putu bangsal

8/19/2019 putu bangsal

1/30

Gangguan AfektifBipolar, EpisodeKini Campuran

Ni Putu Yudiartini Putri11 2014 2 !

Pem"im"ing #dr$ %enn& 'ra(ati Y$, )p$K*


2/30

Nomor rekam medis# 04 20+

Nama pasien # n$ -Nama dokter &ang mera(at# dr$ %enn& 'ra(ati

Y$, )p$K*

.asuk /) pada tanggal # 4 .aret 201Pasien diantar # keluarga

/i(a&at pera(atan #• a un 201+ di /)* Pro $ *a(a Barat dan /a(at alandi Gra a Atma• anggal 11 )eptem"er 201! di /)* Pro $ *a(a Barat• anggal 2! No em"er 201! di /)* Pro $ *a(a Barat


3/30

•

Nama # n$ -• % # Bandung, 23 *anuari 1 33 523

ta un6• *enis kelamin # %aki7%aki• )uku "angsa # )unda• Agama # 'slam• Pendidikan # ) .•

Peker aan # tidak "eker a• )tatus perka(inan# "elum menika• Alamat # *l$ )ili(angi -alam '' No

!381!!B / 8/9 0+801

Cipaganti, Bandung$

'-EN ' A) PA)'EN


4/30

/'9AYA P)'K'A /'K • Autoanamnesa # 10 .aret 201 am 11$4!• Alloanamnesa # 1+ .ei 201 am 14$00 dengan

a&a pasien

14 .ei 201 am 1 $00 dengan kakakpasien

KE%:;AN : A.A # mara mara


5/30

/'9AYA GANGG:AN )EKA/ANG

a un 201+Agresi itasmotorik,poriomania,logorr ea,peningkatangaira seksual,agresi itas

er"al < ra(at

a un 2011Keadaanmem"aik dengansendirin&a,men adi tukang

parkir,"erkumpuldengan teman

a un 2003'nsomnia, a"ulia,

ipoakti itas,agitasi,anoreksia, emosila"il, irrita"le

)eptem"er 201!Agresi itasmotorik,poriomania,sui=ide motorik,peningkatantelan ang, emosila"il, agitasi <ra(at

No em"er 201! elat kontrol'nsomnia,agresi itasmotorik,agresi itas

er"al, emosila"il, poriomania,agitasi, irrita"le<ra(at


6/30

/'9AYA GANGG:AN )EKA/ANG

+ ari )./)'nsomnia,anoreksia,agresi itasmotorik, emosila"il, telan ang,mastur"asi,agitasi, murung,logorr ea

+ minggu )./)'nsomnia,agresi itasmotorik,

ipoaktif, agitasi,

emosi la"il,poriomania,irrita"le,men&endiri

/A9A


7/30

/'9AYA GANGG:AN

)EBE%:.NYA• GANGG:AN P)'K'A /'K # tidak ada

• GANGG:AN .E-'K #

rauma kepala 576, ipertensi 576, ke ang 576, epilepsi 576

• PENGG:NAAN >A # rokok ? alko ol 5200!6

•

GANGG:AN )EBE%:.NYA # tidak ada

• )kema per alanan gangguan psikiatri


8/30

/'9AYA KE;'-:PAN P/'BA-'


9/30

• /i(a&at Keluarga


10/30

/'9AYA KE%:A/GA

)' :A)' KE;'-:PAN )@)'A% )EKA/ANG• inggal dengan orang tua, an&a diam di ruma


11/30

) A :) .EN A%

-E)K/'P)' :.:.• Penampilan

sesuai usia, penampilan dan ke"ersi an kurang tera(at,ram"ut itam pendek tidak disisir, maskulin, kulit sa(o matang,postur sedikit tegang

• Kesadaransensorium8 neurologis # =ompos mentispsikiatrik # tampak terganggu

• Perilaku dan akti itas psikomotor # (a ar, kontak "aik• )ikap ter adap pemeriksa # kooperatif dan per atian

• Pem"i=araanCara "er"i=ara # =epat dan emosional

Gangguan "er"i=ara # tidak ada


12/30

A%A. PE/A)AAN

)uasana perasaan 5mood6 # ;ipotim

Afek ekspresi afektif • arus # =epat• sta"ilisasi # la"il• kedalaman # dalam• skala diferensasi # luas• keserasian # serasi• pengendalian impuls # "aik• ekspresi # (a ar• dramatisasi # ada a=ting emosional• empati # tidak dinilai


13/30

GANGG:AN PE/)EP)'

• ;alusinasi # -isangkal• 'lusi # 576•

-epersonalisasi # 576• -erealisasi # 576


14/30

)EN)@/':. -AN K@GN' ' 5 :NG)''N E%EK :A%6• araf pendidikan # )esuai dengan tingkat pendidikan• Pengeta uan umum # )empit• Ke=erdasan # /ata7rata• Konsentrasi # Kurang•

@rientasi # Baik 5(aktu, tempat orang6• -a&a ingat

*angka pan ang # Baik *angka pendek # Baik

)egera # Kurang• Pikiran a"straktif # Kurang• isuospatial # Baik• Bakat kreatif # Basket, men&an&i• Kemampuan menolong diri sendiri # Pasien dapat makan dan mandi

sendiri


15/30

P/@)E) P'K'/

Arus pikir• Produkti itas # =epat dan spontan• Kontinuitas # /ele an• ;enda&a "a asa # 576

'si pikir• Preokupasi dalam pikiran # 576• 9a am # 576•

@"sesi # 576• o"ia # 576• Gagasan ru ukan # 576• Gagasan pengaru # 576


16/30

PENGEN-A%'AN '.P:%)• Pengendalian impuls "aik

-AYA N'%A'• -a&a nilai sosial # "aik• : i da&a nilai # "aik• -a&a nilai realitas # "aik

'%'KAN• -era at 1 # pen&angkalan total ter adappen&akitn&a

/E%'AB'%' A)• "aik


17/30

PE.E/'K)AAN ')'K

) A :) 'N E/N:)

• Kesadaran umum # ampak se at•

Kesadaran # =ompos mentis• ekanan dara # 1!08 30 mm;g• rekuensi nadi # 30 8 menit• )u u tu"u # + D C• rekuensi pernapasan # 13 8 menit•

Bentuk tu"u # Normal• )istem kardio askular # idak dilakukan• )istem respiratorius # idak dilakukan• )istem gastrointestinal # idak dilakukan• )istem mus=uloskeletal # dalam "atas normal• )istem urogenital # idak dilakukan


18/30

) A :) NE:/@%@G')• )araf kranial # idak dilakukan• Ge ala rangsang meningeal # idak dilakukan• .ata # idak dilakukan• Pupil # idak dilakukan• @ft alamos=op& # idak dilakukan•

.otorik # idak dilakukan• )ensita"ilitas # idak dilakukan• )&stem saraf egetati e # idak dilakukan• ungsi lu ur # idak dilakukan• Gangguan k usus # idak ada


19/30

PE.E/'K)AAN PEN:N*ANG

Pemeriksaan la"oratorium pada tanggal 4.aret 201;emoglo"in 1 ,0 g8dl%eukosit 11$ 00 8mm +

rom"osit 44 $000 8mm +;ematokrit 4

Pemeriksaan Kimia Klinik

Glukosa )e(aktu 1 mg8dl)G@ ! ,! ':8l)GP 43,F ':8l:reum 14, mg8dlCreatinin 1,03 mg8dl


20/30

'K; ')A/ BE/.AKNAPasien n$- "erumur 23 ta un• )e ak ta un 2003 pasien mengalami 'nsomnia, a"ulia, ipoakti itas,agitasi, anoreksia, emosi la"il, irrita"le setela geng motorn&a "u"ar• a un 2011 keadaan pasien mem"aik

• a un 201+ pasien dira(at karena adan&a agresi itas motorik,poriomania, logorr ea, peningkatan gaira seksual, agresi itas er"al

• )ep 201! pasien dira(at karena Agresi itas motorik, poriomania, sui=idemotorik, peningkatan telan ang, emosi la"il, agitasi

• No 201! pasien telat kontrol, dira(at karena 'nsomnia, agresi itasmotorik, agresi itas er"al, emosi la"il, poriomania, agitasi, irrita"le• + minggu )./)


21/30

@/.:%A)' -'AGN@) 'K

AK)') 'Berdasarkan ik tisar penemuan "ermakna,pasien pada kasus ini din&atakan mengalami• Gangguan i(a• ermasuk gangguan mental non organik8 G.N@• ermasuk golongan non psikotik• )esuai gam"aran gangguan afektif "ipolar 5 +1$ 6PP-G* '''

a6.emenu i kriteria episode &ang sekarang menun ukkange ala7ge ala depresif "6.emenu i kriteria episode &ang sekarang menun ukkange ala7ge ala ipomania=6Ge ala mania dan depresi sama7sama men=olok dan tela"erlangsung + minggu$

d6 edapat episode manik dimasa lampau


22/30

• -iagnosis "anding#a6 )iklotimia < ketidaksta"ilan menetap dari afek

"6Episode afektif =ampuran < episode afektif &angsekurang7kurangn&a selama 2 minggu &ang"ersifat =ampuran atau =epat "erganti


23/30

AK)') '' idak ditemukan gangguan kepri"adian maupun

retardasi mental

AK)') ''' idak ditemukan adan&a gangguan medis

AK)') '.asala psikososial dan lingkungan lain, pasienditinggalkan ole teman7tema dan mantanpa=arn&a

AK)') )kor GA 07!1 5sedang6


24/30

E A%:A)' .:% 'AK)'A%• Aksis ' # +1$ Gangguan afektif

"ipolar, episode kini =ampuran•

Aksis '' # idak ada• Aksis ''' # idak ada• Aksis ' # Pasien ditinggalkan ole

teman7tema dan mantan pa=arn&a• Aksis # GA 07!1 5sedang6


25/30

P/@GN@)')• Ad itam # "onam• Ad fun=tionam # du"ia ad "onam• Ad sanationam # du"ia ad "onam


26/30

-A A/ P/@B%E.• @rgano"iologik # tidak ada

• Psikologi # autistik, a"ulia, anoreksia,

insomnia, emosi &ang la"il, irrita"le, agresi itasmotorik dan er"al, poriomania, logorr ea,irrele an, agitasi, sui=ide motorik

• )osial 8 keluarga # ditinggalkan teman7teman danmantan pa=ar


27/30

E/AP'


28/30

• Psikoterapi#.em"erikan pen elasan, mem"erikan "im"ingan &ang praktis

dan k usus , memoti asi agar pasien le"i sanggup mengatasipen&akitn&a

• )osioterapi#.emoti asi pasien supa&a mengikuti "er"agai akti itas disekitar lingkungan ruma , terutama kegiatan &ang"erkelompok$ .emoti asi pasien untuk selalu ra in "eri"ada $

• Edukasi#.en elaskan agar keluarga pasien dapat menerima danmendukung pasien$ .engingatkan pasien untuk minum o"atteratur$


29/30

@%%@9 :P


30/30

Documents

putu bangsal