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SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE REGULACION Y FOMENTO
SANITARIO
DIRECCION GENERAL DE REGULACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
GUIA METODOLOGICA BASICA PARA LA ATENCION
MÉDICA FAMILIAR.
DIRECTORIO
SECRETARIO DE SALUD LIC. JOSE ANTONIO GONZALES FERNANDEZ
SUBSECRETARIA DE COORDINACION SECTORIAL DR. MANUEL URBINA FUENTES
SUBSECRETARI DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DR. ROBERTO TAPIA CONYER
SUBSECRETARIA DE REGULACION Y FOMENTO
SANITARIO DR. JABIER CASTELLANOS COUTIÑO
OFICIALIA MAYOR DR. MARIO MELGAR ADALID
DIRECCION GENERAL DE COMUNICACIÓN GENERAL LIC. MAURICIO HERNANDEZ ROJAS
DIRECCION GENERAL DE REGULACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DRA. GEORGINA VELASQUE DIAZ.
COORDINADOR
DR. HUMBERTO VARGAS FLORES DIRECTOR DE DESARROLLODE LOS SERVICIOS DE SALUD
COLABORADORES
DR. JOSE LUIS HERNANDEZ OLVERA SUBDIRECTOR DE DESARROLLO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION,
DIRECCION DE DESASRROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
DRA. PATRICIA SANCHEZ CASTAÑEDA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE SUPERVISION SUR ORIENTE,
SUBDIRECCION DE DESARROLLO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.
DR. MIGUEL ANGEL GARCIA GALICIA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE SUPERVISION NORTE PONIENTE,
SUBDIRECCION DE DESARROLLO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.
DR. EPIFANIO SAAVEDRA FLORES ANALISTA SUPERVISOR
CONTENIDO Página
I. PRESENTACION II. BASE JURIDICA III. OBJETIVOS IV. INSTRUMENTOS
4.1.- CARPETA DE INFORMACION BASICA
4.1.1.- Cedula de micro diagnostico familiar 4.1.2.- Rota folio de información básica
4.1.3.- Diagnostico de salud 4.1.4.- Pirámide de población
4.1.5.- Cartografía 4.2.- CARPETA FAMILAR
V.- PROCEDIMIENTOS
5.1.- ARCHIVO CLINICO DESCENTRALIZADO
5.2.- AGENDA Y CARNET DE CITAS 5.3.- RECETA MÉDICA
VI.- AMBITOS DE APLICACIÓN Y RESPONSABILIDAD
GLOSARIO
I.- PRESENTACION.
El modelo de Atención a la salud para la población Abierta determina que la
prestación de los servicios debe estar orientada a brindar atención medica integral oportuno y de calidad al individuo, la familia y la comunidad y acorde
a las necesidades de la población.
El presente documento consta de dos grandes apartados:
El primero corresponde a las actividades y procedimientos que debe llevar a cabo el Núcleo Básico de Servicios de Salud en su área de trabajo y con la
población de su responsabilidad para esto se establecen instrumentos de apoyo: rota folio de información básica (cédula de microdiagnostco familiar;
pirámide de población y cartografía ). Así mismo se establecen los instrumentos que apoyen la atención medica individual y familiar y que han de integrar la carpeta familiar.
El asunto apartado corresponde a la organización del núcleo básico, en este
se considera el archivo clínico descentralizado, agenda, carnet de citas y receta médica.
Por último, se presenta en un cuadro los ámbitos de aplicación y responsabilidad de acuerdo a los instrumentos propuestos y al integrante del
núcleo básico que completa el manejo de estos.
Para hacer factible la utilidad de este documento, los servicios de salud en
los estados deben aplicar esta metodología de trabajo y generalizada operacionalmente de acuerdo a su situación local de salud.
II. BASE JURIDICA
CONSTITUCIÒN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Reforma articulo 4ª ( D.O.F.., 28 -01-92)
Toda persona tiene derecho a la prestación de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad nacional.
LEY GENERAL DE SALUD (D. O. F.., 07-02-84; ÙLTIMA MODIFICACIÒN
14-06-91) decreto por el que se reforma la ley general de salud. ( D. O. F., 7-V-97) TITULO 3ª; prestación de los servicios de salud. Capitulo I.
Art. 23.- se entiende por servicios de salud todas aquellas acciones realizadas en beneficio de los individuos y de la sociedad en general,
dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad. Art. 26.- Para la organización y administración de los servicios de salud, se
definirán criterios de distribución de universos de usuarios, de regionalización y de escalonamiento de los servicios, asì como de
universalización de cobertura. REGLAMETO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
PRESTACION DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA (D.O.F., 14-05-86)
Cáp. I Art. 16.- La atención medica será otorgada conforme a un escalonamiento de los servicios de acuerdo a la clasificación del modelo que la secretaria determine.
Reglamento Interior de la Secretaria de Salud. (D.O.F. 6-VIII-1997).
Art. 23 Corresponde a la Dirección general de regulación de los servicios de salud:
I.- Proponer las bases para el establecimiento y conducción de la política
nacional en materia de atención médica y asistencia social así como el establecimiento y desarrollo de los modelos de atención a la salud. II.- definir las normas, políticas y estrategias para mejorar la calidad de los
servicios de atención medica y de asistencia social, así como supervisar su cumplimiento.
II.- Elaborar y expedir las normas oficiales mexicanas a que deberá sujetarse
la presentación de los servicios de salud de las instituciones publicas, sociales y privadas, así como vigilar su cumplimiento.
III.- GENERAL
Aplicar los instrumentos básicos de la metodología médica familiar que
apoyen la prestación de servicios de atención médica con oportunidad y calidad a los usuarios de los servicios.
ESPECIFICOS:
Captar las familias del área de influencia.
Programar acciones por grupo familiar.
Delimitar el ámbito geográfico de responsabilidad, recursos y
riesgos de la población del área de influencia.
Conocer las características demográficas, sociales, estilos de vida
y de infraestructura sanitaria de la comunidad.
Conocer dentro de un área geográfica determinada las características sociales, demográficas, económicas y
epidemiológicas de una comunidad, así como la red de servicios de salud con que cuenta su forma de gobierno y la situación
política de la misma.
Dar seguimiento integral al individuo y su familia.
IV INSTRUMENTOS
CARPETA DE INFORMACIÒN BÀSICA Cedula de Micro diagnostico Familiar.
Rota folio de Información Básica. Diagnóstico de salud
Pirámide de población. Cartografía.
4.1.1. CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR
DEFINICION:
La cedula de microdiagnostico familiar es un instrumento de t5rabajo que permite identificar los principales riesgos en salud, de la población asentada en
un área de influencia determinada.
Consecuentemente, la identificación de información relevante apoya en la conformación del diagnostico de salud de la comunidad y en la elaboración del
programa de trabajo con base en problemas y necesidades reales.
POLITICAS
Se actualizará una vez al año.
Se aplicara a toda la población del àrea de influencia del núcleo bàsico.
NORMAS DE OPERACIÓN
El núcleo bàsico y principalmente la enfermera de campo, debe llever
a cabo el levantamiento de la cèdula de microdiagnòstico familiar en un lapso de dos meses como màximo; se recomienda que al mismo tiempo se elabore la cartografia del àrea de influenci.a
El trabajo del núcleo bàsico se distribuye de la manera siguiente: la enfermera de clìnica desarrolla la cèdula de microdiagnostico familiar
en el 10% de si jornada laboral; la auxiliar de enfermeria de campo en un 70% y el mèdico en un 10% respectivamente.
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LA CÈDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR
RECURSO ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO
NUCLEO BASICO 1 Se planean las actividades para iniciar el levantamiento de la cedula de microdiagnostico familiar de acuerdo a los porcentajes de tiempo asignados para cada recurso del núcleo básico. Al mismo tiempo se planea el levantamiento de la cartografía del área y del directorio poblacional. Tomando como base los procedimientos para elaborar una cartografía, se utiliza un plano primario, donde se señalan las manzanas, identificando la más alejada del área de influencia al noroeste de la misma; esta manzana se numera con el número uno y de manera progresiva, se enumeran las demás manzanas de izquierda a derecha o en forma de abanico de cuerdo a la situación geográfica que presente el área de influencia. Al iniciar el censo, se visita la casa que se encuentre geográficamente al noroeste de la manzana, se aplica la cédula de microdiagnostico familiar, solicitando la información. Requerida al miembro responsable de la familia o algún miembro responsable de la familia o algún miembro de esta, mayor de 18 años.. Si se identifica a la familia como derechohabiente a alguna institución, se le da a conocer
los servicios de salud que brinda la unidad y se le invita a atizarlos en campañas de vacunación, contingencias o urgencias. Si la familia es de población abierta, se le invita a acudir al centro de salud en caso de requerir atención médica, o con su participación en las acciones de salud pública.
Se procesa la información y se vierte en los formatos del diagnostico de la comunidad. Se planea al termino del año la actualización de la cédula de microdiagnostico familia.
INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE DATOS EN LA CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR
Objetivo. Captar información sobre las características de riesgo en salud de
cada uno de los integrantes de familia seleccionadas, susceptibles de ser atendidas por el sector salud.
1.-Instrucciones generales:
La cédula de microdiagnostico familiar será requisitada por la enfermera de campo del núcleo básico de servicios de salud, quien anotara con lápiz y letra de molde, como responsabilidad del núcleo básico de servicios.
En caso de residir en la misma vivienda mas de una familia se levantara una cedula de microdiagnostico para cada una de ellas.
La cedula es susceptibles de ratificación o complementación a través de visitas domiciliarias.
Para hacer el registro de las cedulas se iniciara el recorrido de la manzana iniciando en la esquina noroeste siguiendo el sentido de las manecillas del reloj.
Registro de datos.
Familia.- Anotar los apellidos paternos del padre y de la madre o el paterno de
la madre.
Núcleo Básico.- Cada una de las unidades de salud otorgara un numero progresivo que parte del 1. al total de sus núcleos básicos de Servicios de Salud
No. Carpeta familiar.- La elaboración de la historia clínica de la mujer/madre de familia, abre simultáneamente un expediente individual y una carpeta familiar, a
la que se le dará un numero progresivo, propio a cada núcleo básico de servicios.
2.- La cedula contiene cinco capítulos:
I. Localización
II. Derechohabiencia III. Vivienda, características y servicios; fauna intradomiciliaria.
IV. Composición familiar, estilo de vida y uso de servicios de salud.
I. Localización.
Municipio: anotar el nombre de acuerdo a su designación oficial.
Localidad, colonia o barrios: registrar el nombre designado oficialmente.
Manzanas: durante el levantamiento del croquis fueron numeradas las manzanas; este número será el que se registre.
Vivienda: las viviendas de las familias atendidas por el núcleo básico serán numeradas en forma progresiva del 001 al 500; anotar en este rubro el
número que le corresponde.
Domicilio: registrar el nombre o el número de la calle donde se ubica la vivienda así como los números exterior e interior en su caso. Si se trata de un domicilio conocido, escribir las referencias que permitan su localización.
Unidad Médica: anotar el nombre del centro de salud del área de influencia
de la familia censada.
II. Derechohabiencia.
Seguridad Social, Población Abierta: anotar una cruz en el cuadro
correspondiente, si la familia es derechohabiente de alguna de las instituciones de seguridad social o si es población abierta, clasificándola
según dependencias.
Cruzar en el cuadro correspondiente si la familia o alguno de sus
integrantes cuentan con los beneficios de alguno de los programas de subsidio federal o estatal.
II. Vivienda.
Características de la vivienda:
Marcar con una X el material que predomina en la construcción de la
vivienda en el techo, paredes y piso; si la cocina se encuentra fuera o dentro del dormitorio y si el fogón que se utiliza en la preparación de alimentos esta en alto o al ras del suelo. El numero de dormitorios se
pondrá con numero arábigo en el recuadro correspondiente, sin importar si esa habitación esta destinada también a otros usos.
Servicios de la vivienda:
Fuente de obtención del agua: señalar con una X la fuente de abastecimiento de agua para uso familiar; en caso de ser varias,
seleccionar la que proporciona el agua para consumo humano. Esta deberá ser catalogada también con otra cruz, como potable cuando se clora o se hierve; en caso contrario se calificara como no potable.
Excreta: marcar con una o dos X las modalidades que con mayor
frecuencia utilice la familia para la disposición sanitaria de las excretas,
identificando la existencia o no de los servicios municipales fosa séptica y los que existen al interior de la vivienda (WC y letrina).
Alumbrado: marcar con una X el tipo de alumbrado que utilizan,
clasificando como energía eléctrica y otros.
basura: marcar con una X el medio para la disposición final de la basura,
siendo el primero un servicio municipal; los dos siguientes procesos son
realizados por la familia en terrenos cercanos a la vivienda. Cuando exista la presencia de cacharros a la intemperie ameritara cruce.
Fauna intradomiciliaria: anotar con una X si los perros y los gatos fueron
vacunados contra la rabia en el último año; si existe promiscuidad animal o fauna nociva (paludismo, dengue, chagas, sarna pediculosis, oncocercosis, etc.)
V. Composición familiar, estilo de vida y usos de los servicios de salud.
Orden progresivo: deberán utilizarse el mismo orden para este y otros formatos.
nombre: anotar el nombre de pila, empezando por el padre, la madre y los
hijos; cuando se trate de otros familiares anotar además del nombre, sus apellidos.
Edad: marcar con una X el cuadro que corresponda al grupo de edad (en meses o años cumplidos) de cada uno de los integrantes de la familia. Los
grupos de edad de cuatro meses a menos de dos años y de dos a menos de cinco años (sombreados) se integran con la sumatoria obtenida de las
dos y tres columnas que les anteceden.
Sexo: marcar con una X si se trata de hombre o mujer.
Parentesco: anotar una X en el cuadro correspondiente para cada
integrante de la familia, teniendo como referencia a los padres.
Escolaridad: para cada uno de los integrantes de la familia anotar con números arábigos el último año que curso; anotar una X en otros cuando haya realizado estudios fuera de los que se señalan. Registrar con una X
si la persona es alfabeto o analfabeta; se considera analfabeta aquella que no sabe leer ni escribir, alfabeto la que sus conocimientos se lo permiten
en forma deficiente. Se deberá registrar puntualmente con una cruz si cada uno de los integrantes de la familia esta asistiendo a la escuela en ese momento.
Ocupación por sector de producción: con una X marcar el sector
productivo al que corresponde la ocupación de cada integrante de la familia y desempleado cuando en ese momento no se encuentre
laborando. Al sector primario corresponde la producción propia al campo y extractivas (agricultura, ganadería, pesca y minería); al secundario la industria de la transformación y al terciario el comercio y los servicios.
Ingreso según salario mínimo: por cada integrante de la familia anotar en el cuadro correspondiente una cruz si gana menos de un salario mínimo, entre uno y dos salarios mínimos o más de dos, comparados con los que
corresponden al estado y a la región.
Frecuencia alimentaría semanal: con números arábigos del uno al siete registrar el número de días de la semana que cada uno de los miembros
de la familia ingiere cualquiera de las alternativas, que como alimentos seleccionados se plantean. El grupo de alimentos proteínicos esta
integrado por seno materno (exclusivo al menor de cuatro meses), leche y derivados, carnes, vísceras y huevo; le siguen frutas, verduras, cereales y granos.
Higiene familiar: marcar, con el numero 1 si estos hábitos los realizan diariamente, con el numero 2 si lo hacen dos veces por semana, con el
numero 3 si es una vez a la semana y con el numero 4 si lo hacen cada 15 días o si no contesto.
Toxicomanías: marcar, de acuerdo a los tóxicos señalados; con 1 en caso
de consumo diario, 2 si el consumo es dos veces por semana, 3 si es una vez a la semana y 4 si es ocasional o no contesto.
Utilización de Servicios de Salud: registrar un 1 si cualquiera de los
miembros de la familia hacen uso programado y con cita, 2 si lo utilizan ante urgencias o contingencias y 3 si no lo usa.
Participación voluntaria con los servicios de salud: registrar con el numero
1 si alguno de los integrantes de la familia participa como auxiliar de salud, 2 si es partera capacitada y en relación con los servicios de salud, 3 si es
miembro del Comité de Salud y 4 solo si participa en eventos nacionales/estatales.
Fecha de elaboración: anotar la fecha en que se levanta la cedula de
microdiagnostico familiar.
4.1.2. ROTAFOLIOS DE INFORMACION BASICA PARA UNIDADES DE
PRIMER NIVEL DE ATENCION
INTRODUCCION
La programación local se inicia con el diagnostico de salud, donde se ponen de manifiesto los principales riesgos y daños a los que esta expuesta la población,
para desarrollar un programa de trabajo en función a la magnitud y trascendencia de la problemática detectada, sustentado en lograr la mayor eficiencia de los recursos disponibles.
Si bien es cierto que en el concepto mas amplio de participación social, la
programación de actividades podrá dejarse totalmente abierta a lo que determine cada grupo social, apoyados en la asesoria técnicas de los profesionales de la salud, el perfil epidemiológico de la situación de la salud en
México, requiere incorporar sistemáticamente un conjunto de actividades, aunque en apariencia no sea una prioridad de salud para la población.
Habra que hacer coincidir los objetivos institucionales de salud, con las necesidades y expectativas de atención a la salud de las diferentes
comunidades, entendidas estas como: el grupo de individuos reunidos o dispersos, que comparten su morada fija o migratoria, presentan diversos
grados y formas de organización y cohesión social que comparten distintos rasgos culturales, socioeconómicos, sociopolíticos, intereses, aspiraciones pero con problemas comunes, incluyendo los de salud.
DEFINICION
El Rota folios de Información Básica es un instrumento que integra los
componentes para la elaboración del diagnostico de salud, (población, daños, condiciones y recursos) y en su parte final contiene la programación de actividades.
OBJETIVO
Identificar los daños y riesgos en salud, presentes en las localidades
dependientes a las unidades de primer nivel, con el fin de operar de manera sistemática las intervenciones del Paquete Básico de Servicios de Salud y las acciones de los programas nacionales de salud.
NORMAS DE OPERACIÓN
Para la elaboración, análisis y actualización del rotafolios, hay que tomar en cuenta las premisas siguientes:
Todas las unidades de primer nivel de atención, incluyendo las unidades
móviles y las casas de salud, deben contar con este instrumento.
Es un instrumento que coadyuva a operar el Modelo de Atención a la Salud en el nivel local; no sustituye a los sistemas institucionales de
información.
En todas las fases del proceso (integración y análisis de la información, programación de actividades, seguimiento y evaluación) debe participar la
población mediante asamblea comunitaria, con la asistencia de autoridades locales, comité de salud, voluntarios de la comunidad, terapeutas tradicionales y personal institucional, utilizando un lenguaje
sencillo, fácilmente comprensible para la población y que a su vez refleje confiabilidad y credibilidad de lo que se registra.
Se debe actualizar cada año aunque no coincida con el año calendario;
sustituye anualmente la sección de programación; en las secciones relativas a daños a la salud y condicionantes, se puede evaluar su
impacto ya que muestra una tendencia quinquenal.
Las fuentes de información serán fundamentalmente las cedulas de microdiagnostico familiar apoyadas con registro de la unidad, de la
localidad, del municipio, de la jurisdicción, etc.; en todo caso deberá especificarse la fuente al pie de cada cuadro.
Todas las cifras relativas se expresaran en porcentaje.
En las visitas de supervisión que realizan los equipos zonales o coordinadores de programas, verificar invariablemente el correcto llenado
del rotafolios, asesorando al personal en todo aquello que propicie su adecuada utilización.
CARACTERISTICAS DE ROTAFOLIOS DE INFORMACION BASICA
Instrumento para operar la metodología de la atención medica familiar, mediante el cual se registra:
Accesibilidad a los servicios de salud.
Actualización periódica y sistemática del diagnostico de salud.
Programación, ejecución, seguimiento y evaluación de actividades
dirigidas al individuo, la familia y la comunidad.
Organización y participación social, coordinación y concertación.
Riesgos e impactos en salud.
En la medida que se garantizo la oportunidad y calidad de los registros que
contiene, la suma de la información del rotafolios de cada unidad permite elaborar diagnósticos y programas zonales, regionales, jurisdiccionales y
municipales y reduce los tramos de control y seguimiento; no sustituye al Sistema Estatal de Información Básica, sino por el contrario se apon en este sistema y lo complementa.
La finalidad de este instrumento es diferente al del Estudio de
Regionalización Operativa Anual.
Del total de hojas que contiene, únicamente se sustituye cada año la de
programación y cada 5 años la totalidad. El sustituir estas hojas no significa desecharlas; deben permanecer archivadas en la unidad.
Como cualquier otra actividad que realiza el personal de salud, requiere
supervisión, asesoria y capacitación en servicio.
SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE SERVICIOS DE SALUD
ROTAFOLIOS DE INFORMACION BASICA
PARA UNIDADES DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
UNIDAD DE ATENCION A LA SALUD __________________________
LOCALIDAD O AREA DE INFLUENCIA__________________________
MUNICIPIO____________________________________________________
ENTIDAD FEDERATIVA________________________________________
JURISDICCION SANITARIA_____________________________________
AÑO_________________
CARATULA.
Instructivo de llenado.
Localidad o área de influencia: Si se trata de una localidad que tiene unidad
de salud, anotar el nombre de esa localidad y los nombres de las localidades a
las que atiende; si no tiene unidad de salud, anotar solamente el nombre de la localidad.
Municipio: Nombre del municipio al que pertenece la localidad.
Entidad Federativa: Estado al que pertenece la localidad.
Jurisdicción Sanitaria: Numero y nombre de la jurisdicción a la que pertenece
la localidad.
Unidad de Salud: Nombre de la unidad.
CROQUIS DELA LOCALIDAD O AREA DE INFLUENCIA
SIMBOLOGIA:
.-BRECHA
------------------------------------------ .- TERRACERIA
X .- INACCESIBLE EN ALGUNA EPOCA DEL AÑO
.- UNIDAD DE SALUD.-AUXILIAR DE SALUD
.- LOCALIDADES DEL ARFEA DE INFLUENCIA
.- PAVIMENTO
.- PLUVIAL
N
E
S
O
CROQUIS DE LA LOCALIDAD O AREA DE INFLUENCIA Instructivo de llenado.
- anotar el nombre de la localidad sede, las localidades de su área de
influencia, vías de acceso con tiempo, distancia y medio de transporte habitual.
- señalar también donde existe auxiliar de salud y si se interrumpe el acceso a la unidad de atención medica en alguna época del año (lluvias, nevadas, etc.).
Ejemplo:
Cuando se trata de una localidad de área de influencia con auxiliar de salud, anotar la unida de atención medica que le apoya, distancia, tiempo, medio
habitual de transporte y si se interrumpe el acceso en alguna época del año. Para el medio urbano identificar los sectores, colonias o manzanas que
conforman el área de influencia de la unidad médica; otros recursos para la
10km
15 minutos Vehiculo
6km 15 minutos
Vehiculo
5km 2.5 horas
Caminando
2km 1 hora
Caminando Se interrumpe
En época de lluvias
Centro de salud
salud (consultorios privados, servicios de urgencias, dispensarios, etc.), así
como los medios habituales de transporte que utiliza la población para acceder a ellos, utilizando la simbología convencional o la que resulte mas útil.
I.- POBLACION
FUENTE:
AÑOS POBLACION
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
0 A 4 MESES
4 A 12 MESES
2 A 4 AÑOS 5 A 14 AÑOS
15 A 49 AÑOS
50 A 64 AÑOS
65 Y MAS AÑOS
POBLACION TOTAL No. DE FAMILIAS
MADRES CON HIJOS
MENORES DE 2 AÑOS
MADRES CON HIJOS DE 2 A 5 AÑOS
PROMEDIO DE MIEMBROS POR
FAMILIA
Nº DE VIVIENDAS
POBLACION Instructivo de llenado.
Años: anotar en la primera columna el año calendario en que se inicia la
información, al año siguiente se ocupa la siguiente columna y así sucesivamente.
Población: anotar en las columnas, el número y el porcentaje de cada uno
de los grupos de edad y conceptos.
Para el calculo del porcentaje de la población se aplica la siguiente
formula:
Total de población del grupo especifico x 100 / población total
Ejemplo:
40 menores de un año x 100= 4000/ 381 población total = 10.5%
La población total es la suma de los diferentes grupos de edad.
Para calcular el promedio de miembros por familia, se divide la población total entre el número de familias.
II. DAÑOS A LA SALUD DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD GENERAL
TOTAL FUENTE:
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD EN MENORES DE 5 AÑOS.
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
AÑOS
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
AÑOS
TOTAL FUENTE:
II. DAÑOS A LA SALUD
Instructivo de llenado.
Anotar en la primera columna, el año en que se inicia esta información.
Anotar en los renglones correspondientes los padecimientos más frecuentes, iniciando con el que tenga mayor número de casos y
así sucesivamente.
Los 2 renglones restantes se utilizan para anotar algún
padecimiento que por su magnitud o gravedad requieren registrarse en alguno de los años subsiguientes al primer año de
referencia.
No = número de casos de primera vez por padecimiento, ocurridos
en ese año.
Total = suma del número de casos de primera vez ocurridos, de todos los padecimientos registrados.
% = se calcula con la fórmula siguiente :
Total anual de casos de primera vez de un padecimiento, en la localidad x 100 Total anual de casos ocurridos de primera vez por todas las causas, en la
localidad y perìodo
Ejemplo: 40 hipertensos = 0.166 x 100 = 16.6 %
240 casos de todas las causas de enfermedad general
El mismo procedimiento se sigue para todas las secciones (mortalidad general, infantil, etc)
III. CONDICIONANTES
CONCEPTO
N % N % N % N % N % ANALFABETISMO (MAYORTES DE 15 AÑOS.
NOMBRES MUJERES VIVIENDA (TOTAL) CON UN SOLO DORMITORIO CON PISO DE TIERRA SIN AGUA POTABLE SIN DRENAJE
III. CONDICIONANTES
Instructivo de llenado
Según el concepto anotar:
1. En la primer columna, el año que se inicia la información.
2. Números absolutos para cada concepto.
3. El porcentaje se calcula con la siguiente formula:
Total de la característica de un concepto x 100/ total del concepto
Ejemplos:
40 viviendas con piso de tierra x 100= 4000/112 viviendas=35.7%
340 niños de 1 a 4 años con esquema básico de inmunizaciones x100=34000/350 niños de 1 a 4 años = 97%
120 mujeres en edad fértil que utilizan métodos de planificación familiar x 100 =12000 /640 mujeres en edad fértil= 18.8%
IV. RECURSOS PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD
AÑOS
COMUNITARIOS
Nº. Nº. Nº. Nº. Nº.
COMITÉ DE SALUD
AUX. DE SALUD O
EQUIVALENTE
PROMOTORES
VOLUNTARIOS
PARTERAS
TRADICIONALES
OTROS TERAPEUTAS
TRADICIONALES
MÉDICOS PRIVADOS
OTROS RECURSOS
COMUNITARIOS
FAMILIAS POR NÚCLEO
BÁSICO
FAMILIAS POR
ODONTÓLOGO
IV. RECURSOS PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD (CONTINUACIÓN) AÑOS
INSTITUCIONALES
Nº. Nº. Nº. Nº. Nº.
MEDICO O PASANTE
ODONTÓLOGO O
PASANTE
ENFERMERA PASANTE O
AUXILIAR DE ENFER.
TÉCNICO EN ATENCIÓN
PRIMARIA
TRABAJADORA SOCIAL
OTRO PERSONAL PARA.
PERSONAL ADMINIS.
CONSULTORIOS
MÉDICOS GENERALES
UNIDADES DENTALES
LABORATORIO CLÍNICO
GABINETE DE RAYOS X
SALA DE EXPULSIÓN
CUARTO DE
CURACIONES
CAMAS DE TRANSITO
CAMAS CENSABLES
QUIRÓFANOS
IV. RECURSOS PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD
Instructivo de llenado.
Anotar según el concepto:
1. en la primera columna el año que se inicia la información.
2. Números absolutos de cada concepto.
3. Considérese en otros recursos comunitarios a instructores CONAFE,
promotores del INI, docentes bilingües.
4. Considérese en otro personal paramédico a químicos o técnicos de
laboratorio, técnicos en rayos x, psicólogos, etc.
Para calcular el numero de médicos, odontólogos, enfermeras, etc. Por
habitante, se divide el total de la población entre el numero de profesionales por
cada rama; por ejemplo:
6 000 habitantes del área de influencia de la unidad/ 4 enfermeras = 1 500
habitantes por enfermera.
V. PROGRAMACIÓN AÑO:
AVANCE CUATRIMESTRAL LOGRO
META PRIMERO SEGUNDO TERCERO ANUAL ACTIVIDAD ANUAL Nª % Nª % Nª %
PROMOCION DE LA SALUD
PROTECCION ESPECIFICA
ACEPTANTES DE PLANIFICACIÓN
PROTECCIÓN ANTITETÁNICA EN M.E.F.
ESQUEMA BÁSICO INMUNIZACIÓN <DE 1
ESQUEMA BÁSICO INMUNIZACIÓN 1-4
OTROS
DIAGNOSTICO OPORTUNO
DETECCIÓN DEL EDO. NUTRICIO
NAL-5
DETECCIÓN DE DIABETES MELLI
TUS
DETECCIÓN DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
DETECCIÓN DE CÁNCER SERVICO
DETECCIÓN DE CÁNCER MAMA- RIÓ
OTROS
ATENCIÓN MÉDICA
CONSULTA A NIÑOS SANOS
RECUPERACIÓN DE NIÑOS DESNU
TRIDOS
ATENCIÓN PRENATAL DE 1era VEZ
ATENCIÓN PRENATAL SUBSCUENT
ATENCIÓN DEL PARTO EUTOCICO
REFERENCIA DE EMBARAZO DE A
REF. DE PARTO O PUERPERIO.
ATENCIÓN A ENFERMOS CRÓNICO
TRATAMIENTOS ANTIFIMICOS
PROGRAMACIÓN (CONTINUACIÓN)
ATENCIÓN DE ENFERMOS CON PADECIMIENTOS REGIONALES
ATN. PICADURAS O MORDEDURA DE ANIMALES
OTROS SANEAMIENTO BÁSICO FAMILIAS PARTICIPANTES EN USO
ADECUADO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.
FAMILIAS PARTICIPANTES EN CONSTRUCCIÓN Y USO DE LETRINAS.
ACCIONES DE DESCACHARRIZACION. OTROS CAPACITACIÓN A VOLUNTARIOS DE LA COMUNIDAD PLATICAS CURSOS PERSONAS A LA POBLACIÓN PLATICAS CURSOS PERSONAS EFICACIA DE PROGRAMAS EMBARAZOS ATENDIDOS EN RELACIÓN A LOS ESPERADOS
PROMEDIO DE REVISIONES EN
MENORES DE 4.
PROMEDIO DE REVISIONES EN NIÑOS
MENORES DE 4 A 24 MESES.
PROMEDIO DE REVISIONES EN NIÑOS DE 2 A 4 AÑOS.
PROMEDIO DE REVISIONES DE EN NIÑOS DE 5 A 16 AÑOS
PROMEDIO DE REVISIONES DE ADOLESCENTES Y ADULTOS
JÓVENES
PROMEDIO DE CONSULTAS EN MUJERES EMBARAZADAS
PROMEDIO DE REVISIONES EN MUJERES EN PUERPERIO Y LACTANCIA.
PARTOS ATENDIDOS EN RELACIÓN A EMBARAZADAS EN CONTROL
CONCENTRACIÓN DE CONSULTA
GENERAL(1)
COBERTURA DE ATENCIÓN MEDICA(2) REFERENCIA DE PACIENTES (3) PACIENTES REFERIDOS P/ CONTROL (4)
(1) NUMERO TOTAL DE CONSULTAS ENTRE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ.
(2) NUMERO DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ EN LA UNIDAD ENTRE LA POBLACIÓN TOTAL DE ÁREA. (3) NUMERO DE PACIENTES REFERIDOS AL SEGUNDO NIVEL ENTRE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ.
(4)NUMERO DE PACIENTES CONTRA REFERIDOS DEL SEGUNDO NIVEL ENTRE LOS ENVIADOS AL MISMO.
V.- PROGRAMACIÓN. Instructivo de llenado.
Anotar según el concepto:
La mete se programa de forma anual, con base en la población
susceptible, familias en riesgo, recursos disponibles y lo que la comunidad
se comprometa a realizar.
En cada cuatrimestre se anota el número y el porcentaje logrado.
En el total anual se anota el número y el porcentaje logrado, mediante la
suma de lo alcanzado en cada cuatrimestre.
Para calcular el porcentaje en cualquier periodo que se evalúa, utilizar la
formula siguiente:
Total de lo realizado según concepto x 100 / la meta anual de ese concepto.
Ejemplo: 10 letrinas x 100 = 1000 / 150 letrinas = 6.6% En caso de requerir más renglones para la programación, estos se pueden ir
agregando. Los renglones en blanco sirven para anotar aquellas actividades que la comunidad esta dispuesta a realizar en beneficio de su salud y bienestar,
con apoyo de la institución o de otras instituciones. Las acciones que se especifican deberán realizarse invariablemente, pues la
meta se establece junto con la comunidad. Considérese actividades de promocion a la salud la formación de grupos
recreativos, la construcción de banquetas, la protección de fuentes de abastecimiento de agua, la higiene personal de los alimentos, la prevención de enfermedades, etc. Selecciónense y regístrense aquellas que se estén
realizando.
En capacitación a voluntarios aquellos que propicie un mejor desempeño de sus actividades y en capacitación a la población, el manejo en el hogar de las I.R.A.S., E.D.A.S., hidratación oral, orientación nutricional, inmunizaciones y
salud reproductiva. En atención medica, la meta se establece en función a lo esperado conforme al
diagnostico de salud; cuando no se pueda estimar, únicamente se anota la realizado.
VI.- INFORMACIÓN ADICIONAL
AÑO: ____________
VI. INFORMACIÓN ADICIONAL
Instructivo de llenado.
Esta hoja se utiliza para anotar algunos aspectos relevantes de la comunidad que no están considerados en las hojas anteriores.
Por ejemplo: patrones culturales, migración, participación de asociaciones no gubernamentales, etc.
4.1.3.- DIAGNOSTICO DE SALUD
INTRODUCCIÓN
El diagnostico de salud es un instrumento que permite conocer dentro de un
área geográfica determinada las características sociales, demográficas, económicas y epidemiológicas de una comunidad, así como la red de servicios de salud con la que cuenta, su forma de gobierno y la situación política de la
misma; información que nos permite identificar los principales problemas de salud, así como sus factores condicionantes, esto coadyuva a la planeación y
programación de acciones locales de salud y por lo tanto la operación de los servicios.
En la presente guía se identifican los aspectos que se deben de tener en consideración en la elaboración de este documento, de tal manera que el núcleo
básico tenga un marco de referencia para su desarrollo. 1.- PARTICIPACIÓN DEL NÚCLEO BÁSICO.
El núcleo básico conformado por el medico y las enfermeras de clínica y de
campo, deben tener captada la siguiente información de su comunidad. I.- Momento Descriptivo: es la presentación ordenada de los datos del nivel de
salud encontrado, de los factores condicionantes, de los recursos y servicios y de los aspectos organizacionales, sin ninguna interpretación y contiene lo
siguiente.
1.1.- características del área de influencia de la unidad de salud.
Cartografía
Superficie territorial
Localidades que integran el área.
Clima
Altura máxima y mínima sobre el nivel del mar.
Orografía
Hidrografía
1.2.- Datos demográficos del área y por localidad
Total de población
Distribución por edad y sexo
Distribución por grupos: urbanos, rurales, marginados e indígenas.
Natalidad
Crecimiento medio anual
Composición familiar
Escolaridad
1.3.- Factores condicionantes del nivel de salud de la población del área y por localidad.
Nutrición
Educación
Saneamiento del medio
Característica de la vivienda
Ocupación e ingresos
Comunicaciones y transporte
Fauna nociva
Contaminación
1.4.- Daños a la salud de la población del área y por localidad.
Mortalidad general
Mortalidad por sexo
Mortalidad por grupo de edad
Mortalidad por causa
Mortalidad por demanda
1.5.- Recursos y servicios para la salud de la población del área y por localidad.
Numero de unidades de atención medica y asistencia social
Numero de unidades de salud por nivel de atención
Cobertura por tipo de unidad de salud
Recursos humanos por categoría y tipo de unidad
Horas anuales de trabajo contratadas por tipo de personal
Numero de unidades dentales
Numero de unidades para radiodiagnóstico
Numero de laboratorios clínicos equipados y capacidad de resolución.
Cantidad de servicios por tipo de programa
II.- Momento explicativo: es la formulación de inferencias sobre los factores
relacionados con los cuatro elementos de diagnostico antes mencionado. Ello implica hacer un análisis estadístico de la información, con objeto de dar
sustento a las afirmaciones. Se debe recurrir a las diversas teorías que explican el proceso salud-enfermedad, desde aquellas que enfatizan lo biológico, hasta las que lo consideran como un proceso determinado histórica y socialmente. III.- Pronostico: el pronóstico se efectúa en relación a un selecto número de
eventos o fenómenos que tienen utilidad en la programación, de estrategias de intervención se recomienda utilizar el análisis de tendencias. IV.- Evaluación: con los datos recopilados durante el diagnostico, se debe
construir aquellos indicadores de estructura, proceso y resultados, que permitan
formular un juicio acerca de los recursos, programas, servicios e impacto de estos en la población.
V.- Priorizacion o jerarquización: ordenar los problemas de salud de acuerdo a:
magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad.
2.- ACTUALIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO. El diagnostico de salud se tendrá que actualizar cada año, anotando aquellos
aspectos que han cambiado sin borrar o eliminar cifras anteriores ya que esa evolución en los datos es de gran importancia para la valoración de la perspectiva que guarda la población y su salud.
En términos generales la información del diagnostico debe ser por lo tanto:
Lo mas actualizada posible
Abarcar al menos un lapso de cinco años
Identificar fuentes y fecha de donde y cuando se capta la información.
3.- METODOLOGÍA PARA SU REALIZACIÓN
La captación de la información se debe hacer a través de diversos procedimientos.
La observación directa: aplicación de la cedula de micro diagnostico familiar ya sea en una muestra representativa o en su totalidad, revisión de expedientes
clínicos y carpetas familiares, datos de fuentes de los sectores públicos, social y privado, etc., en ello el núcleo básico no debe emplear mas de un mes de su etapa de recopilación inicial, y dos a tres semanas en las correspondientes a su
actualización anual.
Para efectos de desarrollar los momentos descriptivos, explicativo, pronostico, evaluación y priorizaciòn, se recomienda utilizar la Guía metodología para fortalecer el proceso de la planificación de las jurisdicciones sanitarias, Sistemas
Locales de Salud, tercera adición. Octubre, 1994.
4.- METODOLOGÍA PARA SU EMPLEO. El diagnostico de salud contempla dos fases: la de llenado previamente
enunciada y la de utilización de la información recabada; en esta se identifican las necesidades de salud, los recursos y los servivios disponibles para
satisfacerlas y los factores causales del nivel de salud de la población, que nos permita, entre otras cosas, jerarquizar los problemas y enfrentar los en razòn de su magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad.
Al inicio de cada año debe por lo tanto, previa actualizaciòn del diagnostico,
revisarse la programación en salud local comparandose con la información que en materia de daños a la salud exista en el àrea de influencia de las unidades.
5.- El diagnostico de salud es propiedad de la unidad y el responsable de su permanencia, uso y actualizaciòn es el encargado de la misma.
Este documento debe estar a disposición de la unidad y la jurisdicción sanitaria para utilizar la información, en la elaboración de los programas de salud.
6.- PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD. Se requiere del apoyo de la población, a la cual se le solicitara la información
que se requiera para la integración del diagnostico de salud, siendo una condiciòn previa que el núcleo bàsico notifique a las autoridades locales y
agrupaciones representativas en la comunidad respecto a la importancia y utilidad de dicho estudio, para la definición de estrategias que aborden los problemas de salud identificados en el diagnostico.
4.1.4 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN
DEFINICIÓN
Es el instrumento gràfico donde se concentra la población de un àrea determinado con base en la edad y sexo de sus habitantes, lo que permite
programar las actividades de salud tomando en la cuenta la información obtenida.
POLÍTICAS
Cada núcleo básico debe contar con la pirámide de población de su àrea de influencia y serà actualizada anualmente.
NORMAS DE OPERACIÓN
La integración de la información proporcionada por el personal de campo y la elaboración propiamente dicha de la pirámide de población es responsabilidad
del medico del núcleo bàsico.
RECURSO ACTIVIDAD PROCEDIMIENTOS
NÚCLEO BÁSICO
1
2
3
4
SE RECOLECTA LA INFORMACIÓN CAPTADA EN LA CEDULA DE MICRO
DIAGNOSTICO FAMILIAR Y SE PROCESA POR GRUPO DE EDAD
AL CONTAR CON LOS GRUPOS ETAREOS SE TRANSPOLAN A LA PIRÁMIDE DE POBLACIÓN.
SE UTILIZA LA PIRÁMIDE DE POBLACIÓN COMO UN AUXILIAR EN
LA PROGRAMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL NÚCLEO BÁSICO IDENTIFICANDO GRUPOS DE
RIESGO. SE ACTUALIZA ANUALMENTE O SE
CORRIGE EN BASE A LAS MODIFICACIONES QUE SE REALIZA EN SU MOMENTO AL DIRECTORIO Y
CEDULA DE MICRO DIAGNOSTICO FAMILIAR.
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES PARA LA ELABORACIÓN DE LA PIRÁMIDE DE POBLACIÓN.
ESTADO________________________ JURISDICCIÓN SANITARIA_________________ LOCALIDAD_____________________ CENTRO DE SALUD_______________________
HOMBRES MUJERES
POBLACIÓN TOTAL __________ ___________
ESCALA: ________________
FECHA: _________________
70 Y MAS
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
5-14
1-4
MENOS DE
UN AÑO
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN.
10 9 10 9 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1
INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACIÓN DE LA PIRÁMIDE DE POBLACIÓN
En el formato elaborado para realizar la pirámide de población se deben anotar
los datos generales siguientes:
ESTADO.- Se anota el nombre de la entidad federativa donde está ubicada la población asignada.
. Unidad de salud.- Anotar la unidad o centro de salud de donde depende la
población asignada.
. Localidad.- Anotar el nombre del área de influencia de la cual se realiza la pirámide de población.
.Núcleo Básico.- Se anota el número del núcleo responsable de realizar la pirámide de población.
El gráfico de la pirámide de población está formado por los grupos etareos en
línea vertical y la escala del uno al diez para hombres y mujeres en línea horizontal; la información obtenida respecto al número de habitantes se anota cruzando el número de habitantes se anota cruzando el número de personas
por grupo etareo contra el valor asignado a la escala agrupándose los hombres del lado izquierdo y las mujeres del lado derecho.
La recta numérica (1 al 10) se transformará según el tamaño de la población a
la escala destinada; ej.: Si existe una población de 600 habitantes de 0 a 4 años y de estos 250 son hombres y 350 son mujeres, el gráfico correrá hasta 2.5 del
lado izquierdo y 3.5 del lado derecho, dando un valor de 1000 habitantes para cada lado de la recta numérica de 10.
Escala. En este apartado se anota la escala utilizada para anotar el número de
personas por grupo etàreo en base decenas, centenas o millares dependiendo del número total de población que se esté manejando.
Fecha.- Por ultimo se anota la fecha en que fue realizada la pirámide de
población, anotando día, mes y año; este dato es importante como punto de referencia para la actualización anual del documento.
4.1.5 CARTOGRAFÍA
DEFINICIÓN
Técnica que se encarga del estudio, elaboración o análisis de mapas y otros instrumentos que representan la tierra o parte de ella, con base en el resultado de observaciones directas o del aprovechamiento de una documentación
preexistente y que en el sector salud se utiliza para la delimitaciòn del territorio geográfico hacia donde se dirige la prestación de servicios.
POLÍTICAS
La escala cartográfica será establecida por el nivel jurisdiccional.
La elaboración o actualización de la cartografía y croquis debe ser anual.
El manejo de la cartografía debe ser permanente.
NORMAS DE OPERACIÓN
El tamaño de la cartografía es de 1.20 x 90 cm. y debe colocarse en un sitio visible en la unidad.
El croquis es un instrumento paralelo a la cartografía que representa en forma lineal y gráfica una área geográfica determinada de fácil interpretación y
utilización, en que las escalas no necesariamente son exactas. Su tamaño es de 33 x 23 cm. Y generalmente se emplea en el trabajo de campo.
Cada núcleo básico debe contar con la cartografía y croquis correspondiente en su área de influencia.
En la cartografía y croquis debe utilizarse simbología sencilla y clara, que
permita su interpretación por cualquier observador. Esta simbología se agrupa en cinco categorías, limites, accidentes geográficos, vías de comunicación, asentamientos poblacionales e infraestructura social.
En este documento se propone una simbología básica para los instrumentos
antes descriptos, pero el estado o la jurisdicción sanitaria pueden proponer su simbología acorde a la situación local.
El instrumento deberá operar para lo siguiente:
Epidemiología: ubicación de casos, cercos epidemiológicos, ubicación de áreas de riesgo, complemento de canales endémicos.
Enfermería de campo: ubicación de casos y familias de responsabilidad,
planeación de actividades, avance en programas, ubicación de áreas de riesgo.
Enfermería de clínica: localización de casos y de familias de responsabi lidad, seguimiento de programas, ubicación de áreas de riesgo.
Medico: localización de casos y familias de responsabilidad, seguimiento de programas, planeacion de visitas, ubicación de áreas de riesgo.
RECURSO ACTIVIDAD PROCEDIMIENTOS
JURISDICCIÓN SANITARIA NÚCLEO BASICO.
NÚCLEO BASICO.
ENFERMERA DE
CAMPO.
NÚCLEO BASICO
1
2
3
4
5
PARA LA ELABORACIÓN DE LA CARTOGRAFÍA, SE ADIESTRA AL NÚCLEO BÁSICO POR PERSONAL QUE DESIGNE EL NIVEL JURISDICCIONAL, DURANTE EL EVENTO SE ENTREGAN LOS FORMATOS PARA LA
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN (ANEXO 3 Y 2), EJEMPLO DE CONFORMACIÓN DE CROQUIS POR MANZANA (ANEXO 3 Y 4), ASÍ, COMO LA SIMBOLOGÍA
PROPUESTA. TAMBIÉN SE DETERMINA EN EL NIVEL JURISDICCIONAL LA ESCALA QUE SERÁ UTILIZADA PARA LA ELABORACIÓN DE LA CARTOGRAFÍA.
DURANTE LA PLANEACION PARA LA ELABORACIÓN DE LA CARTOGRAFIA EL NÚCLEO BÁSICO ESTABLECE: TIEMPOS, HORARIOS, Y DISTRIBUCIÓN DE
RESPONSABILIDADES PARA LA REALIZACIÓN DE CADA ACTIVIDAD, IDENTIFICANDO LAS VÍAS DE COMUNICACIÓN Y LOS MEDIOS DE TRANSPORTE QUE SIRVAN PARA ESTABLECER LAS RUTAS DE TRABAJO.
LA ENFERMERA DE CAMPO ACUDE A DIFERENTES
INSTITUCIONES PARA LA OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN, (PLANOS O MAPAS ACTUALIZADOS Y OFICIALMENTE ACEPTADOS), AL CUAL SE LA LLAMARÁ PLANO PRIMARIO.
EL NÚCLEO BÁSICO TOMA COMO GUÍA EL PLANO PRIMARIO ADQUIRIDO, REALIZA UN RECORRIDO PARA
VERIFICAR QUE LOS LIMITES Y LA EXTENSIÓN TERRITORIAL CORRESPONDA AL ÁREA DE RESPONSABILIDAD DEL NÚCLEO. LA NUMERACIÓN DE LAS MANZANAS SE REALIZA EN EL
PLANO PRIMARIO CON LA MANZANA MAS ALEJADA AL NOROESTE DEL ÁREA DE INFLUENCIA, LAS CUALES SERÁN VERIFICABLES POSTERIORMENTE EL RECORRIDO.
PARA EL LEVANTAMIENTO INICIAL DE CROQUIS SE
UTILIZAN LOS ANEXOS 1 Y 2 (UN JUEGO DE MANZANA). SE TOMA COMO PUNTO DE PARTIDA LA MANZANA MAS ALEJADA UBICADA AL NOROESTE DE DEL ÁREA DE INFLUENCIA DEL NÚCLEO Y TOMA COMO PUNTO DE
REFERENCIA LA UNIDAD DE SALUD.
EL RECORRIDO DE LA MANZANA SE INICIA POR EL ÁREA NOROESTE DE ESTA Y SEGUIRÁ EN EL SENTIDO QUE GIRAN LAS MANECILLAS DEL RELOJ; EN EL ANEXO 2 SE ANOTAN LOS DATOS DEL ESTADO, JURISDICCIÓN,
UNIDAD DE SALUD Y LAS CALLES QUE DELIMITAN LA MANZANA ; EN ESTE SE DIBUJARAN LAS CASAS HABITACIÓN, COMERCIOS ETC..; ANOTANDO NUMERO
EXTERIOR Y SIMBOLOGÍA; EN CASO DE NO EXISTIR NUMERO SE ANOTARA SIN NUMERO (S/N).
PROCEDIMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN DE LA CARTOGRAFÍA
RECURSO ACTIVIDAD PROCEDIMIENTOS
MEDICO
NÚCLEO BÁSICOS
6
7
8
EN EL ANEXO 1 SE ANOTAN LOS DATOS GENERALES QUE SE SOLICITAN. CONFORME SE AVANCE EN EL RECORRIDO DE LA MANZANA, AL LOCALIZAR
MERCADOS, ESCUELAS , ETC.,; SE REGISTRA LA SIMBOLOGÍA CORRESPONDIENTE, EL TIPO DE SERVICIO (EJ .MERCADO), SU NOMBRE (EJ. MERCADO DE SAN JUAN), NUMERO DE MANZANA, DONDE ESTA UBICADO Y
EL DOMICILIO COMPLETO.
EL AVANCE DIARIO ES REGISTRADO POR LA ENFERMERA DE CAMPO EN EL CROQUIS QUE UTILIZA, PARA EVITAR OMITIR ÁREAS Y MARCAR NUEVOS ASENTAMIENTOS.
EL MEDICO SUPERVISA Y VERIFICA EN FORMA CONTINUA LAS ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA.
EL NÚCLEO BASICO INTEGRA LAS MANZANAS RECORRIDAS PARA ELABORAR LA CARTOGRAFIA CUYAS
MEDIDAS SERÁN DE 1.20 POR 90 CM. SE REPRESENTARA LA ESCALA Y LA SIMBOLOGÍA ESTABLECIDA.
SE COLOCA LA CARTOGRAFIA EN UN SITIO ACCESIBLE AL NÚCLEO BASICO, PARA EL DESARROLLO DEL
TRABAJO DIARIO. LA CARTOGRAFIA SE UTILIZARA DE MANERA
PERMANENTE PARA PROGRAMAR ACTIVIDADES, UBICACIÓN DE CASOS Y FAMILIAS DE RESPONSABILIDAD, AVANCE EN PROGRAMAS, UBICACIÓN DE ÁREAS DE RIESGO Y CERCOS
EPIDEMIOLÓGICO.
SECRETARIA DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO ______________________________
JURISDICCIÓN SANITARIA ________________________________________
TIPO DE UNIDAD ________________________________________________
LOCALIDAD ____________________________________________________
ELABORADO POR: _______________________________________________
FECHA: _________________________________________________________
SIMBOLOGÍA TIPOS DE
SERVICIOS NOMBRE
NUMERO DE MANZANA
DOMICILIO
SECRETARIA DE SALUD
CROQUIS DE MANZANA
SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO: __________________________ JURISDICCIÓN SANITARIA: ______________________________ LOCALIDAD: _________________
ELABORADO POR: _____________________________
FECHA: ______________________________________
CALLE
CALLE
C
A
L
L
E
C
A
L
L
E
SECRETARIA DE SALUD
CROQUIS DE MANZANA
SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO: __________________________ JURISDICCIÓN SANITARIA: ______________________________ LOCALIDAD: _________________
CALLE
CALLE
C
AL L E
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
FC
O. I. M
AD
ER
O
C
AL L E
ADOLFO LÓPEZ MATEOS
DÍAZ ORDAZ
5/NO
FC
O. V
ILL
A
74
16
76 78 80 82
14 18
SIMBOLOGÍA DEL CROQUIS
CARRETERA DE MAS DE DOS CARRILES
CARRETERA PAVIMENTADA
TERRACERÍA TRANSITABLE EN TODO
TIEMPO.
TERRACERÍA TRANSITABLE EN TIEMPO DE SECA
BRECHAS
VEREDA
FERROCARRIL
DELEGACIÓN O PRESIDENCIA MUNICIPAL
CASA
SIMBOLOGÍA DEL CROQUIS
CASA DESHABITADA
COMERCIO
CASA EN CONSTRUCCIÓN
MERCADO
TEMPLO O IGLESIA
CALLE CERRADA
UNIDAD DE SALUD
CAMPO DEPORTIVO
ESCUELA
$
P
CEMENTERIO
DEPOSITO DE BASURA
CANAL, PRESA, BORDO
………………… …………………
…………………
4.2 CARPETA FAMILIAR
DEFINICIÓN
La carpeta failiar es el instrumento principal del núcleo basico de servicios de salud, que recopila la información necesaria que permite orientar bajo un abordaje integral la toma de decisiones en salud dirigidas al individuo y la famila.
ESTRUCTURA DE LA CARPETA FAMILIAR
La carpeta familiar contiene en su interior: la cèdula de micro diagnostico familiar, la nota inicial en su caso y los expedientes de cada integrante de la familia captada por el Núcleo Basico; su
estructura es la siguiente:
La carpeta familiar consta de:
Portada de la carpeta familiar: se identifica como carpeta familiar. Familia.- Anotar los apellidos paterno y maternos de la familia captada.
Direccion.- Anotar el domicilio completo de la familia captada, anotando el nombre de la calla, numero exterior e interior o en su caso lote y manzana, seguida de la colonia, código, postal,
delegación política o municipio y ciudad. Unidad de salud.- Anotar el nombre de la unidad que presta el servicio y que capta a la familia.
Medico.- anotar el nombre completo del prestador de servicio responsable del núcleo basico.
Responsable del llenado: la portada sera llenada por el medico o la enfermera de clinica.
LA INTEGRACIÓN ,FORMATO Y MANEJO DE EXPEDIENTE CLINICO, ESTA SUJETO ALA NORMA OFICIAL MEXICANA 168 DEL EXPEDIENTE CLINICO EMITIDA POR LA DIRECCIÓN GENERAL DE REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
RECURSO ACTIVIDAD PROCEDIMIENTOS
ENFERMERA DE CLINICA
MEDICO
ENFERMERA DE CAMPO
ENFERMERA DE CLÍNICA
1
2
3
4
5
6
Al acudir el usuario a consulta de primera vez, se elabora nota inicial anotando datos generales, somatometria y signos
vitales, se interroga si es derechohabiente o pertenece a población abierta.
Si es paciente subsecuente y cubre los requisitos para la apertura de carpeta familiar, se le informa que la enfermera de campo realizara visita domiciliaria.
Se otorga atención medica al usuario, registrando los datos en la nota inicial seis derechohabiente u ocasional, en caso de ser paciente que cubre los requisitos para apertura de carpeta
familiar, se le cita para el seguimiento y se le informa que serà visitado por la enfermera de campo. Si es usuario del área de influencia se le indica a la enfermera
de campo que capte a la familia de acuerdo a normas de operación, realizando visita domiciliaría para verif icar el domicilio y al mismo tiempo detectar riesgos, confrontando lo observado con la cedula de microdiagnòstico familiar e
invitando a la familia para que acvudan a consulta o control al centro de salud, reporta en el expediente clìnico.
Se abre la carpeta familiar, anota los datos generales en la portada. Se agrega en su contraportada. La cèdula de
microdiagnostico familiar. Archiva la carpeta familiar de acuerdo a su nùmero de expediente y a la organización previamente establecida.
Da cita al usuario para control, de acuerdo a instrucciones del mèdico y anota en la agenda de citas.
Guarda el expediente en el archivo clínico.
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE LA CARPETA FAMILIAR
V. PROCEDIMIENTOS.
5.1 ARCHIVO CLINICO DESCENTRALIZADO
5.1 ARCHIVO CLINICO DESCENTRALIZADO
DEFINICIÓN
El archivo descentralizado, permite al núcleo bàsico tener el resguardo y control de las carpetas familiares y expedientes clinicos, otorgando un adecuado y oportuno manejo de la información clinico requerida en las actividades de atención mèdica.
OBJETIVO Establecer un adecuado resguardo de los expedientes clinicos en el consultorio, que permita al
núcleo basico el acceso oportuno de la información recabada de los usuarios del àrea de influencia asignada, para hacer àgilk y eficaz el flujo de expedientes.
POLÍTICAS Y NORMAS DE OPERACIÓN
El archivo clinico descentralizado debe ser conformado, controlado y clasificado por el núcleo
bàsico, de acuerdo a la población asignada de su àrea de influencia, resguardando los expedientes clinico, notas mèdicas y carpetas familiares de los usuarios que pertenecen al núcleo en el consultorio.
El archivo clinico serà manejado principalmente por la enfermera de clinica.
Los expedientes clinicos que sean requeridos por otros servicios, ùnicamente serà autorizada
su salida por el medico del medico del núcleo o en su caso la enfermera de clinica y se establecera un control para su reintegración al archivo.
Es responsabilidad del núcleo basico, el resguardo de las carpetas familiares y expedientes de
su servicio.
Los expedientes que sean proporcionados a otros servicios deberàn ser devueltos al núcleo de responsabilidad durante la jornada laboral.
La nota clinica de la atención mèdica ocasional que se mande al derechohabiente o usuario, deberà ser archivada en orden alfabetico.
RECURSO ACTIVIDAD PROCEDIMIENTOS
La enfermera de clínica capta al usuario que acude a solicitar la consulta medica; si es de primera vez, abre expediente clínico y elabora tarjeta de índice alfabético con su numero
progresivo de acuerdo al expediente. En caso de unidades que cuenten con un área de recepción
estos canalizaran al usuario al núcleo que le corresponda para ser recibidos por la enfermera; el modo de envió lo designara la unidad en forma interna.
Si es usuario, se busca en el tarjetero de índice alfabético por el primer apellido, detecta el número en la tarjeta y se busca el
expediente en el archivo. En ambos casos toma signos vitales, los anota en el área
correspondiente del expediente y lo proporciona al medico del núcleo para que otorgue la consulta.
Recibe el expediente clinico y otorga la consulta al usuario, registra los datos encontrados y las medidas tomadas. Al f inalizar las consulta entrega el expediente a la auxiliar
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES PARA EL USO DEL ARCHIVO CLÍNICO DESCENTRALIZADO
