Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ANTIEPILEPTIC DRUGS AS PROPHYLAXIS FOR POST-CRANIOTOMY SEIZURES (REVIEW)
Cochrane Library 2015:3
CLUB DE REVISTAS -TUMOR SUPRATENTORIAL-
GRUPO DE NEUROANESTESIA
FSFB
OBJETIVOS
Cochrane Library 2015:3
DETERMINAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS ANTI-EPILÉPTICOS COMO PROFILAXIS EN PACIENTES LLEVADOS A
CRANEOTOMÍA Y EXAMINAR CUALES DE ELLOS SON MAS EFECTIVOS
MÉTODOSCriterios de inclusión
Cochrane Library 2015:3
• RCTs
• Doble-ciego, no ciego
• Placebo controlado
TIPOS DE ESTUDIOS
• Sin preferencia de edad ni género
• Craneotomía supra/Infratentorial
• Diagnóstico o tratamiento
• Sin historia de convulsiones
• No exposición previa a anticonvulsivantes
TIPOS DE PARTICIPANTES
MÉTODOSBúsqueda
Electrónica
Revisión original 2012
Búsquedas subsecuentes Sept 2012 –Agosto 2014
The Cochrane Epilepsy Group Specialized Register (04 Agosto 2014)
The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) viathe Cochrane Register of Studies Online (CRSO)
MEDLINE
No restricciones de lengua
Lista de referencias => Reportes adicionales
Cochrane Library 2015:3
MÉTODOSSíntesis de Datos
Comparaciones:
Grupo Tratamiento Vs. Grupo control en:
1. Convulsiones tempranas
2. Convulsiones tardías
3. Muerte
4. Desenlaces funcionales
5. Efectos adversos
Cochrane Library 2015:3
MÉTODOSSíntesis de Datos
Cochrane Library 2015:3
MÉTODOSResultados
Cochrane Library 2015:3
• RCTs efectos de anticonvulsivantes inmediatamente antes o después de craneotomía en pacientes sin historia de convulsiones o exposición
ESTUDIOS INCLUÍDOS
• Tumor, absceso, meningioma. Pequeño porcentaje TCE (1 estudio 210/374 Pacientes TCE) Limitación
PATOLOGIA PRINCIPAL
MÉTODOSResultados
Cochrane Library 2015:3
Incidencia Convulsiones
Mayoría estudios no diferencia significativa entre tratamiento
Vs no tratamiento
2 Estudios si diferencias:
Fuller 2013 > pacientes convulsiones tempranas
PHT Vs LEV (P = o.o1).
North 1983 < PHT convulsiones tempranas Vs
PCB (P<0.05)
MÉTODOSResultados
Cochrane Library 2015:3
• No diferencias significativas entre grupo tratamiento Vs grupo control
• Fuller 2013 +Wu 2013 Diferencias significativas RAM
Muerte y RAM
Ningún estudio evaluó desenlaces funcionales de
los pacientes
Cochrane Library 2015:3
Cochrane Library 2015:3
LIMITACIONES
Cochrane Library 2015:3
No Meta-análisis y texto narrativo difícil por:
Pocos estudios en cada comparación
examinada
Variación intervenciones:
Duración tratamiento, Dósis, Método admin,
patología base
Diferencias en reporte de desenlaces:
-No tardia/Temprana
-Info RAM limitada
Mayoría criterios inclusión/Exclusión
similares
Pacientes patologiasupratentorial
aleatorizados 6/8 estudios (No
especifican tipo cx)
CONCLUSIÓN
NO HAY EVIDENCIA DE CALIDAD SUFICIENTE PARA SUGERIR SI EL TRATAMIENTO ANTICONVULSIONANTE PUEDE O NO SER RECOMENDADO PARA EL MANEJO DE CONVULSIONES POS-CRANEOTOMÍA
NO HAY EVIDENCIA EN CUAL BASAR LA PRACTICA CLÍNICA
MAS ESTUDIOS SE REQUIEREN PARA EVALUAR EFECTIVIDAD DE PROFILAXIS ANTICONVULSIVANTE