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PANORAMA DE LA POLlTlCA DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL EN MEXICO Y SU RELACION
CON EL PERFIL DE DAÑOS A LA SALUD SEGUNDO TRIMESTRE 1995: DEFINICION DE LA AGENDA PUBLICA
Gustavo Leal Fernández Carolina Martinez Salgado
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA Casa abierla al tiempo UNIDAD XOCHIMILCO División de Clencias Biologlcas y de la Salud
Departamento de Atención a la Salud
ISBN 970-620-842-9 Abril de 1996
PANORAMA DE LA POLlTlCA DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL EN MEXICO Y
SU RELACION CON EL PERFIL DE DAÑOS A LA SALUD.
SEGUNDO TRIMESTRE 1995: DEFlNlClON DE LA AGENDA PUBLICA
Gustavo Lead Fernández
Carolina Martinez Salgado
Departamento de Atención a la Salud
División de Ciencias Biol6gicas y de la Salud
Unidad Xochimilco
3
INDIICE
I . INTRODUCCION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
II . EL MARCO DE LA REFORMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
11.1 Del Estado interventor ai Estado regulador . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
11.2 Emergencia económica y política de reforma . . . . . . . . . . . . . . . . 8
11.2.a) Planteamiento de los problemas y delineamiento de los contenidos
de la reforma para el mediano y largo plazo . . . . . . . . . . . . 10
11.2.b) Recuento de los (avances de la reforma del sector . . . . . 11
11.2.~) Romper inercias y buscar fórmulas innovadoras . . . . . . . . . . 12
11.2.d) Continuar con el proceso de descentralización . . . . . . . . . . 12
11.2.e) Participación Ciudadana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
II.3.Plan Nacional de Desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
11.3.a) Planteamiento general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
11.3.b) Hacia una nueva organización del Sistema Nacional de Salud .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
11.3.c) Descentralización de los servicios de atención a la población no
asegurada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
11.3 d) Seguridad Social (PND) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
11.3.e) Crecimiento económico (PND) . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Ill . SECRETARIA DE SALUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV . IMSS. ISSSTE. INFONAVIT. SAR y aseguradoras . . . . . . . . . . . . . . . . 22
V . CONCLUSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
ANEXO: ALGUNAS REACCIONES AL DIAGNOSTICO GENERAL DEL IMSS . . . 27
5
DEFlNlClON DE LA AGENDA PUBLICA, PARA EL CORTO PLAZO Y MARCO
PARA LA EMERGENCIA DE LA REFORMA SECTORIAL EN EL MEDIANO Y
LARGO PLAZO
1. INTRODUCCION
Este documento reúne algunos de los planteamientos realizados durante el
segundo trimestre de 1995 en torno a la orientación de la política de salud y seguridad
social.
Es nuestro interés anaiizar su correspclndencia con la problemática de salud de la
población a la cual va dirigida. Nos preguntamos si el curso esperado del perfil de daños
a la salud podría eventualmente modificarse a partir de la operación de la política que
empieza a definirse. Para responder a ello hay que examinar, cuando menos! dos
dimensiones: la conformación de la agenda pública sectorial y las tendencias del perfil
de daños en relación con el contexto socioeconómico, demográfico, cultural y ambiental
en el que ocurren. En esta serie de reportes exponemos los resultados de nuestro
análisis sobre la primera de tales dimensiones, mientras que la segunda es materia de
un estudio específico que desarrollamos en forma paralela.
Como indicamos en nuestro reporte arlterior2,nos encontramos frente a una etapa
inicial -constitución de la agenda- en el diseño de la política pública, cuyo rasgo
principal remite al llamado proceso de reforma sectorial. Como se advertirá en las
siguientes páginas, en el trimestre que nos (ocupa se define la agenda pública para el
corto plazo y se delinea el contenido de la del mediano y largo plazo.
Martinez, C. y Leal, G., "Tres cuadernillos sobre el perfil de daños a la salud. Elementos para el diseño de la política de salud y seguridad social en el México contemporáneo". Area Salud y Sociedad, DAS, UAM-X: México, 1996.
Cfr. Martinez, C. y Leal, G.,"Panorama de la Política de Salud y Seguridad Social en México y su relación con el perfil de daños a la salud: primer cuatrimestre de 1995", Reporte de Investigación 70, DCBS, UAM-X; México, 1995.
7
I I . EL MARCO DE LA REFORMA
11.1 Del Estado interventor al Estado regulador
Los ajustes que en materia de salud y seguridad social han tenido lugar en los
países del círculo posindustria13 durante los ochenta, corresponden a un cambio
profundo en el patrón de la acción del Estado. En el transcurso de los últimos veinte
años, éI ha mudado de fuertemente interventor a tímidamente regulador. Esta timidez
responde, primordialmente, a la búsqueda de la traza de su identidad; del rostro de su
nuevo papel pero, también, al tamaño del reto que las -ahora- libres fuerzas del mercado
le demandan.
En México también se ha expresado un giro en el patrón de intervenciones del
Estado. Su universo de acción corresponde a la adecuación de la función asistencia1 del
Estado para la población pobre y en pobreza extrema, en el marco de la reforma del
Estado iniciada en 1985 por la administración de Miguel de ¡a Madrid y profundizada por
el salinismo.
Las políticas sociales de la administración 1995-2000, al igual que las del sexenio
anterior, son políticas para la pobreza pero, a diferencia de aquellas, son antes y
primordialmente políticas para la emergencia económica. A ella corresponde tanto la
constitución de su agenda pública como la reversión del escenario de sobrevivencia,
eliminación de la pobreza extrema y reconversión selectiva de los pobres, a uno de
sobrevivencia y estabilización de la pobreza extrema.
11.2 Emergencia económica y política de reforma
El impacto sectorial de la devaluación del 20 de diciembre obligó a hacer de la
necesidad virtud. En el marco del planteamiento del nuevo federalismo, la astringencia
financiera y las prioridades del tablero del ejecutivo se constituyó, primero, la agenda
pública para el corto plazo y se abrió, inmediatamente despues, la oportunidad de la
reforma sectorial para el mediano y largo.
"A world without jobs?", The Economist, Feb. 1 1 th, pp. 21 -23, 1995.
8
Durante el primer cuatrimestre de la Administraci6n 1995-2000, la agenda pública
-o primera fase de la reforma a corto pl'azo, como también se le connotó- quedó
Constituida por cuatro iniciativas programáticas y dos mecanismos de trabajo.
Esas cuatro iniciativas programáticas, complementarias e interdependientes,
establecieron los programas de:
1) coordinación, integración y descentralización de los servicios a la población
abierta, esto es. a la población no asegurada por las instituciones de salud;
2) ampliación de la cobertura a través de un paquete de servicios esenciales de
salud que conjunta varios esfuerzos, algunos que ya se venían dando y otros
innovadores, para que el gobierno de atención a todos los mexicanos. Incluye acciones
como vacunación, control de infecciones diarréicas y respiratorias agudas, control de la
malaria y del dengue, planificación familiar, promoción de la lactancia materna, atención
odontológica y prevención y control de enfermedades de transmisión sexual;
3) emergente de atención a los grupos más vulnerables;
4) municipio saludable.
Los dos mecanismos de trabajo que :x propusieron fueron el establecimiento del
Gabinete de Salud, y la articulación convergente de las acciones de la reforma de
salud con la estrategia de desarrollo social y desarrollo sustentable planteada a través
del Gabinete de Desarrollo Social.
En el trimestre que nos ocupa (abril-junio de 1995), el Presidente Zedillo ha
consolidado la agenda pública para ell corto plazo (dirigida básica aunque no
exclusivamente al eje políticas y pobreza) y ha proporcionado los marcos -llamándola
finalmente por su nombre- de la reforma sectorial para el mediano y largo plazo (dirigida
básica aunque no exclusivamente al eje políticas y desigualdad).
De acuerdo a la agenda pública consolidada para el corto plazo, el Presidente
Zedillo se comprometió a lo siguiente4:
Con respecto a la Iniciativa Programática 1, a que queden debidamente
La Jornada, El Financiero, Reforma, 8/4.
9
integrados y descentralizados los servicios que dependen de la Secretaría de Salud
(SSA) y del Programa de Solidaridad (clínicas IMSS-Solidaridad).
Con relación a la Iniciativa Programática 2, a que cada entidad federativa
cuente con un sistema propio de salud capaz de responder a sus necesidades
regionales en las que se apliquen estrategias locales que puedan prevenir medidas de
ampliación de la cobertura, y a que sea política del gobierno atender prioritariamente
a la población abierta, es decir, aquella que no tiene acceso a los servicios de la
seguridad social.
En lo que toca a la Iniciativa Programática 4, a que con la integración de los nuevos sistemas estatales de salud, se puedan diseñar estrategias locales en
coordinación con los municipios y la comunidad organizada en comités.
El Presidente aseguró: todos y cada uno de estos propósitos son alcanzables en
el corto plazo. De esta manera, la prestación de los servicios de salud contribuirá a
fortalecer el nuevo federalism0 y el gobierno se prepara para sortear el incremento de la
demanda de servicios de salud pública que se espera debido a la situación de crisis y,
en este contexto, a la imposibilidad de miles de familias de acudir a la medicina privada.
11.2.a) Planteamiento de los problemas y delineamiento de los contenidos de
la reforma para el mediano y largo plazo
En ocasión al Día Mundial de la Salud, el Presidente Zedillo señaló5: “subsisten
fuertes desequilibrios regionales, rezagos e ineficiencias que se manifiestan en la
persistencia de muertes a causa de enfermedades evitables con acciones preventivas a
bajo costo. La descentralización del sector se quedó a medias; se gasta más en curar
que en prevenir y la segmentación de la población, en términos de los servicios a los
que tienen acceso, es más artificial que real, El SNS será reformado de raiz para
acabar con la desarticulación, duplicidad de funciones, carencia de insumos y falta
de mantenimiento de su infraestructura y para hacer frente a los problemas que
Ibid.
10
emergen con gran fuerza, como el SIDA. La reforma al sector debe realizarse para evitar
que la infraestructura disponible, que no es poca, se deteriore por falta de
mantenimiento adecuado.
Las instituciones deben coordinarse efectivamente, revisar sus cuadros
básicos de medicamentos y materiales de curación; compartir la tecnología
disponible y generar un sistema de informacibn h i c o y confiable.
La crisis obliga a sacar el mayor provecho posible de lo que ya se tiene: que los
centros de salud funcionen todo el día y no sólo unas cuantas horas; que los hospitales
mejoren su productividad y cuenten siempre con los insumos necesarios para dar un
buen servicio y que se orienten más recur:sos hacia los proyrarnas de prevención y
fomento de la salud.
Trabajando con empeño se puede lograr que, al superar la emergencia
económica, se cuente con las bases, para un sistema de salud renovado que atienda
con equidad, eficiencia y calidad a toda la población. La reforma también conduciri a
un mejor aprovechamiento de los recurslx que la sociedad destina a la salud y a
sentar las bases para la integración de un sistema que se divida en funciones y no
en grupos sociales".
El Presidente Zedillo convocó a "emprender juntos" una reforma para garantizar
servicios de salud básicos y de calidad para todos los mexicanos: "salud y educación
son elementos centrales de la política social de mi gobierno y seguirán teniendo la más
alta prioridad".
11.2.b) Recuento de los avances de la reforma del sector
El Presidente Zedillo emplazó6 a los funcionarios responsables de las distintas
dependencias que forman el sector a que en un año se haga un recuento "aquí mismo"
de los avances alcanzados para reformar el sistema, y dijo que los recursos más
importantes de México son los humanos: por lo que sociedad y gobierno deben
estrechar su colaboración para que todos los mexicanos se desenvuelvan
Ibid.
11
saludablemente: "un pejor sistema de salud y seguridad social será sustento vital para la
realización humana, la participación activa y el pleno ejercicio de derechos y
responsabilidades de todos los mexicanos".
11.2.c) Romper inercias y buscar fórmulas innovadoras
En una nueva intervención, el Presidente Zedillo precisó7: "...en la reforma del
sistema de salud es indispensable romper inercias y buscar fórmulas innovadoras que
permitan que tanto la inversión pública como la privada confluyan y se traduzcan en más
y mejores servicios de salud para todos los mexicanos. En ella debe considerarse
necesariamente un uso más eficiente de los recursos.
La concurrencia de esfuerzos de los distintos sectores de la sociedad para
fortalecer al sistema de salud es cada vez más necesario y más valioso. Las
circunstacias actuales imponen el reto de la eficiencia, sin detrimento de la oportunidad
y la calidad de los servicios, por lo que es absolutamente necesario utilizar mejor la
importante infraestructura de servicios médicos con que ya se cuenta.
En el esfuerzo de reorganizar los servicios de salud en el país, será fundamental
contar con la participación de toda la sociedad y de las instituciones prestadoras de
estos servicios, sean públicas o privadas, para alcanzar las ambiciosas metas que se
estan perfilando".
11.2.d) Continuar con el proceso de descentralización
Anunció8: "...en unos días más se harán públicos los planes para continuar con el
proceso de descentralización de los servicios de salud", interrumpido en el pasado por
diversas causas y que ahora "debemos retomar y continuar hasta las ultimas
consecuencias". La reforma al sistema de salud será una expresión concreta del nuevo
federalismo: "...estos esfuerzos por construir, también, en el ámbito de la salud un nuevo
La Jornada, El Financiero, 26/4.
Ibid.
12
federalismo, darán continuidad a las tareas que ha iniciado la nación años atrás er, este
campo y en el de la educación".
11.2.e) Participación Ciudadana
El Presidente ofreció9 que el flujo de ideas y opiniones que se han vertido en los
diversos foros de consulta, se incorporarán a los planes y programas de gobierno: "para
construir un país más justo, en el que la salud sea auténticamente un instrumento de
equidad y un factor para eliminar la grave desigualdad que aqueja a la nación". Un
Estado abierto y democrático, propicia espacios de participación ciudadana para la
atención y la solución de los problemas que nos ataiíen como nación.
El Presidente comentó, también, que era importante la convergencia encontrada
entre un estudio sobre economía y salud realizado por FUNSALUD, y algunos de los
planteamientos surgidos de las propias instituciones nacionales de salud y que han sido
enriquecidos en los más de 40 foros de consulta popular que se han realizado en esa
materia hasta la fecha. Resumió en cinco las convergencias encontradas:
- primero, que la reforma debe profundizar los grandes propósitos de la equidad,
la eficiencia y la calidad de los servicios;
- segundo, que es imperativo orientarla a superar rezagos y hacer frente a los
llamados "problemas emergentes de salud";
- tercero, que es menester sentar la bases para la integracibn de un sistema de
salud definido por funciones y no por grupos sociales;
-cuarto, que resulta indispensable el mejor aprovechamiento de los recursos que
la sociedad en su conjunto destina a la salud;
- quinto, que la reforma debe garantizar un paquete escencial o mínimo de
servicios accesible a toda la población a través de estrategias locales y regionales.
II.3.Plan Nacional de Desarrollo
lbid
13
Finalmente, la presentación del Plan Nacional de ha consolidado,
también, la agenda pública para el corto plazo en el marco ael nuevo federalismo, así
como la del mediano y largo plazo en tanto que pieza destacada de la estrategia de
crecimiento económico fundada en el ahorro interno". De esta presentación cabe
destacar lo siguiente:
11.3.a) Planteamiento general
"El desarrollo pleno de las capacidades para el trabajo, la educación y la cultura
sólo es posible cuando existen condiciones de salud adecuadas, La reforma del Sistema
Nacional de Salud adquiere entonces un doble compromiso: mejorar la calidad de los
servicios mediante la reestructuración de las instituciones, y ampliar la cobertura de los
servicios, fortaleciendo su coordinación e impulsando su federalización. Un aspecto
central del nuevo sistema de salud radicará en estimular la vocación de servicio de
quienes tienen a su cuidado la salud de millones de mexicanos. Nuestro país ha
recorrido en las últimas décadas un arduo camino para proteger y mejorar la salud de la
población. El esfuerzo realizado ha dado resultados positivos en diversas áreas.
No obstante, los innegables avances en la salud de los mexicanos no han sido
uniformes. Alrededor de diez millones de personas carecen de acceso regular a servicios
' O Poder Ejecutivo Federal, mayo de 1995, pp.92-96. De acuerdo con la Memoria General de los Buzones de Consulta Popular para la elaboración del PND, el tema Salud y Seguridad Social ocupa el primer lugar en cuanto al número de propuestas presenta- das, reuniendo un total de 53,460, equivalentes al 17.08% del total. El segundo lugar lo ocupó Empleo y Salarios con 33,l O1 propuestas o 10.57% del total.
'' Además, el 12 de julio el Presidente Zedillo afirmó que "vamos a reformar las instituciones de seguridad social pero para que sirvan a los trabajadores, porque las únicas transformaciones admisibles serán aquellas que les favorezcan: queremos reafirmar que estas instituciones son conquistas irrenunciables de los trabajadores de México que las vamos a reformar, sí, pero para que sirvan mejor a los trabajadores del País" (Reforma.)
14
de salud y subsisten grupos de población al margen de las condiciones mírlimas de
salubridad e higiene. Prevalecen importantes desigualdades regionales que se
manifiestan en altas tasas de enfermedades infecto-contagiosas y padecimientos
vinculados a la desnutrición y a la reproducción, sobre todo en las regiones rurales
dispersas y zonas urbanas marginadas.
El sedentarismo, la dieta inadecuada, el tabaquismo, el consumo excesivo de
alcohol, la falta de prevención efectiva de accidentes viales y laborales y las prácticas
sexuales poco seguras, constituyen nuevos factores de riesgo.
Coexisten en nuestro país enfermedades propias de la pobreza como el cólera,
las infecciones respiratorias agudas en los niños, la desnutrición y las muertes maternas
y perinatales que afectan sobre todo a 10s grupos de menores ingresos, con nuevos
problemas de salud, relacionados con los carnbios en los estilos de vida que se traducen
en una mayor frecuencia relativa de enfermedades cardiavasculares, crónico-
degenerativas, tumores malignos, padecimientos mentales, adicciones y lesiones.
A esta compleja situación epidemiológica, se afiade que el perfil demográfico del
país está sufriendo una transformación radical, debido a la reducción en las tasas de
mortalidad infantil, los programas de planificación familiar y el buen éxito creciente de los
programas preventivos de salud. De esta forma, se presenta un crecimiento relativo de
los grupos de edad avanzada que! paradójicamente, se vincula con problemas de salud
más costosos, de larga evolución y difícil prevención.
Si bien el Sistema Nacional de Salud ha alcanzado logros indiscutibles, es poco
probable que, bajo su forma actual de operación y organización pueda superar los
rezagos acumulados, hacer frente a los nuevos retos y atender al legítimo reclamo de los
usuarios de que los servicios operen con mayor calidad y eficiencia.
Desde el punto de vista del acceso formal a la atención médica en las
instituciones públicas existen dos grandes tipos de usuarios: los afiliados a la seguridad
social, que son 45 millones, y los no asegurados, que representan alrededor de 35
millones. Los primeros incluyen sobre todo a la población trabajadora del sector formal.
El grupo de no asegurados incluye a quienes no participan en el sector formal de la
15
economía, principalmente en el medio rural, a las clases medias autoempleadas que no
están protegidas ni han adquirido un seguro médico privado. En su mayoría, este grupo
hace uso de los servicios públicos que ofrecen la SSA, el Programa IMSS-Solidaridad y
los servicios estatales y municipales. Hay un tercer grupo que, tenga o no acceso a la
seguridad social, tradicionalmente utiliza los servicios de la medicina privada.
Las instituciones de nuestro sistema de salud están segmentadas, y operan de
manera centralizada, sin líneas bien definidas para una coordinación eficaz entre ellas.
Cada una realiza por separado acciones normativas, financieras y de provisión de
servicios sin que exista un marco que garantice la congruencia de las acciones y evite la
duplicidad. Esta operación segmentada y centralizada de los servicios públicos de salud
reduce las posibilidades de dar respuesta ágil y efectiva a los problemas y necesidades
locales, diluye la asignación de responsabilidades y resulta cada vez más costosa e
inoperante.
La necesidad de renovación de nuestro sistema de salud no es un caso aislado.
Las iniciativas de reforma a los sistemas de salud han adquirido una importancia
creciente en países con los más diversos niveles de desarrollo ecomómico. Es urgente
reformar nuestro sistema de salud con el propósito de mejorar el nivel de salud de la
población, distribuir equitativamente los beneficios y la carga de los servicios, satisfacer
a los usuarios y a los prestadores de los servicios, y evitar dispendios".
11.3.b) Hacia una nueva organización del Sistema Nacional de Salud.
Además, en esa misma presentación del PND, el Presidente afirmó que:
"En este Gobierno se trabajará para alcanzar un sistema que incorpore a más
población, que garantice un paquete básico de servicos de salud para todos los
mexicanos, para reforzar el principio de equidad con los que menos tienen. Este nuevo
sistema considerará los desequilibrios regionales para poner fin al rezago que afecta a
amplios grupos de la población.
Para superar las actuales limitaciones, se deberá reorganizar el gasto en salud y
establecer los criterios generales para hacer más eficientes los servicios de salud de las
16
" . "
instituciones, en el marco legal que corresponde a cada una de ellas. Se reforzarán los
recursos destinados al fomento de una vida saludable, a los programas de medicina
preventiva y a garantizar el abasto de los medicamentos e insumos esenciales, así como
de los recursos humanos necesarios para It3 adecuada prestación de los servicios. Los
programas de vacunación, nutrición y salud reproductiva constituirán el eje del paquete
de servicios básicos, al cual se agregarán acciones específicas según sean las
necesidades sanitarias regionales y locales.
El nuevo sistema formulará esquemas de financiamiento que sean coherentes
con la capacidad de selección del usuario y la responsabilidad administrativa del
gobierno, procurando que todos los trabajadores gocen de los beneficios de la seguridad
social. Los servicios de atención a la población no asegurada operarán en forma
descentralizada, buscando una mayor raciolnalidad económica, una administración más
eficiente y la formación de un mercado más amplio de servicios médicos.
Para asegurar la utilidad del esfuerzo colectivo en materia de salud, debemos
garantizar un nivel óptimo de preparación de quienes prestan estos servicios; alentar la
vocación rnédica y la de enfermera; fortalecer las instituciones de enseñanza para
mejorar la calidad de los estudios de esas especialidades y aumentar también la
posibilidad de que los especialistas mejoren sus condiciones de vida y trabajo. El
desarrollo de los recursos humanos se articulará con la innovación tecnológica y la
investigación científica".
11.3.~) Descentralizacidn de los servicios de atención a la población no
asegurada.
Finalmente, observó también que: "Si bien la seguridad social irá protegiendo a un
sector cada vez mayor de la población, particularmente en el medio urbano, es previsible
que los servicios de atención a la población no asegurada subsistan por un largo
período, sobre todo en el medio rural, donde deben ampliar su cobertura.
Será necesario mejorar los servicios ;y solucionar los problemas existentes en las
catorce entidades donde se ha efectuado el proceso de descentralización. En una
17
primera fase de la descentralización, terminarán de delegarse a todos los estados y al
Distrito Federal las facultades, decisiones, responsabilidades y el control sobre la
asignación y el uso de los recursos que permitan a las autoridades locales un
funcionamiento descentralizado real. De tal forma, serán transferidos a los gobiernos
estatales los servicios de la Secretaría de Salud y el IMSS-Solidardad junto con los
recursos y apoyos técnicos, operativos y organizativos necesarios para su operación.
Para mantener la efectividad y la cobertura territorial de la política nacional de salud, los
servicios se agruparán en el Consejo Nacional de Salud, cuyo acuerdo de creación fue
publicado en el Diario Oficial de la Federación el 27 de enero del presente año.
En la integración de los sistemas estatales y municipales de salud podrá
estimularse la participación activa de la población. Para acercar los servicios públicos de
salud a cada comunidad es necesaria su descentralización total. La participación
municipal será también fundamental. El programa Municipio Saludable alentará la
participación de los ayuntamientos en acciones tales como: instalación de agua potable,
construcción de letrinas, alcantarillado, recolección de basura, control de la fauna nociva
y manejo adecuado de desechos residuales. De esta forma, la descenetralización de los
servicios de salud será una expresión concreta del federalismo".
11.3.d) Seguridad Social (PND)12
"El sistema de seguridad social constituye un valioso instrumento para dar acceso
a la población a niveles superiores ae bienestar, al asegurar a los trabajadores un
conjunto de prestaciones que complementan sus ingresos salariales y que permiten un
desarrollo pleno del individuo y la familia, tales como una atencón sistemática de la
salud, el acceso a servicios médicos especializados, la protección contra riesgos
laborales y no laborales, un sistema de pensiones para el retiro, y el funcionamiento de
guarderías en apoyo de las madres trabajadoras.
En el período que abarca el presente Plan Nacional de Desarrollo, en armonía
l 2 PEF,I de mayo, 1995
18
con la estrategia de desarrollo económico de este Plan, se promoverá la incorporación
de la fuerza de trabajo que ahora no goza de las prestaciones de seguridad social al
mercado laboral formal, de modo que tenga derecho a estos beneficios.
Asimismo, se analizarán y modificarán los actuales sistemas de financiamiento de
la seguridad social con el propósito de asegurar su viabilidad en el mediano plazo y, al
mismo tiempo, eliminar las distorsiones que limitan la contratación de la mano de obra.
La fortaleza financiera de las instituciones de seguridad social constituye la mejor
garantía de que éstas podrán hacer frente al pago de las pensiones cuando los
trabajadores alcancen la edad de retiro. Las acciones aquí propuestas tendrán un mayor
efecto en las pequeñas y medianas empresas, que son la fuente más importante de
empleo en nuestro país" (pp.92-96).
11.3.e) Crecimiento económico (PN [))I3
"El impulso a la inversión comprenderá lo rnismo la inversión en capital físico que
la elevación de la calidad de la fuerza de trabajo. Esto último involucra tanto la educación
y capacitación de los trabajadores como la procuración de condiciones de salud,
nutrición y vivienda digna (p.136) (.. .)
(...) El fortalecimiento de los mecanismos de financiamiento de! sistema de
seguridad social como medio eficaz para estimuiar el ahorro interno (p. 140)."
Con respecto al ahorro y la seguridad social, se señala: "Dos de los motivos más
importantes que tienen las personas para ahorrar son la adquisición de la vivienda y el
contar con ingresos dignos en el moment'o de retirarse de la vida económicamente
activa. De tiempo atrás, el sistema de seguridad social prevé aportaciones de los
trabajadores para estos propósitos a través del seguro de invalidez, vejez, cesantía y
muerte (SIVCM) del IMSS y de la cuota al INFONAVIT. Recientemente se introdujo la
aportación al Sistema de Ahorro para el Retiro (SAR).
El problema con estos rubros, particularmente los dos primeros, es que las
l3 Ibid.
19
personas difícilmente pueden concebirlos como auténticos activos financieros que se
identifiquen con un propósito de ahorro, Las aportaciones al SIVCM se incorporan a un
fondo colectivo. Las personas que llegan a la edad de retiro sin alcanzar a cotizar, o que
no acumulan una cierta antiguedad en el sistema, pierden todo derecho sobre sus
contribuciones. AI ser colectivo el sistema y dadas las reglas vigentes, los trabajadores
que cotizan más o durante más tiempo perciben una pensi6n proporcionalmente menor
en relación a sus cotizaciones. Existe pues una desvinculación casi total entre las cuotas
pagadas y los beneficios individuales, circunstancia que fomenta la evasión y discrimina
contra amplios grupos de trabajadores, todo ello en contra del ahorro de las familias.
Aunque en vías de corrección, efectos similares se han dado en el caso del INFONAVIT.
El ahorro personal y familiar recibiría un gran estímulo si todas las contribuciones
para el retiro y la vivienda fuesen indvidualizadas y acumuladas en cuentas personales
que pagasen rendimientos reales atractivos. El Plan propone que las contribuciones
tomen esas características, apoyándose para ello en un análisis amplio y concienzudo y
bajo el principio de que todo cambio debe ser en beneficio del trabajador" (p.143).
Ill. SECRETARIA DE SALUD
a) AI exponer ante la 48 Asamblea de la OMS el proyecto de salud mexicano, el
Secretario De la Fuente ~ e ñ a l ó ' ~ : El sistema de salud mexicano muestra "signos de
agotamiento" bajo el esquema en que se encuentra actualmente, el cual es resultado de
una organización centralista y ha dejado vacíos de cobertura qu hasta el momento han
sido insuperables. A consecuencia de lo anterior existe la necesidad de llevar a cabo una
reforma con el fin de "hacer frente a los retos que plantea la transicion epidemiológica
que vivimos, a la cual se suma señaladamente la transición demográfica, y para hacer
de los programas de salud instrumentos eficaces de equidad y combate a la pobreza".
l 4 48 Asamblea de la OMS (Reforma, La Jornada, 2 6 ; La Jornada,Reforma, 4/5).
20
Los principales objetivos de la reforma que pr6ximamente se emprenderá en México son
mejorar el nivel de salud de la población, distribuir equitativamente los beneficios y la
carga de los servicios, satisfacer a los usuarios y a los prestadores de los servicios,
evitar dispendios y anticipar problemas. Actualmente se trabaja en la descentralización y
regionalización de los servicios a la poblaciórl que no tiene acceso a los de la seguridad
social, así como en la estructuración de un paquete de servicios esenciales para los
grupos de más alta marginación, con el fin de cubrir el vacío en la cobertura de los
servicios regulares. La reforma es parte de una "nueva estrategia de desarrollo social y
desarrollo sustentable del gobierno de la República", En la transformación del SNS
pasarán años, pues "hay muchas inercias que venimos arrastrando y muchos intereses
que tenemos que romper"15 y tendrá costos personales, económicos, políticos e
institucionales: "necesitamos estar dispuestos a pagarlos"16.
b) AI dar a conocer los planes del sector para los próximos años, de acuerdo al
PND, el Secretario De la Fuente seña1Ól7: "En primer lugar, la federalización de los
sistemas de salud sustentada en una descentralización que considera la transferencia de
recursos y responsabilidades a los gobiernos de las 32 entidades federativas, incluyendo
el D.F.,para configurar una red de sistemas estatales de salud que mantenga su unidad
a travez del Consejo Nacional de Salud, todos bajo la rectoría de la SSA".'' Dicho
l5 La Jornada, 29/4.
El Financiero, 315.
l7 La Jornada. 7/6
El Secretario abundó: Una vez que se haya reorganizado el modelo asistencia1 y de atención -sobre lo cual, en algunas entidades hay avances- habrán de hacerse los cambios legales que correspondan, incluyendo algunas modificaciones importantes a la legislación respectiva. Luego de ello, se transferirán a los gobiernos de los estados los bienes muebles e inmuebles, así como el personal correspondiente "con absoluto respeto al Sindicato Nacional de la Secretaria de Salud". En un año, aproximadamente, estará terminada la descentralización de la dependencia (La Jornada, 29/4).
21
proceso tendrá como propósito fundamental que los sistemas estatales de salud puedan
responder de manera más ágil, más eficiente, y con más calidad a las necesidades
locales de salud. El PND también contempla en el apartado de los servicios de salud la
participación de los municipios, para que los cambios no sólo queden a nivel estatal.
Será necesario que los cambios sean consensados con la base social y ésta se organice
en comités municipales de salud. "Una primera etapa habrá de circunscribirse a los
servicios de la población no derechohabiente de la Seguridad Social. Es decir, a los 35
millones de mexicanos que no tienen acceso a los servicios de Seguridad Social y que
son, en consecuencia, los más pobres y los más marginados". Otro gran grupo de
mexicano -dijo-, aproximadamente 1 O millones, también será incorporado al proceso de
reforma por medio de un programa de paquetes básicos de servicios de salud. Estos
paquetes estarán conformados por tres programas: 1 ) Programa Nutricional, porque en
México un número importante de afecciones están relacionadas a la alimentación de los
niños; 2) Programa de Salud Reproductiva, diseñado para mejorar el estado de salud
de las mujeres y fundamentalmente de las que viven en zonas de alta marginación, con
acciones encaminadas a control estricto del embarazo, las enfermedades de transmisión
sexual, detección oportuna de cáncer de tracto reproductor, menopausia y climaterio; y
3) Programa de Medicina Preventiva, cuyo primer reflejo serían las campañas
nacionales de vacunación.
IV. IMSS, ISSSTE, INFONAVIT, SAR y aseguradoras
La distribución y primeras respuestas al Diagnóstico del IMSS (véase Anexo)
junto con los Foros de Consulta Popular convocados con motivo de la formulación del
Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000, han despertado el debate más relevante de la
historia reciente sobre el estado y futuro de la política de salud y seguridad social.
Mientras el IMSS, al asumir sus responsabilidades frente al PND, engancha
definitivamente el carro de sus políticas al tren de la reforma del Sistema Nacional de
Salud que encabezará la SSA, descentraliza el Programa IMSS-Solidaridad, se
compromete a participar decisivamente en la cruzada nacional para la conformación del
22
ahorro interno y enlaza directamente la gestión demográfica dentro del catálogo de sus
acciones1g; el ISSSTE anuncia fórmulas innovadoras en comodato2' y programas de
racionalidad que contemplan intercambios en especie y de servicios al interior del sector
salud2' y el INFONAVIT se declara dispuesto a revisar su marco la CONSAR
l9 AI dirigirse a los reporteros de la fuente el Día de la Libertad de Prensa (7 de junio), el Director Borrego señaló: "El IMSS asume plenamente la responsibilidad que le corresponde para llevar a la realidad y al terreno de los hechos, los postulados, los objetivos y las estrategias señaladas en el PND ... las repito a manera de síntesis: - nuestra vinculación, respaldo y apoyo con la reforma del Sistema Nacional de Salud; - nuestra participación decisiva en la conformación del ahorro interno indispensable para el crecimiento sostenido y estable del país y por lo tanto, para recurrir sólo de manera complementaria al ahorro interno, es decir al endeudamiento; - nuestra participación en la política demográfica y - la descentralizaciCln del Programa IMSS-Solidaridad como una parte de un proceso más amplio de integración de la política social con una concepción federalista".
2o El Director Aguilera informó que el Instituto está llegando a acuerdos de comodato con laboratorios particulares para que en esos sitios se brinde el servicio y el Instituto se deslinde directamente de esa actividad. EixpIicó que de esa forma el ISSSTE ya no tendrá que instalar laboratorios, además, de! que esa fórmula se aplica en otra vertiente: "esta misma práctica la estamos haciendo para cierto tipo de aparatos de tecnología compleja. Lo que ocurre es que, no acabamos de comprar uno de estos aparatos y lo instalamos cuando ya se volvio obsoleto dada la velocidad del desarrollo tecnologíco". De lo que se trata es que se de el servicio dentro de los hospitales de la institución, pero bajo la perspectiva de que el Instituto no SE! obligue a invertir en aparatos de alto costo. Esto no encarece la asistencia social para los trabajadores. AI contrario. Si nosotros no tenemos los aparatos nos veremos en la necesidad de subrogar, de ir a comprar el servicio fuera, y eso es mucho más caro que el mecanismo que estamos planteando, el de comodato con esas empresas (La Jornada, 27/4).
*' Según el Director Aguilera, en la presentación del Programa Emergente de Racionalidad y Disciplina Presupuesta1 (Reforma, 29/5), que incluye 22 puntos y abarca el área médica, abastecimiento, vivienda y finanzas. En el área médica, habrá intercambios en especie y de servicios con el sector salud, se evitará el ausentismo y se establecerá un control de las guardias y supl'encias. "Otras acciones serán instalar unida- des de abastecimiento para evitar desperdicio de recursos, y evitar estudios de laboratorio y gabinete innecesarios". Soibre el abastecimiento de medicamentos y material de curación, se pondrá en práctica un sistema de compras a partir del 1 de junio, en donde el sistema de farmacias del ISSSTE gestionará las adquisiciones de
(continúa.. . )
23
considera inaplable la revis6n integral de todos los esquemas de pensiones que existen
en México y la adecuación de la legislación de seguridad al tiempo que las
2'(...continuación) fármacos a precios preferenciales. En julio se iniciará el Programa de Suministros Com- plementario de Medicamentos y Material de Curación, para mantener el abasto a su máxima capacidad. En cuanto a vivienda, ya no será gestor de la construcción y negociará con los bancos para que se mantengan los cofinanciamientos a tasas preferenciales, y se evitarán los compromisos financieros para los que no se haya asignado presupuesto o rebasen los montos autorizados.
22 El Director Del Mazo comunica que "estamos en un órgano plural donde se discu- ten todas las ideas y posiciones y en ese marco se pueden discutir todas las propues- tas". Por su parte, el Secretario Oñate, anunció que el lnfonavit dará a conocer los mecanismos para hacer más eficiente y expedita la adquisición de vivienda. Algunas de esas medidas serían incluso la de ampliar el rango de 1 a 7 salarios mínimos para otorgar crédito habitacional, ya que actualmente es hasta cinco. Se ampliará el horario de atención al trabajador y se laboraría los sábados, además de que será en una sola ventanilla en donde se realice todo el trámite, para evitar que haya posibilidades de corrupción (Reforma, 16/5).
23 AI clausurar la Sexta Convención Anual de Aseguradores el Presidente Zedillo adelantó que, con el próposito de fortalecer el ahorro interno de largo plazo y lograr una estabilidad económica permanente, habrá reformas a 10s fondos de pensiones de las instituciones de seguridad social, así como del SAR. Se comprometió a hacer del ahorro público y privado nacional una de las más altas prioridades de su política de gobierno: "el ahorro externo es un complemento muy deseable del ahorro interno, pero no debe susti- tuirlo; el ahorro interno es hoy y serán en el futuro una fuente esencial de la inversión en la planta productiva" (El Financiero, La Jornada,l8/5). F.Solís Soberón, Presidente de la CONSAR considera que es inaplazable una revisón integral de todos los esquemas de pensiones que existen en México, adecuar la legislación de seguridad social y las regu- laciones financieras y fiscal para que permitan a los trabajadores alcanzar los mayores niveles de bienestar al menor costo posible. Destacó también la importancia de la con- gruencia entre las regulaciones financieras y fiscales para fomentar el ahorro interno. Afirmó que Hacienda trabaja en la generación de mecanismos y de las condiciones para que el ahorro interno sea cada vez mayor. AI sefíalar que el principal propósito de SAR no es el de ser un seguro de desempleo, sino acumular recursos para mejarar el nivel de vida del trabajador en su retiro. Reiteró que la revisión de los esquemas de pensiones en México es una tarea que no puede esperar dada la dificil situación financiera de los institutos de seguridad social, En pocos meses el SAR tendrá resultados importantes en materia de solución a los problemas de multiplicidad de cuentas que enfrenta
(continúa . . . )
24
aseguradoras confían en alcanzar cuotas de mercado para fortalecer el ahorro interno24
y el Presidente Zedillo anuncia la próxima adopción de un número Único de identificación
para el IMSS, INFONAVIT y SARZ5.
V. CONCLUSION.
El seguimiento de la política de salud y seguridad social durante este segundo
semestre destaca los siguientes cuatro rasgos importantes:
En primer lugar, aparece una clara clefinición de la reforma del sector, la cual
queda establecida en el PND y se proyecta hacía algunas de las instituciones públicas
que lo constituyen: la SSA y el IMSS.
En segundo lugar, la reforma se perfila, en su etapa inicial, hacia una
reorganizacibn institucional básicamente adlministrativa aunque se anuncian en ella,
también, perspectivas para enfrentar los problemas de salud. Estas perspectivas se
expresan en las cuatro iniciativas programáticasZ6 entre las cuales una de las metas es la
que establece una ampliación de la cobertura mediante la instrumentación de un
paquete de servicios esenciales
En tercer lugar, la reforma otorga una importancia real a la descentralización, en
sus dos vertientes: como una necesidad del sector salud dentro del marco más amplio
que establecen los intentos de modernización del país, que van más allá del cuidado de
23(...c~ntinuación) actualmente y que equivalen a tres cuentas por cada trabajador, mejorará la calidad de información del sistema y el proceso de afiliación del SAR se sujetará al del IMSS (Reforma, 1715).
24 La Asociación Mexicana de instituciones de Seguros (AMIS) comunica que el sector asegurador busca fomentar el ahorro interno del país en momentos en que se espera posibles cambios al Seguro Social que abran nuevas áreas de oportunidad y la incursión futura de las aseguradoras en el campo de pensiones (Reforma, 9/5).
AI instalar el Consejo Nacional de la Micro, Pequeña y Mediana Empresa y que simplificará los trámites de afiliación (Reforma, 10/5).
Véase supra pp 3 y 4
25
la salud; y también como elemento de la nueva oferta política de federalización.
En cuarto lugar, se advierte el significadc del cambio del IMSS, como respuesta
a un complejo problema de indole administrativo-financiera.
El impacto de esta política de salud y seguridad social en el perfil de daños a la
salud podría quedarse, sin embargo, muy por atrás de los retos que parecen anunciarse
para el futuro cercano. Una población expuesta a bruscos cambios en el estilo de vida y
a un complejo abanico de riesgos ambientales de nocividad probada, en condiciones
socioeconómicas de profunda desigualdad pero con la inmensa mayoría en el polo más
precario, se encuentra bastante desprotegida -para no decir inerme- ante dichas
exposiciones. El acceso diferencial tanto a los recursos preventivos como a los curativos,
que la política examinada dificilmente logrará revertir, parece augurar un panorama
muy poco alentador.
Pero esta primera impresión ha de ser todavía argumentada a la luz del contraste
entre la agenda pública cuya definición seguimos y las tendencias que se expresan en
el perfil de daños para lo que resta del siglo y las primeras décadas del próximo.
25 de marzo 1996
26
ANEXO: ALGUNAS REACCIONES AL DIAGNOSTICO GENERAL DEL IMSS
El 28 de marzo pasado fue entregado al sector obrero y al sector empresarial el
Diagnóstico General del IMSS realizado por las autoridades del Instituto, en respuesta
a la instrucción presidencial2', y como primer paso hacia su reforma, con vistas a su
viabilidad y fortalecimiento28. Algunas de las reacciones captadas por la prensa desde su
publicación y durante este trimestre fueron las siguientes:
1) Sector Privado
'' El Presidente Zedillo señaló: en el "arco de esta Asamblea convoco a toda la comunidad del IMSS a que realicen un Diagnóstico objetivo, sereno, profundo y realista que permita acometer los nuevos retos de la seguridad social que demandan los mexicanos. Invito a todos los sectores que participen en el análisis de ese diag- nóstico con espíritu constructivo, a fin de contar con todos los elementos para dar un nuevo impulso al Instituto y elevar siempre la calidad de los servicios. Doy instruc- ciones precisas al Director General para aue alimente y promueva la participación de aportantes y trabajadores, en la búsqueda de mejores soluciones para asegurar la capacidad futura del IMSS.
En el Diagnóstico y las propuestas para fortalecerlo se deben respetar los siguientes cuatro principios: 1) "Que quede claro, el sistema de seguridad social mexicano no se privatizará; mantendremos la responsabilidad del Estado en velar por la salud de los mexicanos, señaladamente de los trabajadores y sus familias." 2) "Mantendremos la función pública de procurar la salud social de los mexicanos. No debe haber más cargas a los trabajadores y a las empresas en cuanto a sus aportaciones al IMSS, a fin de protegerlos especialmente en las circunstancias actuales". 3) "Además deberemos explotar mecanismos para conciliar las finanzas sanas del Instituto con la viabilidad de lO!j ramos de aseguramiento". 4) "Debemos procurar la ampliación de la cobertura del Instituto y estimular su papel como promotor de empleo y la productividad a 1:ravés de la seguridad social. Los avances deben contar con el consenso de los trabajadores. Su participación vigoriza la corresponsabilidad, la eficiencia y la calidez humana en los servicios que ofrece el Instituto". (El Financiero, 26/1/95).
*' La Jornada, El Financiero, Reforma, 29/3.
27
a) CCE. AI recibir el Diagnóstico, el Presidente del Consejo Coordinador
Ernpre~arial~~, refirió que el fortalecimiento del IMSS no podrá basarse en el incremento
de cuotas, porque ni empresas ni trabajadores aguantarían la carga: "tendremos que
encontrar la combinación ideal de mecanismos enfocados a reducir costos de operación
y mejorar el servicio". Aceptó que la privatización total no la han reclamado, pero "en la
presentación de propuestas vamos a plantear que hay servicios que pueden ser
concesionados u operados por entes privados".
b) CANACINTRA. Para la Canacintra3' el IMSS aún está fuerte, pero debemos
mejorarlo; ello es necesario sin acudir a la vía del incremento de cuotas: "lo que
debemos hacer es elevar la eficiencia y reducir los costos operativos".
c) Presentará el CCE un proyecto para reactivar las finanzas del IMSS3'. Su
Presidente, Luis Germán Cárcoba G., informó que el se basará en la subrogación de
algunas áreas. Dijo que se ve muy difícil que el Instituto pueda privatizarse y con ello se
tiene que "ser muy realistas", pero hay otras opciones para que el Seguro Social pueda
operar mejor y a menor costo. "Estamos planteando que algunos servicios pueden ser
no necesariamente csncesionados, sino subrogados -es la palabra que se emplea para
estos términos- que vendría a darle mayor espacio de acción, mejor atención al IMSS".
La solución no puede ser de forma alguna vía el incremento de las cuotas patronales:
"las empresas no pueden seguir sosteniendo y soportando mayores costos en ese
sentido, simplemente no pueden".
d) COPARMEX. considera que el IMSS debe reorganizarse y subrogar algunos
*' Luis Germán Cárcoba, Presidente del CCE (El Financiero, 29/3/95).
30 Victor Manuel Terrones, Presidente de la CANACINTRA (El Financiero 3/95).
31 La Jornada, 7/4.
28
s e r v i ~ i o s ~ ~ . S u Presidente, Carlos Abascal,
afirmó que la reordenación integral de la seguridad social es impostergable por lo que
este año deberán realizarse las propuestas y reformas de ley respectivas para que ella
pueda darse; "una de las propuestas será la de subrogación pero tendrá que encajar con
el conjunto de las propuestas que el sector deberá hacer. La subrogación es una figura
que habrá que plantear bien para que, por un lado, se garantice a todos los trabajadores
la seguridad social de manera plena y, por otro lado, efectivamente contribuir a los
grandes problemas de seguridad social en el país". A juicio de la Coparmex hay mucho
que hacer en materia de pensiones, enfermedades, sobre todo en primer nivel, en
materia de vivienda y de figuras altenativas de seguridad social de tipo privado: "nos
hemos planteado elaborar un documento previo en dos meses para que haya todos los
tiempos necesarios para llegar en calendaric, de Congreso, para haber podido negociar
con la Dirección General del IMSS y, para entonces, lograr que nuestras propuestas se
tomen en consideración".
e) CANAC033. Salvador López Negrete, Presidente de la CANACO-México señaló
que será a partir del Diagnóstico del IMSS que el sector privado procederá a proponer la
modernización del mismo. La Comisión Ejecutiva del CCE se da a la tarea de revisar
posibles reformas al sistema de seguridad social cuya presentación ocurrira en el
momento oportuno. "Ahora trabajamos en el análisis del Diagnóstico. Cualquier
propuesta debe partir de un Diagnóstico". Las dos premisas fundamentales para elaborar
la propuesta de modernización son la no privatización y cero aumento de cuotas. "Todo
girará según lo dicho por e1 Presidente Zeldillo, queremos trabajar en un análisis sin
prejuicios, partiendo del Diagnóstico del Director Borrego". El Instituto debe seguir siendo
un organismo público y tripartita al que será indispensable reestructurar en cuanto a la
forma de administrar sus ingresos: "sí hay tela de donde cortar. el Instituto no fue creado
32 Reforma, 21 /4.
33 Reforma, 2514.
29
para tener teatros ni centros vacacionales, sino para buscar el bienestar de quienes
somos sus derechohabientes". Será necesario subrogar servicios lo que no significa
perder el control del organismo.
2) Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social
a) En el 49 Consejo Nacional Ordinario34 se manifestó especial preocupación por
el Diagnóstico que diera a conocer el Director Borrego. Hubo malestar y preocupación
entre los Delegados porque en su capitulo Vlll se plantean los mismos argumentos que
en 1993 sobre la erogación de recursos para el pago de la mano de obra. En el
documento se señala que en 1994 el Instituto destinó 46% de sus ingresos para cubrir
gastos de personal, sin precisar que el elemento fundamental en un organismo como el
Instituto son precisamente sus trabajadores, y sin dar a conocer la nómina secreta del
personal de confianza.
b) El Secretario General, Antonio Rosado Garcia, c0munic6~~ que el sindicato
rechaza el documento porque el fue elaborado unilateralmente por las autoridades, con
cifras y datos que no concuerdan con la realidad y bajo la falsa premisa de
responsabilizar de la mala situación financiera del Instituto a los sindicados y a su
contrato colectivo: "lamento mucho que se haya perdido la oportunidad de un verdadero
análisis de la problemática del IMSS, elaborado conjuntamente por las autoridades de
los trabajadores, que permitiera dar un diagnóstico de salvación y no de defunción del
Instituto". El documento da pie a que se acuse a los trabajadores de fatalistas e
ineficientes. Se propicia que se hable que durante 1994 la asistencia laboral promedio
fue de 189 días, tomando las vacaciones y las incapacidades como inasistencias. "Las
cifras están manipuladas". Se refutaron los ingresos mensuales promedio que da el
IMSS (p.25), y por los que el médico familiar percibe mensualmente 6,388.20 NP. Son ~~~~~~~ ~~ ~
34 La Jornada,3/4.
35 La Jornada, 414.
30
sueldos para empleados ideales, porque para recibir esa suma un médico requiere
recibir todos los estímulos económicos qe incluye el contrato, supone que no faltó un
sólo día ai año y que tiene una antiguedad a 20 años. El documento alude a que el
Instituto hizo gastos para capacitar a 32'1,754 trabajadores administrativos, lo que
supondría que todos los empleados de esa adscripción estaban en curso diariamente.
c) En Desplegado a la opinión p ú b l i ~ ~ a ~ ~ , los Delegados comunican:
"1 rechazamos categóricamente todo intento de privatización o de subrogación de
servicios y prestaciones a la iniciativa privada. Nos oponemos abiertamente a que se
vulnere el Régimen de Seguridad Social de nuestro país.
2.- Estamos dispuestos al diálogo y a la concertación, con base en el respeto mutuo,
pero ratificamos que recurriremos a todos los mecanismos que la ley nos otorga para
defender nustras conquistas laborales, logradas a través de 52 años de lucha sindical.
7.- Por unanimidad de los consejistas, se votó rechazar enérgicamente, el "Diagnóstico"
del IMSS, que tendenciosamente y cor1 cifras amañadas, responsabiliza a los
trabajadores y al Contrato Colectivo de Trabajo de su actual crisis financiera. Asimismo,
se aprobó dar respuesta concreta e inmediata, en todo el país, a este "Diagnóstico",
señalando causales que el IMSS desvirtua y oculta.
8.- El Comité Ejecutivo Nacional, ratifica en forma categótica que no hay compromiso,
acuerdo o intención de firmar documento alguno, que afecte a los intereses de los
trabajadores.9.- Dejamos constancia de que no nos oponemos a la modernización de la
Seguridad Social, entendida como el mejoramiento y ampliaci6n de sus servcios en
beneficio del pueblo de México, sin afectar lcferechos laborales.
10.- Ratificamos que los servidores de la Seguridad Social, somos los menos culpables
de la actual crisis de la institución. Siempre hemos cumplido y cumpliremos nuestro
compromiso de servir al pueblo de México".
36 La Jornada, 5/4.
31
d) En Desplegado a los trabajadores del Seguro Social y a la opinión pública", el
Comité Ejecutivo Nacional comunica la siguiente "opinión sobre el llamado 'Diagnóstico'
del IMSS":
"...La Dirección Institucional, al dar a conocer un documento bajo el título de
'Diagnóstico', sólo trata de cumplir con una recomendación del titular del Poder
Ejecutivo; pero se queda en 'relación de hechos', la mayaría de ellos incongruentes, sin
llegar a un verdadero diagnóstico, ni mucho menos a la presentación de soluciones para
dar un tratamiento eficaz.. .se busca eludir la responsabilidad de plantear acciones.. . Por
otra parte, la intención de culpar a los trabajadores, a su Contrato Colectivo de Trabajo y
a la Organización Sindical que los representa, de los males del instituto, no es sino una
repetición de la intención declarada públicamente desde 1992, de reducir personal,
subrogar servicios, suprimir cláusulas contractuales y limitar las percepciones
económicas de los trabajadores sindicalizados, recurriendo a las mismas tácticas
sobadas, de hablar de un ausentismo que exageran, incorporando como tal, hasta los
períodos vacacionales; hablar de salarios altos, que sólo obtienen trabajadores con
mucha antiguedad, sumándoles las percepciones anuales; y que el exceso de personal
de confianza, se debe a que los trabajadores de base, acceden a puestos directivos.
El SNTSS no pretende solamente criticar el documento, bastante criticable por
incongruente, sesgado, omiso en renglones muy importantes de la Administración y
tendencioso, para que se saquen conclusiones que no se atreven a plantear
directamente. Los trabajadores sindicalizados y la Organización Sindical que los
representa, han hecho propuestas concretas para solucionar problemas específicos y,
los presentará nuevamente, ante la autoridad institucional como contribución importante
para la viabilidad de la Seguridad Social Mexicana. Pero de acuerdo al mandato del
Consejo Nacional Ordinario celebrado el pasado mes de abril, quiere dejar clara su
posición de tener la más firme determinación de defender su Contrato Colectivo de
Trabajo que representa la lucha de más de 52 años de vida sindical y cuyas conquistas
37 La Jornada, 2/5.
32
no han sido obtenidas ni con engaños, ni con chantajes, ni con amenazas, sino con la
conformidad, el mutuo acuerdo, respaldado legalmente por las dos partes que lo firman:
el Instituto y el Sindicato.
Igualmente, deja clara su posición de no disminuir ninguna plaza de trabajo, no
por una defensa a ultranza de la fuente dle trabajo, sino por el convencimento de la
necesidad de dar un servicio de calidad, cada vez mayor, a un número también, cada
vez mayor de derechohabientes.
Por último, dejar clara su posición d:e defensa de la Seguridad Social, ante los
embates de quienes imbuidos de afanes privatizadores, proponen que cuando menos,
se cobren las consultas, para evitar el exceso en la demanda de servicios y fortalecer las
finanzas institucionales.
Hay en el documento planteamientos tan incongruentes, como el de señalar que
las cuotas no pueden elevarse, por haber llegado, según los autores, a un tope y, al
mismo tiempo, establecer que los patrones no aportan el 70% al que los obliga la ley, al
transferir al Estado una parte muy importante, vía la deducibilidad de impuestos y la
disminución del reparto de utilidades, cuyo costo se transfiere a los trabajadores.
También menciona el documento que el 40% de las atenciones en los Servicios
de Urgencias y el 30% de todas las atenciones médicas en todos los niveles, se
proporcionan a no derechohabientes; pero omite mencionar que se gastó una cantidad
extraordinariamente elevada en la expedición de una nueva credencial de afiliación, que
no mejorará esta situación, ya que no cuenta con la fotografía del derechohabiente, la
que evitaría una parte muy importante de esos servicios, otorgados a quién no tiene
derecho; como también omite señalar, que corresponde al Estado el pago de la atención
de urgencias que el IMSS otorga por ley ya que se trata de servicios que debe
proporcionar el Sistema Nacional de Salud.
Tampoco dice el documento que si los recursos del SAR, planteados en otras
condiciones económicas, diferentes diameti-almente a las presentes, se incorporaran al
ramo de: Seguro de Invalidez, Vejez, Cesantía en Edad Avanzada y Muerte, este seguro
se volvería totalmente autofinanciable y permitiría mejorar las pensiones, sin el riesgo de
33
que nuevamente quedaran muuy lejos de satisfacer los reqcerimientos mínimos de
pensionados y jubilados; y permitiera también regresar al principio de solidaridad, que
es pilar fundamental de la Seguridad Social, y que se perdió, al individualizar
aportaciones, cuentas bancarias y beneficios del Seguro de Retiro.
Por último el SNTSS hace un llamado a la unidad de sus miembros, en la defensa
de la fuente de trabajo, de nuestras prestaciones legalmente establecidas y vigentes, y
de la viabilidad de la Seguridad Social Mexicana. A los trabajadores derechohabientes,
para que no se dejen engañar con el señuelo de mejoría aparente que se traducirá, en el
futuro, en pérdida de una de sus mayores conquistas. Y a la autoridad institucional, para
que retome su papel de rector de la Seguridad Social y busque, en realidad, en conjunto
con los trabajadores del Instituto y su Organización Sindical, los mejores caminos que
conduzcan a la ampliación de la cobertura, el incremento en la calidad de los servicios
que se prestan y a darle al IMSS la fortaleza que requiere, para seguir siendo el
instrumento más efectivo de una verdadera justicia social”.
e) químicos, laboratoristas y auxiliares del IMSS expresaron su rechazo a
”cualquier intento por privatizar o subrogar” los servicios que prestan a millones de
derecho ha bien te^^'. Proponen: 1) es urgente reestructurar a fondo los laboratoros para
que adquieran una calidad equiparable a los estándares internacionales; 2) los sistemas
de adquisición deben ser coordinados y vigilados por verdaderos especialistas y no por
funcionarios que no tienen idea de lo que están haciendo; 3) las compras deben
descentralizarse, para quue cada laboratorio atienda sus necesidades y carencias; 4)
deshechar las prácticas deshonestas que redundan en la compra de instrumentos y
reactivos de bajísima calidad; 5) llevar a cabo la periodicidad en las labores de
mantenimiento de los instrumentos de laboratorio; 6) reabrir la Central de Reactivos del
IMSS; 7) instrumentar un programa efectivo de actualización. Falta capacitación técnica
y científica; 8) la investigación científica en los laboratorios, no existe. Urge estructurar
38 La Jornada, 615.
34
un programa nacional para que cada laboratorio cuente con un proyecto de investigación
que esté acorde con la realidad de la región en que se realiza.
f) El Secretario Rosado Garcia señaló: la solución financiera para el IMSS ocurrirá
cuando el gobierno federal aporte 12.5% de las cuotas al presupuesto y los patrones
entreguen 70% que verdaderamente les corresponde. "Proponemos que el gobierno
revierta hacia el IMSS 32% de impuesto que obtiene de las cuotas patronales para
sanear las finanzas del i n s t i t ~ t o " ~ ~ .
g ) El Comité Ejecutivo Seccional de la Sección XXXlll DF, comunica en
desplegado "Diagnóstico al Diagnóstico del IMSS"40, que: "Una compleja enfermedad
debilita al Seguro Social provocada por un agente llamado mala administración
favoreciendo su desarrollo un medio ambiente hostil e indiferente a las quejas y
denuncias de sus trabajadores.
Para cambiar al IMSS se necesita cumplir, si queremos una institución sana
debemos empezar por valorar la aplicación del tratamiento más sencillo:
- Cubrir plazas vacantes.
- Dotar y actualizar materiales necesarios para la realización de nuestras actividades
diarias.
- Dotación y actualización de equipo médico.
- Capacitación organizada y reglamentada que corresponda a las necesidades reales de
los trabajadores.
- Mejores condiciones de trabajo a través de personal de las Comisiones de Seguridad e
Higiene.
- Dotación de material y herramientas al personal de conservación.
- Disminución de personal de Confianza.
39 La Jornada, 10/5.
40 La Jornada, 1915.
35
- Descentralización del presupuesto global.
Considerando que la mejoría de la institución no está en relación a la buena
voluntad de los trabajadores, sino al cumplimiento real de los logros contractuales que
repercuten en una mejor atención al derechohabiente; el cumplimiento anterior
garantizará:
- Aumento en la calidad de atención a derechohabientes.
- Aumento de la productividad.
- Disminución de accidentes de trabajo.
- Disminución de incapacidades médicas.
- Abatimiento de gastos por personal.
Mencionado lo anterior, el Sindicato propone:
-Consolidar las fortalezas como es la excelente atención médica dada por los
trabajadores del IMSS a pesar de las dificultades financieras en las que hemos laborado.
- Fortalecer aquellas que son consideradas debilidades dando a los trabajadores del
IMSS los instrumentos de trabajo necesarios, para elevar la calidad de atención y
mejorar la producción.
- Y escuchar las propuestas de los trabajadores del IMSS en su doble carácter de
asegurado y de trabajador del Instituto considerando en esta última experiencia y el
conocimiento de la problemática en las diferentes áreas de trabajo.
h) El Comité Ejecutivo Nacional y el Consejo Consultivo del SNTSS, en
Desplegado titulado: "En defensa de la seguridad social, propuesta del SNTSS"41,
plantean:
"el Diagnóstico da información parcial, sesgada, tendenciosa y busca provocar en
quien lo conozca la sensación de que sí hay culpables, y estos son sus propios
trabajadores junto con el Contrato Colectivo de Trabajo y la Organización Sindcal que los
representa; no ofrece, con valentía como debería hacerlo, soluciones para su mejoría y
41 Reforma, 31/65.
36
se centra en problemas financieros, olvidando en forma por demás absurda lo más
importante: que se otorgue Seguridad Social de la más alta calidad y con la mejor de las
oportunidades.
El SNTSS ha estado insistiendo, y lo seguirá haciendo, en los mecanismos
necesarios para darle viabilidad a la Seguridad Social, elevar la productividad y mejorar
la calidad y oportunidad de los servicios que se prestan.
1 _ - Necesidad de refinanciar al Instituto para evitarle un colapso económico, a
través de incrementar las aportaciones del Estado en 1.5%, para llevarla a 2.125% en el
ramo del Seguro de Enfermedad y Maternidad (actualmente la aportación es de
0.625%); y pasar las cuotas del 2% que constituye la aportación patronal al SAR, al ramo
de Seguro de Invalidez, Vejez, Cesantía en Edad Avanzada y Muerte.
2.- Elevar la productividad y mejorar la calidad y oportuni- dad de los servicos que
se prestan (revisar conjuntamente los indicadores de persona1,cubrir plazas vacantes,
contar con material, equipo y medicamentos oportunamente, cumplir con las
disposiciones contractuals y reglamentarias vigentes).
3.- Hay que mejorar la administracii5n, con vicios de muchos años y defectos
nuevos, darle continuidad a los programas de trabajo (para no reinventar al Seguro
Social cada seis años). Ello permitirá ampliar el universo de su cobertura, mejorar la
calidad de sus servicios y cumplir con su compromiso".
i) A. Rosado Garcia, dirigente del gremio, indicó que los trabajadores del IMSS
están dispustos a "responder como sea necesario", incluso con la huelga, ante el intento
de privatizar la Seguridad Social y disminuir los derechos contra~tuales~~.
j) A.Rosado G., afirma que los recursm del SAR deberían destinarse a fortalecer
42 La Jornada, 31/5.
37
el IVCM43. Antes de pensar en la privatización del fondo de pensiones, las autoridades
deberían reintegrar al Estado su responsabilidad con la seguridad social; en
consecuencia, el Estado debería aumentar el nivel de sus aportaciones para capitalizar
los distintos ramos administrados por el IMSS.
k) Desplegado de los fundadores del IMSS44
"...Los fundadores del Seguro Social que quedamos vivos, manifestamos nuestra
airada protesta por tratar de limitar al pueblo de México, de su más eficaz instrumento de
justicia social y apoyamos la defensa de su existencia."
I) 49 Consejo Nacional Ordinario del SNTSS45, aborda:la posibilidad de adelantar
para julio o agosto la revisión de su contrato colectivo de trabajo -que originalmente se
realiza en octubre-, así como la defensa integral del mismo y de la seguridad social.
3. Ciimara de Senadores
a) Senador Félix Salgado Macedonio, Presidente de la Comisión de Seguridad
"...esta problemática a sido el resultado de la ineficiente dirección y planeación
estrategica, y hoy se agudizada con la política económica de ajustes salariales de los
últimos 12 años. Hoy los empresarios aportan porcentajes mayores a los de hace una
década y, sin embargo la seguridad social no avanza en sus metas ni de cobertura ni de
calidad". La crisis finaciera del Instituto constituye hoy el problema fundamental. Este
problema precisa una discusión seria sobre nuevos mecanismos de captación de
recursos que permitan saldar las ineficiencias y ampliar los presupuestos en los rubros
de prestaciones sociales evitando la desviación de recursos, ya que esto ha propiciado
43 El Financiero, 1516.
44 La Jornada, 2316.
45 La Jornada. 3/4
46 Comparecencia del Director Borrego en el Senado (El Financiero, 414)
38
que se focalice en este aspecto la deficiencia y limitación de los servicios. De esta
discusión, deberán emanar alternativas que logren el incremento significativo de los
precarios recursos financieros del Instituto, provocados por las contracciones salariales
impuestas por la política económica. El objetivo deberá ser el que se haga realidad la
idea de la universalidad de la seguridad social y de conservar y ampliar las prestaciones
sociales, ya que estas han sido la garantia para mejorar los niveles de vida de los dere-
chohabientes. "La privatización de la seguridad social es inviable. Contravenir el principio
de derecho social inalienable, significaría enfrentar un grave problema de inestabilidad
social. La nueva etapa requiere de un saneamiento de sus funciones que incluya todos
los niveles: operativo, técnico y directivo. Esto no podrá lograrse si no contamos con la
participación activa y democrática de los beneficiarios, de los aportantes y de los
trabajadores del mismo Instituto, en lo que respecta a la toma de decisiones, sobre todo
para su fortalecimiento".
b) Documento de la Comisión de Seguridad
El saneamiento del Instituto no depende sólo de sus finanzas, sino que "se deben
revisar a fondo prácticas de corrupción, malversación de fondos, discrecionalidad en el
uso de los recursos y políticas que orillaron a su descapitalzación". El texto propone
buscar una "mayor corresponsabilidad del gobierno" para que las instituciones de
seguridad social sean fortalecidas ampliando tambi6n el presupuesto designado al gasto
social. El análisis, elaborado por el equipo de asesoría de la comisión senatorial, plantea,
por un lado, que las cuotas deben ser indexadas al proceso inflacionario pero, por otro
lado, no puede haber más cargas para los trabajadores y las empresas en cuanto a sus
aportaciones al IMSS. Sefiala que "los fondos públicos deben cumplir la función que les
dio origen". Por ejemplo, los recursos del SAR deben ser utilizados para el forta-
lecimiento de las instituciones de seguridad social, además de que el gobierno debe
promover la creación de un fondo emergente para resolver el problema de la crisis
47 La Jornada. 3/5
39
financiera por la que atraviesan las instituciones. La modificación del IMSS, debe ser
acorde con las nuevas condiciones económicas, políticas y sociales del México actual:
"además de insistir en la necesidad de actualizar el sistema de seguridad social a las
condiciones propias de un país que avanza en un proceso de transición económica,
política, social, demográfica y epidemiológica, su actualización y transformación debe
considerar los graves rezagos sociales, la amplia polarización socioeconómica y la actual
recesión de la economía. La nueva era de la instituciones de seguridad social debe estar
orientada hacia la conformación de un Sistema Unico de Seguridad Social, en donde se
coordinen todas las instituciones que competen a esta materia, con la finalidad de
optimizar recursos, mejorando los servicios y buscando la universalidad. Se debe
empezar por impedir que las instituciones públicas y gubernamentales contraten
servicios privados en materia de seguridad social y priorizar la orientación de las
cotizaciones de los trabajadores hacia la contratación de seguridad social pública". La
transformación del IMSS debe buscar una tendencia hacia la universalidad, sentando las
bases para la formación de una seguridad social generalizada a toda la sociedad, que
incluuya a los sectores no incorporados en la economía formal, como campesinos,
indígenas, indigentes, mujeres e infantes, es decir: "los sectores más desprotegidos".
4. Cámara de Diputados
El Director Borrego será citado por las Comisiones de Seguridad Social, Trabajo
y Previsión Social de la Cámara de Diputados4*. El diputado perredista y secretario de la
Comisión de Salud, Everardo Martinez Sánchez así lo anunció, con el fin de que
explique las irregularidades encontradas en el Diagnóstico. El documento es incompleto
y "amañado", pues da cifras erróneas e "infladas" que no revelan la actual situación
económica y laboral por la que atraviesa la institución. Borrego Estrada, señaló, no
informa porqué laboran en el IMSS un 20% de trabajadores de confianza, cuando la ley
indica que sólo deberían ser in 10%. También afirma que en la institución laboran
48 Reforma, 714.
40
345.238 empleados, lo cual es falso debida a que incluyen en esta cifra a 2.920 beca-
dos, 35 mil médicos sustitutos y a los 4.800 residentes, que no devengan un salario
normal, sino esporádico. La cifra real es de 251.034 trabajadores base y unos 47.295
empleados de confianza.
5 Algunas de las respuesta del Director Borrego
a) Ante los señalamientos del SNTSS4': la solución a los problemas del instituto
radica en hallar la forma de incorporar a todos los participantes de la economía informal:
"estoy convencido de que el fortalecimiento del instituto se debe dar en su propio
crecimiento y si somos capaces de ampliar la cobertura e incorporar a la economía
informal, tendremos una inyección importante de recursos". AI ampliar la cobertura a
más mexicanos "daríamos un paso hacia la universalización de la seguridad social". El
Diagnóstico "no tiene el propósito de responsabilizar a nadie y menos a los trabajadores
del IMSS. Es simplemente reflejo de la realidad, ejercicio de transparencia, honestidad
intelectual y madurez para encontrar soluciones entre todos, sin perjudicar derechos de
los trabajadores". El IMSS se consolidará conforme a los compromisos presidenciales de
no privatizar ni aumentar cuotas. Los bienes del instituto son propiedad del pueblo de
México y no se venderán, auque la subrogaci6n podría considerarse si lo sugiere la
iniciativa privada en sus recomendaciones. Las cuotas no han dejado de ser liquidadas
por las empresas, ni constituyen la única opción para la reestructuración.
b) No se venderá la seguridad social II~ el IMSS5'
"La seguridad social y el IMSS es el patrimonio del pueblo de México y el pueblo
de México no quiere venderlo". El Instituto es un organismo de importancia estratégica
para el pueblo de este país, es un pilar insustituible de la estabilidad, pero su reforma
estructural es impostergable. Mucho de lo que pase en el IMSS afecta directamente en
49 El Financiero, La Jornada, 24/4.
50 La Jornada, Reforma, 30/4
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el desempeño de la industria mexicana, por lo que no se puede, en estos momentos
incrementar los costos de la seguridad social: "más aún, debemos aceptar en estos
momentos las contribuciones sobre la nómina de México, al compararlas con las de
nuuestros principales socios económicos, resultan elevadas". Tal y como nos instruyó el
Presidente de la República, ninguna reforma que se realice debe contemplar el
incremento de cuotas.
El Instituto podría sufrir un colapso si no se toman las medidas tendientes para
reformarlo. Aún se está a tiempo para evitar esta situación.
Se está abriendo un proceso participativo y no hay que sacrificar velocidad por
calidad. No debemos pensar que con actos de autoridad se va a resolver el problema de
la institución, Aunque hay premuras, hay tiempo para recibir propuestas bien
reflexionadas, para que construyamos un proyecto de reforma que no se elabore en el
cubículo administrativo. Las soluciones las habremos de encontrar en el crecimiento y no
en el achicamiento.
El IMSS no se privatiza. Las soluciones se deben encontrar y no incluyen la
privatización. El pueblo debe tener la garantía absoluta de que la seguridad social es
una responsabilidad del Estado mexicano, derivada del artículo 123 de la Constitución.
La postura del Director en el sentido de que se incropore a los trabajadores de la
economía informal es absolutamente en pro. Incorporar a la seguridad social de manera
informal a los trabajadores por cuenta propia que tienen capacidad contributiva y que
también merecerían un apoyo proporcional del Estado para que tengan una cobertura
tanto en salud como en pensiones, es un avance importantísimo de la seguridad social;
es una de sus definiciones esenciales para caminar hacia la universalidad. "Si tomamos
en cuenta a todos los trabajadores por cuenta propia, los que pertenecen a la economía
informal que no están en la seguridad social, ahí hay una vertiente enorme en donde
podemos conciliar la ampliación de los beneficios sociales con el aumento de los
ingresos y, por lo tanto, una continuación excepcional para el mejoramiento de las
finanzas institucionales".
Sobre lo que en materia de pensiones se llama capitalización individual, hay
42
algunos países que han utilizado las cuentas individuales, a través del ahorro y
contribución de trabajadores y patronos para. que se vayan capitalizando los fondos, que
en el momento del retiro sean los que sirvan para pagar las pensiones y no métodos de
reparto entre generaciones como hasta ahora. Actualmente las pensiones son pagadas
por los ingresos que aportan los trabajadores en activo.
Respecto a la posibilidad de que hubiera en el futuro inversión mixta entre la
iniciativa privada y el gobierno en el marco de la seguridad social, hay que considerar
que desde su nacimiento, el IMSS tiene un carácter tripartita, lo que quiere decir que
participa el sector obrero, el empresarial y el Estado. Esto ha resultado bien y así
seguiremos trabajando. Tenemos una seguridad social con rectoría del Estado, que
habremos de fortalecer.
c) Insuficiente, el actual sistema de pensiones5'
"Necesitamos un renovado sistema de pensiones eminentemente social y
transparente, que contribuya al crecimiento y bienestar de México y a la justicia de
millones de pensionados de nuestra patria". Tenemos que actuar ahora para que haya
justicia en las pensiones de matiana. Un sistema justo que garantice el pago de
pensiones dignas en condiciones de viabilidad y solidez financiera, que preserve el
elemento redistributivo del ingreso inherlente a la seguridad social y que vigorice
nuestros principios originales". A todos nos une el interés de conservar fortalecida a la
seguridad social, de mejorar las condiciones de jubilados y pensionados, de los
trabajadores retirados y de los que en un futuro lo serán".
6 La SHCP impulsara modificaciones a la seguridad social52
Prepara dos iniciativas para presentarlas al Poder Legislativo en septiembre
próximo, apoyadas en opiniones recogidas (en los Foros de Consulta Popular realizados
Reforma, 23/6.
52 El Financiero, 30/6.
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