Nervus Fasialis
Nervus FasialisGianjar Sukma Putra0908120540Pembimbing:Dr. Amsar
AT, SpSReferat kecilNamaKomponenAsalFungsiSaraf fasialisBrankial
eferenNukleus fasialisOtot-otot ekspresi wajah: M.platisma,
m.stilohioideus, m.digastrikusSaraf intermediatViseral
eferenNukleus salivatorius superiorNasal, lakrimal, kelenjar liur
(sublingual dan submandibular)Viseral aferen spesialGanglion
genikuliPengecapan 2/3 anterior lidahSomatik aferenGanglion
genikuliTelinga luar, bagian kanalis auditorius, permukaan luar
membran timpani (sensibilitas)
Arkus ReflexRefleks korneaKornea nervus ophtalmicus nukleus
sensorik trigeminus nervus fasialis ipsilateralRefleks
berkedipCahaya terang mata nukleus tektobulbaris berkedipMeredam
suara Impuls akustik nervus VIII nukleus dorsalis M.stapedius
relaksasi/ kontraksi
Serat Somatik AferenPinna , meatus akustikus eksternus, m.
timpaniGanglion geniculatumNukleus sensorik nervus trigeminus
Gangguan-Gangguan Pada Nervus Facialis
Paralisis motorik perifer dari otot yang disarafi oleh saraf
fasialis, kegagalan pendengaran dan penurunan eksitabilitas
vestibular
Paralisis motorik perifer dan kegagalan rasa pengecapan dan
lakrimal serta sekresi saliva
Paralisis motorik perifer dan kegagalan rasa pengecapan dan
sekresi saliva; hiperakusis
Paralisis motorik perifer dan kegagalan rasa pengecapan dan
sekresi saliva
Paralisis motorik perifer
Paralisis Supranuklear
paling sering terganggu pada perjalanannya melewati kapsula
interna. Satu penyebab yang mungkin adalah infark yang diakibatkan
oleh obstruksi arteri karotis interna, atau yang lebih sering
arteri serebri media, oleh perdarahan massif dari angioma atau
perubahan vaskular lainnya, seperti penyakit hipertensi vaskular
atau oleh tumor.Paralisis Nuklear
Nukleus dapat menderita kerusakan akibat penyakit degeneratif
(paralisis bulbar progresif, siringobulbia), sirkulatorius, dan
proses peradangan (polioensefalitis), tumor pons atau perdarahan
pontin. Karena hubungan topografi yang erat antara nukleus facialis
dan serat saraf abdusens (VI), tidak jarang suatu penyakit tunggal
menyebabkan kerusakan kedua saraf tersebut.Paralisis Perifer
N. facialis yang terjepit dalam foramen stilomastoideum akan
menimbulkan kelumpuhan facialis LMN, dinamakan Bells palsyBagian
atas dan bawah dari otot wajah seluruhnya lumpuh. Dahi tidak dapat
dikerutkan. Fisura palpebra tidak dapat ditutup dan pada usaha
memejamkan mata terlihatlah kedua mata berguling ke atas roll
upward (Bells phenomenon)..Sudut mulut tidak bisa diangkat.Sindrom
air mata buaya (crocodile tears)lakrimasi involunter terjadi ketika
pasien sedang makan. Diperkirakan bahwa serat sekretoris untuk
kelenjar air liur tumbuh ke dalam selubung Schwann dari serat yang
cedera yang berdegenerasi, dan pada asalnya serat tersebut
bertanggung jawab untuk glandula lakrimalisPemeriksaan FisikMotorik
Pada saat diam perhatikan Asimetris muka (lipatan nasolabial)Bila
asimetris (dahi) muka jelas, maka hal ini disebabkan oleh
kelumpuhan jenis perifer. Dalam hal ini kerutan dahi menghilang,
mata kurang dipejamkan, plika nasolabialis mendatar dan sudut mulut
menjadi lebih rendah. Pada kelumpuhan jenis sentral (supranuklear)
muka dapat simetris waktu istirahat, kelumpuhan baru nyata bila
penderita disuruh melakukan gerakan misalnya ; menyeringai.
Gerakan-gerakan abnormal (tic facialis, grimacing, kejang
tetanus/rhisus sardonicus, tremor, dsbnya) 9Ekspresi muka (sedih,
gembira, takut, seperti topeng)
Pemeriksaan Motorik sesuai perintahMengangkat alis, bandingkan
kanan dan kiriMenutup mata sekuatnya (perhatikan asimetris),
kemudian pemeriksa mencoba membuka kedua mata tersebut (bandingkan
kekuatan kanan dan kiri)Memperlihatkan gigi (asimetris)Bersiul dan
mencucur (asimetris/deviasi ujung bibir)Meniup sekuatnya
(bandingkan kekuatan udara dari pipi masing-masing)Menarik sudut
mulut kebawah (bandingkan konsistensi otot plastima kanan dan
kiri). Pada kelemahan yang ringan, kadang-kadang tes ini bisa untuk
mendeteksi kelemahan saraf facialis pada stadium dini
Gejala Chvostek
Gejala Chvostek dibangkitkan dengan jalan mengetok daerah wajah
yang dilalui N. VII. Ketokan dilakukan dibagian depan telinga. Bila
positif, ketokan ini menyebabkan kontraksi otot yang disarafinya.
Pada tetani didapatkan gelaja Chvostek positif, tetapi ia dapat
juga positif pada orang normal. Dasar gejala Chvostek ialah
bertambah pekanya nervus facialis terhadap rangsang mekanik.
Pemeriksaan Fungsi viscerosensorik dan motorikFungsi pengecapan2/3
anterior lidah
Suruh julurkan lidah, pasien diberitahu untuk tidak memasukkan
lidah ke mulut selama pemeriksaanLetak gula, garam, asam cukaPasien
menjawab rasa yang dirasakannya dengan isyarat Misal 1 gula2 garam3
asam cuka
Pemeriksaan Fungsi veisceromotorikProduksi kelenjar
salivaAnamnesis: sensasi kering di rongga mulutPalpasi dengan jari:
selaput lendir lebih keringPemeriksaan lainnyaRefleks
stapedialStetoskop diletakkan di telinga kanan dan kiri
pasienDiafragma diletakkan di M. stapediusPemeriksa mengetuk di
diafragma stetoskopJika ada kelumpuhan M. Stapedius pasien
melepaskan ujung stetoskop di telinga yang sakit akibat
mendengarkan bunyi yang amat keras
Tanda glabellaMengetuk glabella dengan hammer refleks Mata
berkedip hanya 1-2 kali pada ketukan berulangPositif pada
parkinsonTERIMA KASIH
