INTERVENCION INTERVENCION

COMUNITARIA DE SALUD COMUNITARIA DE SALUD

FAMILIARFAMILIAR

Comuna de NogalesComuna de NogalesAutora: A. Social Rosa Ponce JulioAutora: A. Social Rosa Ponce Julio

Responsables: Equipo de Salud Responsables: Equipo de Salud Cesfam y Cecof El MelCesfam y Cecof El Melóón.n.

La comuna de Nogales es la de mayor extensiLa comuna de Nogales es la de mayor extensióón territorial en la provincia de n territorial en la provincia de

Quillota, con 405 km2 . Cuenta con dos distritos urbanos : NogalQuillota, con 405 km2 . Cuenta con dos distritos urbanos : Nogales y El Meles y El Melóónn

Es una comuna agrEs una comuna agríícola mineracola minera

Con una extensa Con una extensa áárea rural ( 395 km2 de superficie )rea rural ( 395 km2 de superficie )

�� EstimaciEstimacióón de poblacin de poblacióón an añño 2008 25.043 o 2008 25.043

�� Nivel de pobreza 17.70 Casen 2006Nivel de pobreza 17.70 Casen 2006

�� PoblaciPoblacióón per cn per cáápita validada 19.410 (2009)pita validada 19.410 (2009)

�� AtenciAtencióón primaria de salud municipalizada, administrada n primaria de salud municipalizada, administrada

por el Dpto. de Salud de Nogales con 3 por el Dpto. de Salud de Nogales con 3

establecimientos de atenciestablecimientos de atencióón a su cargo.n a su cargo.

�� Cesfam El MelCesfam El Melóón acreditado por el MINSAL en Octubre n acreditado por el MINSAL en Octubre

2007 y Cesfam Nogales en Diciembre 2009.2007 y Cesfam Nogales en Diciembre 2009.

�� Cecof Asentamiento inaugurado en 2008Cecof Asentamiento inaugurado en 2008

�� Pertenece a la red pPertenece a la red púública del Servicio de Salud Viblica del Servicio de Salud Viñña del a del

Mar Quillota.Mar Quillota.

Antecedentes de la experienciaAntecedentes de la experiencia

Características geográficas

de la comuna

Modelo Salud Familiar

Resistencia,desconocimiento,

reorganización

Usuario externo

Comunidad participativa

Consejo Consultivo activo

Consejo Consultivo de El MelConsejo Consultivo de El Melóón integrado por el alcalde, miembros del n integrado por el alcalde, miembros del

Concejo Municipal, representantes del Cesfam y Cecof, dirigentConcejo Municipal, representantes del Cesfam y Cecof, dirigentes de es de

organizaciones territoriales y funcionales, directores de establorganizaciones territoriales y funcionales, directores de establecimientos ecimientos

educacionales municipalizados, particulares subvencionados, jardeducacionales municipalizados, particulares subvencionados, jardines ines

infantiles, organizaciones civiles, y representantes de usuariosinfantiles, organizaciones civiles, y representantes de usuarios..

�� El Consejo se reEl Consejo se reúúne una vez al mes, tiene una organizacine una vez al mes, tiene una organizacióón n

interna, y su funciinterna, y su funcióón es trabajar en conjunto con el n es trabajar en conjunto con el CesfamCesfam en en

acciones de mejoramiento de la gestiacciones de mejoramiento de la gestióón del establecimiento hacia n del establecimiento hacia

los usuarios.los usuarios.

�� Para ello propone, sugiere, participa y contribuye con las Para ello propone, sugiere, participa y contribuye con las

actividades que se desarrollan.actividades que se desarrollan.

Objetivos de la experiencia:Objetivos de la experiencia:

�� Objetivo General: Objetivo General:

Fortalecer la Salud Familiar y el trabajo comunitario a Fortalecer la Salud Familiar y el trabajo comunitario a travtravéés de una estrategia de atencis de una estrategia de atencióón integral con los n integral con los usuarios en sus sectores de residencia.usuarios en sus sectores de residencia.

�� Objetivos EspecObjetivos Especííficos:ficos:

Ofrecer las prestaciones de salud del Ofrecer las prestaciones de salud del CesfamCesfam de de manera integral y expedita a los usuarios de la comuna manera integral y expedita a los usuarios de la comuna de Nogales en sus sectores de residencia.de Nogales en sus sectores de residencia.

Aumentar la participaciAumentar la participacióón y compromiso de los usuarios, n y compromiso de los usuarios, organizaciones e instituciones en los cuidados de su organizaciones e instituciones en los cuidados de su salud.salud.

Contribuir a la adhesiContribuir a la adhesióón del equipo de salud al modelo n del equipo de salud al modelo de salud familiarde salud familiar

DescripciDescripcióón de la experiencia:n de la experiencia:

�� El proyecto consiste en organizar con la comunidad El proyecto consiste en organizar con la comunidad intervenciones de salud familiar en cada una de las intervenciones de salud familiar en cada una de las Unidades Vecinales de la comuna de Nogales, Unidades Vecinales de la comuna de Nogales, programando una intervenciprogramando una intervencióón masiva mensual para n masiva mensual para cada sector.cada sector.

�� La intervenciLa intervencióón profesional es responsabilidad del n profesional es responsabilidad del equipo de salud cabecera del sector, compartiendo con equipo de salud cabecera del sector, compartiendo con las organizaciones del lugar la funcilas organizaciones del lugar la funcióón de convocar, n de convocar, preparar el lugar fpreparar el lugar fíísico para la atencisico para la atencióón, catastro de n, catastro de usuarios con necesidades especiales de atenciusuarios con necesidades especiales de atencióón y / o a n y / o a domicilio.domicilio.

�� Durante la jornada de un dDurante la jornada de un díía ( 8.30 a 17.00 ) se ofrece a ( 8.30 a 17.00 ) se ofrece atenciatencióón integral del equipo de salud, con el abanico de n integral del equipo de salud, con el abanico de prestaciones del CESFAM en el lugar definido.prestaciones del CESFAM en el lugar definido.

Entre las atenciones ofrecidas se encuentran:Entre las atenciones ofrecidas se encuentran:

�� Consulta de morbilidadConsulta de morbilidad

�� Consulta dentalConsulta dental

�� NutricionalNutricional

�� KinesiolKinesiolóógicagica

�� PsicolPsicolóógicagica

�� A. de matronaA. de matrona

�� RealizaciRealizacióón PAPn PAP

�� RealizaciRealizacióón EMPA y EFAMn EMPA y EFAM

�� Visita Domiciliaria Integral a postrados, y/o pacientes Visita Domiciliaria Integral a postrados, y/o pacientes terminales segterminales segúún demanda.n demanda.

�� Entrega de medicamentosEntrega de medicamentos

�� Entrega alimentos adultos mayoresEntrega alimentos adultos mayores

�� TratamientosTratamientos

�� InscripciInscripcióón per cn per cáápitapita

� Al término de la actividad se realiza un informe

de registro de atenciones y se evalúa la

experiencia en la correspondiente reunión del

equipo de sector, como también en la siguiente

reunión del Consejo Consultivo.

MMéétodo de trabajo:todo de trabajo:

�� Reuniones de planificaciReuniones de planificacióón y evaluacin y evaluacióón con el Consejo n con el Consejo Consultivo de cada establecimiento de Salud.Consultivo de cada establecimiento de Salud.

�� Reuniones de planificaciReuniones de planificacióón con la direccin con la direccióón del n del Departamento de Salud de Nogales ( aspectos Departamento de Salud de Nogales ( aspectos operativos de la intervencioperativos de la intervencióón).n).

�� ReuniReunióón ce planificacin ce planificacióón y evaluacin y evaluacióón con el equipo de n con el equipo de salud del sector.Disesalud del sector.Diseñño de flujograma y protocolos de o de flujograma y protocolos de atenciatencióón ).n ).

�� DifusiDifusióón ( afiches, reunin ( afiches, reunióón, radio, pn, radio, páágina Web del dpto. gina Web del dpto. de salud, diarios murales, etc.)de salud, diarios murales, etc.)

�� Visitas en terreno previas a la fecha de la actividad con Visitas en terreno previas a la fecha de la actividad con fines de conocer el lugar, infraestructura y equipamiento fines de conocer el lugar, infraestructura y equipamiento disponible, necesidades de materiales, etc.)disponible, necesidades de materiales, etc.)

�� AtenciAtencióón del equipo de salud de manera personalizada, n del equipo de salud de manera personalizada, multiprofesional y segmultiprofesional y segúún demanda del sector.n demanda del sector.

Resultados y logros Resultados y logros

�� RealizaciRealizacióón de una actividad masiva mensual en cada una de n de una actividad masiva mensual en cada una de las Unidades Vecinales de la comuna ( en Mellas Unidades Vecinales de la comuna ( en Melóón se n se realizaron 8 intervenciones, en Nogales 3 ).realizaron 8 intervenciones, en Nogales 3 ).

�� Aumento de la asistencia de los dirigentes de Juntas de Aumento de la asistencia de los dirigentes de Juntas de Vecinos a las reuniones del Consejo Consultivo de Salud.Vecinos a las reuniones del Consejo Consultivo de Salud.

�� La comunidad ha manifestado La comunidad ha manifestado ““Nos sentimos parte del Nos sentimos parte del trabajo del consultoriotrabajo del consultorio””, , ““ se nos consulta en relacise nos consulta en relacióón a n a nuestras necesidades.nuestras necesidades.

�� ProyecciProyeccióón de la iniciativa an de la iniciativa añño 2010. Esto 2010. Estáá dentro del Plan dentro del Plan Comunal de Salud, incluyendo presupuesto para los gastos Comunal de Salud, incluyendo presupuesto para los gastos de operacide operacióón (insumos, colaciones, equipamiento menor n (insumos, colaciones, equipamiento menor como ej. Toldos, cortinas, etc.)como ej. Toldos, cortinas, etc.)

�� NNúúmero significativo de prestaciones realizadas mediante mero significativo de prestaciones realizadas mediante esta modalidad de atenciesta modalidad de atencióón, correspondiendo un nn, correspondiendo un núúmero mero importante a casos nuevos, o rescate de pacientes).importante a casos nuevos, o rescate de pacientes).

Cuadro resumen de atenciones El MelCuadro resumen de atenciones El Melóónn

108411413484178143144129158TOTAL ATENCIONES

499235106311PSICOLOGO

8512181011108115VDI(Enfermera,A.Social)

2866121642KINESIOLOGO

1291346340252522ODONTOLOGO

1751827112729162423NUTRICIONISTA

29910240103EFAM

1781213154426171734EMPA

11081971417161118PAP

3012735293750493440CONSULTA MEDICA

TOTAL87654321

�� La atenciLa atencióón es integral, inmediata, y con resolucin es integral, inmediata, y con resolucióón en el momento.n en el momento.

�� Los usuarios externos manifiestan un nivel alto de satisfacciLos usuarios externos manifiestan un nivel alto de satisfaccióón.n.

�� Los equipos de cabecera de cada sector han conocido la realidad Los equipos de cabecera de cada sector han conocido la realidad de la de la

poblacipoblacióón a cargo : condiciones de habitabilidad,econn a cargo : condiciones de habitabilidad,econóómicas,entorno, micas,entorno,

dificultades de acceso geogrdificultades de acceso geográáfico, equipamiento comunitario, caracterfico, equipamiento comunitario, caracteríísticas sticas

culturales en cuanto al cuidado de la salud, etc.culturales en cuanto al cuidado de la salud, etc.

�� Esta experiencia ha permitido a los funcionarios de salud desarrEsta experiencia ha permitido a los funcionarios de salud desarrollar sus ollar sus

capacidades profesionales en el capacidades profesionales en el áámbito de la salud familiar mediante la mbito de la salud familiar mediante la

aplicaciaplicacióón de instrumentos de trabajo ( n de instrumentos de trabajo ( genogramagenograma, consejer, consejeríías, VDI, ) y el as, VDI, ) y el

dar continuidad a la atencidar continuidad a la atencióón con el posterior estudio de casos en reuniones n con el posterior estudio de casos en reuniones

de cada sector.de cada sector.

�� La vivencia del equipo ha permitido el aumento a la adherencia aLa vivencia del equipo ha permitido el aumento a la adherencia al modelo de l modelo de

Salud familiar. El equipo asume su responsabilidad por sus usuarSalud familiar. El equipo asume su responsabilidad por sus usuarios y por dar ios y por dar

continuidad a la atencicontinuidad a la atencióón ( visitas, derivaciones, etc.)n ( visitas, derivaciones, etc.)

�� Se establece una relaciSe establece una relacióón mn máás cercana recs cercana recííprocamente entre usuarios procamente entre usuarios

internos y externos.internos y externos.

�� Mejora el clima laboral de los funcionarios que participan en lMejora el clima laboral de los funcionarios que participan en la experiencia.a experiencia.

�� Empoderamiento de la comunidad en la gestiEmpoderamiento de la comunidad en la gestióón de salud.n de salud.

�� Fortalecimiento de los dirigentes ante los miembros de sus organFortalecimiento de los dirigentes ante los miembros de sus organizaciones.izaciones.

ContribuciContribucióón de esta experiencia en la ln de esta experiencia en la lóógica de gica de

mejoramiento de la gestimejoramiento de la gestióón municipal en salud.n municipal en salud.

�� La IntervenciLa Intervencióón Comunitaria en Salud Familiar permite el n Comunitaria en Salud Familiar permite el trabajo mancomunado entre el Departamento de Salud, trabajo mancomunado entre el Departamento de Salud, los directores de los directores de CesfamCesfam, funcionarios, comunidad , funcionarios, comunidad organizada y usuarios externos con acuerdo de organizada y usuarios externos con acuerdo de compromisos definidos para cada actor.compromisos definidos para cada actor.

�� Focaliza los recursos humanos ( equipo de sector) y Focaliza los recursos humanos ( equipo de sector) y materiales en sectores de alta demanda de atencimateriales en sectores de alta demanda de atencióón, al n, al menor costo, en forma resolutiva, y haciendo de esta menor costo, en forma resolutiva, y haciendo de esta iniciativa una experiencia iniciativa una experiencia úúnica e innovadora en la nica e innovadora en la ProvinciaProvincia de Quillota.de Quillota.

�� Permite y facilita el acceso a las prestaciones de salud de Permite y facilita el acceso a las prestaciones de salud de manera integral y en su mayormanera integral y en su mayoríía con resolucia con resolucióón n inmediata.Ej. Consulta seginmediata.Ej. Consulta segúún demanda, realizacin demanda, realizacióón de n de tratamientos, entrega de medicamentos, alimentos, tratamientos, entrega de medicamentos, alimentos, ayudas tayudas téécnicas, verificacicnicas, verificacióón de inscripcin de inscripcióón per cn per cáápita, pita, derivaciderivacióón a exn a exáámenes, atencimenes, atencióón de especialistas n de especialistas cardicardióólogo, gineclogo, ginecóólogo ) logo )

�� Pasa de lo puramente asistencial a una iniciativa de Pasa de lo puramente asistencial a una iniciativa de gestigestióón conjunta con la comunidad, desde su planificacin conjunta con la comunidad, desde su planificacióón n a la evaluacia la evaluacióón final.n final.

�� Existen registros de las atenciones realizadas, con Existen registros de las atenciones realizadas, con informes estadinformes estadíísticos mensuales que se incorporan a la sticos mensuales que se incorporan a la informaciinformacióón habitual del establecimiento.n habitual del establecimiento.

�� La difusiLa difusióón de la experiencia es realizada en forma n de la experiencia es realizada en forma oportuna en los medios disponibles por el sectoroportuna en los medios disponibles por el sector