Protocolo de Atencion Estructural

7/21/2019 Protocolo de Atencion Estructural

http://slidepdf.com/reader/full/protocolo-de-atencion-estructural 1/18

PROTOCOLO COMPONENTE TERAPEUTICO

MODELO ESTRUCTURAL1

El proceso de intervención-investigación que se lleva a cabo en la Localidad de Usmese desarrolla a partir de un objetivo central que hace referencia a las dinámicasrelacionales donde aparece la violencia intrafamiliar (vif) como forma vincular ygeneradora del proceso homeostático familiar

!ara la puesta en funcionamiento de la respuesta terap"utica retomamos los

paradigmas sobre sistemas humanos partiendo desde la complejidad sist"mica y su#odelo Estructural$ bajo el cual se dise%an escenarios interventivos partiendo de laobservación de las demandas funcionales$ imaginarios y construcciones cognitivas conlas cuales interact&an los miembros de la familia

El reto propuesto como terapeutas es de co-construir con las familias un sistematerap"utico que permita refle'ionar y revisar formas vinculares con el fin de generar nuevas prácticas relacionales en la familia y su entorno

s mismo$ desde la práctica investigativa$ se busca reconocer y dinami*ar saberescolectivos en un conte'to territorial donde los participantes son actores y guionistas de

nuevas posibilidades sociales y culturales como apertura comprensiva de las dinámicasque entran en juego en las acciones inmediatas y preventivas sobre la +,$ permitiendoa la ve* sistemati*ar e'plicaciones de los fenómenos y procesos propios del territorio

1 Protocolo de Atención resultado de un trabajo interdisciplinar guiado por la Psicóloga Johana López Rodriguez y

Jose Agustin Ballen para el Proyecto 741: Relaciones Libres de !iolencia para y con las "a#ilias de Bogot$% de la

&ubdirección para la 'a#ilia de &ecretar(a de )ntegración social* Bogot$+ ,-1.



MODELO EXPLICATIVO

El modelo sist"mico aplicado en el proceso de identificar elementos cognitivos

simbólicos y culturales que son generadores y mantenedores de violencia intrafamiliar$incluye una óptica compleja de las relaciones$ permitiendo al equipo de trabajo observar las contradicciones familiares que pasaran inadvertidas con una metodologa norelacional

En esta mirada Estructural no sólo reconocemos un juego interno que se dinami*a atrav"s de transacciones relacionales sino que tenemos en cuenta la comunicacióncomo proceso organi*ador$ encargada del reparto de funciones$ roles$ tareas$ reglas$normas$ etc$ las cuales hacen parte de la estructura que mantiene un procesohomeostático en constante b&squeda de su funcionalidad

/eniendo co#o centro los "enó#enos hu#anos+ centrados para nuestro trabajo en la 0i" co#o parte de los

con"lictos+ desarrolla#os acciones inter0enti0as en las cuales actan #odelos y co#ponentes teórico

conceptuales 2ue aportan t3cnicas y trazan un ca#ino a seguir para actuar con las "a#ilias en alternati0asrelacionales+ sin dejar de lado sus di"erentes contetos de interacción*



COMPONENTE DE INTERVENCIÓN:

!.,/0L1213 1 !41E.,15L E.!E/,L,671 8 94:;714 .1/,L <!41E.,15L E.!E/,L,671 !4 EL /1#!15E59E 7E 9E5/,159E4!EU9,/

Funciones y respons!i"i##es:

• :rindar la atención terap"utica a los grupos familiares (=>) que le seanasignadas de acuerdo con el lineamiento t"cnico

• 4eali*ar el proceso de sistemati*ación de e'periencias$ junto con el documentobase seg&n

• las e'igencias de este ane'o• .ociali*ar los avances$ dificultades o acontecimientos que en el desarrollo de las

t"cnicas y• estrategias se consideren relevantes$ con el fin de fortalecer el proceso de

atención• 7iligenciar los formatos de registro de cada una de las sesiones en la ?istoria

amiliar• 4eali*ar un análisis de los registros cualitativos que se originen en cada una de

las sesiones• #antener actuali*adas las historias familiares de cada familia$ en cada

intervención• !articipar en la construcción de los informes del contrato$ aportando la

información correspondiente a sus labores• #antener una permanente comunicación y coordinación con la /omisara de

amilia respecto de las familias remitidas para la atención• 4eali*ar la visita domiciliaria y caracteri*ación de la familia y diligenciar el

informe de visita domiciliaria para conocer las condiciones socio-habitacionales$ambientales y demás en la vivienda y en el medio familiar por parte de trabajosocial

• Liderar$ planificar y ejecutar todas las actividades del componente (7iligenciasbases de datos requeridas por .7,.)

• sistir al /omit" de seguimiento de casos en la subdirección Local de Usme$para facilitar el abordaje intersectorial$ estudio de casos y su respectivalegali*ación a trav"s del comit"

O!$e%i&o 'ener":

/ontribuir a la revitali*ación del tejido familiar y comunitario en cuatro localidadesdel distrito capital incentivando el surgimiento de relaciones democráticas y libres deviolencia al interior de las familias mediante acciones de promoción$ prevención yatención integral desarrolladas por operadores que conjuguen el enfoque dederechos$ diferencial y la perspectiva de g"nero



O!$e%i&os co(ponen%e in%er&enci)n:

@ :rindar atención integral a trav"s de atención terap"utica e identificar$ en las familiasvinculadas al programa sur de convivencia$ elementos cognitivos simbólicos y

culturales generadores de violencia intrafamiliar a trav"s de un proceso de,nvestigación$ con el propósito de dise%ar e implementar acciones de prevención eintervención que ayuden a disminuir este tipo de violencia en las localidades deUsme U!6 7anubio$ U!6 la flora donde se desarrolla el programa sur deconvivencia - !./

A avorecer la re significación y elaboración de situaciones traumáticas a AB< gruposfamiliares$ reconociendo nuevas posibilidades para superar la situación de violencia

C !romover en las familias e individuos atendidos el fortalecimiento de factoresprotectores frente a la violencia intrafamiliar

> !romover el desarrollo de capacidades resilientes en las familias e individuos quecontribuyan al manejo de circunstancias difciles

= :rindar atención terap"utica a familias$ parejas o individuos con episodios deviolencia intrafamiliar

REMISION DE CASOS:

Los casos son remitidos porD

• /omisaras de amilia

• /onsejo Local de tención a +ctimas de +iolencia

• 4ed del :uen 9rato

• /omit" Local de .eguimiento a /asos

#esas t"cnicas de planeación concertación que funcionan en las *onas deintervención del !rograma .ur de /onvivencia !./

PRIMERA SESIÓN *E+uipo In%er#iscip"inrio,

@ EncuadreD introducción al trabajo a reali*ar y procedimientos de tipoadministrativo

o 4ecepción del caso y de documentoso 7iligenciamiento ficha .,4:Eo irma de pacto de corresponsabilidado 7iligenciamiento del !retest



o signación de .iguiente sesión

A #arcadores de /onte'toD Es vital que desde el primer encuentro se estable*canlas reglas del conte'to y se acuerden con el consultante como premisa para eltrabajo interventivo$ dentro de esas figuranD

Lugar ?ora !eriodicidad /onfidencialidad /o-responsabilidad 5ormasD !untualidad y cumplimiento 7uración de los encuentros

-. /o-construcción del objetivo terap"utico

o 7eterminación de la queja

o (4e)7efinición del problema

o Fui"nes podran ser convocados

o En qu" momento pueden ser convocados

• El objetivo debe ser claro y concreto$ construido por la vo* de todos losinvolucrados (para todas las sesiones)

VALORACIÓN INICIAL *Pro/esion" especi"i0#o Psico"o',

.e considera importante generar distinciones entreD

• Mo%i&o #e Consu"%: .e relaciona con la queja inicial en su propio relato$ siendoimportante diferenciar el proceso de remisión con el conte'to de ayudapsicológico

• De/inici)n #e pro!"e(: .e conecta los focos con los que se eval&a el sntoma$enfati*ando en el reencuadre desde una nueva visión de la situación desde lógicascirculares$ conte'tuales y ecológicas planteadas por el modelo que ha sidoconstruida en la conversación con el sistema consultante ,mportante que no seala repetición de la queja



• De(n# #e Ayu#: ?abla de las necesidades del sistema$ en relación a lase'pectativas frente al cambio que ya han sido resignificadas desde una lógicacompleja$ la cual recursivamente fue redefinida en lo denominado como problema

SE2UNDA SESIÓN

2enerci)n #e escenrios nrr%i&o3Con&erscion"es: .e tiene como objetivoconstruir como conte'to de evocación y articulación de relatos en la interacciónconversacional en donde se genera la movili*ación o transformación narrativa$relacional y de cambio estructural en la dinámica familiar en relación con el propiosntoma como metáfora de la disfuncionalidad en el manejo de jerarquas$ roles$ lmitesy fronteras$ en la generaciones de posibilidades relacionales más satisfactorias yesperan*adoras de relación en el manejo transformativo del conflicto

E4EMPLO 2UION CONVERSACIONAL

Es importante preguntar al iniciar la segunda sesiónD

• GFu" ha notado usted acerca de su situación desde la primera ve* que nosvimosH

• G?a habido cambios frente a lo que usted refera como problemaH

• G.on este tipo de cambios los que le gustara que hubiesen sucedidoH

El objetivo debe ser claro y concreto$ construido por la vo* de todos losinvolucrados

• Entrega de mensaje final por parte del terapeuta y3o equipoD 7ar un mensaje alos consultantes sobre lo que están haciendo$ asignar alguna tarea$ e'plorar

sentimientos al cerrar sesión

CONSTRUCCIÓN DE 5IPÓTESIS DE PREORDENAMIENTO



,nicia la construcción de hipótesis$ como e'plicaciones y comprensiones relacionales ysist"micas construidas conjuntamente con el sistema consultante$ de cómo el sntomaestá impidiendo que cambio de una etapa del ciclo vital a otra

Umbarger (@IJC)$ #inuchin (@IJK) y ?offman (@IIA) se%alan que una estructura

disfuncional tendra todas o algunas de las siguientes caractersticasD lmites difusos y3orgidos al interior y3o e'terior del sistema$ la jerarqua no sera compartida en elsubsistema parental$ presencia de hijo (a) parental$ centralidad negativa$ coaliciones$alg&n miembro perif"rico Esta estructura posibilitara la presencia de un sntoma enalguno de los miembros de la familia

La intervención terap"utica desde la perspectiva del #odelo Estructural se dirige a latransformación en la estructura familiar disfuncional para entonces eliminar el sntomala unidad de intervención terap"utica es la familia

.e consideró necesario mencionar parte de rubro teórico y e'plicativo desde el modelo

estructural sist"mico que permite la comprensión del fenómeno de la violenciaintrafamiliar abordado en el proyecto que se describe a continuaciónD

COMPOSICION FAMILIAR

Conyu'": !areja que se asumen como espososPren%": !areja que se asumen como padres e hijos como hijos.e eval&a la capacidad de control$ protección y orientación hacia los hijosE6%ens: /ompuesta por abuelos$ tos y primos$ como la primera instancia a la que serecurre en la solución de problemasFr%ern": Los hijos vistos como hermanos$ como la posibilidad de sociali*ar con unigual$ competir y reconocerme en la diferencia$ asi como la habilidad para cooperar

CO5ESION +inculación emocional entre miembros del sistema

Des"i'#D +inculación e'tremadamente bajaSepr#: 5ivel moderado de vinculación con tendencia al e'tremo bajoA("'(#: +inculación e'tremadamente altaConec%#: 5ivel moderado de vinculación con tendencia al e'tremo alto

9abla @D +er ane'o

ADAPTA7ILIDAD /ambioD estructura-roles en función de demandas entorno y3 odesarrollo

R'i#: /apacidad e'tremadamente baja para el cambioEs%ruc%ur#: /apacidad moderada con tendencia al e'tremo bajo para el cambioF"e6i!"e: /apacidad moderada con tendencia al e'tremo alto para el cambioC)%ic: /apacidad e'tremadamente alta para el cambio

9abla A y CD +er ane'o



AUTORIDAD

Es%i"o u%ori%rio: !adres intentan total controlEs%i"o #e(ocr8%ico: /o-rresponsabilidad y normas conversadasEs%i"o per(isi&oD !adres permiten que hijos act&en sin supervisión

Es%i"o inconsis%en%eD alta de pauta coherente en acciones educativas de padresESTRUCTURAS DE PODER .e espera dentro del sistema familiar que sean lospadres$ en el que la edad se relaciona con el poder$ el g"nero y el ciclo vital La figurade autoridad no siempre es la que tiene el poder

Cen%r"i##: #iembro del sistema que acapara la mayor parte de interacciones$ Fuepuede ser #atriarcal3!atriarcalPeri/eri: #iembro del sistema con menos participación denominado como perif"rico$no se construye un vnculo emocional5i$o con ro" pren%"i0#o: Es el hijo que asume el rol del padre de sus hermanos$generalmente es el hermano mayor$ se vuelve problemático cuando no hay claridad deroles y se utili*a de forma nociva

RE2LAS cuerdos interaccionales con frecuencia no conscientes que aprueban odesaprueban el comportamiento de los miembros de la familia)

Reconoci#s: biertas y directasI(p"ci%s: .obreentendidasSecre%s: #anipulación y bloqueo

PERMEA7ILIDAD Lmites al interior del sistema familiar y fronteras con otros sistemaso conte'tos de relación

Li(i%es #i/usos: amilia aglutinada$ favorece relaciones sobreinvolucradasLi(i%es r'i#os: amilia desligada$ fomenta relaciones independientesL(i%es c"ros: amilia funcional$ en relación a la claridad de las reglas de interacción

Fron%ers en per%ur: !ermiten intercambio$ posibilidad de cambioFron%ers en c"usur: !ocos intercambio$ baja posibilidad de cambiosA"in0s: 5e'o entre dos o más personas del mismo subsistema o de otro$ siemprecon el propósito positivo para conseguir algo$ pude ser temporalCo"iciones: #adre-?ijo o #adre-?ijoD !adre o madre-hijo se unen en contra de untercero$ tambi"n puede involucrar las tres generacionesA%+ue " #es&ici)n: parente unión de los padres para enfrentar elcomportamiento del hijo (chivo e'piatorio) En la pareja se viabili*an desacuerdos enmanejo del problema del hijoApoyo " #es&ici)n: !adres ocultan problemas de pareja al unirse para ocuparsedel hijo

ROLES



A#scri%os: /ulturalmente se le asignan a la personaAsu(i#os: Es el que se ejecuta y desarrolla$ no necesariamente el adscritoNe'oci#os: .on más consensuados en la dinámica familiar

TRIAN2ULOSD 9riadas relacionales que permiten que las relaciones se distensionan y

disminuya la ansiedad$ se pueden generar triangulaciones con terceros como el trabajo$el televisor$ los pasatiempos$ entre otros

9riangulo regido perversoD .e convierte en un modo predominante en la relación quepetrifica las interacciones convirti"ndose en una regla$ en ese momento las temáticasse vuelven más importantes que la relación

L #es&ici)n #e con/"ic%os: .e produce cuando se define a un hijo como MmaloM y lospadres$ a pesar de sus diferencias mutuas en otros aspectos$ se unen en su esfuer*opara controlarlo o cuando se le define como MenfermoM y se unen para cuidarlo yprotegerlo

EVENTOS ESTRESANTES

Un estresor es un evento vital que ocurre en un momento especfico y produce o tieneel potencial de producir cambio en el sistema social familia pesar de que losestresores tengan un instante preciso de aparición$ como una muerte por ejemplo$ laadaptación a ellos toma más tiempo

Nor(%i&os: /ambios esperables asociados con el desarrollo individual y familiar a lolargo del ciclo vital$ tales como el arribo a la pubertad o la conformación de una nuevafamiliaNo nor(%i&os: 1curren s&bitamente$ tales como la muerte de un ni%o$ un desastrenatural o una guerra ?ernánde* (@IIB) pg =@ T!" 9: Ver ne6o

Concep%os E&o"u%i&os: Cic"o &i%" /(i"ir

La familia como sistema atraviesa una serie de fases más o menos normativas ypropias de su ciclo vital (novia*go y matrimonio procreación adolescencia$ maduracióny emancipación de los hijos nido vaco)

La importancia de las nociones evolutivas en 9. no radica sólo en cada fase en s

misma$ sino en las crisis a que puede dar lugar el paso de una a otra En este sentido$el proceso óptimo de superación de tales crisis consiste en modificar la estructura delsistema familiar manteniendo su organi*ación *5"ey 1;<1,. T!" =: Ver ne6o

VISITA DOMICILIARIA *Pro/esion" especi"i0#o Tr!$o Soci",



+isita 7omiciliaria$ acción de acercamiento al domicilio de las familias

a La entrevista(con sus recursos especficos$ subt"cnicas y habilidades)

b La observación en sus distintas formas (participante$ estructuradas$ noestructurada$ focal)

El objetivo es identificar factores habitacionales$ ambientales$ socioeconómicos yfamiliares desde el perfil de generatividad y vulnerabilidad y nivel de riesgo socio-familiar$ as como las caractersticas sociodemográficas de los miembros significativospara la comprensión del caso desde lógicas estructurales

.e evidencian los factores de riesgo y de tipo resiliente detectados en la visita desdelecturas coherentes con modelos estructurales desde lógicas funcionales ydisfuncionales que hacen que se normalice la violencia como un modo predominante derelación

La construcción del genograma y la visibili*ación de los vnculos al interior de la familia$unida a su composición se convierte en un instrumento vital para develar las posicionesrelacionales$ las redes sociales que generan apoyo ante la crisis$ las pautas de relación$

generacionales y la tipologa familiar

.eg&n el enfoque estructural se considera vital las condiciones de habitabilidad$organi*ación del espacio fsico y ubicación de los miembros en "l$ ya que act&a comometáfora que refleja los vnculos y dilemas familiares$ como por ejemplo los limites$ lasalian*as$ coaliciones$ triangulaciones y ejercicio de roles$ jerarquas y autoridad$ entreotras

/reación de un conte'to colaborativo en la posibilidad de visibili*ar las redes sociales yactivarlas en un análisis de las relaciones y fronteras para el cambio y desarrollo de susmiembros en la resolución de situaciones vividas como crticas 4econstruir la tramasocial en su capacidad autogestora y autorrefle'iva$ en el desarrollo de redes solidariasrestaurando la confian*a interinstitucional con la participación de actores sociales ygrupos familiares$ posibilitando la potenciali*ación de recursos La activación ymovili*ación de redes solidarias emerge como un recurso de afrontamiento familiar quefavorece la resiliencia



E" eco(p: .e convierte en una estrategia para graficar los vnculos en los diferentesconte'tos de interacción haciendo visible el intercambio dinámico entre sus integrantesinstituciones o colectivos$ identificando los conte'tos de ayuda en los diferentes ámbitosde tipo psico3social3jurdico y económico$ e'plorando estas voces y sus perspectivas enrelación al cambio El análisis sist"mico no se limita a la familia sino que comprende

conte'tos institucionales y del ámbito psicosocial con los que interact&an$ dando unavisión de totalidad

SI2UIENTES SESIONES

@ cuerdos reali*ados en la sesión anteriorD tareas asignadas$ elaboraciones orefle'iones pendientes de la sesión anterior

A !osición del consultante$ descripción de cambiosD .e e'plora cuál es el estadoactual (afectivo$ cognitivo$ fsico) en relación con el avance del proceso

C Estrategias y 4ecursosD /ómo se desarrolla la sesión$ estrategias del terapeutapara facilitar el desarrollo de la misma en relación con los objetivos propuestos

> /ambios emergentes en el consultante y sistema familiar

= ?ipótesis elaboradas por el terapeutaD 4edefinición de hipótesis en relación conlas planteadas desde el inicio del caso y a trav"s de cada sesión

K cuerdos para la pró'ima sesiónD !ersonas que asisten$ tareas$ compromisosterap"uticos entre terapeuta y consultante

B /omo estrategia para y desde la metaobservación de procesos$ el equiporefle'ivo posibilita conversar sobre lo observado a partir de definir focos y niveles

de análisis en las interacciones bajo estudio de un sistema$ al tiempo que losparticipantes del sistema escuchan y luego conversan de manera refle'iva sobrelo que el equipo comentó$ a fin de lograr diversas apreciaciones sobre un mismosistema en interacción y as$ problemati*ar diversificar y compleji*ar comprensiones y posibilidades de actuación El equipo se desarrollainterdisciplinariamente entre los psicoterapeutas y trabajo social del componentede intervenciónN (p @I lineamientos para la supervisión y la práctica clnica enla maestra de psicologa clnica y de la familia)



T>cnics #e " %erpi Es%ruc%ur"

• /oparticipación (;oining) .us posicionesD /ercana$ ,ntermedia$ 7istante#anteniendo en todo momento el lidera*go #ás que t"cnica es el proceso en elcual se forma el sistema terap"utico$ es lo que lo hace mantenerse unido

• P"neci)nD /rear una hipótesis a partir de tres generaciones

Reencu#re: 9iene como función cuestionar el sntoma

Rees%ruc%urci)n: 9iene como finalidad cuestionar la estructura de la familia

Cons%rucci)n #e " re"i##: /uestionamiento de la realidad familiar

• Esceni/icci)n: el 9 asiste a los miembros de la familia para que interact&en ensu presencia$ con el propósito de vivenciar la realidad familiar (con "sta t"cnica seobserva$ diagnostica y se trata)

• En/o+ueD El 9 despu"s de seleccionar los elementos para un cambio terap"utico$organi*a el material de manera que guarde armona con su estrategia terap"utica yelabora un tema de investigación$ no dejarse seducir por el historial de la familia Esun ángulo desde el cual se toma a la familia para abordarle con objetivosterap"uticos

• In%ensi##D Es hacer que la familia escuche el mensaje La intensidad vara seg&nel grado de participación del terapeuta El nivel más bajo son las construccionescognitivas y el nivel más alto el terapeuta entra en competencia por el poder .einsiste en los niveles intermediosD

4epetición del mensajeD no moverse del tema especfico$ como una letana 4epeticiones isomórficasD 4epetir el mensaje de diferentes maneras #odificación del tiempoD #ás largo o corto$ mediante se%ales no verbales$ dándole

importancia a la emoción /ambio de distanciaD 7e tipo fsica o psicológicaD hacer silencios$ ir a un miembro$

acercarse$ alejarse$ etc 4esistencia a la presión de la familiaD el no hacer lo que la familia quiere

• Fi$ci)n #e /ron%ersD /uestionan la permeabilidad entre los subsistemas y entrelos miembros de la familiaD

7istancia psicológicaD !ro'imia para impedir la intromisión en el espacio psicológico$tiene el objetivo de separar diadas o triadas

/onstructos cognitivosD /omo si se le robara los pensamientos #etáforasD Es el lenguaje nopersonal para que pueda ser entendido en su conte'to ,ndicaciones precisasD 4eglas de respeto convivencia



#aniobras espaciales concretasD .e cambia la pro'imidad o distribución entre losmiembros de la familia con el objeto de romper alian*as o se%alar adecuadamente alos miembros de la familia

7uración de la interacciónD e'tender o alargar los procesos para dar intensidad

•

Dese+ui"i!r(ien%oD /uestiona y modifica la distribución del poder en el seno de lafamilia La familia espera que el 9 sea equitativo y apoye supuestamente a quientiene la ra*ón .in embargo en lugar de estoD

poya al individuo o subsistema resaltando los lados fuertes .e ala con un miembro de familia para modificar su posición lian*a alternante con el fin de subrayar o atribuir a cada subsistema pericias

diferentes o complementarias ,gnora a miembros de familia$ a aquellos de la Ocentral de operaciones

Pestableciendo un contacto diádico con los demás miembros de la familia /oalición contra los miembros de la familiaD en "sta$ le confiere poder de cuestionar

y descalificar la pericia de uno o más miembros de la familia

• Co(p"e(en%rie##D Una de las metas de la terapia familiar es ayudar a la familiaa que vivencien su propia anticipación de los hechos$ es decir$ ense%arlos a ver lasdos caras dela moneda /onsiste en encuadrar conductas individuales o dereciprocidad .e hace de dos manerasD

/uestionamiento del problema y el /uestionamiento del control lineal de "ste

• Cons%rucci)n #e " re"i## /(i"ir D /uestiona la concepción que tiene la familiadel mundo que ha creado .on C categorasD /onstrucciones$ lados fuertes$paradojas

/onstruccionesD #ediante .mbolos universales$ verdades familiares$ consejosespeciali*ados

Lados fuertesD La familia posee su propia cultura$ elementos$ que hay que utili*ar !aradojasD Es una afirmación en contrasentido .e utili*an para vencer la

resistencia al cambio y se basa en tres supuestosD

OLa familia es un sistema autorreguladorP

OEl sntoma es un mecanismo de autorregulaciónPOLa resistencia se utili*a para regular la parte disfuncional del sistemaP

In%er&enciones #irec%s !s#s en " cep%ci)n /onsejos$ e'plicaciones$sugerencias$ interpretaciones para que se tomen literalmente$ si es propicio hacerlas

In%er&enciones pr#)$ics !s#s en e" #es/oD Es paradójico que laintervención tendrá como resultado lo opuesto$ esto se elabora desde la redefinición(modifica el modo a hacerlo de tipo ben"volo)$ prescripción (para preescribirlo esnecesario conocer la relación con el sntoma para que se presente como



conclusión)$ rescripción (cada ve* que la familia presente cambios$ estos seránfrenados)

In%er&enciones !s#s en " cep%ci)n y e" #es/o con la finalidad de romper diadas$ etc

EVALUACIÓN ? CIERRE DE PROCESO *Psic)"o'o,

7e acuerdo con los avances se reali*a una evaluación con la familia con el fin dedeterminar el cierre

.i la familia menciona que han mejorado las relaciones$ que el problema definido ya nohace parte del conflicto$ y se corrobora que pueden seguir adelante sinacompa%amiento$ se puede acordar el cierre del proceso y acordar algunas citas deseguimiento si as se considera necesario

Lo anterior tambi"n da respuesta a la observación que lleva a cabo el terapeuta sobrela forma en que se relacionan$ la forma en la cual manejan la comunicación$ los gestos$el cambio del clima emocional o un clima más relajado son signos positivos de unnuevo equilibrio familiar$ aspectos que se han de tener en cuenta para cerrar elproceso

SE2UIMIENTO *Pro/esion" especi"i0#o Tr!$o Soci",

El seguimiento al proceso permite fortalecer y dar cuenta de los cambios logrados por tanto se reali*aran > sesiones de seguimiento familiar

@ .E.,15 7E .E2U,#,E591D reali*ará pgar familiar despu"s de un mes deintervención utili*ado como instrumento de valoración y sustentación de losprocesos de transformación y cambio en las dinámicas estructurales(coaliciones$ triángulos$ dificultades para pasar de un ciclo vital a otro)

A .e reali*a visita domiciliaria y3o interconsulta institucional para evaluarcorresponsabilidad en la protección y cuidado de los miembros que conformanla familia



EVALUACION

T!"1: Mo#e"o circu(p"e$o #e O"son. In%ercci)n /ec%i& y Reso"uci)n #e

pro!"e(s: Co@esi)n y #p%!i"i##

CO5ESION DESLI2ADA

SEPARADA

CONECTADA

AMAL2AMADA

7$A"% 1 B - 9 = <Vincu"ci)n o pe'o p#res e

@i$os. . . . . . . .

Vincu"ci)n o pe'o (#re@i$os

. . . . . . . .

Vincu"ci)n conyu'" . . . . . . .Le"%# /(i"ir . . . . . . . .

De(os%rci)n #e /ec%o . . . . . . . .Poco(uc@o %ie(po

co(pr%i#o. . . . . . . .

Poco(uc@o espcioco(pr%ico

. . . . . . . .

To( #e #ecisionesco(pr%i#

. . . . . . . .

Recreci)n co(pr%i# . . . . . . . .A(i'os e in%ereses

co(pr%i#os. . . . . . . .

EVALUACION 2LO7AL DECO5ESION . . . . . . . .

T!"B

ADAPTA7ILIDAD RI2IDA ESTRUCTURADA

FLEXI7LE

CAOTICA

7$A"% 1 B - 9 = <Li#er0'ocon%ro" . . . . . . . .

Au%ori%rioerr8%ico . . . . . . . .

Discip"in: Se&erIn#u"'en%e . . . . . . .Ro"es: R'i#osCon/usos . . . . . . . .Poc(uc@ pr%icipci)n en

%o( #e #ecisiones. . . . . . . .

EVALUACION 2LO7AL DEADAPTA7ILIDAD

. . . . . . . .



T!" -

COMUNICACIÓN MU? POCOADECUADA

MU? ADECUADA

7$A"% 1 B - 9 = <

Con%inui## #e" %e( . . . . . . . .Respe%o e in%er>s por i#es ysen%i(ien%os #e "os #e(8s

. . . . . . . .

C"ri## en (ens$es &er!"es . . . . . . .Con'ruenci &er!"no &er!" . . . . . . . .

Li!er%# #e e6presi)n . . . . . . . .EVALUACION 2LO7AL DE

COMUNICACION. . . . . . . .

T!" 9: C"si/icci)n #e e&en%os es%resores.

INTERNOS E

/omien*an en una persona de la familia adicciones$suicidios$ ascenso laboral$ etc

/omien*an por algo o alguienaturales$ terrorismo$ recesió

#:,2U1.DEl evento se presenta en forma confusa e impredecible encuanto a su evoluciónD enfermedad complicada$ secuestro$desempleo$ etc

7E,5,71.D Los hechos quidentificablesD se sabe que ecuánto tiempo

+1LU594,1.D .on deseados o buscadosD escoger unnuevo trabajo 9ener un hijo$ cambiar de casa

,5+1LU594,1.D 1curren ser querido$ perder el trabajo

/415,/1.D .ituaciones de larga duraciónD enfermedadescrónicas$ adicciones$ pobre*a e'trema

2U71.D .on eventos difcrobo$ reprobar un e'amen



TA7LA =: E%ps De" Cic"o De Vi# F(i"ir

E%ps Procesos e(ocion"es #e %rnsici)n C(!ios #e spro

/onformación de lapareja (sin hijos)

/ompromiso con el nuevo sistema a ormación del sb justes en las re

amigos para incamilia con hijospeque%os (?ijo mayorde < a = a%os)

ceptación de los nuevos miembros dentrodel sistema

a juste marital pab sunción de losc justes en las re

incluir los roles damilia con escolares(?ijo mayor de K a @Aa%os)

/onsolidación de la relación con lossistemas escolar y social más amplio

a juste de normafamilia

b ortalecimiento amilia con

adolescentes (?ijomayor de @C a @J a%os)

,ncremento de la fle'ibilidad de la familia

para integrar la autonoma de los hijos

a /ambios en la re

movilidad del adb 4e-enfoque de l

los padresc /ambios ocasio

generación de a.alida de los hijos delhogar (?ijo mayor de@I a C< a%os)

ceptación de los m&ltiples ingresos ysalidas de los miembros

a 4enegociación db 7esarrollo de la

hijosc justes para inc



RECURSOS ? CAPACIDADES

!ersonales ,nteligencia$ conocimientos$ habilidades$ rasgos depersonalidad$ salud$ postura) vital

amiliares @ /omposición familiarD completa$ incompleta$ mi'ta$

reconstituidaA 5&mero de miembrosC Etapa del ciclo vital> 1rgani*aciónD jerarqua y lmites= /ohesión familiarK daptabilidadB /omunicación conyugal y padres-hijosJ 4utinas familiaresI 1rgullo familiar@< 5ivel acad"mico y ocupación de los padres@@ ,ngresos$ bienes y n&mero de aportamos a los

gastosEstrategias deafrontamiento

@ :&squeda de apoyo socialA :&squeda de apoyo religiosoC :&squeda de apoyo profesional> 4edefinición del problema

4ecursos de lacomunidad

uentes de apoyo socialD

@ amilia e'tensaA +ecindarioC .ervicios sociales

SI2NIFICADOS ATRI7UIDOS A LASDEMANDAS ? CAPACIDADES

ACUMULACION DE DEMANDASTENSIONES ? ESTRESORES

INDICADORES DE ADAPTA7ILIDAD O DE CRISIS

.9,.//,05 8 L1241..entimiento de satisfacción

Logros acad"micos$ laborales$personales y familiares

!41:LE#. 7E .LU7 8 7E/1#!149#,E591

.entimiento de malestar

.ntomas y tratamientos

Documents

Protocolo de Atencion Estructural