Postgrados Medicina Familiar, General y Comunitaria Prof. Adj. Dra. E. Chaves

Salud Ocupacional Agosto 2012

Riesgos biológicos Origen - exposición laboral a bacterias,

virus, hongos o parásitos Contacto con personas o superficies

contaminadas: tejidos, secreciones, excreciones animales o humanas.

Factores etiológicos, patogénesis, datos clínicos, diagnóstico y tratamiento son iguales que las no laborales.

Riesgos biológicosMecanismos de infección: Exposición directa a personas infectadas que

tienen signos de la enfermedadExposición a portadores sanos Exposición a animales (domésticos o salvajes)

- zoonosis.

Riesgos biológicos Vías de trasmisión : Directa: contacto del trabajador con la persona o

animal infectado . vía aérea: en forma de partículas microscópicas

que quedan suspendidas en el aire (aerosoles)a través de fomites : sustancias u objetos

contaminados a través de un vector

Riesgos biológicos Profesiones de riesgo: personal de salud, veterinarios, personal de laboratorios personal de frigoríficos , mataderos, peones rurales, tratamiento de aguas, curtidores, etc.

Riesgos biológicos Tuberculosis : Personal de riesgo: personal de salud,

hospitales, residenciales , tienen mayores probabilidades de infección.

PPD método de vigilancia para poblaciones de riesgo

Control radiográfico y tratamiento profiláctico en personas con PPD pos.

Riesgos biológicos Hepatitis B :Secundaria a exposición a sangre o fluidos corporales-

Punción accidental vía más frecuente 30%Sangre tiene los títulos más elevados de virusSeguido de LCR, sinovial, pleural, peritoneal,

pericárdico, amniótico.En orina, heces, lágrimas, saliva generalmente son bajos 50% de las infecciones agudas en adultos es

asintomática10% infecciones agudas conduce a infecciones crónicas Portadores crónicos tasas mas altas de cirrosis, insuf.

hepática, cáncer de hígado

Riesgos biologicosHepatitis B :El virus puede permanecer viable hasta 1 mes en

superficies secas a temp. ambiente. Importante porque individuos con lesiones en

piel pueden adquirir la enfermedad en caso de exposición.

Se recomienda VACUNACION

Riesgos biológicosHepatitis C : Estimado de trasmisión por lesión punzante

es de 1.8%Portadores crónicos 20% probabilidades de

desarrollar cirrosis y riesgo aumentado de desarrollo de carcinoma hepatocelular.

Riesgos biológicos HIV : La infección laboral es poco frecuente (pero no

improbable) Los líquidos corporales con mayor riesgo son : semen,

secreciones vaginales, LCR, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, y amniótico.

Las secreciones nasales, saliva, esputo,sudor,lágrimas, orina, y vómito no se consideran potencialmente infectantes, a menos que estén visiblemente sanguinolentos.

La tasa de transmisión por punción con aguja es de 0.3%.

Riesgos biológicos :Zoonosis Brucelosis : Causada por bacterias genero Brucella, abortus, melitensis, suis,

canis. Vias de transmisión : Via digestiva- ingesta de leche y derivados contaminados. Vía cutáneo mucosa - mayor impacto laboral Vía aérea- inhalación de aerosoles ,conjuntivitis ocular por

salpicadura. Inoculación accidental –obtención de muestras, elaboración de

vacunas ,etc. Tejidos infectados : placentas, membranas fetales Periodo de incubación : 1 a 6 semanas Inicio insidioso :fiebre, sudoración, malestar general, dolores y

debilidad. Fiebre patrón característico- ondulante-surge a menudo en la

tarde y cede durante la noche.

BrucelaForma crónica: OsteoarticularFormas localizadas: osteomielitis,

orquitis,derrame pleural, neuropatías,endocarditis, etc.

Diagnóstico: de laboratorio pruebas bacteriológicas – hemocultivo, cultivo de

LCR, líquidos articulares, exudados Pruebas serológicas: seroaglutinación, Rosa de

Bengala, Coombs antibrucella,

BrucelaPrevención Vacunación animalMedidas de higiene alimentariaUso de medidas de protección personal

(batas,guantes, gafas)Protocolos de trabajo Normas sanitarias adecuadas –ventilación,

limpieza.

Fiebre QAgente ricketsia : Coxiella BurnettiVía de ingreso : inhalación de polvo infectado,

manipulación de materiales infectados Reservorio ganado :ovejas y cabras, en heces y

cuerosPeriodo de incubación :20 díasPresentación: cefaleas intensa , fiebre alta ,

escalofríos, malestar, mialgias, anorexia .Con los días tos seca, dolor torácico.Puede provocar: hepatitis, endocarditis,

osteomielitis ,encefalitis, meningitis aséptica. Prevención : uso de EPP

LeptospiraAgente leptospiraSe transmite : por contacto directo con orina o tejidos de

animales contaminados.Por el contacto de piel y mucosas con aguas

contaminadas.Ocasionalmente por la ingesta de alimentos

contaminadosExperimentalmente se ha comprobado la

persistencia de leptospiras en agua hasta 180 días

Ocupaciones de riesgoTrabajadores de arrocerasTrabajadores que realizan tareas en campos

inundados , encharcados o húmedosTrabajadores de la caña de azúcarLimpieza de acequias, alcantarillasGanaderosVeterinariosTrabajadores de la construcciónMinería Trabajadores de laboratorios PescadoresFeriantes

Actividades no laboralesActividades recreativas en aguas

contaminadas de ríos, lagos, lagunas, rafting, etc.

Leptospira Prevención: En el medio : Evitar el ingreso de animales al interior de los domicilios

y/o lugares de trabajo o donde se almacenan alimentos.Limpieza y desinfección de los mismos con solución de

hipoclorito de sodioControl de roedores tanto de especies urbanas como

silvestres.Desmalezar las zonas aledañas a los lugares de trabajo y/o

domiciliosDrenaje o relleno de terrenos bajos o fácilmente inundablesDiseño adecuado de los lugares de trabajo , evitando la

acumulación de agua , residuos .

LeptospiraNo comer, fumar o beber en los lugares de

trabajo en los cuales pueda haber riesgo Disponer de lugares para aseo adecuadosDisponer de lugares adecuadas para guardar

los equipos de protección y las herramientas.Limpieza, mantenimiento de estos

LeptospiraPrevención a nivel urbano: Control de roedoresDisposición, colecta y eliminación de residuos

(recipientes adecuados, colección permanente de los mismos).

Drenaje, canalización de cursos de agua de forma de evitar inundaciones.

Abastecimiento de agua por cañeríasAdecuada eliminación de residuos líquidos Limpieza de los domicilios inundados con hipoclorito Educación a la población

Leptospira Prevención a nivel individual : Proveer de elementos de protección personal

a los trabajadores : botas delantal guantes antiparras tapabocas