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8/18/2019 Antipsicóticos y Anticonvulsivantes
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Antipsicóticos yAnticonvulsivantesBr. Abrahams Ocanto
8/18/2019 Antipsicóticos y Anticonvulsivantes
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Antipsicóticos
8/18/2019 Antipsicóticos y Anticonvulsivantes
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Antipsicóticos Psicosis
Delirio (trastorno formal del pensamiento)
Alucinaciones (trastorno sensoperceptivo)
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Antipsicóticos Esquizofrenia
Trastornos afectivos
Paranoias
Trastornos neurodegenerativos
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Antipsicóticos Vías dopaminérgicas
Nigro-estriatal (Activación corteza motriz)
Meso-límbica (Control estado de ánimo)
Meso-cortical (Funciones cognitivas)
Tubero-infudibular (Secreción deprolactina)
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Vías Dopaminérgicas
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Antipsicóticos Esquizofrenia, alteración en:
Meso-cortical (Hipoactividad)
Meso-límbica (Hiperactividad)
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Antipsicóticos
Síntomas positivos: delirios, alucinaciones,lenguaje desorganizado y catatonia.
Síntomas negativos: aplanamientoafectivo, alogia, abulia, anhedonia,
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Antipsicóticos Primera generación
Clorpromazina
Haloperidol
Bloqueo no selectivo del receptor D2, M1,H1 y alfa1
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•Sedación,aumento depeso
•Mareos,disminuciónPA
•Sedación, xerostomía
•Mejorasíntomas
positivos
D2 M1
H1Alfa1
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Antipsicóticos Limitaciones de fármacos de 1era
generación:
No mejoran los síntomas negativos
Discinesia tardía
No previenen desarrollo de fallascognitivas
Potencian efecto con OH y depresoresSNC
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Antipsicóticos Limitaciones de fármacos de 1era
generación:
No se usan en embarazadas
Disminuyen umbral convulsivo
GalactorreaAumentan síntomas extrapiramidales
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Antipsicóticos Segunda generación
Clozapina
Risperidona Quetiapina
Olanzapina
Bloqueo D2 (30-50%) y 5-HT2A (80%)
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Antipsicóticos Efecto de antipsicóticos de segunda
generación:
Disminución de efectos extrapiramidales
Efectivos contra síntomas positivos ynegativos
Alivia déficit neurológico
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Antipsicóticos Efecto de antipsicóticos de segunda
generación:
No produce discinesia tardía
No desinhibe la prolactina
Causa aumento de peso, diabetes,dislipidemia, resistencia a la insulina,
eventos cardiovasculares.
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Antipsicóticos Tercera generación
Aripiprazol
Agonista parcial D2, 5-HT1A y antagonista5-HT2A
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Agonista parcial
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AntipsicóticosAripiprazol
Estabilización de señal dopaminérgica Mejora síntomas positivos
Mejora síntomas negativos
No hay extrapiramidalismo
No hiperprolactinemia
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Anticonvulsivantes
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Crisis epiléptica
Evento generado por una alteracióntransitoria de la función cerebral debidoa una descarga neuronal anormal,excesiva y sincrónica, con la consiguienteexpresión clínica.
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Epilepsia
Enfermedad crónica de diversasetiologías, caracterizada por laocurrencia de 2 o más crisis, en generalrecurrentes y no provocadas.
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AnticonvulsivantesMecanismo de acción
Canal de Na+
Canal de Ca++
Canal de K+
Receptor GABA
Sistema glutamatérgico (AMPA, kainato,NMDA, glicina)
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Anticonvulsivantes
PrimeraGeneración
SegundaGeneración
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Anticonvulsivantes Fenobarbital Actúa en receptor GABA
Actúa en canales de Na+, Ca++, K+
Inductor enzimático
Malformaciones fetales
Sedación, alergia, deterioro intelectual,
confusión
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Anticonvulsivantes Fenobarbital Contraindicado en crisis de ausencia
Convulsiones de tipo gran mal, tónico-clónicas, parciales, RN, estatus.
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Anticonvulsivantes Fenitoína (Difenilhidantoína) Bloquea canal de Na+ y Ca++
Agonista GABA Inductor metabólico
Transportada por albúmina
Hirsutismo, acné, temblor, nistagmo,
hiperplasia gingival, adenomegalia,arritmias
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Anticonvulsivantes Fenitoína (Difenilhidantoína) Tratamiento de convulsiones tipo gran mal,
parciales y estatus. Cinética de saturación
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AnticonvulsivantesCarbamazepina, oxcarbamazépina: Actúa en canal de Na+, Ca++
Produce inducción metabólica(Autoinducción)
Metabolito epóxido
Steven-Johnson
Necrosis epidérmica tóxica
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AnticonvulsivantesCarbamazepina, oxcarbamazépina: Tratamiento de crisis parciales simples,
complejas, generalizadas tipo tónico-clónicas
Mareos, somnolencia, vértigo, cefalea
Neutropenia (Aplasia)
Trastornos de conducción cardíaca
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AnticonvulsivantesÁcido Valproico: Actúa en GABA, canal de Na+ y Ca++
Disminuye la liberación de ácido aspártico Inhibidor metabólico
Malformaciones (Síndrome de valproatofetal)
Nauseas, vómitos, alopecia, aumento depeso, pancreatitis, sedación.
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Anticonvulsivantes Lamotrigina Convulsión generalizada, parcial, ausencia
Inhibe canales de Ca++, Na+, disminuyeliberación GABA, inhibe recaptación deserotonina.
Puede darse en embarazo
Astenia, visión borrosa, cefalea, vértigo Prevención en fase depresiva del TAB
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Anticonvulsivantes Topiramato Bloque el canal Na+, antagonista del
receptor de kainato, agonismo GABA,activa canal de K+
Inductor metabólico
Fatiga, somnolencia, reduce peso, altera
concentración, litiasis renal
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Anticonvulsivantes Levetiracetam Se fija a SV2A (reduce exocitosis de NT)
Actúa en GABA, Ca++ y K+
Somnolencia
Vértigo
Cefalea
Astenia Estatus epiléptico
8/18/2019 Antipsicóticos y Anticonvulsivantes
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GRACIAS