IV Diplomado en Hernias de Pared Abdominal

Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba, MD, PhD, FACS

Febrero 23, de 2013

© 2013 Ramírez-Barba EJ, Lozano R, Lara-Lona E, Ibarra-Ramírez G.1

ejrb©

Motivación para participar

Experiencia

Evidencia

México 2012

2

ejrb©

DEFINICIÓN

1. …

2. …

3. …

4. Disciplina médica cuyo sujeto de estudio es

un grupo de individuos que comparten una

característica que los reúne: la Hernia

DEFINICIÓN DE CASO

Dimensiones: Tiempo, Lugar, Persona

3

ejrb©

ww

w.r

ae.e

s

ejrb©

Se sabría cuál es la atención más eficaz

para cada condición

Cada Cirujano sabría cuál es la atención

más eficaz para cada paciente

Cada Cirujano prestaría la atención más

eficaz de la que tuviera conocimientos

4

ejrb©

Especializado en Curar Hernias

ww

w.r

ae.e

s

5

ejrb©

Shouldice

McVay

Stoppa

Lichtenstein

Mesh Plug

Trabuco

Gilbert (PHS y UHS)

Kugel

Preperitoneal

Cisneros

HERD

TAPP

TEP

Especiales

Recidivantes

Recurrentes

Complejas

Seniles

Embarazo

6

ejrb©

Hernioplastía Inguinal

6.93 casos por 10,000 hab. ($ 5,186.00)

Hernioplastía Umbilical

2.82 casos por 10,000 hab. ($ 7,935.00)

Hernioplatía Ventral

1.18 casos por 10,000 hab. ($ 5,185.00)

Hernio plastía Crural

0.18 casos por 10,000 hab. ($ 4,839.00)

Fuente

: SN

PS-

CAU

SES.

2009/09/17

7

ejrb©

ejrb©

8

Hernia 1 2 3 4 5Inguinal 537 1,074 1,611 2,148 2,685

Crural 824 1,648 2,472 3,296 4,120

Umbilical 537 1,074 1,611 2,148 2,685

Hernia 6 7 8 9 10Inguinal 3,222 3,759 4,296 4,832 5,369

Crural 4,944 5,768 6,592 7,416 8,240

Umbilical 3,222 3,759 4,296 4,832 5,369

ww

w.c

ongre

sogto

.gob.m

x/l

egis

lacio

n/L

eyes/

ingre

sos.

doc

Paquetes

ejrb©

ww

w.p

ubm

ed.g

ov

: 2013/0

2/2

1

9

No. Medical Subject Heading

3,149 "Hernia"

1,318 "Hernia, Abdominal"

651 "Hernia, Inguinal"

420 "Hernia, Ventral"

182 "Hernia, Umbilical"

36 "Hernia, Femoral"

91 "Gastroschisis"

ejrb©

10

ejrb©

11

ejrb©

12

No. Medical Subject Heading

4 "Hernia"

4 "Hernia, Abdominal"

1 "Hernia, Inguinal"

2 "Hernia, Ventral"

1 "Hernia Umbilical"

0 "Hernia, Femoral"

0 "Gastroschisis"

ww

w.p

ubm

ed.g

ov

: 2013/0

2/2

1

ejrb©

Mucho se ignora en cada condición

Gran parte de lo que se conoce no está al

alcance de la mayoría de los cirujanos

Con frecuencia, los cirujanos no prestan

la forma de atención que ellos conocen

como la más eficaz

Obse

rvato

rio d

el

Dese

mpeño

Hosp

itala

rio 2

009

ww

w.d

ged.s

alu

d.g

ob.m

x

13

ejrb©

14

50% SESAS-SS

40% Urgencias

50% Mujeres > 50 años

39% IMSS

11% ISSSTE

1.5 Días Estancia

1.8 Mujeres > 50 años

1.4

1.7 Mujeres > 50 años

1.9

2.0 Mujeres > 50 años

Obse

rvato

rio d

el

Dese

mpeño

Hosp

itala

rio 2

009

ww

w.d

ged.s

alu

d.g

ob.m

x

ejrb©

Tipo Hospital

1.4 Pequeño

1.8 Grande

1.2 Integral

3.1 INS

50% Mujeres > 50 años

Entidad

2.1 Q. Roo

1.2 Ags.

3.6 un Hospital DF

15

Complicaciones

0.3% Media Nacional

1.4% Coahuila

Obse

rvato

rio d

el

Dese

mpeño

Hosp

itala

rio 2

009

ww

w.d

ged.s

alu

d.g

ob.m

x

ejrb©

16

Hernia F M T F:MInguinal 7,943 17,661 25,605 0.45

2012 7,842 18,674 26,518 0.41

Crural 355 129 484 2.75

2012 385 102 487 3.77

Umbilical 8,218 3,940 12,158 2.09

2012 8,565 4,123 12,688 2.07

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2011

ejrb©

17

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012

500

1,000

1,500

2,000

2,500

26,518

ejrb©

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

AG

UASCALIE

NTES

BAJA C

ALIF

ORN

IA

BAJA C

ALIF

ORN

IA S

UR

CAM

PECH

E

CO

AH

UIL

A

CO

LIM

A

CH

IAPAS

CH

IHU

AH

UA

DIS

TRIT

O F

ED

ERAL

DU

RAN

GO

GU

AN

AJU

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GU

ERRERO

HID

ALG

O

JALIS

CO

MEXIC

O

MIC

HO

ACAN

MO

RELO

S

NAYARIT

NU

EVO

LEO

N

OAXACA

PU

EBLA

QU

ERETARO

QU

INTAN

A R

OO

SAN

LU

IS P

OTO

SI

SIN

ALO

A

SO

NO

RA

TABASCO

TAM

AU

LIP

AS

TLAXCALA

VERACRU

Z

YU

CATAN

ZACATECAS

18

masculino

ejrb©

19

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012

50

100

150

200

250

300

350

ejrb©

20

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000AG

UASC

ALIE

NTES

BAJA C

ALIF

ORN

IA

BAJA C

ALIF

ORN

IA S

UR

CAM

PEC

HE

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A

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A

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CH

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A

SO

NO

RA

TABASCO

TAM

AU

LIP

AS

TLAXCALA

VERACRU

Z

YU

CATAN

ZACATECAS

ejrb©

21

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14

años

15 a 19

años

20 a 24

años

25 a 29

años

30 a 34

años

35 a 39

años

40 a 44

años

45 a 49

años

50 a 54

años

55 a 59

años

60 a 64

años

65 a 69

años

70 a 74

años

75 a 79

años

80 a 84

años

85 a 89

años

90 a 94

años

95 a 99

años

100 y mas

ejrb©

22

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

ejrb©

23

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012

100

200

300

400

500

600

700

masculino

ejrb©

24

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2011

100

200

300

400

500

600

ejrb©

20

40

60

80

100

120AG

UASC

ALIE

NTES

BAJA C

ALIF

ORN

IA

BAJA C

ALIF

ORN

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UR

CAM

PEC

HE

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MEXIC

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NAYARIT

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NO

RA

TABASCO

TAM

AU

LIP

AS

TLAXCALA

VERACRU

Z

YU

CATAN

ZACATECAS

HF R

EFEREN

CIA

25

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012

ejrb©

26

10 20 30 40 50 60 70

MEXICO

JALISCO

GUANAJUATO

NUEVO LEON

TAMAULIPAS

CHIHUAHUA

OAXACA

MORELOS

COAHUILA

YUCATAN

GUERRERO

NAYARIT

TLAXCALA

BAJA CALIFORNIA

TABASCO

CAMPECHE

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2012

ejrb©

20

40

60

80

100

120

AG

UASC

ALIE

NTES

BAJA C

ALIF

ORN

IA

BAJA C

ALIF

ORN

IA S

UR

CAM

PECH

E

CO

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A

CO

LIM

A

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IAPAS

CH

IHU

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O F

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ALO

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RA

TABASCO

TAM

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TLAXCALA

VERACRU

Z

YU

CATAN

ZACATECAS

HF R

EFEREN

CIA

27

DG

IS/CU

BO

S/SAEH

2011

ejrb©

Tasa por 100,000 habitantes

28

Fuente

: SIN

AIS

, IN

EG

I, C

ON

APO

ejrb©

1.00

1.10

1.20

1.30

1.40

1.50

1.60

1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006

Tasa por 100,000 habitantes

29

Fuente

: SIN

AIS

, IN

EG

I, C

ON

APO

ejrb©

HOMBRES MUJERES

30

Fuente

: SIN

AIS

, IN

EG

I, C

ON

APO

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Febrero 23, de 2013

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