1

Introduction to Introduction to

Cardiology and Vascular Medicine Cardiology and Vascular Medicine

Department of Cardiology and Vascular Medicine Department of Cardiology and Vascular Medicine

GadjahGadjah MadaMada UniversityUniversity

disampaikan pada 4th Biomedical Engineering ForumTeknik Elektro - Universitas Ahmad Dahlan

Yogyakarta10 April 2010

Wulan Anggrahini

Cardiology and Vascular Medicine Cardiology and Vascular Medicine

•• Cardiology and vascular medicineCardiology and vascular medicine

is a medical specialty dealing with disorders of the heart is a medical specialty dealing with disorders of the heart and the vessels. The field includes diagnosis and and the vessels. The field includes diagnosis and treatment of treatment of congenital heart defectscongenital heart defects, , coronary artery coronary artery diseasedisease, , heart failureheart failure, , valvularvalvular heart diseaseheart disease and and electrophysiologyelectrophysiology ((WikipediaWikipedia))

•• Cardiac Surgery Cardiac Surgery

is a medical specialty dealing with performance of is a medical specialty dealing with performance of cardiac surgery via cardiac surgery via sternotomysternotomy -- open operative open operative procedures on the heart and great vessels procedures on the heart and great vessels

2

Sub Sub BidangBidang KeilmuanKeilmuan

�� KardiologiKardiologi KlinikKlinik DewasaDewasa

�� KardiologiKardiologi KongenitalKongenital

�� KardiologiKardiologi PediatriPediatri

�� KardiologiKardiologi GeriatriGeriatri

�� DiagnostikDiagnostik Non Non InvasifInvasif dandan ImagingImaging

�� DiagnostikDiagnostik InvasifInvasif

�� IntervensiIntervensi

�� KedokteranKedokteran VaskulerVaskuler

�� ElektrofisiologiElektrofisiologi

�� RehabilitasiRehabilitasi dandan KardiologiKardiologi SosialSosial

AnatomiAnatomi dandan VaskularisasiVaskularisasi JantungJantung

3

The Heart as a Pump The Heart as a Pump

The Heart as an Electrical SystemThe Heart as an Electrical System

Pacemaker jantung :

1. Nodus SA (utama)

Pacemaker pengganti:

1. Atrium2. Nodus AV

3. Ventrikel

4

KonduksiKonduksi ListrikListrik SelSel OtotOtot JantungJantung

�� SelSel otototot jantungjantung

-- tidaktidak dapatdapat menimbulkanmenimbulkan rangsangrangsang listriklistrik

-- menghantarkanmenghantarkan aliranaliran listriklistrik

-- konduksikonduksi listriklistrik yang yang diperolehdiperoleh untukuntuk

kontraksikontraksi dandan relaksasirelaksasi

�� SelSel pacemakerpacemaker

-- selsel yang yang berfungsiberfungsi sebagaisebagai sumbersumber listriklistrik jantungjantung

-- terdiriterdiri atasatas NodusNodus SA SA dandan nodusnodus AVAV

-- merangsangmerangsang konduksikonduksi listriklistrik melaluimelalui serabut2 serabut2 dandan jalurjalur

konduksikonduksi listriklistrik jantungjantung

SelSel OtotOtot JantungJantung

5

SelSel Pacemaker Pacemaker JantungJantung

ModalitasModalitas DiagnostikDiagnostik

Pemeriksaan Fisik :

� Sphygmomanometer

Alat pengukur tekanan darah

� Stethoscope

Alat bantu dengar bunyi jantung

Pemeriksaan Laboratorium :

• Darah

• Marker kerusakan jantung

6

ModalitasModalitas DiagnostikDiagnostik –– concon’’tt

Pemeriksaan Penunjang Lain :

� Echocardiogram

� Doppler USG

� Electrocardiogram

� Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging

� Ambulatory Holter monitor

� Coronary catheterization/Angiografi

� IVUS (IntraVascular UltraSound)

� Cardiac stress test

EchocardiogramEchocardiogram

7

Doppler USGDoppler USG

Modalitas diagnostik berbasis gelombang suara ultra

untuk melihat kelainan di pembuluh darah.

Secara prinsip menyerupai echocardiogram

ElectrocardiografiElectrocardiografi

�� Test that records the electrical Test that records the electrical

activity of the heartactivity of the heart

�� Measure:Measure:

�� Rate and regularity of heartbeatsRate and regularity of heartbeats

�� Size and position of the chambersSize and position of the chambers

�� Presence of any damage to the Presence of any damage to the

heartheart

�� Effects of drugs or devices used to Effects of drugs or devices used to

regulate the heartregulate the heart

�� Systemic condition that gives Systemic condition that gives

effect to the hearteffect to the heart

8

PrinsipPrinsip DasarDasar EKGEKG

HolterHolter Monitor Monitor –– 24h ECG monitoring24h ECG monitoring

Sistem pemeriksaan 24 jam berbasis monitoring EKG

untuk menilai kelainan irama atau laju jantung

dihubungkan kondisi atau aktivitas tertentu

9

LaboratoriumLaboratorium InvasifInvasif

DiagnostikDiagnostik InvasifInvasif –– angiografiangiografi koronerkoroner

10

Cardiac Multi SlicedCardiac Multi Sliced--CT ScanCT Scan

Cardiac Magnetic Resonance ImagingCardiac Magnetic Resonance Imaging

11

Intra Vascular Ultrasound (IVUS)Intra Vascular Ultrasound (IVUS)

Ultrasound

berbasis kateter

untuk melihat

morfologi dan

kelainan

pembuluh darah

Monitor Monitor PerawatanPerawatan IntensifIntensif

12

Modalitas Terapi

� Medikamentosa

� Intervensi :

Percutaneus Coronary Intervention (PCI)Cardiac Pacemaker : Transcutaneus, Temporary,

Permanent

Catheher Ablation

Intra Cardiac DefibrillatorCardiac Resyncronyzation Therapy

PercutaneusPercutaneus Coronary InterventionCoronary Intervention

•• ModalitasModalitas terapiterapi padapada salahsalah satusatu jenisjenis SindromaSindroma KoronerKoroner

AkutAkut ( ( STelevationSTelevation Myocardial Infarction). Myocardial Infarction).

•• PrinsipPrinsip SKA : SKA : oklusioklusi pembuluhpembuluh darahdarah koronerkoroner total total oleholeh

karenakarena sumbatansumbatan lemaklemak yang yang lepaslepas bercampurbercampur dengandengan

bekuanbekuan darahdarah

•• PrinsipPrinsip terapiterapi : : menghilangkanmenghilangkan sumbatansumbatan, , melebarkanmelebarkan

pembuluhpembuluh darahdarah, , dandan memasangmemasang stentstent (ring) (ring)

•• MacamMacam--macammacam stentstent : BMS (bare metal : BMS (bare metal stentstent) ) dandan DES DES

(drug eluting (drug eluting stentstent))

13

StentingStenting VaskulerVaskuler

Pacemaker Pacemaker JantungJantung

� Pacemaker Jantung adalah sebuah alat kecil yang

diletakkan di dada atau di dalam jantung untuk

membantu mengkontrol ritme jantung yang abnormal.

Alat ini menggunakan denyut elektrik untuk memacu

jantung berdenyut dengan irama dan nadi yang normal.

� Pacemaker digunakan sebagai terapi aritmia yaitu

sebuah gangguan pada rate atau ritme jantung. Selama

aritmia, jantung dapat mengalami laju yang terlalu cepat,

terlalu lambat atau ireguler.

14

Temporary PacemakerTemporary Pacemaker

Pacemaker temporer digunakan saat emergensi,

memiliki fungsi sebagai pacemaker pengganti.

Lead Generator dengan baterai

Permanent PacemakerPermanent Pacemaker

Pacemaker permanen digunakan sebagai terapi aritmia yang

tidak dapat diterapi dengan obat ok. gangguan organik. Dapat

digunakan dengan jangka waktu 8-10 tahun

15

Permanent PacemakerPermanent Pacemaker

� Medikamentosa

� Intervensi :

Percutaneus Coronary Intervention (PCI)

Cardiac Pacemaker : Transcutaneus, Temporary,

PermanentCatheher Ablation

Intra Cardiac Defibrillator

Cardiac Resyncronyzation Therapy

Modalitas Terapi

16

TerimakasihTerimakasih