Paragonimus peruvianus

Roberto Darwin Quijano Rojas

Historia Diesing en 1850 descubre la primera especie

del género en los pulmones de una nutria gigante del Mato Grosso (Distoma rude).

En 1877 – 1878 se describe al Distoma westermani (Kerbert), encontrado en los pulmones de un tigre de Bengala muerto en un zoológico de Ámsterdam.

Fue observado por primera vez en un pulmón humano por Ringer en 1879 en los pulmones de un portugués fallecido en Formosa (Distoma ringeri – Cobbold).

La descripción de la enfermedad y de los huevos típicos que aparecen en el esputo fue dada por Manson y Baelz en 1880, en base a un chino que sufría de hemoptisis en Formosa.

En 1899 Braun crea el género Paragonimus.

Epidemiología En Perú se suele encontrar las siguientes

especies de Paragonimus: P. peruvianus P. caliensis P. amazonicus P. inca

Se le puede encontrar en los valles interandinos del departamento de Cajamarca y La Libertad, también en selva central como: pto. Inca, Aguaytía, Tingo María y San Martín.

Epidemiología Es un parásito que requiere condiciones

especiales para proliferar: Agua dulce Primer hospedero

Aroapyrgus colombiensis Segundo hospedero

Pseudothelphusa chilensis Huésped definitivo

Herpailurus yagouaroundi Didelphis albiventris Tayassu pecari Felis domesticus Homo sapiens sapiens

DescripciónClasificación Científica

Reino: Animalia

Filo: Platyhelminthes

Clase: Trematoda

Subclase: Digenea

Orden: Plagiorchiformes

Suborden: Troglotremata

Superfamilia: Troglotrematoidea

Familia: Troglotrematidae

Género: Paragonimus

Especie: P. peruvianus

Nombre Binomial: Paragonimus peruvianus

Descripción Tremátodo hermafrodita que produce una patologías

zoonóticas. Su forma adulta es oval y mide unos 8 a 16 mm de longitud por

4 a 8 mm de ancho y de 3 a 5 mm de grosor. Como adulto es color rosa y que puede producir alrededor de

10.000 huevos diariamente. Los huevos son operculados, de color rojo anaranjado, de unos 80 a 100 μm de longitud.

Tienen tegumento espinoso. La ventosa oral y el acetabulum tiene aproximadamente el

mismo tamaño. Tiene dos testículos ovalados en la parte posterior, el ovario,

está antes de los testículos, y el útero está enrollado, al lado derecho del acetábulo.

Tiene folículos vitelinos que se extienden por los laterales del gusano, desde la faringe hasta la parte posterior

Es un parásito poliheteroxeno. Carece de membrana quística en su forma adulta.

DescripciónVentosa oral

AcetábuloCiego intestinal

Glándulas vitelógenas

OvarioConducto aferente

Testículos

Útero

Ventosa oral

Descripción

Descripción Con el propósito de restituir el nombre específico de

Paragonimus peruvianus que había sido retirado por Miyazaki en 1980 y considerado como sinónimo de P. mexicanus, se ha efectuó un estudio comparativo de los caracteres morfológicos de los parásitos adultos intrapulmonares, de las redias, cercarias y de los huevos.

Los especímenes adultos difieren en la forma y tamaño de: Los testículos, Vesícula seminal, Espermateca y Canal de

Laurer. Las cercarias se distinguen por:

El número de disposición de las glándulas de penetración internas y externas, La presencia de pseudoventosa en P. mexicanus más no en P. peruvianus.

Las redias se diferencian por: El tamaño del cuerpo, El diámetro de la faringe.

Los huevos por: Longitud y por la rugosidad de su superficie.

Ciclo EvolutivoDías

2 – 3 SMiracidio

Variable > 2 meses

15 días Agudo

2 – 3 S Pulmón

5 – 6 SHuevos

Patogenia

Días

2 – 3 SMiracidio

Variable > 2 meses

15 días Agudo

2 – 3 S Pulmón

5 – 6 SHuevos

Diagnóstico Clave antecedentes clínicos y epidemiológicos.

(DISQCIÓN)

Específico se realiza mediante el hallazgo de huevos en: esputo (24hrs), derrame pleural, heces, LBA y biopsia.

Estudio coproparasitoscópico. En biopsia hematoxilina – eosina. Biométrica hemática, eosinofilia 25 – 57% (periférica

10 – 20%, esputo >60% y pulmonar cavitario >90%). Introdermorreacción, fijación de complemento, ELISA,

PCR. El LCR aparece trasparente o xantocrómico con

aumento de mononucleares y escasos eosinófilos. Las pruebas por imágenes solo pueden ser sugerentes

y no confirmatorias (10 – 20% normales).

Tratamiento Praziquantel 25mg/Kg cada 8 horas x 2 – 4 días.

(pirazinoisoquinolina)

Bitionol 30 – 50 mg/kg/día alternado x 1 mes.(fenol)

• Provoca una alteración en el flujo de iones de Ca.

• Genera una contracción muscular espástica.

• Produce inestabilidad a nivel de membrana.

• Interfiere con la absorción de la adenosina.

• Provoca desacoplamiento de la fosforilación oxidativa en la mitocondria perdiendo así ATP

Prevención

La prevención radica en evitar la exposición a este parasito, como: Cocina los cangrejos a una temperatura

mayor de 55° por más de 5 minutos. Ante la manipulación de los mariscos de

río lavarse adecuadamente las manos. Aislar la fuente de los mariscos de los

posibles contaminantes. Y en conjunto educar a la población de

las zonas endémicas y revisar a los hospederos intermediarios.

Gracias…