1

ה"ו' בתשרי, התשע

2014 ספטמבר 30

20/14 מס' חוזר:

הבריאות מקצועות תלמידי חיסוןהנדון:

72172414סימוכין:

כללי .1

תלמידי מקצועות הבריאות, במשך לימודיהם הקליניים, ובעיקר כאשר יעבדו במקצועם, יהיו חשופים להדבקה במחוללי מחלות מדבקות קשות. בנוסף, הם עלולים להדביק במחוללים אלו

ם. מסיבה זו קבע משרד הבריאות, כי עליהם להיות מחוסנים נגד המחלות הקשות את מטופליה החשובות נגדן קיים חיסון בטוח ויעיל כמו כל עובדי הבריאות.

מהות .2 . ומחליף אותם 7/11מס' 31.7.11ונוהל מיום 11.11.08מיום יםהלאת הננוהל זה מעדכן

הוא עוסק בתחומים הבאים:

ץ שיהיו מחוסנים כל תלמידי מקצועות הבריאות לפני כניסתם המחלות נגדן מומל 2.1 לעבודה הקלינית והבדיקה לשחפת חביונית.

כללים לחיסונם של תלמידי מקצועות הבריאות והבדיקה לשחפת חביונית. 2.2

שיטת מתן החיסונים וביצוע תבחין הטוברקולין. 2.3

מסמכים ישימים .3

.17.11.99ם מיו 1372מכתב ראש שירותי בריאות הציבור מספר .3.1

ועדכוניו. 1999תדריך החיסונים של משרד הבריאות, מהדורת .3.2

הגדרות .4תלמיד באחד ממוסדות הלימוד למקצועות הבאים: סיעוד, תלמיד מקצועות הבריאות: .4.1

בסיסי בסיעוד, רפואה, רפואת שיניים, סייעות לרופאי שיניים, -סיוע לאחות, קורס עליפוי בעיסוק, הפרעות בתקשורת, טכנאות הדמיה, תזונה, רוקחות, שינניות, פיסיותרפיה, ר

רפואת חירום )פרמדיקים( ומקצועות אחרים מעבדנות רפואית ו ביו טכנולוגיה רפואית, אותם רשאי להגדיר ראש שירותי בריאות הציבור.

, עליו 2רשימת החיסונים בחלק ב' של נספח תכנית החיסונים שעל התלמיד לקבל: .4.2

מרפאת החיסונים או רופא מרפאה זו. חתומים אחות

לא בתוקף

2

את קיבל פיו על, 2 ספחנ של' ג חלק גבי על אשור בידו שיש תלמיד :מחוסן תלמיד .4.3 לבצע שעליו ובדיקות טוברקולין תבחין וביצע, זה נוהל פי על הנדרשים החיסונים כל הבריאות לשכת של החיסונים מרפאת של רופא או אחות י"ע חתום, זה נוהל פי על מרפאת" להלן) יבורהצ בריאות שירותי ראש ידי על לכך שתאושר אחרת מרפאה או "(.החיסונים

מיוצר, recombinant DNA חיסון :השלישי הדור מן B כבד דלקת נגד חיסון .4.4

.יונק בתאי

לאחר שבועות 4-8 שנמדד כייל: B נגיפית כבד דלקת נגד נוגדנים של מחסן כייל .4.5

ומעלה. 10mIU/ml והנו HBV נגד השלישית החיסון מנת קבלת אחריות. 5

מנהלי המוסדות להכשרת תלמידים במקצועות הבריאות אחראי על ידוע .5.1הפנייתם לקבלתם ועל פעולת התלמידים אודות הצורך בקבלת החיסונים, על

בית הספר בהתאם לאישורי אחות או רופא מרפאת החיסונים.

להציג לפני תחילת ההתנסות התלמיד אחראי על קבלת החיסונים. עליו .5.2

הקלינית אישור שהוא מחוסן.

השיטה .6

ראש שירותי בריאות הציבור יעדכן מעת לעת את רשימת החיסונים שעל .6.1 "תלמיד מקצועות הבריאות" לקבל.

החיסונים שעל "תלמידי מקצועות הבריאות "לקבל / להשלים ברווחי זמן על .6.2 ועדכוניו: 1999ורה פי תדריך החיסונים של משרד הבריאות, מהד

ומנת דחף, ובנוסף מנת חיסון נגד שיתוק ילדים )פוליו( שתי מנות לפחות של 6.2.1

שנים. אין צורך במנת דחף אם סדרת החיסון 18דחף אחת שנתנה אחרי גיל שנים". 18הראשוני או מנת הדחף הראשונה נתנו אחרי גיל

( שניתנו אחרי גיל MMR)תרכיב , חזרת ואדמתחיסון נגד חצבתשתי מנות 6.2.2 ואילך. מנה אחת בלבד לתלמיד שנולד 1957שנה לתלמיד שנולד בשנת .1957לפני

המשך החיסון תלוי במקצוע .Bחיסון נגד דלקת כבד נגיפית שלוש מנות 6.2.3 .6.3הנלמד כמפורט בסעיפים

( אם לא ניתנה Tdap חיסון נגד טטנוס, דיפתריה ושעלת )אחת של מנה . 6.2.4

בכל רווח זמן מקבלת מנה קודמת של חיסון נגד ןיינתבעבר. החיסון

מנות חיסון נגד 3-( . לתלמיד שקבל בעבר פחות מTd) דיפתריה-טטנוס המנה הראשונה של . 3-דיפתריה וטטנוס יש להשלים את סדרת החיסון ל

Tdap .נספרת כאחת מהן

3

לתלמיד מקצועות הבריאות שאינו רוח חיסון נגד אבעבועות שתי מנות 6.2.5 זוכר שחלה במחלה זו או שלא חוסן נגדה.

לתלמיד מקצועות הבריאות בכל גיל, אם שפעתמנה אחת של חיסון נגד 6.2.6 סון בחודשים אוקטובר עד ינואר בתחילת שנת חי התלמיד מקבל קלינית. הלימודים בה הוא מתחיל התנסות

בשיטת מנטו תבחין טוברקוליןנוסף לחיסונים הנ"ל, עליו להציג תוצאות 6.2.7

TWO STEP TEST בתוקף מחמש השנים האחרונות. אם התבחין הנו חזה שבוצע לאחר התבחין יג תוצאות תקינות של צילוםחיובי עליו להצ החיובי.

ללומדים רפואה, רפואת שיניים, סיעוד, שינניות ופרמדיקים. HBVחיסון נגד .6.3

anti-HBsעל תלמידים שלומדים מקצועות אלו לבצע בדיקת נוגדנים מסוג 6.3.1

10ת המנה השלישית בסדרה. כייל מחסן הינו שבועות לאחר קבל 4-8

mIU/ml ומעלה. נטילת הדם לבדיקה זו תעשה באחד משני המקומות לפי בחירת רופא הנפה: מרפאת לשכת הבריאות או מרפאת קופת חולים.

אם הכייל יימצא נמוך מן הכייל הנ"ל, מומלץ על אחת משתי 6.3.1.1

ן מן הדור השלישי:החלופות הבאות, עדיף תוך שימוש בחיסו

anti-HBs מסוג , ובדיקת נוגדניםחלופה א': מתן מחדש של סידרת חיסון מלאה שבועות אחרי המנה השלישית של הסדרה השניה. 4-8

4-8כעבור anti-HBs מסוגובדיקת רמת נוגדנים חלופה ב': מתן מנת דחף אחתסידרה שבועות. אם גם לאחר מנת הדחף אין תגובה מספקת, יש להשלים

anti-HBs מסוג מנות ולבצע בדיקת נוגדנים 3שניה של החיסון עד למתן שבועות אחרי המנה השלישית של הסדרה השניה. 4-8

גם לאחר mIU/ml 10-נמוך מ anti-HBsתלמיד שיימצא אצלו כייל 6.3.1.2

. עובדה זו תובהר לו על "לא מגיב"-של חיסון, יוגדר כ שתי סדרותקבלת . 4המרפאה המחסנת בעל פה ובכתב, תוך שימוש בנספח ידי אחות

.anti-HBcובדיקת HBsAgתלמיד "לא מגיב" יבצע בדיקתתלמיד שיסרב לבצע בדיקת נוגדנים לא יקבל את האישור על השלמת

(.1התכנית ) חלק ג' , נספח

עקב הורית נגד, ייבדק לנוכחות Bתלמיד שלא חוסן נגד דלקת כבד נגיפית 6.3.1.3

. אם יימצא שלילי בבדיקה הנ"ל, הוא anti-HBsנוגדנים מסוג כייל

.4וימולא עבורו נספח Bייחשב בלתי מוגן נגד דלקת כבד

נגד דלקת בעברסן חו 6.3כאשר תלמיד המקצועות המוזכרים בסעיף 6.3.1.4

:Bכבד

. אם antiHBs, עליו להציג תוצאות בדיקת נוגדנים מסוג מנות 3אם קבל -

או יותר, ייחשב מחוסן. אם רמתם נמוכה מערך mIU/ml 10רמתם הינן .6.3.1.1זה, יש לפעול על פי אחת משתי החלופות המוזכרות לעיל בסעיף

4

מנות, ולפעול בדומה 3, עליו להשלים קבלת מנות 3-אם קבל פחות מ-

לפעולות הננקטות לגבי עובד שהחל כעת את סדרת החיסון.

( 6.3לשאר תלמידי מקצועות הבריאות )שאינם נכללים בסעיף HBV חיסון נגד 6.4

, יקבלו 6.3המקצועות המוזכרים בסעיף 5תלמידים אחרים, שאינם נכללים בין

, ללא צורך בבדיקת נוגדנים.Bמנות חיסון נגד דלקת כבד 3סדרה של

החלטה על החיסונים שעל תלמיד לקבל 6.5

רת, אדמת אם יש בידו תיעוד מתאים על תלמיד יחשב מחוסן נגד חצבת, חז 6.5.1

. 6.2קבלת החיסונים כמפורט בסעיפים

תיעוד מעבדתי על יחשב מחוסן נגד חצבת, חזרת ואדמת גם תלמיד שיציג

חסינות בכל אחת מהמחלות או תיעוד רפואי על כך שחלה בכל אחת מהמחלות מספיק תיעוד על 1957נולד לפני הנ"ל, אשר אובחנו אבחון קליני ומעבדתי. אם

אדמת. -חזרת-אחת של חיסון נגד חצבת קבלת מנה

תלמיד יחשב מחוסן נגד דיפתריה וטטנוס ונגד שיתוק ילדים אם יש בידו תיעוד 6.5.2

, או אם הוא מצהיר שקבל את 6.2מתאים על קבלת החיסונים כמפורט בסעיף של הנוהל. 3הרה יחתום התלמיד על פי נספח החיסונים. על הצ

תלמיד יחשב מחוסן נגד שעלת אם יש בידו תיעוד על קבלה של מנה אחת של 6.5.3

. Tdapחיסון

תלמיד יחשב מחוסן נגד אבעבועות רוח אם הצהיר שחלה במחלה זו או חוסן 6.5.4

נגדה בשתי מנות חיסון.

, אם בידו תיעוד מתאים על קבלת Bד דלקת כבד תלמיד יחשב מחוסן כנג 6.5.5

. אם הוא לומד אחד המקצועות המוזכרים בסעיף 6.2החיסונים כמפורט בסעיף

הוא הצגת תיעוד על כיל Bמחוסן נגד דלקת כבד , תנאי נוסף להגדרתו 6.3

Bלקת כבד . יחשב כמחוסן נגד דmIU/ml 10-גבוה מ anti-HBsנוגדנים מסוגקלינית גם תלמיד המציג תיעוד רפואי שחלה במחלה זו בעבר אשר אובחנה

10-הגבוה מ anti HBs ומעבדתית או תוצאות בדיקת כייל נוגדנים מסוג

mIU/ml .

מתן החיסונים 6.6

יחד עם ההודעה על קבלת התלמיד ללימודים יקבל כל תלמיד ממנהל בית הספר 6.6.1

ר על קבלת החיסונים הנדרשים בנוהל זה עד הודעה על ההוראה להציג אישומועד ההתנסות הקלינית הראשונה סיום שנת הלימודים הראשונה או עד

)המוקדם מבין שני המועדים הנ"ל(. מומלץ למנהל בית הספר שיהיה זה אחד מעבר לשנה ב'. התנאים של

במרפאות החיסונים של לשכות הבריאות או על ידי מרפאת ויינתנהחיסונים 6.6.2

על התלמיד לתאם מראש תור במרפאה חיסונים אחרת שיכיר בה רופא הנפה. עלות ביצוע החיסונים חלה על הסטודנט. בלשכות הבריאות ישולם עבורם זו.

5

לפי תעריף מרפאות חיסונים בתוספת אגרת רישום בפנקס חיסונים ודמי הרכבה .בתעריף שיעודכן מעת לעת על ידי מינהל בריאות הציבור

אחות מרפאת החיסונים תהיה אחות מוסמכת. רצוי שתהיה לאחר השתלמות 6.6.3

. לפני ברפואה מונעת וקידום בריאות )קורס על בסיסי בבריאות הציבור(מוכרת (. האחות או 6מתן החיסון היא תיתן לתלמיד את דף המידע על החיסונים )נספח

ראיון עם התלמיד, מה הרופא יקבעו, בהתאם לתיעוד על קבלת חיסונים בעבר ולתכנית החיסונים שעליו לקבל. תכנית החיסונים שקבל התלמיד בעברו תרשם

2. נספח 2והתכנית שעליו לקבל תרשם בחלק ב' של נספח 2בחלק א' של נספח עותקים: האחד לתלמיד והשני לתיוק בתיק המרפאה. 2 -יש למלא ב

ריאת תוצאותיו יבוצע במקום תבחין טוברקולין בבדיקת מנטו דו שלבית וק 6.6.4

מתאים כגון מלש"ח או לשכת בריאות. מספרי הטלפון של המלש"חים נמצאים יעשה על ידי אחות או רופא מרפאת 2. רישום ביצועו ותוצאותיו בנספח 1 בנספח

החיסונים. מומלץ להשלים ביצוע התבחין לפני תחילת תכנית החיסונים, שאם

ואבעבועות MMRלפחות בין מתן חיסון חי מוחלש ) שבועות 4יש להמתין לא כן רוח( לבין ביצוע תבחין טוברקולין.

מנות חיסון נוספות תינתנה בהתאם לצורך באותה שיטה במועדים אחרים. 6.6.5

לאחר השלמת מתן החיסונים בהתאם לתכנית, וקריאת תוצאות בדיקת המנטו, 6.6.6

, ובו אשור על 2ל נספח יחתמו אחות או רופא מרפאת החיסונים על חלק ג' ש השלמת מתן החיסונים שהתלמיד חייב ורשאי לקבל.

החתום למשרד בית הספר בו הוא לומד. 2התלמיד יגיש רק חלק ג' של נספח

מצבים מיוחדים .7

יש לשאול כל תלמידה האם היא בהריון. אין לחסן תלמידה הרה הריון: 7.1

ים אלו יינתנו לאחר סיום וחיסון נגד אבעבועות רוח. חיסונ MMRבחיסון

, עדיף Tdap-ו Tdההריון. למרות שאין כל עדות לטרטוגניות של חיסון להריון. כל שאר החיסונים המוזכרים 20לדחות מתן שלהם לאחר שבוע

בנוהל זה ניתן לחסן בהריון. תבחין טוברקולין ניתן לבצע בהריון. הנקה אינה משנה את תכנית החיסון.

קיימת הורית נגד קבועה לקבלת חיסון כלשהו ירשם אם הורית נגד: 7.2במקרה זה ןיינת 2הדבר בטבלת החיסונים. אישור חלק ג' של נספח

כאישור קבוע, כאילו קבל את כל החיסונים הנדרשים. אם הורית הנגד

ןיינתלאשה הרה( MMRזמנית )כמו חיסון נגד אבעבועות רוח או חיסון ור זמני בהתאם.האישור בחלק ג' כאיש

אישור זמני ןיינת: אם קיים מחסור באחד התרכיבים, מחסור בחיסונים 7.3 בהתאם.

6

האחריות על הפניה חוזרת למרפאה המחסנת לשם קבלת הפניה חוזרת: 7.4תחילה אישור זמני חלה על הנהלת בית ןשיינתאישור קבוע במקרים

הספר.

ון או לבצע תבחין טוברקולין במקרה של סירוב תלמיד לקבל חיס סירוב: 7.5או לקבל טיפול נגד שחפת חביונית או לבצע בדיקת נוגדנים נגד דלקת כבד

B מסוג anti HBs יש להפנות את התלמיד לקבל במרפאת החיסונים שללשכת הבריאות הסבר מתאים מאחות המרפאה על חשיבותם. אם גם אחרי

חתים אותו אחות המרפאה על זה הוא אינו מוכן לפעול על פי הנחיות אלו תב בהתאם(. אין לתת אישור על קבלת 5-א ו5טפסי הסירוב )נספחים

החיסונים במקרה של סירוב לקבלתם או לבצע את אחת הבדיקות הנדרשות.

גם אם ןיינת: האישור מתן אישור כאשר תבחין הטוברקולין "חיובי" 7.6ין. במקרה זה יש תבחין הטוברקולין "חיובי" בתנאי שצילום החזה תק

לסמן באישור את האפשרות שעל התלמיד לפנות למלש"ח. האישור ינתן גם אם ניתנה המלצה לטיפול בשחפת חביונית והיא עדיין לא בוצעה.

,בכבוד רב

פרופ' איתמר גרוטו ראש שרותי בריאות הציבור

7

1נספח

מלש"חים( לתאום בצוע תבחיני טוברקולין.מספרי הטלפונים של המרפאות לשחפת )

מספר הטלפון המלש"ח

08-6745465 מלש"ח אשקלון

08-6233710 מלש"ח באר שבע

04-6222389 מלש"ח חדרה

04-8137300 מלש"ח חיפה

מלש"ח ירושלים

נהריה מלש"ח

02-5017555

04-9107523/4

04-6028819 מלש"ח נצרת

08-9468617 מלש"ח רחובות

03-6291814 מלש"ח תל אביב

8

2נספח

)סמליל מרפאת החיסונים(

תאריך____________

החיסונים שקבל בעבר תלמיד מקצועות הבריאות חלק א':

שנת לידה:_________ _________________ שם_____________________ מס' ת"ז

מוסד הלימוד ________________המקצוע הנלמד:______________

תלמידות: האם בהריון: לא/כן. אם כן: שבוע ההריון:___________

6מנה 5מנה 4מנה 3מנה 2מנה 1מנה

תאריך תאריך תאריך תאריך תאריך תאריך החיסון

IPV/OPV*

Td*

Tdap

MMR

אבעבועות

רוח

דלקת כבד

B

**שפעת

יש לסמן בכוכבית רישום המבוסס על הצהרת התלמיד ולא על תיעוד כתוב.*

ם התלמיד מקבל חיסונים בחודשים אוקטובר עד ינואר.**רק אאם קיימת הורית נגד לקבל אחד מהחיסונים יש לרשום את שם החיסון

כאן:_______________

________mIU/ml . יש2. אין. AntiHBs :1כייל נוגדני

תבחין מנטו:

_____ מ"מ. תאריך הזרקה:___________ תאריך קריאה:____________ תוצאה_____

תאריך הזרקה:___________ תאריך קריאה:____________ תוצאה__________ מ"מ

בוצע צילום חזה: כן /לא .תוצאות צילום חזה:

____________________________________

המלצות לטיפול מונע: לא/כן. אם כן האם קבל ומתי:___________________________

שמ/ה הפרטים של חיסוני שם האחות/הרופא שר

חתימה:___________________ ________________ העבר:

9

2נספח

)סמליל מרפאת החיסונים(

: תכנית החיסונים שעל התלמיד לקבל ורישום קבלתםחלק ב'

שם_____________________ מספר ת"ז_________________ שנת לידה:_________

המקצוע הנלמד:______________________________ מוסד הלימוד

לא/כן/לא ידוע אם כן: שבוע ההריון:__________ תלמידות: האם בהריון:

בצוע התכנית תכנית החיסונים

3מנה 2מנה 1מנה 3מנה 2מנה 1מנה החיסון

חתימה אצווה תאריך חתימה אצווה תאריך חתימה אצווה תאריך תאריך תאריך תאריך

IPV

Td

Tdap

MMR

אבעבועו

ת רוח

דלקת

Bכבד

*שפעת

*רק בחודשים אוקטובר עד ינואר

.יש לסמן כוכבית במקום תאריך אם הרישום מבוסס על הצהרת העובד ולא על תיעוד*

גד לקבל אחד מהחיסונים יש לרשום את שם החיסוןאם קיימת הורית נ

כאן:_______________

שם האחות/הרופא הקובע/ת את תכנית החיסונים:___________ חתימה:_________________

. אין צורך.mIU/ml_____3 יש. 2. אין. AntiHBs :1נוגדני כייל

מ"מ( 10)יש לבצע בדיקה שניה אם תוצאת הבדיקה הראשונה נמוכה מ תבחין מנטו

תאריך הזרקה:___________ תאריך קריאה:____________ תוצאה__________ מ"מ.

תאריך הפניה לבדיקה שניה:_______

תאריך הזרקה:__________ תאריך קריאה:___________ תוצאה_________ מ"מ בוצע

צילום חזה: כן /לא

צאות הצילום: ____________________________תו

טיפול מומלץ: ______________________________

שם האחות/הרופא מבצע/ת תבחין

חתימה:__________________ ________________ מנטו:

11

2נספח

)סמליל מרפאת החיסונים(

*: אישורחלק ג'

אני מאשר/ת כי התלמיד _______________

מספר תעודת זהות___________________

קיבל את כל החיסונים הנדרשים ממנו בנוהל חיסון תלמידי .א

מקצועות הבריאות ואשר הוא רשאי לקבלם ובצע

ונמצא כייל מחסן. anti HBsבצע בדיקת נוגדנים מסוג .ב

בצע תבחין טוברקולין )מנטו(. .ג

זמני עד _________. על מזכירות בית הספר להפנותו למרפאה -2קבוע, -1אישור הנו: ה

להשלמת החיסון לקראת התאריך הנ"ל.

_____________תמת____שם האחות/ הרופא או חו

__חתימה:____________________

_______תאריך:____________________

*יש להקיף בעיגול את האפשרות המתאימה.

11

3נספח

)סמליל מרפאת החיסונים(

תאריך: _________

:אל

המרפאה לחיסון תלמידי מקצועות הבריאות

הנדון : הצהרה על קבלת חיסונים ועל מחלה בעבר*

בהתאם לנוהל חיסון תלמידי מקצועות הבריאות אני מצהיר/ה כי קיבלתי את החיסונים .א

הספר.שמקבלים ילדים בתחנות טיפת חלב ובבתי

______________.______ מנת חיסון אחרונה נגד דיפתריה וטטנוס קבלתי ב .1

מנת חיסון אחרונה של חיסון נגד שיתוק ילדים קבלתי ב ________________. .2

אני מצהיר/ה שחליתי באבעבועות רוח/ קיבלתי שתי מנות חיסון נגד אבעבועות רוח. .ב

שם המצהיר/ה :______________________

מספר ת.ז :______________________ חתימה :______________________

*יש להקיף בעיגול את האפשרות המתאימה.

12

4נספח

)סמליל המרפאה המחסנת(

B*הודעה לתלמיד מקצועות הבריאות שאינו מוגן נגד דלקת כבד

עקב אחת מן הסיבות הבאות*: Bנגיף דלקת כבד בבדיקת הדם שבצעת נמצא כי אינך מוגן מפני

בהתאם לכללים, על פי Bשקבלת את מנות החיסון נגד דלקת כבד נגיפית על אף .א

תוצאות כייל נוגדנים נגד נגיף זה , התגובה החיסונית אינה מספיקת.

, קיימת הורית נגד Bעל אף שנמצא שאין אתה מחוסן באופן טבעי נגד נגיף דלקת כבד .ב

מתן החיסון.ל

של חשיפה לדם או לנוזלי גוף של מטופל עליך לפנות לטיפול במחלקה לרפואה דחופה עאירובכל

.Bבבית חולים ולמסור למטפל שאינך מוגן מפני דלקת כבד נגיפית

*יש להקיף בעיגול את האפשרות המתאימה.

ה ,כרבב

אחות או רופא

________המרפאה_____________

13

א' 5נספח

)סמליל המרפאה המחסנת(

סרוב תלמיד מקצועות הבריאות לקבל חיסון

משרד הבריאות ממליץ לך לקבל חיסונים בטוחים ויעילים שיגנו עליך מפני הדבקות במחלה

קשה, ותמנענה אפשרות להדבקת מטופלים במחלה קשה. סרובך לקבל אחד או יותר מהחיסונים

המומלצים עלול לסכן את בריאותך ואת בריאות מטופליך. כן קיימת השלכה ביטוחית ונזיקית

ך במהלך עבודתך, או מעורבתך באירוע של הדבקת מטופל/ת.במקרה של הדבקת

לפני חתימתך על טופס זה, אנא שאל/י כל שאלה בכל נושא המתייחס לפעולות החיסון, הנחיות,

אמצעי הזהירות והוריות הנגד, והמשמעויות של היעדר חיסון או סירוב להתחסן.

הצהרה:

את דף המידע לתלמיד מקצועות הבריאות על לאחר שעיינתי בכתוב, קבלתי הסבר וקראתי

החיסונים שמומלץ כי אקבל, אינני מסכים/ה לקבל את החיסון נגד

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_________________ _____________ _________________ _________________

תאריך חתימה מס' ת"ז שם מלא

________________________ _________________________________________

פאת החיסונים תאריךחתימת האחות או הרופא של מר

14

ב' 5נספח

)סמליל המרפאה המחסנת(

סרוב תלמיד מקצועות הבריאות לבצע בדיקות או לקבל טיפול

משרד הבריאות ממליץ לך לבצע תבחין טוברקולין לאבחון שחפת חביונית או שחפת פעילה ולבצע

אחרי קבלת סדרת החיסון*. לעובד שימצא חיובי בבדיקת Bגד דלקת כבדבדיקת נוגדנים נ

טוברקולין תישקל ההמלצה שיקבל טיפול מונע לשחפת חביונית או טיפול בשחפת פעילה כדי

להגן עליו מפני המחלה ולמנוע אפשרות שידביק בה חולים אשר בטיפולו.

מלץ לך, עלול לסכן את בריאותך ואת סרובך לבצע את הבדיקה או לקבל את הטיפול המונע המו

בריאות מטופליך. כן קיימת השלכה ביטוחית ונזיקית במקרה של הדבקתך במהלך עבודתך, או

מעורבתך באירוע של הדבקת מטופל/ת.

*מחק את המיותר

לפני שתחתום על טופס זה, אנא שאל כל שאלה שתרצה על הבדיקה והטיפול.

הצהרה:

וקבלתי הסבר, אינני מסכים/ה*:לאחר שעיינתי בכתוב

לבצע בדיקת תבחין טוברקלין. .א

לקבל טיפול מונע נגד שחפת. .ב

Anti HBsלבצע בדיקת נוגדנים מסוג .ג

_________________ _____________ _________________ _________________

תאריך חתימה מס' ת"ז שם מלא

______________________________________________________ ___________

שם וחתימה של האחות או הרופא תאריך

15

6נספח

דף מידע בנושא החיסונים המומלצים לתלמידי מקצועות הבריאות ותבחין

טוברקולין

ריאות, במשך לימודיהם הקליניים, ובעיקר כאשר יעבדו במקצועם, יהיו תלמידי מקצועות הבחשופים להדבקה במחוללי מחלות מדבקות קשות. בנוסף, הם עלולים להדביק במחוללים אלו את מטופליהם. מסיבה זו קבע משרד הבריאות, כי עליהם להיות מחוסנים נגד המחלות הקשות

.החשובות נגדן קיים חיסון בטוח ויעיל . חיסון נגד דיפתריה, טטנוס ושעלת1

נגרמת ע"י חיידק ופוגעת בדרכי הנשימה העליונות. החיידק גורם לדלקת של הלוע ויוצר דיפתריהקרום שעלול לגרום חנק אצל החולה או לפגוע בלב, בכבד, במוח ובכליות. המחלה מועברת מאדם

פרשות דרכי הנשימה(.לאדם דרך האוויר וכן במגע עם הפרשות החולה )בעיקר הנגרמת על ידי חיידק החודר דרך פצעים וגורם להתכווצות קשה של השרירים אשר עלולה טטנוס

לגרום למוות. החיידק נמצא בכל מקום בעולם. נגרמת על ידי חידק וגורמת לשיעול קשה וממושך.המחלה קשה במיוחד בקרבה תינוקות. שעלת

טטנוס טוקסואיד וחיסון אסלולרי נגד שעלת. דיפתריה ו Tdapהחיסון המומלץ הוא מתי אין לקבל את החיסון: בזמן מחלת חום חריפה ואם הייתה תגובה כללית חמורה קודמת של

זה. רגישות יתר מידית למתן חסוןשעות אחרי קבלת החיסון הן: אודם, נפיחות, 24-התופעות העלולות להופיע כ. תופעות לוואי

ם. התופעות האלו חולפות לאחר מספר שעות עד יומיים.כאב מקומי ועליית חו

B. חיסון נגד דלקת כבד נגיפית 2( היא מחלה נגיפית Bצהבת B , ,Acute Viral Hepatitis B)הפטיטיס Bדלקת כבד זיהומית

הפוגעת בכבד. היא עלולה לגרום לצהבת ולתשישות למשך מספר שבועות וחודשים, וכן למחלת כת אשר עלולה להסתיים במוות.כבד קשה וממוש

המחלה מועברת בעיקר ע"י דם ומוצריו )אם לא נבדקו בבנק הדם לנוכחות הנגיף(, ע"י שימוש במחטים ובמזרקים מזוהמים, וביחסי מין עם בן זוג או בת זוג שנושאים את הנגיף.

או תגובה מתי אין לקבל את החיסון: אין לקבל את החיסון אם הייתה תגובה אלרגית חמורה חמורה אחרת לאחר קבלת מנה קודמת שלו וכן בזמן מחלת חום חדה

תופעות לוואי של החיסון: תגובה אלרגית מיידית היא נדירה ביותר. תופעות הלוואי האחרות הן קלות וחולפות תוך זמן קצר: רגישות וחום במקום ההזרקה, עלית חום, עייפות, כאבי ראש,

ילה ותפרחת.סחרחורת, ירידה בתאבון, בח

( MMR. חיסון נגד חצבת, חזרת אדמת ) 3 זהו חיסון נגד שלוש מחלות נגיפיות.

עיניים, נזלת, שיעול, חום ופריחה בכל הגוף, המחלה עלולה מתבטאת בדלקת גרון, דלקת חצבת הנשימה ופגיעה במוח. לגרום סיבוכים קשים בדרכי

המחלה עלולה לגרום סיבוכים .ו יותר(מתבטאת בחום ובנפיחות בלוטות הרוק )אחת א חזרתהמוח. סיבוכים אלו עלולים כגון: דלקת האשכים, דלקת הלבלב, דלקת קרום המוח ודלקת

לגרום לעקרות וחירשות.הראשונים עלולה המחלה מחלת חום המלווה בפריחה . אצל נשים הרות בחודשי ההריון אדמת

.ופיגור שכלי חרשות, עיוורון לגרום למומים רבים בילוד, ביניהם: מומי לב,מתי אין לקבל את החיסון: א. כל אדם שהמערכת החיסונית שלו נפגעה עקב מחלה או טיפול מדכא חסינות. ב. אין לקבל את החיסון אם הייתה תגובה אלרגית חמורה או תגובה חמורה

אחרת לאחר קבלת מנה קודמת שלו וכן בזמן מחלת חום חדה. ג. בעת הריון. ימים לאחר 12-5-עות לוואי: תגובות כלליות, נדירות, עלולות להופיע כתופ

:החיסוןמהמחוסנים, נפיחות בלוטות הלימפה וירידה במספר 5% -תפרחת חולפת ב

הדם החולפת ללא נזק. דלקת בבלוטות הרוק או באשכים וחירשות טסיות שר חולפיםשבועות אחרי מתן החיסון א 3-1צדדית, כאבים בפרקים -חד עצבית

יום אחרי מתן 30דלקת המוח עלולה להופיע תוך .שבועות תוך כמה ימים או .מאחד למיליון מקבלי חיסון החיסון, שכיחותה נמוכה

16

. חיסון נגד אבעבועות רוח4

אבעבועות רוח היא מחלה נגיפית מדבקת מאוד הגורמת פריחה מגרדת עם על שלפוחיות. מוח. מומלץ שכל עובד בריאות שלא חלה במחלה יקבל שתי מנות סיבוכיה: דלקת ריאות ודלקת

חיסון.מתי אין לקבל את החיסון: א. כל אדם שהמערכת החיסונית שלו נפגעה עקב מחלה או טיפול מדכא חסינות. ב. אין לקבל את החיסון אם הייתה תגובה אלרגית חמורה או תגובה חמורה

מן מחלת חום חדה. ג. בעת הריון.אחרת לאחר קבלת מנה קודמת שלו וכן בז . כן תתכן תופעה נדירה של הופעת שלפוחיות בעור.MMRתופעות הלוואי דומות לשל חיסון

(חיסון נגד שיתוק ילדים )פוליו .5החיים מחלה נגיפית הגורמת לשיתוק בגפיים ובשרירי הנשימה. השיתוק עלול לגרום נכות לכל

. בזריקההחיסון המומת ניתן .ואף למוותמתי אין לקבל את החיסון: בעת מחלת חום חדה, תגובה חמורה לאחר מנה קודמת כולל תגובה

מידית אנפילקטית . תופעות לוואי של החיסון: תגובה מקומית במקום ההזרקה , עלית חום ופריחה אלרגית.

. חיסון נגד שפעת 6 נגיף השפעת גורם למחלת חום, כאבי .שפעת הנה מחלה נגיפית מדבקת שמועברת דרך האוויר

שרירים, הרגשה כללית רעה ודלקת בדרכי הנשימה העליוניות. חלק מהחולים יסבול מסיבוכי השפעת בעיקר דלקת ריאות, שעלולה להיות קטלנית. עובדי בריאות נמצאים בסיכון גבוה במיוחד

אשר נמצאים בסיכון להדבק במחלה זו עקב מגעם עם מטופלים. הם עלולים להדביק מטופליםגבוה לסבול מן הסיבוכים הקשים של שפעת. החיסון מומלץ לכל אדם ניתן מדי שנה בחודשי

הסתו והחורף ויעיל למשך חורף אחד.תופעות לוואי של החיסון: החיסון בטוח ויעיל. לעיתים בחלק ממקבלי החיסון צפוי חום, כאב,

ואודם במקום ההזרקה.ון: לאנשים שהגיבו בתגובה קשה )אנפילקטית( למנה קודמת של חיסון מתי אין לקבל את החיס

שבועות מאז קבלת חיסון קודם נגד 6או לחלבון ביצה. לאנשים שחלו בשיתוק שרירים תוך שפעת.

תבחין טוברקולין לאבחון הדבקה בחידק השחפת

רמת למחלת שחפת נגרמת על ידי חיידק ומועברת מאדם לאדם דרך מערכת הנשימה. היא גוריאות קשה. תתכן גם פגיעה במוח , בכליות , בעור ובעמוד השדרה. מסימני המחלה: חולשה ,

חום , הזעה לילית , ירידה במשקל, שיעול , כאבים בחזה וליחה דמית. אין חיסון יעיל נגד מחלה זו. הדרך למניעתה הנה על ידי אבחון מוקדם של הדבקה וטיפול

ת נגד שחפת אם ארעה הדבקה. אבחון הדבקה נעשה על ידי "תבחין באנטיביוטיקה מיוחד טוברקולין )"תבחין מנטו"(.

התבחין מבוצע על ידי הזרקת חלבון של חיידק השחפת בעור הזרוע ובדיקת התגובה להזרקה זו.

דקות בחדר ההמתנה. 22אחרי קבלת כל חיסון יש להמתין ופעות לוואי המשמעותיותזה פרק הזמן בו עלולות לקרות רוב ת