Expo de Endo_ Microbiología Endodóntica

8/10/2019 Expo de Endo_ Microbiologa Endodntica

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Brayan Canizalez Fontalvo

Cindy Carrascal CaldernNinna Grey Herrera

Lina Hernndez Rivera

Cristian Pearanda Sanguino

Jovanis Restreo Ro!ero

*MICROBIOLOGA

ENDODONTICA


2/56

* "C#$R%"S


3/56


4/56

* CL"S%F%C"C%&N P&R S' R$('$R%)%$N#& *$

&+%G$N&


5/56


6/56

* $S#" L$C%)%$N#& *$ L" FL&R" "C#$R%"N"


7/56

* )%CR&RG"N%S)&S $N FL&R"

N&R)"L


8/56

* "C#$R%"S "N"$R& %"S

"L&J"*"S $N L" C",%*"*

'C"L


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*

Gnero staphylococcus: fora

normal: S. Epidermidis, S.Saprophyticus, S. Hemoliticus. Gnero streptococcus: S. Mutans

(ms importante), S. Salivarius, S.Mitis, S. ralis, S. San!uis.

"ocosGram

# Gnero $eisseria: $. sicca, $.

fava, $. mucosa. Gnero %ranhamella: %.

"atarnarls.

"ocosGram &


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Vas de infeccin de la

pulpa


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A travs de

los tbulosdentinarios

de la dentina

A travs deuna cavidadabierta

A travs de

una bolsagingivalprofunda

Porpropagacin

de una

infeccinperiapical de

un dienteadyacenteinfectado.

Por vahematgena a

travs de lacirculacinsangunea

(anacoresis)


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bacterias productoras de cidos invaden los tbulos

dentinales y desmineralizan las paredes de los tbulos.

bacterias proteolticas siguen actuando en la matrizorgnica que esta desprotegida por los tbulos dentinales

ensanchados.

la penetracin bacteriana en los tbulos de dentina es

lenta; los cidos y otros metabolitos y productos txicosproducidos por las bacterias difunden mas rpidamente.

horas despus de la aplicacin experimental de productosbacterianos en las cavidades dentinales tiene lugar la

reaccin pulpar.

1. INVASION ATRAVES DE LOS

TUBULOSDENTINARIOS


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La presin debida a las impresiones de la superficiedentinal puede forar las bacterias a travs de lostbulos dentinales hacia la pulpa! causandoinfeccin incluso antes de "ue el proceso cariosohaya da#ado por completo la pared dentinal.


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*)%CR&&RG"N%S)&S FR$C'$N#$S

'as acteriainectantes mas

comunes sonStreptococcus del

!rupo viridans,

Enterococos y'acotoacilos.

En las capassuper*ciales se pueden

encontrar $eisseriaspp, Haemophilusparainfuen+ae,

"oryneacterium spp yStaphylococcusepidermidis.

,


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!. "#V$%" '()'$* $ +*$V,% -(#$ /$V"-$- $0"*+$

'ulpa expuesta amicrobiota oral atravs de una

cavidadstablecimiento

de bacteriasorales en la

superficie delte1ido pulpar

pulpa prxima alrea de infeccinse necrosa antes

de que lasbacterias la

invadan.

)as bacteriascrecen en los

te1idosnecrticos sin

ser inhibidas porlas defensas delhospedador

l proceso avanzarpidamente

hacia el pice

las enzimas2 lastoxinas y otros

productosmetablicos se

difunden atravs del te1idopulpar

estos productospueden causar

reacciones en laparte apical dela raz pulpar eincluso el te1ido

periapical.


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3. "nvasin a travs del

foramen apicalel mal estado de la pulpaes el prerrequisito paraque se produzca lainfeccin

habitualmente le sigueuna rpida necrosis.

)a necrosis ser msacentuada cuantas ms

partes de la pulpaestuvieran involucradas

primariamente

l te1ido necrticopulpar no parece afectar

por si mismo a loste1idos periapicales2mientras est estril2pero tampoco ofrece

proteccin.

l te1ido necrtico se infectamuy fcilmente2 ya que losmecanismos de defensa delhospedador no funcionan en

tales te1idos y los mecanismosde los te1idos periapicales no

alcanzan la cmara pulpar.

este hecho implica queexiste un excelente

ambiente para eldesarrollo de losmicroorganismos


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$uchas veces sucede una in%uria y&o uncompromiso pulpar en dientes con ausencia decaries ('oronas ntegras) y con presencia de

restauraciones.Las pieas dentarias comprometidas

periodontalmente! suelen sufrir una invasinmicrobiana proveniente de microorganismospresentes en las bolsas periodontales y "ue tiene

acceso a la pulpa mediante los conductos laterales!conductos accesorios y a travs del delta apical.

isten mltiples anastomosis entre vasossanguneos y linf*ticos de la pulpa y del

periodonto! lo "ue facilita el pasa%e de losmicroorganismos.

La eliminacin del cemento durante untratamiento periodontal puede eponer numerosos

tbulos dentinarios a la flora oral.

4. "nvasin pulpar vaperiodontal

*


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*5. "nvasin por $nacoresis

se define como atraccinpositiva de los

microorganismospresentes en la circulacinsangunea hacia los te%idos

inflamados o necrticosdurante una bacteremia.

+e considera "ue para "uese de una instalacin de

bacterias circulantes en eltorrente sanguneo!

generalmente se re"uiereuna inflamacin o necrosis

previa de la pulpa.

La deteccin demicroorganismos "ue no

pertenecen a lamicrobiota normal de la

cavidad oral! nos sugiereuna infeccin por esta va.


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MICROBIOTA ENDODONTICA

EN LOS TIPOS DE INFECCIONESENDODONTICAS


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Infeccionesintrrr!ic"#r

es

rimaria

Secundaria

ersistente


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Infeccionesintrrr!ic"#res $ri%ris

Los %icroor&nis%o '"e

in(!en ) co#oni*ninici#%ente e# te+i!o $"#$rnecros!o

P"e!en ,-er inter(eni!o en #s fses

nteriores !e in(sin $"#$r/ '"ec"#%ino en # in0%cin ) # necrosis$osterior

P"e!en $recer %s tr!e )$ro(ec,rse !e #s con!icioneseistentes en e# con!"cto trs #necrosis $"#$r.


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Fir%ic"tes

Bcteroi!etes

S$iroc,etes

F"so-cteriActino-cteri

S)ner&)stes

Proteo-cteria

$,)#


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*

Bcteris &r% ne&ti(s

-. avisus y - pneumosintesDi#ister

Tre$one% . denticola y . socrans/i

. endodontalis, y . !in!ivalisP,or$,)ro%on

s

F"so-cteri"% 0. nucleatum . intermedia, ,ni!rescens y . tanneraePre(ote##

Tnnere## . orsythia


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Genero !e $t&enos en!o!nticos co%2n%ente soci!o !iferentes for%s !e #esiones$erirr!ic"#es. To%!o !e Si'"eir. 3443


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Infeccionesintrrr!ic"#

res$ersistentes


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* Microor&nis%os en$erio!ontitis $ic# $ersistente


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*

Bcteris en # fse !e o-t"rcin !e# con!"cto r!ic"#r

%acterias !rampositivas(estreptococos, lactoacilos,Enterococcus aecalis, . uli,M. micros, . alactolyticus yropioniacterium) en lasmuestras otenidas tras la

instrumentaci1n y lamedicaci1n.


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*Infeccionesetrrr!ic"#res


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INFECCION EN LA CAVIDAD ORAL

POR EL ENTEROCOCCUSFEACALIS


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*ENTEROCOCCUS FEACALIS


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*MEDICACION INTRACANAL

*'a medicaci1n intracanal en conductos radicularesconsiste en reducir la cantidad de acterias y de susto2inas en las estructuras endod1nticas, puesto 3ue la

preparaci1n e irri!aci1n de los conductos radicularesno es su*ciente para lo!rar dicho *n.

Se recomienda

el tratamiento

-e 4 a 5semanas

"on hidro2ido de calcio

y clore2idina


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VENTA5AS DE LA MEDICACIONINTRACONDUCTO


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El uso de la medicaci1n intra&canal se indica en casos com

USO DE LA MEDICACIONINTRACANAL


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MECANISMO DE ACCION DE LASSUSTANCIAS


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6'"H'ES

S7S6$"86S 6$8%6"E986$678'86-6S E$ E' "$-7"


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Eu!enol

"resol (cominado conormol)

aracloroenol

aracloroenol alcanorao

creosota

timol

"M7ESS 0E$'8"S


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-0ormaldehido-araormaldehido( trio2imetileno)

&0ormocresol-Glutaraldehido

"M7ESS 6'-EH8-S


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'os ms empleados son los 3ue lieran cloro, un potentea!ente acteriano. (hipoclorito sodico)

& Es muy irritante

-El compuesto ms usado en elinterior de los conductos es elhipoclorito de sodio, en

soluciones del 4 al ;


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S7S E0E"S 6-=E9SS S$:

6$8%88"S

*Se recomienda el uso decominaciones deciprofo2acino,metronida+ol yamo2icilina o minociclina,en el interior de losconductos radiculares

( en periodos de 5>horas.)


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H8-9?8- -E "6'"8


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El hidr12ido de calcio se

utili+a me+clado con diversosveh@culos. Se denomin1 aestas cominaciones $sts#c#ins por su elevado pH,utili+ndose principalmenteen el tratamiento de

conductos radiculares comomedicaci1n temporal.

6S6S -EH8-9?8- -E "6'"8


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E# 6!i!o !e s"stncis # ,i!ri!o !e c#cio tiene!i(erss 7n#i!!es8

6S6S -EH8-9?8- -E "6'"8


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FAVA CONSIDERA 9UE EL VE:ICULO IDEAL DEBE8

6S6S -EH8-9?8- -E "6'"8


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EL :IDR;


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,

9,8E-

6-ES

-E'H8-9?8-

-E

"6'

"8


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*Esta sustancia al parecer tiene un !ran potencialcomo medicamento para el interior del conducto,

pero en endodoncia se ha utili+ado poco con este*n.

*roalemente ser@a e*ca+ en concentracionesentre A.5 y 5


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ME"6$8SM6$8M8"9%86$ -E '6

"'9E?8-8$6


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*En el 5AA5, estudiaron la clorhe2idina en Bdierentes 1rmulas: !el, !el ms pasta dehidr12ido de calcio en proporciones i!uales ydispositivos de lieraci1n lenta. odas las

alternativas ueron eectivas contraEnterococcus aecalis en todos los per@odos detiempo y para todas las proundidades dedentina.

"'9HE?8-8$6


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CLOR:E


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CLOR:E


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