.906.403.077$ 29.240.183.561$ 33.756.380.544$ 38.619.480.522$ PRESUPUESTO TOTAL PARA SALUD MENTAL CON SENDA 61.319.505.389$ 68.134.955.745$ 91.863.297.138$ 105.301.653.901$ 115.004.791.606$ 126.406.300.282$ PRESUPUESTO TOTAL DE SALUD DEL SISTEMA PÚBLICO 3.331.429.547.000$ 3.921.803.728.000$ 4.301.644.923.000$ 4.713.209.055.000$ 5.217.428.088.000$ $ 6.059.568.716.000 PRESUPUESTO TOTAL DE SALUD DEL SISTEMA PÚBLICO CON SENDA 3.347.227.770.352$ 3.940.264.383.031$ 4.322.551.326.077$ 4.742.449.238.561$ 5.251.184.468.544$ 6.098.188.196.522$ PORCENTAJE DEL TOTAL DE SALUD PARA SALUD MENTAL 1,83 1,73 2,13 2,22 2,19 2,07% del total de salud para Salud Mental sin fondo SENDA 1,37 1,27 1,65 1,61 1,56 1,45


Curva Presupuestaria


DesafíosDesafíos• La APS requiere ser fortalecida para dar cuenta

de la demanda de atención de SM en su nivel de complejidadcomplejidad

• El país cuenta con cerca del 40% de los Centros • El país cuenta con cerca del 40% de los Centros de Salud Mental Comunitaria que requiere, se encuentran sobreexigidos en las coberturas de encuentran sobreexigidos en las coberturas de población a cargo.

• Es necesario cubrir esas brechas.


Centros Comunitarios de Salud MentalCentros Comunitarios de Salud Mental

Brecha Equipos Comunitarios

8 79

16

1311

1416

13

10

15

20

34

2

8

1

4

7

2

7 75

3

0

6

3

7

23

5 5

0

5

10

Brecha Equipos Comunitarios i l í 178 ia nivel país: 178 equipos

La brecha se ha calculado como el número de equipos La brecha se ha calculado como el número de equipos comunitarios que debiera existir en el Servicio de Salud, basado en la Norma Técnica, versus los COSAM y CAE-CDT-CRS existentes en la actualidad


CDT CRS existentes en la actualidad.

DesafíosDesafíosProporción Cobertura sobre la Prevalencia

% Ajustado Proporción Cobertura Prevalencia

67,8%

% Ajustado ‐ Proporción Cobertura Prevalencia

52,1% 53,9%

45,5%

23,0% 21,8%

Países de bajo desarrollo

Países de mediano desarrollo

Países de alto desarrollo Promedio mundial Chile Propuesta modelo de gestión

1 Wang, P., Aguilar-Gaxiola, S., Caldas de Almeida, M., et al. Treated and untreated prevalence of mental disorders: results from the World Health Organization World Mental Health (WMH) survey. 2011. Oxford Textbook of Community Mental Health. Oxford: Oxford University Press


Press.

2 MINSAL, DEIS, REM 2014.

DesafíosDesafíos• Muchos Servicios de Salud no son autosuficientes en la

i f ió d id d d h i li iósatisfacción de sus necesidades de hospitalización.

• Insuficiente oferta en salud mental infanto adolescente • Insuficiente oferta en salud mental infanto adolescente, poblaciones con necesidades especiales como Tr. del Espectro Autista y otras.

• La disponibilidad de RRHH especializados de salud mental por SS es insuficiente y su distribución inequitativa.p y q

• Permanecen cerca de 400 personas institucionalizadas en h it l i iát i h á i tit i hospitales psiquiátricos, y muchas más en instituciones informales.


• Falta de apoyo Intersectorial para la inclusión.


NormativasNormativas

• Código Civil • Código Civil – no reconoce la capacidad legal por “demencia” – no contempla mecanismos de apoyo al ejercicio de éstap p y j– establece la interdicción como mecanismo único

• Reglamento 570 relativo a la hospitalización psiquiátrica, actualiza el reglamento general de insanos de 1927 sin modificar el código sanitario insanos de 1927, sin modificar el código sanitario de ese año, en lo esencial se acoge a los Principios para la Protección de EM. Crea la Comisión Nacional para la Protección de EM. Crea la Comisión Nacional de Protección. En proceso de actualización.


• Ley de Derechos y Deberes en Salud (2012),y y ( ),no armoniza las normativas en materia dediscapacidad mental a los estándares actuales endi id d d l CDPDdiscapacidad de la CDPD.– Limita el derecho a la información clínica a PcDM.– Hospitalización involuntaria definida por organismo no– Hospitalización involuntaria, definida por organismo no

autónomo de la autoridad sanitaria, sin salvaguardasadecuadas.

l d– Consentimiento y tratamiento involuntarios, puede servulnerado sin salvaguardas adecuadas.

– Procedimientos irreversibles de esterilización yProcedimientos irreversibles de esterilización ypsicocirugía, pueden realizarse en personas sincapacidad de consentir.No proscribe la institucionalización– No proscribe la institucionalización.

– Organismo de Revisión, no autónomo de la autoridadsanitaria.


L 18 600 d di id d i t l t l • Ley 18.600 de discapacidad intelectual, • interdicción “express”• contratación laboral con sueldo inferior al mínimo legal• contratación laboral con sueldo inferior al mínimo legal.

• Ley 20.422 de Igualdad de oportunidades e inclusión social de personas con discapacidad, armónica en lo general con la CDPD pero: armónica en lo general con la CDPD pero: • No modificó otras leyes relacionadas (Código Civil, Ley

de Derechos y Deberes en Salud, Ley 18.600)


Nuevo Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría

Lineamientos

1 Regulación y Derechos Humanos1. Regulación y Derechos Humanos

2. Provisión de Servicios de Salud Mental

3. Financiamiento

4. Monitoreo, Evaluación y Mejora Continua de la 4. Monitoreo, Evaluación y Mejora Continua de la Calidad

5. Recursos Humanos y Formación5. Recursos Humanos y Formación

6. Participación


7. Intersectorialidad

Lineamientos para una Ley de Salud MentalSalud Mental

1. Armonizar las leyes a los estándares de DDHH de CDPD.y

2. Consolidación, coherencia y fortalecimiento de la red comunitaria de salud mental.

3. Intersectorialidad en la Promoción y Prevención en salud mental.

4. Intersectorialidad en la Políticas de Inclusión social de PcDM.

d d d ó úbl d5. Paridad y no discriminación en seguros público y privados.

6. Organismo de revisión con mayores atribuciones y autonomía.

7. Presupuesto para Salud Mental acorde a la magnitud del problema en el país.


GRACIASGRACIAS


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Discapacidad Mental en Chile