1. Cules son los signos y sntomas que identifica en este paciente?Sntomas: Alza trmica Tos Expectoracin Ahogo Letargo Apetito disminuido Sed disminuida Deposiciones duras cada 5 das con dificultad Inversin sueo vigiliaSignos: Tos Fascie disneica Expectoracin amarillo y herrumbrosa Taquipnea Taquicardia Coloracin violcea en uas de los dedos de la mano y alrededor de los pies. Fiebre Orina disminuida 200 ml/24h Sat. O2 disminuida Presin Arterial disminuida Piel Plida Conjuntivas enrojecidas Fosas nasales no permeables con secrecin mucosa verdosa Faringe congestiva Dentadura mal estado Choque de punta en VII EII y LMC Amplexacion disminuida Matidez en base de H.D. Crepitantes en H.D. Trax escavado Lengua seca

2. Qu explicacin fisiopatolgica propone para cada sntoma o signo identificado?

Tos.- espiracin explosiva como mecanismo protector de una gente extrao; este de acuerdo al tiempo por el cual se presenta se puede clasificar en etapas: aguda (menor a 3 semanas), subaguda (3 8 semanas) y crnica (mayor a 8 semanas)Fascie disneica: ante la presencia o dificultad para respirar el paciente muestra ciertas caractersticas propia de esta fascie; encontramos: cara de angustia o susto, ojos muy abiertos, ventanas de la nariz dilatadas inmviles, boca permanece entreabierta, ruido inspiratorio grave.Expectoracin amarillo y herrumbrosa.- ante la coloracin de la expectoracin de un paciente permite orientar a ciertas patologas propias de estas coloracin por ejemplo, la colocacin amarillenta podra a orientar a bronquitis aguda, tuberculosis incipiente. Sin embargo ciertas coloracin y por el contenido puede orientar a un patologa determinada por ejemplo en la expectoracin herrumbrosa es as por la presencia de hierro, esta coloracin es tpica de la neumona, oscura pero no propiamente roja,Taquipnea.- ante un falta de oxigeno el cuerpo toma sus medidas preventivas para mantener su homeostasis esto ocasiona el aumento de la respiracin que presenta una paciente.Taquicardia.- ante el aumento de la frecuencia la cantidad de oxigeno que ingresa es acelerada ocasionando que el corazn bombee mas rpido la sangre para poder captar todo el oxgenos posible y trasladarla a todo el cuerpo y mantener su homeostasis.Fiebre.- parte del mecanismo del cuerpo humando o como medio de defensa ante la presencia de una agente patgeno que esta daando un estructura es el aumento de la temperatura, ese agente estimula la produccin de pirgenos endgenos (IL-1, IL-6, TNF) para producir este mecanismo.Coloracin violcea en uas de los dedos de la mano y alrededor de los pies.- esta coloracin nos manifiesta que existe una falta de oxigenacin, ante podemos obtener dos causas de cianosis, una central (disminucin de la tensin del oxigeno del aire, Hipoventilacin alveolar, alteracin de la permeabilidad del endotelio pulmonar o vascular, presencia de cortocircuito no airado de sangre venosa y arterial) y otra perifrica (insuficiencia cardiaca congestiva, oclusin o compresin de un tronco venoso, trastorno vasomotores, angostamiento de un tronco arterial)Orina disminuida 200 ml/24h.- ante la evaluacin de valor mnimo de miccin de este paciente se puede determinar por la cantidad de lquido por el peso en 24 horas; obteniendo que lo normal de miccin mnima de este paciente es de 480 ml/24h; esto no indica que posiblemente exista un problema renal.Sat. O2 disminuida, Piel Plida.- ante un dficit en el paso del aire nos lleva a sospechar que en sangre no se encontrara la cantidad de O2 necesaria para cumplir con las funciones del cuerpo. Adems cabe pensar ante problemas de las estructuras encargadas de la captacin de O2 como los alveolos o los bronquiolos terminales ocasionando un dficit en la oxigenacin impidiendo al eritrocito poder realizar su funcin es decir el transporte de oxgenos a todo el cuerpo.

Presin Arterial disminuida.- ante disminucin e la sat. O2 indicndonos que el cuerpo no esta recibiendo la cantidad de O2 necesaria y adems manifestndose en la cianosis; adems nos puede indicar la presin arterial durante y despus de cada latido cardiaco es mucho ms bajas de lo usual debido al dficit de sangre en partes del cuerpo.Fosas nasales no permeables con secrecin mucosa verdosa.- de la mima manera que la tos lo que propicia a que se presente en cada paciente una secrecin continua en la nariz, es la presencia de una gente patgeno y de acuerdo a su coloracin nos da a entender de que este agente ya se est propagando y est produciendo una infeccin.Faringe congestiva.- proceso inflamatorio ante la presencia de un agente patgeno.Choque de punta en VII EII y LMC.- ante la presencia inusual de la ubicacin del corazn nos indica que el paciente presenta una cardiomegalia producto de la su antecedente de HTA.Amplexacion disminuida.- ante el proceso de inspiracin se produce un llenado de O2 dentro los pulmones logrando que estos se inflen esto ocasionara en el trax un aumento de tamao, el proceso normal es que ambos lados es decir ambos hemitorax aumenten igual de tamao; sin embargo ante la falla de este llenado provocara de que un hemitorax tome su tamao normal y el otro no porque tiene un dficit en el ingreso del aire.Matidez en base de H.D.- se le denomina al rgano que no presenta aire en su interior, es decir el sonido mate se manifiesta ante la presencia de liquido o alguna masa en el rganos percutido. En el caso de los pulmones el mecanismo normal de este es la sonoridad pero ante la presencia liquido (agua, secrecin mucopurlenta, sangre) o de una masa solida (tumor) el sonido a manifestarse es el mate.Crepitantes en H.D.- la presencia de un estertor nos puede indicar el lugar de lesin, en este caso la presencia de crepitos el dao estar en los alveolos, este sonido se puede detectar al final de la inspiracin y se puede detectar cuando en el alveolo se encuentra una mezcla de agua y aire.

3. Qu diagnostico sindrmico propondra? Por qu?

INSUFICIENCIA RESPIRATORIATosFascie disneicaTaquipneaTaquicardiaPiel PlidaAmplexacion disminuidaCianosisSat. O2 disminuida

SINDROME FEBRILAlza terminaFiebre

DESHIDRATACION SEVERAOrina disminuidaPresin arterial disminuidaLengua seca

SINDROME CONFUSIONAL AGUDALetargoInversin Sueo - Vigilia

SINDROME DE CONDENSACION O PARENQUIMALAmplexacion disminuidaMatidez en H.D.Crepitantes en H.D.

DESNUTRICION CRONICADesnutricin

SINDROME DE DERRAME PLEURALMatidez en H.D.Amplexacion disminuida

4. Cmo correlaciona los hallazgos semiolgicos con las alteraciones fisiopatolgicas presente en este paciente?

MAPA CONCPTUAL

5. Considera que es factible elaborar una secuencia diagnostica para este caso?

S. Paciente varn de 92 aos que ingreso por fiebre, tos y expectoracin, ante lo desarrollado el paciente al examen fsico se obtiene un Sd. Febril indicndonos una infeccin; adems el paciente se encuentra en desnutricin y deshidratacin severa esto indica que el paciente puede presentar un descenso en las defensas debido a la falta de nutrientes para el uso del organismo. Al ingresar cualquier agente patgeno en este caso por medio de va area el paciente presenta un Insufiencia respiratoria aguda, ante un fallo en la captacin o paso de oxigeno; esto conllevara a una etiologa dada por el Sd. De Consolidacin y se est comprometiendo con un derrame pleural.