Hernias

HERNIA FEMORALHERNIA FEMORAL

Forma de herniación inguinal Forma de herniación inguinal directa. directa.

Poco frecuentes (2.5%).Poco frecuentes (2.5%). Mujeres (ancianas multíparas).Mujeres (ancianas multíparas). Masa irreducible del tamaño de Masa irreducible del tamaño de

una nuez en la base interna del una nuez en la base interna del triángulo femoral de Scarpa.triángulo femoral de Scarpa.

Los sacos se originan del Los sacos se originan del conducto femoral, a través de un conducto femoral, a través de un defecto en el lado interno de la defecto en el lado interno de la vaina.vaina.

El conducto femoral contiene uno El conducto femoral contiene uno o dos ganglios (Cloquet), se o dos ganglios (Cloquet), se expulsan por protrusión expulsan por protrusión peritoneal, masa palpable.peritoneal, masa palpable.

Las tipo Richter estranguladas Las tipo Richter estranguladas son frecuentes, morbilidad y son frecuentes, morbilidad y mortalidad importantes.mortalidad importantes.

Las hernias femorales son mas Las hernias femorales son mas comunes del lado derecho porque comunes del lado derecho porque el colon sigmoide tapa el canal el colon sigmoide tapa el canal femoral izquierdo.femoral izquierdo.

HERNIOPLASTIAHERNIOPLASTIA

Hernias femorales con orificios Hernias femorales con orificios pequeños, en mujeres:pequeños, en mujeres: - Técnica de Bassini. - Técnica de Bassini. - Técnica de Lichtenstein sin - Técnica de Lichtenstein sin tensión. tensión.

Detalles Técnica Detalles Técnica LichtensteinLichtenstein


Hernias femorales grandes:Hernias femorales grandes:

- Técnica de Mc Vay de reparación - Técnica de Mc Vay de reparación deldel

ligamento de Cooper.ligamento de Cooper.

- Prótesis properitoneal - Prótesis properitoneal permanente.permanente.

Técnica de hernioplastia Técnica de hernioplastia combinadacombinada


Hernia femoral estrangulada:Hernia femoral estrangulada:

- - Se abordan de preferencia por Se abordan de preferencia por vía properitoneal.vía properitoneal.

HERNIA UMBILICALHERNIA UMBILICAL

OmbligoOmbligo

Área débil del abdomen, sitio Área débil del abdomen, sitio común de herniación.común de herniación.

Más frecuentes en mujeres.Más frecuentes en mujeres. Precursores: Obesidad, Precursores: Obesidad,

embarazos repetidos.embarazos repetidos. Ascitis exacerba el problema.Ascitis exacerba el problema.

Común que se estrangulen colon Común que se estrangulen colon y epiplón.y epiplón.

Son comunes en lactantes. Son comunes en lactantes. Cierran solas con diámetro igual o Cierran solas con diámetro igual o menor de 1.5 cm.menor de 1.5 cm.


Reparación clásica de hernias Reparación clásica de hernias umbilicales:umbilicales:

- Hernioplastia de Mayo.- Hernioplastia de Mayo.

- Sutura sin tensión con puntadas - Sutura sin tensión con puntadas

simples (pequeñas).simples (pequeñas).

- Prótesis (grandes).- Prótesis (grandes).

HERNIA EPIGÁSTRICAHERNIA EPIGÁSTRICA

Protrusión de grasa properitoneal y Protrusión de grasa properitoneal y peritoneo a través de la línea blanca.peritoneo a través de la línea blanca.

Con frecuencia no pueden reducirse.Con frecuencia no pueden reducirse. Defectos aponeuróticos pequeños, Defectos aponeuróticos pequeños,

múltiples.múltiples. Molestia desproporcionada con su Molestia desproporcionada con su

tamaño.tamaño.

HERNIA DE SPIEGHELHERNIA DE SPIEGHEL

A lo largo de porción subumbilical de la A lo largo de porción subumbilical de la línea semilunar de Spieghel y a través línea semilunar de Spieghel y a través de la fascia del mismo nombre.de la fascia del mismo nombre.

Fascia aponeurótica. Aponeurosis Fascia aponeurótica. Aponeurosis fusionadas de oblicuo menor, transverso fusionadas de oblicuo menor, transverso del abdomen y recto en la línea media.del abdomen y recto en la línea media.

Raras, intraparietales, contenidas por la Raras, intraparietales, contenidas por la aponeurosis del oblicuo mayor.aponeurosis del oblicuo mayor.

Grandes pueden confundirse con Grandes pueden confundirse con sarcomas.sarcomas.

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