Apresentao do PowerPoint

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU UFPICAMPUS PROFESSORA CINOBELINA ELVASCURSO: MEDICINA VETERINRIADISCIPLINA: CLNICA CIRURGICAPROFESSOR: WAGNER

BOM JESUS/ JANEIRO 2016

Definies EVENTRAOEVISCERAOHRNIAEventrao

eviscerao

Hrnias Hrnias abdominaisHrnia abdominal internaHrnias verdadeirasHrnias falsasPartes da hrnia AnelSaco hernirioContedo

Contedo hernirio Redutvel x no redutvelEncarceradaEstranguladaReparo das hrnias 1 Reduzir a hrniaGeralmente abordagem localPode ser necessrio ampliar o defeitoTcnica atraumticaLiberao e adernciasCuidado no reposicionamento

Reparo das hrnias 2 Checar a viabilidade do contedo hernirioResseco de parte ou totalidade dos rgos desvitalizadosReposicionar pedculos rotacionados antes de excisar

3 Obliterar o espao-morto Se necessrio, usar drenos

4 Eliminar a causa predisponente 5 Manejo de hrnias congnitasEvitar reproduo de animais afetados

Hrnias abdominais1-H. paracostal2-H. dorsal lateral3-H. inguinal4-Ruptura do ligamento pubiano cranial (h. pr-pubica)5H. femoral6-H. umbilical7-H. ventral8-H. escrotal

Hrnias abdominais Etiologia:Congnitas -OnfaloceleAdquiridas

Hrnias abdominais EpidemiologiaUmbilicais mais comunsCarter herdadoRaas Airedale Terrier, Basenji, Pequins, Weinmaraner e PointerPode ocorrer em gatos

Hrnias abdominaisDiagnsticoHistrico / anamnese- Animais jovens ou depois de trauma- Massa arredondada, macia na cicatriz umbilical- EstrangulamentoHrnias abdominais DiagnsticoExame FsicoPalpao massa macia, contedo redutvel ou no, anel hernirioPalpar o animal em decbito dorsalAvaliar outros defeitos congnitosHrnias abdominais Diagnstico por imagemRadiografiaNo necessria em hrnias umbilicaisIndicao quando no possvel palpar o defeito na paredeObserva-se a presena de alas intestinais ou outros rgos fora da cavidade e/ou perda da linha de continuidade da paredeHrnias abdominais Diagnstico por imagemUltra-sonografiaIndicada para melhor avaliao do contedo

Hrnias abdominais Diagnstico DiferencialAbscessosCeluliteHematoma / seromaNeoplasiaHrnias abdominais TratamentoConservativoFilhotes fechamento espontneo at6 mesesPequenas hrnias redutveis em adultosPode-se realizar a cirurgia junto com procedimentos eletivos (ex: castrao)Hrnias abdominais TratamentoCirrgicoHrnias com aproximadamente a largura do intestinoHrnias que contenham rgos abdominaisHrnias encarceradas ou estranguladas emergncia cirrgicaHrnias abdominais caudais HRNIA INGUINALHRNIA ESCROTALHRNIA FEMURAL

Hrnia inguinal EpidemiologiaGeralmente adquiridasRelativamente freqente em cesAcomete fmeas de meia-idadeNo hpredileo por raaHrnias inguinais Patogenia:Fatores predisponentesAnatmicosHormonais (estrgenos)MetablicosHernia inguinalSinais clnicosMassa indolor, uni ou bilateral, consistncia macia a firme na regio inguinalAcomete mais o lado esquerdoAspecto e tamanho variveisContedo omento, gordura, tero, intestino delgado, bexiga, colo e baoHrnia inguinal

Hernia inguinalDiagnsticoExame clnico e palpaoElevao dos membros posterioresRadiografia visibilizaodo contedoUltra-sonografiaHernia inguinalDiagnstico DiferencialNeoplasia mamriaLipomasLinfadenomegaliaAbscessoHematomaHernia inguinalTratamento CirrgicoCirurgia precoceAbordagem medianaEvita inciso do tecido mamrioPermita abordagem dos dois canaisFacilita a laparotomiaHerniorrafiatradicionalRealizar castraoHernia inguinal - cirurgia

Hernia inguinal

Cirurgia de hrnia inguinal Hrnia escrotal EpidemiologiaRara em cesGeralmente unilateralPatogeniaSuspeita-se de hereditariedadeDefeito anatmico congnito ou fraqueza muscularPode estar associada a trauma

Sinais clnicosAumento de volume alongado, unilateral, do anel inguinal ata poro caudal do escrotoEstrangulada escurecimento dos tecidos, edema e dor palpaoContedo gordura periprosttica, omentoe intestinosDiagnsticoConfirmado por palpao e reduo do contedoUltra-sonografiaDiagnstico DiferencialInflamao escrotal, orquite, neoplasiaTratamento cirrgicoDeve ser realizado o mais cedo possvelInciso da pele sobre ou ao lado do anel inguinal, paralela prega da peleHerniorrafiaPode ser feita sem ou com castrao (evita a recidiva)Hrnia escrotal inciso cirrgica

Hrnia escrotal procedimento com e sem castrao

Com castraoSem castrao Hrnia femuralEpidemiologiaOcorrncia rara em pequenos animaisEtiologia desconhecidaPode ser iatrognica(pectinectomia)

Hrnia femuralSinais clnicosSimilar hrnia inguinalAumento de volume na face medial da coxa, estendendo-se ata regio inguinalDiagnsticoPalpao e reduoHrnia femuralTratamento CirrgicoPode ser direto ou atravs de laparotomiaCuidado com estruturas vitaisHrnia perinealEpidemiologiaRelatada em ces, gatos, humanos, vacas e guasAcomete machos de meia-idade (7-9 anos)Raas: Boston terrier, Boxer, Collie, daschshund, pequines, SheepdogGeralmente unilateralHrnia perinealPatogeniaFatores predisponentesAtrofia muscular ou miopatiasAtrofia senilAtrofia neurognicaFatores hormonais (efeito andrognico) associado a neoplasias testicularesHrnia perinealPatogeniaFatores predisponentesAumento prostticoCondies que causam disqueziaProstatite/ cistiteObstruo urinriaDilatao / divertculo retalInflamao perianalHrnia perinealPatogeniaFatores determinantesFragilidade muscular acmulo de fezes distenso ou saculaoretalEsforo para defecar + aumento da presso intra-abdominal protrusodo reto atravs da musculatura

Hrnia perinealSinais clnicosAumento de volume perineal redutvel + um ou mais destes sintomas:Constipao, obstipao, tenesmo e disqueziaAumento geralmente ventrolateral ao nusEstrangriaaumento prosttico ou retroflexo da bexiga

Hrnia perinealSinais clnicosOcasionais: ulcerao e inflamao da pele, incontinncia fecal e urinria e alterao posturalda cauda

Contedo saculao ou flexura retal, prstata, lquido, tecido conjuntivo, gordura retroperitoneal, bexiga, jejuno, cisto prosttico ou colo

Hrnia perinealTratamentoConservativoRealizado como adjuvante cirurgiaDieta rica em fibraLaxativos formadores de massa (psyllium)Laxativos osmticos (docusatos, lactulona)Terapia hormonal (visa reduzir a prstata) castrao, antiandrognicosHrnia perinealTratamento CirrgicoProcedimentos pr-operatriosCateterizaourinria /cistocenteseFluidoterapiaRadiografia (trnsito intestinal)Enema(12 a 18 horas antes da cirurgia)Jejum (24 horas)Hrnia perinealTratamento Cirrgico1-inciso padro2-transposio do glteoA-crista ilacaB-trocantermaior do fmurC-tuberosidade isquiticaD-sutura em bolsa de tabaco

Hrnia perinealTratamento CirrgicoHerniorrafia tradicionalA-musc. CoccgeoB-esfncter anal externoC-musc. obturador internoD-nervo pudendo

CIRURGIA

Hrnia perinealTratamento CirrgicoElevao do msculo obturador interno

Hrnia perinealTratamento CirrgicoColocao de prtesesSintticasMembranas biolgicasCIRURGIA

Hrnia perinealTratamento CirrgicoComplicaesInfeco cirrgicaIncontinncia fecal (leso do nervo pudendo ou caudais)TenesmoProlapso retalDisfuno urinria

Hrnia perinealTratamento CirrgicoComplicaesParalisia do nervo citico (claudicao temporria ou permanente)Recidiva da hrnia (erro de tcnica ou fraqueza muscular)Herniao contralateral