Medicina Familiar, General y ComunitariaModulo Salud Ocupacional

Salud y Trabajo

Montevideo, Agosto 2012 Dpto. Salud Ocupacional

Prof. Adj. Dra. Elizabeth Chaves

Tema 1

Salud y Trabajo

Accidentes de trabajo

Enfermedades profesionales

Enfermedades relacionadas con el trabajo

CYMAT

Salud y trabajo

La salud y el trabajo son procesos múltiples y complejos, vinculados entre si.

El trabajo ha pasado de ser considerado un castigo y pena, a una actividad eminentemente social, integradora. Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal, permite construir identidad y ser reconocido socialmente. (Polo positivo)

Los procesos productivos son determinantes de la salud de los trabajadores

Salud y trabajo

Es una actividad que realiza el hombre transformando la naturaleza para su beneficio.

Busca satisfacer necesidades humanas.

Mejora la calidad de vida

Satisfacción personal.

Salud y Trabajo

En el desarrollo histórico han surgido diferentes formas de trabajo, y diferentes ubicaciones del hombre en el proceso productivo

Situación que genera formas diferenciales de enfermar y morir

Múltiples modalidades de trabajo

Promueve la Salud polo positivo

TRABAJO

procesos peligrosos polo negativo

Riesgos: para la salud de los trabajadores

Salud y Trabajo

Salud Ocupacional

Es un área de la salud pública, con acciones de promoción de la salud de los trabajadores y la prevención de riesgos

laborales. .

Fomenta la participación de los trabajadores en relación al cuidado de su salud, y la mejora de las condiciones en que

se desarrolla el trabajo.

Areas de estudio de la Salud Ocupacional

a) Investigación de las CYMAT

(condiciones y medio ambiente de trabajo)

b) el estudio del fenómeno colectivo del

proceso salud- enfermedad en el colectivo

de los trabajadores a través del abordaje epidemiológico

c) el estudio individual de la salud del trabajador

orientada fundamentalmente a la prevención.

El examen médico preocupacional y periódicos son las

herramientas para el estudio individual de la salud.

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

El concepto es entendido a partir de una visión integradora de la relación del hombre con su medio social, físico y cultural y con su calidad de vida en general.

proceso proceso

laboral salud-enfermedad

Mediador entre el Proceso de Trabajo y el Proceso salud Enfermedad.

Diferentes perfiles epidemiológicos de S-E observados en los diferentes colectivos de trabajadores y en los diferentes contextos

históricos sociales.

CYMAT

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT)

Condiciones de Trabajo

El concepto de condiciones de trabajo abarca el conjunto de factores Influyen sobre el bienestar físico de los trabajadores”

George Spyropoulos OIT

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT)

¿Cómo “siente” o “vive” el trabajador, su Trabajo?

Estará condicionado por:

1) las características del proceso productivo.

2) las características del trabajador y su entorno.

El trabajador El trabajador percibepercibe y y vivevive su situación de trabajo como la convergencia de su situación de trabajo como la convergencia de este conjunto de factores, de los que hace un este conjunto de factores, de los que hace un balance únicobalance único..

J. M. ClercJ. M. Clerc

Condiciones y medio ambiente de trabajo(CYMAT)

Son los factores laborales y extralaborales que se expresan en la vivencia del trabajador.

Laborales: los vinculados a la seguridad e higiene, al ambiente físico a la organización del trabajo a los tiempos de descanso y a la remuneración.

Extralaborales: historia personal y social del trabajador.

Imperativos económicos, técnicos y de organización

Contexto económico,

político, social; tipo de gestión

Situación práctica del trabajador como subordinado

Medio amb. de vida (físico sanitario

sociocultural)

Hombre características,

físicas, aptitudes, experiencias sentimientos,

aspiraciones etc..

Imperativos económicos.

Fac

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Situación vivida por el trabajador.

Seg

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Diseño del lugar de

trabajo y su

ambiente

Organización del trabajo, contenido de las tareas

Imperativo de producción

Sistema jerárquico

instrucciones de

trabajo disciplina. Duración del

trabajo

Salario

Estado Salud

Datos antropológicos, edad, sexo Calificaciones

Expectativas

personales

Relaciones

de trabajo

Las condiciones y medio ambiente de trabajo

RELACIÓN ENTRE PROCESO DE TRABAJO, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

PROCESO DE TRABAJO

OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓNY DIVISIÓN

RIESGOS EXIGENCIAS

PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD

MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS

NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS

Evaluación del proceso de trabajo

Objeto:

Medios: instalación, maquinas, herramientas,

equipos de trabajo y de protección personal

Actividad

Organización

RIESGOS LABORALES

RIESGO - PELIGRO

RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un daño a la salud del trabajador. Ej: efecto adverso de una sustancia química, físicos, biológicos, psicosociales

PELIGRO: Término general para cualquier cosa que tenga la capacidad o potencial de causar daño.

El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxica depende de:

su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.

riesgoriesgoexposición

peligro

Propiedad intrínseca

“naturaleza”del agente

magnitudIntensidad xTiempo/Duración

GRUPOS DE RIESGOS LABORALESGRUPOS DE RIESGOS LABORALES

Grupo I: Microclima laboral (Temperatura, Iluminación,

Ventilación, Humedad)

Grupo II:

Contaminantes Físicos

(Ruido, Vibraciones, Radiaciones)Químicos

(Gases, Humos, Vapores, Polvos) Biológicos

(Virus, Bacterias, Hongos, Parásitos)

Grupo III: Carga físicaEstática: posturas inadecuadas

Dinámica: levantamiento pesos,

Mov.repetitivos, traslado de cargas.

Grupo IV: Psicosocialturnos, pausas, contenido del trabajo, ritmo, relacionamiento humano, participación, estatus, remuneración, identificación con la tarea, iniciativa, estabilidad laboral. estilo de mando

Grupo V: SeguridadFalta de limpieza y de orden, Inadecuada instalaciones eléctricas, Maquinarias sin protección adecuada, Carencia deSeñalización, Manipulación inadecuada de sustancias peligrosas

Enfermedades Profesionales

Algunos antecedentes…Algunos antecedentes…

Hipócrates Grecia, 460 AC

Padre de la Medicina

Médico y Profesor de Medicina Separó la medicina de la religión, argumentando que la enfermedad no

era un castigo infligido por los dioses, sino la consecuencia de factores ambientales, la dieta y los hábitos de vida.

• Describe la Intoxicación por Plomo como enfermedad Ocupacional

• Plantea tratamientos para enfermedades y accidentes en trabajadores mineros y metalúrgicos

Reseña histórica…Reseña histórica…

Agrícola y Paracelso siglo XVI Enfermedades de los Mineros, Neumoconiosis

Agricola Paracelso

Bernardino Ramazzini, en 1700, “padre de la Medicina del trabajo”, las sistematiza, en su tratado “De morbis artificum diatriba”.

Patología Ocupacional

Accidente de Trabajo

EnfermedadOcupacional

Enfermedad Profesional

EnfermedadRelacionada Con el Trabajo

Riesgos Ocupacionales

EnfermedadAgravadas por el Trabajo

Patología Ocupacional

• Es importante superar el enfoque uni-causal en las enfermedades del trabajo.

• La relación causa-efecto, reduce la relación salud y trabajo a la presencia del "agente" (físico, químico y biológico) en un vinculo lineal.

Patología Ocupacional

• La realidad es más compleja y participan:

Factores Laborales propios del ambiente de trabajo, ej. Contaminantes físicos, quimicos, biológicos

Factores extra laborales

Factores personalesEdad, sexo, estado nutricional, antecedentes patológicos, nivel de instrucción,etc

Factores socioeconómicosy culturales

Enfermedad Ocupacional

• Enfermedad Ocupacional es aquella generada como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral.

• Cuando la misma integra el grupo de enfermedades reconocidas legalmente, se denomina Enfermedad Profesional. Este es por tanto un concepto básicamente médico - legal, ligado a la indemnización.

Enfermedades ocupacionales

• Las enfermedades ocupacionales mas reportadas en todos los países de América Latina y el Caribe en orden decreciente de prevalencia son: la hipoacusia ocupacional, las intoxicaciones agudas por plaguicidas y metales pesados y en tercer lugar las enfermedades dermatológicas y respiratorias.

(Informe de OIT)

Para establecer la relación de una enfermedad con la ocupación son indispensables:

Datos clínicos Análisis de la exposición laboral:

Conocer la rama de actividad y las características del puesto de trabajo

Analizar los antecedentes laborales

Los datos epidemiológicos.

Enfermedades relacionadas con el trabajo

• Las Enfermedades relacionadas con el trabajo, según la Organización Internacional de Trabajo , se refiere a aquellos trastornos de la salud que están relacionados con factores de riesgos laborales , pero no son originados exclusivamente por ellos.

Enfermedades agravadas por el trabajo

• Enfermedades agravadas por el trabajo : enfermedades que aquejan a la población trabajadora, que, si bien carecen de un nexo causal con el trabajo, pueden verse agravadas por los factores de riesgos presentes en el ambiente de trabajo

Enfermedad Profesional

• La ley 16.074, vigente en nuestro país sobre “seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales”, la define como aquella causada por la exposición a agentes biológico, químicos y o físicos, utilizados o manipulados durante el proceso de trabajo o que estén presentes en el lugar de trabajo.

Enfermedad profesional ley 16074

Art. 38. Se considera Enfermedad Profesional la causada por agentes físicos, químicos o biológicos utilizados o manipulados durante la actividad laboral o que estén presentes en el lugar de trabajo.

Enfermedad profesional ley 16074

Art. 39. Para que una enfermedad se considere profesional es indispensable que haya tenido su origen en los trabajos que entrañan el riesgo respectivo, aun cuando aquellos no se estén desempeñando a la época del diagnóstico.

Art.40. Las Enfermedades Profesionales Indemnizables son aquellas enumeradas por el Dec. del P.E.

Enfermedad Profesional

Para el diagnostico de la enfermedad profesional existen elementos orientadores:

• La exposición en un entorno de trabajo o actividad laboral específicos,

• El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia superior al resto de la población.

Enfermedades profesionales

La relación causal se establece sobre la base de:

• datos clínicos y patológicos; • información básica sobre la ocupación y un

análisis del empleo;• identificación y evaluación de los factores

de riesgo de la ocupación considerada, • el papel que desempeñan otros factores de

riesgo.

Diagnóstico

• Requiere de una metodología de estudio y evaluación Médica:

• Historia Clínica Laboral, estudios paraclinicos cronología (inicio de los síntomas, periodo de latencia).

• Evaluación de condiciones de trabajo :

Identificación del/los F.R., evaluación de la magnitud del riesgo, formas de exposición, tiempo de exposición,

• Estudios epidemiológicos.

Generalidades de la Patología Ocupacional

Accidente de Trabajo

Enfermedad Profesional

evento único repetidas

violento Lentas-insidiosa

circunscrito en el tiempoevidente

prolongadas en el tiempo

demostrable

Las Enfermedades Profesionales y los Accidentes de Trabajoson de

Notificación obligatoria por triple vía:

MSP

MTSS

BSE

Reunión de expertos sobre la revisión de la lista de Enfermedades

profesionales• Recomendación número 194 (2002) • La actualización periódica de la lista de enfermedades profesionales fue considerada

esencial de acuerdo con los avances científicos y adelantos tecnológicos (Ginebra, 27- 30 de octubre de 2009)

En Uruguay se actualizó la lista en el año 2011102 enfermedades son reconocidas

Enfermedades Profesionales

Algunos ejemplos:

• Brucelosis provocada por contacto con animales infectados.• Fiebre Q en trabajadores de frigoríficos.• Hipoacusia causadas por exposición al ruido.• Saturnismo o intoxicación crónica por exposición al plomo en

trabajadores de fabrica de acumuladores eléctricos (baterías).• Enfermedades pulmonares producto de la exposición a polvos

que contienen cuarzo, asbesto, etc., y toman el nombre de la sustancia que las provoca.

• Los casos más conocidos son la silicosis (por cuarzo) y la asbestosis (asbesto o amianto).

• Dermatosis profesional por exposición al cemento en trabajadores de la construcción.

Accidentes de Trabajo

Accidente de Trabajo

- Lesión provocada en ocasión del trabajo, que se presenta en forma brusca e inesperada y que interrumpe la tarea.

- Son evitables

Ocasionan perjuicios a la persona

familia

sociedad

económicos

Accidentes de trabajo

Expresan generalmente las malas condiciones del lugar de trabajo.

Se reconoce la multicausalidad.

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Accidentes de trabajo

La OIT recomienda que todos los accidentes deben ser investigados, al igual que los incidentes.

Generalmente en la génesis de los accidentes se encuentran y se identifican problemas o fallas de estructura, en la seguridad o en la organización del trabajo.

No se deben buscar culpables sino las causas del accidente.

A nivel nacional, el

B.S.E

es el responsable de:

La asistencia a los trabajadores

Notificación de Accidentes de Trabajo

La notificación debe ser realizada al BSE, por el patrono o por el trabajador dentro de las 72 horas en Montevideo o 5 días en el

interior del país (Ley 16074).

Notificación obligatoria también a: MSP y MTSS

Es obligatorio por Ley 16.074 (Art. 1)

Todo patrono es responsable civilmente de los accidentes o enfermedades profesionales que ocurren a sus obreros y empleados a causa del trabajo o en ocasión del mismo en la forma o condiciones que determinen los artículos siguientes...

El Seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales:

Ley 16.074

Art.14 “no será considerado accidente de trabajo el que sufra un empleado u obrero en el trayecto al o del lugar de desempeño de sus tareas, salvo que medie alguna de las siguientes circunstancias:

que estuviere cumpliendo una tarea específica ordenada por el patrono,

que éste hubiere tomado a su cargo el transporte del trabajador,

que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales